Kortisooni kõrvaltoimed

Milliseid kõrvaltoimeid võib kortisoon põhjustada?

Kõrvaltoimete esinemine ja raskusaste sõltub haiguse tüübist ning kortisooni tarbimise kestusest ja annusest.

Kõrvaltoimed on tavaliselt tihedalt seotud kortisooni tegeliku funktsiooniga kehas. Seetõttu peab kortisooni sisaldavate ravimite väljakirjutamisel ja võtmisel olema selge, et see pole ainult ravim, vaid ka keha toodetav hormoon. Sekkumine kortisooni majapidamisse mõjutab igal juhul organismi olulisi ainevahetusprotsesse.

Rusikareeglina: mida suurem on võetud annus ja mida pikem on tarbimisperiood, seda jätkusuutlikumalt mõjutab looduslikku hormoonide tasakaalu.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisoon kahanenud

Kui võetakse lühikese aja jooksul väikestes annustes kortisooni preparaate, ei ole oodata tõsiseid kõrvaltoimeid.Mõnel juhul teatavad patsiendid aeg-ajalt peavaludest, kuid need ei ole kindlasti seotud ravimi võtmisega. Pikaajaline üleannustamine võib aga põhjustada tõsiseid probleeme ja tagajärgi.
Mõnedel patsientidel on pärast kortisooli pikaajalist suurtes annustes kasutamist täheldatud kõrvaltoimeid, mis on väga sarnased Cushingi sündroomiks nimetatava haiguse sümptomitega. Kui on vaja pikaajalist ravi, võib päevane annus vähendada kõrvaltoimete riski .

Pikaajalisel kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Nad kannatavad sageli ühe pärast kõrge veresuhkru tase, võib see põhjustada a Suhkurtõbi vorm.
• Lisaks on paljudel neist patsientidest a raske immuunpuudulikkus peal.
• Samuti a kõrge vererõhk võib tekkida.
• Lisaks põhjustab seda liigne kortisooni sisaldus Käte ja jalgade lihaste raiskamine Koos samaaegne rasva kogunemine keha pagasiruumi piirkonnas, ka Pagasiruumi rasvumine kutsus. Ka Veepeetus on võimalikud.
• Samuti välimus osteoporoos ja Luude surm (nekroos), eriti luude, on võimalik pikaajalise kortisooni üleannustamise korral.
• Teine kõrvaltoime on Looduslike protsesside pärssimine vere hüübimise ajal Patsiendid kurdavad sageli ühte hilinenud vere hüübimist, kehvem haava paranemine ja Punktitaoliste hematoomide esinemine kogu keha.
• Lisaks võib kortisooni tarbimine olla a silmasisese rõhu tugev tõus (glaukoom) ja või Objektiivi läbipaistmatus (Katarakt) on selle tagajärjel.
• Kuna kortisooniravi käigus on maolimaskesta tootmine piiratud, toimub see sageli kõhuvalu ja Mao limaskesta põletik.
• Psühholoogilised kaebused kuidas depressioonid, Söögiisu ja isutus ja eufooria on võimalikud.

Kui kasutate kortisooni salv on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: viivitatud haava paranemine, Steroidne akne (sarnane tavalisele vinnid), naha hõrenemine.

Rakendatud kui Ninasprei või sissehingamine saab ennekõike bakteriaalne ja Seenhaigus hingamisteed tekkida. See teeb seda pärssides Immuunsussüsteem selles piirkonnas.

Võtmine alkohol suurendab kortisooniravi ajal kõrvaltoimete riski (vt: Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?).

Kõrvaltoime silmale

Kortisoonravil võivad olla silma mõjutavad kõrvaltoimed.
Need on kaks väga tuntud ja levinud kliinilist pilti, nimelt glaukoom ja katarakt.
Katarakt, tuntud ka kui katarakt, on läätse hägustumine, mille all kannatab 75-aastaselt 39% meestest ja isegi 46% naistest. Kohalik või süsteemne kortisooniravi võib põhjustada selliseid kae. Lõppkokkuvõttes võib katarakti raviks pidada ainult katarakti operatsiooni, kuna puuduvad konservatiivsed ega meditsiinilised ravimeetmed. Teine kliiniline pilt, mida kortisoonravi võib soosida, on glaukoom, mida nimetatakse ka glaukoomiks.

Psühhoos kui kõrvaltoime

Patsientide tavaline hirm seoses kortisooniraviga on seotud selle võimalike tagajärgedega psüühikale. Praegu on erinevates foorumites üha enam küsimusi kortisooni ja psühhooside teemal.
On teada, et kortisoonravi harva esineva kõrvalnähuna, eriti pikaajalise, suurtes annustes kasutatava teraapiana, võivad tekkida meeleolu muutused depressioonis või eufoorilises meeleolus või isegi depressiivsed sümptomid. Siiski on küsitav, mil määral mängivad sellistel juhtudel suurenenud rolli ka individuaalsed tegurid, riskid või isegi varasemad vaimuhaigused.
Psühhooside puhul on praegune uuringusituatsioon üsna ebamäärane. Harva on patsiente, kellel on suure annusega pikaajalise kortisooniravi ajal tekkinud psühhootilised sümptomid. Enamasti olid ajutised dementsuse sümptomid aga täielikult taandunud. Samuti mõjutati sagedamini vanemaid inimesi. Mõned uuringud näitasid ka, et ainult patsientidel, kellel oli varasem psühhootiline haigus psühhootilise häire tähenduses, kippus psühhoos tekkima, kui neid raviti suure annusega kortisooniga. Seetõttu pole ohutu eeldada, et kortisoon oli psühhooside eest tegelikult vastutav.

Cushingi sündroom

Cushingi sündroom kirjeldab kortisooni liigse sisalduse (hüperkortisolismi) sümptomaatilist väljendumist kehas. See loob tüüpilised sümptomid, mida saab kombineerida sündroomi moodustamiseks.
Enamiku Cushingi sündroomidest põhjustab pikaajaline ravi kortisooniga. Samuti on nn endogeensed Cushingi sündroomid, mis on põhjustatud hormoone tootvatest kasvajatest. Cushingi sündroomi tüüpilised sümptomid on pagasiruumi rasvumine härja kaela ja täiskuu näoga, osteoporoos, lihasmassi vähenemisest tingitud nõrkus, kõrge vererõhk ja naha õhenemine. Võimalikud on ka psühholoogilised muutused, näiteks depressiivsed episoodid või eufooria.

Loe teema kohta lähemalt: Cushingi sündroom

Punetus või punetus kui kortisooni kõrvaltoime

Kortisooni süsti lühiajaline kõrvaltoime võib olla omamoodi õhetus. Punetus on ülakeha ja näo rünnakulaadne punetus. Kuid see kõrvaltoime kaob lühikese aja jooksul ja sellel pole murettekitavat mõju ega tagajärgi.
Peale punetuse võib tekkida punetus telangiektaasia tähenduses. Need on väga väikeste veresoonte, nn kapillaaride laienemised. Need tekivad kortisooni lokaalsele nahale kandmisel ja on sageli pöördumatud.

Vistrikud / akne kui kõrvaltoime

Nii süsteemne kui ka lokaalne ravi kortisooniga võib põhjustada niinimetatud steroidseid akne.
Kuid lokaalse ravi korral on see palju vähem levinud kui süsteemse kortisooniravi korral. Kõige sagedamini leitakse seda patsientidel, kes saavad pikaajalist kortisooni autoimmuunhaiguste raviks, pärast elundisiirdamist või astmat. Tavaliselt ilmuvad vistrikute moodi tumepunased papulid seljale ja õlgadele, aga ka näole. Klassikalised komedoonid, mis meenutavad musta otsaga vistrikku, arenevad hiljem. Kui see on terapeutiliselt õigustatud, saab kortisooniravi mõnevõrra vähendada.
Kuid sageli ei saa kortisooni mõne muu haiguse raviks ilma jätta, nii et steroidset aknet ravitakse analoogselt dermatoloogilise akneraviga.

Maksa kõrvaltoimed

Praeguste uuringute kohaselt võib pikaajaline, suurtes annustes manustatav kortisoonravi kahjustada maksa. Selle aluseks olevad mehhanismid pole veel täielikult teada, kuid on tõendeid, et kortisoon häirib maksa lipiidide metabolismi.
Selle tagajärjel areneb maksas rohkem rasvavarusid ja suureneb rasvase maksa steatoosse maksa oht. Siiski saate kortisooniravi ajal rasvmaksahaiguse riski vähendamiseks ise tegutseda. Kortisoonravi ajal vähese rasvasisaldusega dieet vähendab rasvmaksahaiguse riski.

Higistamine kui kõrvaltoime

Suurenenud higistamine, kõrge vererõhk ja rahutus on sümptomid, mis ilmnevad tavaliselt ainult suurte annuste ja pikaajalise kortisooniravi korral. Naised võivad olla kortisooni suhtes tundlikumad ja aeg-ajalt võib esineda suurenenud higistamist ja kuumahooge.
Üldiselt on higistamine siiski üks kortisooni haruldasi ja ebameeldivaid, kuid mitte ohtlikke kõrvaltoimeid.

Veepeetus kui kõrvaltoime

Kortisooni üheks võimalikuks kõrvaltoimeks on veepeetus koes, mida nimetatakse ka ödeemiks. Kortisoon mõjutab neerus olulisi kanaleid, mis vastutavad vee ja elektrolüütide tagasihaarde eest.
Kortisoon soodustab naatriumi ja vee imendumist kehasse, mis muidu erituks uriiniga. Vesi koguneb keha kudedesse ja põhjustab turset. Lühiajalise kortisooniravi korral pole see toime siiski nii suur ja ödeem loputatakse pärast kortisooni katkestamist iseenesest.

Kõrvalnähuna veresuhkru taseme tõus

Kortisoonil on nn diabetogeenne toime. See mõjutab rasvade ja süsivesikute ainevahetust kehas mitmel viisil ning võib seeläbi tõsta veresuhkru taset. Olulised diabetogeensed toimed hõlmavad glükoosi moodustumist maksas ja insuliini vabanemise pärssimist.
Pikaajalise kortisooniravi korral võib suhkruhaigust põhjustada isegi terve inimene. See kõrvaltoime on aga eriti oluline juba diabeedi all kannatavatele inimestele, eriti I tüüpi suhkurtõvega patsientidele. Kortisoonravi tulemusel tõuseb veresuhkur, mis tähendab, et võib olla vaja manustada suuremaid koguseid insuliini.
Diabeedina tuleks enne kortisooniravi alustamist konsulteerida raviarstiga, et meditsiinilist diabeediravi saaks kohandada.

Kõrvaltoimed pärast kortisooni kasutamise lõpetamist

Pikaajalist kortisooniravi ei tohiks kunagi lõpetada järsult, vaid alati kitseneda. Suurte annuste pikaajalise kortisooniravi järsk katkestamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkuse sümptomeid.
Väliselt tarnitav kortisoon pärsib keha enda neerupealise koore tootmist, nii et patsiendi järsul katkestamisel on neerupealise koore hormoone saadaval liiga vähe. Võimalikud sümptomid on vererõhu langus, väsimus, kurnatus, nälg soola järele ja nõrkus.
Niinimetatud Addisoni kriis võib tekkida isegi tüsistusena. Selle tulemuseks on palavik ja unisus, oksendamine, kõhulahtisus ja hüpoglükeemia. Lisaks võib see põhjustada tõsist dehüdratsiooni ja äärmist vererõhu langust kuni šokini.

Loe teema kohta lähemalt: Kitsendage kortisooni

Kõrvaltoimete kestus

Kortisoonil on elanike seas sageli halvem maine, kui ta tegelikult väärib. Loodusliku hormoonina võtab kortisoon inimorganismis paljusid olulisi ülesandeid; paljude haiguste ravis on kortisoonil palju positiivseid mõjusid. Asjakohased ja tõsised kõrvaltoimed on tavaliselt üsna haruldased ja neid ei esine tavaliselt isegi suure annusega kortisooniravi korral.
Kõrvaltoimete ilmnemisel eristatakse lühiajalise ja pikaajalise ravi tagajärgi. Kõrvaltoimete kestust ei saa kummalgi juhul täpselt määratleda, kuna see sõltub suuresti konkreetsest patsiendist, tema kaasnevatest haigustest ning kortisooniravi kestusest ja annusest.
Reeglina on enamik kõrvaltoimeid, näiteks infektsioonid, haavade paranemise häired või immunosupressioon, lühiajalised. Pärast ravi katkestamist normaliseerub seisund kiiresti.
Mõned kõrvaltoimed võivad kesta kauem. See hõlmab naha hõrenemist (naha atroofia) kohapeal kasutatava kortisooni abil. See nahakahjustus võib olla isegi pöördumatu, mistõttu kasutatakse kortisooni preparaate eriti ettevaatlikult, eriti tundlikes nahapiirkondades nagu nägu.
Pikemas perspektiivis võib see põhjustada ka Cushingi sündroomi, mida seostatakse näo, kere ja kaela rasvakoe suurenemise, lihasmassi languse ja kõrge vererõhuga. Need kõrvaltoimed on püsivad ja vajavad arstiabi. Kuid Cushingi sündroom ilmneb ainult pikaajalise ja suhteliselt suure annusega kortisooniravi korral, mis on tavaliselt vajalik mõne muu põhihaiguse raviks.

Veel üks teema, mis võiks teile huvi pakkuda, oleksid kortisooni kui lastel kasutatava teraapiavormi kõrvaltoimed.

Kortisooni kõrvaltoimed soolestikule?

Lühiajaline ravi kortisooniga ei avalda soolestiku kõrvaltoimeid.
Kortisoonil puudub mao või soolte kahjulik mõju või see puudub. Elanikkonnas on kortisoonravi ajal sageli muret tekitav mao- või sooltehaavand või isegi verejooks. Kuid ainult kortisoonravi ei suurenda haavandite ega verejooksude riski.
Ainult ühine kasutamine niinimetatud mittesteroidsete reumavastaste ravimitega, mille hulka kuuluvad ibuprofeen, diklofenak ja aspiriin, suurendab mao- või soolehaavandite ja sellega kaasneva sooleverejooksu riski tohutult, umbes 10–15 korda.
Seetõttu tuleks kortisooniravi ajal vältida selliste ravimite kasutamist. Kuna need on saadaval ka käsimüügis ega vaja retsepti, on suur oht, et arstid ei tea kortisooni välja kirjutades sageli, et nende patsiendid võtavad selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Seetõttu peate oma arsti alati teavitama kõigist võetud ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest.

Kas kortisoon võib põhjustada juuste väljalangemist?

Juuste väljalangemine ei ole üks neist kõrvaltoimetest, mida kortisoonravi võib põhjustada.
Tegelikult võib ilmneda vastupidine efekt, nimelt nn hüpertrichoos. See on juuste liigne kasv. Kortisooni kasutatakse isegi juuste väljalangemise mitmesuguste vormide, näiteks põletikulise alopeetsia raviks. Kortisooni põhjustatud juuste väljalangemine pole veel teaduslikult tõestatud.

Kas väsimus on kortisooni kõrvaltoime?

Väsimus või kurnatus pole kortisooni klassikalised kõrvaltoimed. Aeg-ajalt kohtate Internetis siiski üksikuid teateid väsimusest pärast kortisooni šokiteraapiat või süste. Kuid need on äärmiselt haruldased ja on küsitav, kas väsimus pole tingitud muudest teguritest.

Kas kortisoon võib kõrvalnähuna põhjustada värisemist?

Tahtmatu värisemine või isegi värisemine ei ole tingitud kortisooni kasutamisest.
Kortisooni võimalikud kõrvaltoimed võivad aga olla eufooria või kõrge vererõhu mõttes rahutus, kui seda pikka aega võtta. Selle tagajärjel võivad mõjutatud isikud tunda end üldiselt värisevana, rahutuna ja närvilisena. Selliseid kaebusi võivad häirida ka uni.
Need muud kõrvaltoimed, mis on samuti väga haruldased, võivad põhjustada kerget käte värisemist. Kortisoonilt seevastu ei eeldata tõelist värinat motoorse kõrvalmõju tähenduses.

Kas külmetus on kortisooni võtmisest?

Kortisooni kasutatakse sageli soovitud immunosupressiivse toime tõttu.
Põhimõtteliselt tahaks mitmesuguste haiguste, näiteks Crohni tõve ravimisel ära kasutada asjaolu, et kortisoon summutab immuunsussüsteemi. Autoimmuunhaiguste korral mängib see olulist rolli haiguse arengus ja ründab ka terveid, endogeenseid organeid. Negatiivsete kõrvaltoimetena muutub asjaomane inimene infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks ja seetõttu võib esineda rohkem nakkusi, näiteks nohu.

Kuidas saab vähendada kortisooni kõrvaltoimeid?

Kas kortisoonravi põhjustab kõrvaltoimeid, ei sõltu ainult ravi kestusest ja kortisooni annusest, vaid ka kortisooni saava patsiendi individuaalsetest põhinõuetest.
Varasemad haigused ja eelsoodumusega seotud tegurid võivad soodustada kõrvaltoimeid. Täiendavad ravimid koos teiste ravimitega võivad põhjustada ka suurenenud kõrvaltoimeid. Kahjuks on ainult mõned punktid, kus saate mõjutada kõrvaltoimete olemasolu.
Järgmised olulised näpunäited aitavad kõrvaltoimeid minimeerida: 1. Kortisooniravi ajal ei tohi alkoholi tarvitada: Ravi ajal ei tohi alkoholi kunagi tarbida. Võimalikke koostoimeid ja kõrvaltoimeid pole alkoholi mõjul ette näha.Kõrvaltoimete oht suureneb samaaegse alkoholitarbimisega; 2. Kortisoonravi ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid puuduvad: Kortisooni kahtlustatakse sageli seedetrakti verejooksu ning soolte või mao haavandite soodustamises. Tegelikult pole probleemiks ainult kortisoon, vaid kombinatsioon niinimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad käsimüügiravimid, näiteks Aspirin® ja ibuprofeen. Diklofenaki kasutatakse ka väga sageli. Kombinatsioonis kortisooniga suureneb seedetrakti verejooksu risk 10–15 korda.
3. Füüsiline puhkus: eriti suurtes annustes kortisooniravi korral peate olema ettevaatlik, et mitte end füüsiliselt liiga koormata. See ei tähenda, et tuleb jälgida voodipuhkust, kuid pärast suure annuse kortisooni süstimist ei tohiks tingimata maratoni joosta. Ennekõike peaksite kuulama oma kehatunnet ja andma kehale puhata, kui ilmnevad halb enesetunne vms.