Emaka kirurgiline eemaldamine

Sünonüümid laiemas tähenduses

Hüsterektoomia, emaka extirpation, müoomi eemaldamine, emaka täielik extirpation, subtotal hüsterektoomia, supracervical hüsterektoomia

Üldine

Emaka piirkonnas toimuv operatsioon võib sõltuvalt olemasolevast näidustusest omandada erinevaid mõõtmeid.
Emaka lihaskihis (müoom) toimuva kasvu korral saab tavaliselt läbi viia emaka säilitamise operatsiooni.
Muud põhihaigused muudavad emaka sageli täielikult vajalikuks.
Lisaks võib pahaloomuliste kasvajate korral osutuda vajalikuks nii emaka kui ka sellega külgnevate munasarjade kirurgiline eemaldamine (hüsterektoomia koos ühepoolse või kahepoolse adnexektoomiaga). Isegi emaka kirurgilise eemaldamisega tuleb eristada erinevaid variante. Selles kontekstis tähendab mõiste “täielik väljajooksmine” emaka kõigi osade täielikku eemaldamist. Emaka subtotaalse extirpationiga (sünonüüm: emaka supracervical extirpation) jääb emakakael terveks ka pärast operatsiooni.
Emaka kirurgiline eemaldamine (emaka operatsioon) on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Saksamaal tehakse igal aastal umbes 150 000 emakaoperatsiooni.

Näidustused

Emaka eemaldamine operatsiooni teel võib olla vajalik paljudel erinevatel põhjustel.

Ligikaudu 90 protsendil juhtudest tehakse selline emakaoperatsioon, kuna haiged patsiendid healoomulised haigused (nt healoomulised kasvajad). Eriti naised, kes on püsivad, ravitavad, tõsised Menstruatsiooni ebakorrapärasused kannatavad üha sagedamini emaka operatsiooni kasuks.
Muud haigused, mis võivad olla näidustused emaka eemaldamiseks, on Endometrioos ja emaka lihaste ja sidemete väljendunud nõrkused (Emaka prolapss).
Ainult jämedalt 9 protsenti Nendel juhtudel on pahaloomuliste haiguste tõttu vajalik emaka täielik eemaldamine operatsiooni teel. Pange sellesse konteksti Kartsinoomid emakakael ja emaka keha või munasarjade kasvajad on kõige tavalisemad kirurgilised näidustused.
Lisaks võib emaka eemaldamise vajalikuks osutada põletikuliste protsesside esinemine või koe tõsised vigastused.

Emaka lihaste healoomuliste kasvajate (müoom) all kannatavad patsiendid ei pea tavaliselt emakat täielikult eemaldama. Enamikul juhtudel piisab kasvu eemaldamisest nn "emakat säilitaval operatsioonil" ja ravitulemuse kontrollimiseks regulaarsete intervallidega. Enamik patsiente kasutab sellise fibroidi eemaldamiseks looduslikku juurdepääsu vagiina valitud emakasse. Siis saab healoomulist kasvu lihtsalt ravida a-ga Elektriline silmus eemaldatakse.

Meetodid

Põhimõtteliselt eristatakse emakat säilitavat ja emakavälist säilitavat operatsiooni tavaliste kirurgiliste meetodite vahel.
Lisaks jagunevad protseduurid, mis ei säilita emakat, emaka lihtsaks eemaldamiseks ja edasijõudnuteks operatsioonideks, mille käigus tuleb eemaldada ka külgnevad struktuurid.
Selle rühma kõige olulisemate kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad Hüsterektoomia koos adnenektoomiaga (või sümboli täiendav eemaldamine sisse Munasarjad), hüsterektoomia koos vaagnapõhja operatsiooni ja vähiga seotud radikaalse operatsiooniga. Emaka operatsiooni kõige sobivama meetodi valik sõltub konkreetsest näidustus, vajalikud täiendavad sekkumised, emaka suurus, kuju ja liikuvus. Üldiselt püüab raviarst siiski toimida võimalikult õrnalt ja võimalikult vähe struktuure eemaldada.

Emakaõõne operatsioon healoomuliste haiguste korral

Kui emaka piirkonnas esinevate pahaloomuliste muutuste esinemist saab kindlalt välistada, on emaka täielikuks või osaliseks eemaldamiseks saadaval mitmesuguseid suhteliselt leebeid kirurgilisi meetodeid. Enamikul juhtudel püüab kirurg valida kirurgilise meetodi, milles loomulik juurdepääs emakasse emaka kaudu vagiina saab kasutada (tupe emaka operatsioon).
Vaginaalse emaka läbiviimisel emakakael ka enamikul juhtudel eemaldatud.
Selgete healoomuliste leidude korral võib juhtuda, et seda juurdepääsuteed ei saa kasutada. Sellistel juhtudel on võimalik teostada a laparoskoopiline Emaka OP. See kirurgiline meetod hõlmab tavaliselt kolme väikese sisselõike tegemist, mille kaudu saab kaamera ja instrumendid kehasse sisestada. Laparoskoopiline emakaoperatsioon on üks nn minimaalselt invasiivsed toimingud.
Lisaks võib läbi viia protseduure, milles a kombinatsioon on valitud vaginaalse ja laparoskoopilise juurdepääsu hulgast (LAVH: laparoskoopiliselt teostatud tupe hüsterektoomia). Väga ulatuslike leidudega ei ole need kirurgilised meetodid sageli siiski piisavad.
Juhtudel, kui tuleb kõhuõõnde põhjalikult tutvuda, tuleks emaka operatsiooni teostada a Kõhu sisselõige läbi viia. Vastupidiselt emaka vaginaalsele operatsioonile võib emakakaela paljudel juhtudel säilitada nii laparoskoopilise hüsterektoomia tegemisel kui ka emaka eemaldamisel kõhu sisselõike abil. Emaka laparoskoopilise operatsiooni ajal on munajuhade ja munasarjade samaaegne eemaldamine võimalik. Juurdepääs kõhuseina kaudu tagab ka naha täiendava eemaldamise Munajuhad ja Munasarja.

Emakaõõne operatsioon pahaloomuliste haiguste korral

Pahaloomuliste haiguste esinemisel tuleb tavaliselt valida palju radikaalsem emakaoperatsiooni meetod.
Enamasti on nn radikaalne hüsterektoomia vastavalt Wertheim-Meigsile.
See emakaoperatsiooni meetod on a täielik eemaldamine emaka koos emakaga Hoidmisaparaadid ja des tupe ülemine kolmandik. Lisaks sellele opereeritakse emaka selles vormis vaagna lümfisõlmed täielikult tühjendatud.
Wertheim-Meigi järgi radikaalset hüsterektoomiat kasutatakse peamiselt patsientidel Emakakaelavähk haiged viiakse läbi.

Muud emakaoperatsiooni meetodid pahaloomuliste haiguste esinemisel on:

• kogu mesomeetriumi resektsioon (TMMR)
• laparoskoopiliselt teostatud tupe radikaalne hüsterektoomia (LAVRH)
• laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia (LRH)

Noorte naiste puhul, kes soovivad lapsi saada, võib kaaluda emaka säilitamise operatsiooni. Kuid see on ainult siseringis varajases staadiumis emakakaelavähi võimalik.
Tavaline protseduur on sellistel juhtudel nn "Trahheelektoomia".
Selle emaka operatsiooni meetodi korral eemaldatakse emakakaela ainult suured osad. Emakakaela ja emaka keha ülejäänud sektsioonid jäävad aga selliseks. Kauba täiendav tollivormistus Vaagna lümfisõlmed seda saab haigestunud patsientidel teha laparoskoopia abil.
Seda tüüpi emakaoperatsiooni korral säilib viljakus põhimõtteliselt.

Põhimõtteliselt peaksite selle pärast operatsiooni rahulikult võtma. Sõltuvalt kirurgilisest meetodist tuleks pikema või lühema aja jooksul treenimist vältida. Täpsemat teavet oma kirurgilise meetodi kasutamise kohta arutatakse eelistatavalt raviarstiga. Esimesed neli nädalat ei tohiks sporti teha - jalutuskäigud sobivad hästi vereringe stabiliseerimiseks. Sportimist saab uuesti alustada alles 2–3 kuu pärast.

Tüsistused

Emaka operatsiooni käigus, nagu ka kõigi operatsioonide ajal, võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid.
Juhul kui hüsterektoomia on eriti koos Haavade paranemise häired ja looming põletikulised protsessid oodata. Vaagnaelundite kitsaste anatoomiliste suhete tõttu võib emakas operatsiooni ajal vigastada Soolestik, selle kusejuha ja / või põis tule. Lisaks, nagu ka kõigi kirurgiliste sekkumiste korral, on oht Teisene verejooks mis võib vajada teist toimingut.
Paljudel haigestunud patsientidel a Kuseteede infektsioon võib täheldada pärast emakaoperatsiooni.
Emaka operatsiooni muud riskid on ka Valu, nõrkus, väsimus ja Kurnatus. Need sümptomid võivad püsida nädalaid ja kuid isegi pärast edukat operatsiooni.
Kaasa Hernias, Adhesioonid ja Vajumine kohta Tupe jäänused emakaoperatsiooni tüüpiliste riskidega.

tagajärjed

Enne emaka täieliku eemaldamise otsustamist tuleb märkida, et hüsterektoomia lõpetab naise fertiilsuse pöördumatult.
Kui emakas on täielikult eemaldatud, Emaka vooder kadunud ja Menstruatsiooni verejooks enam ei esine.
Ainult emakavälise operatsiooni vahesumma variantide korral emakakael Sisse jäämise korral võib teil esineda kerge tsükliline verejooks. Isegi kui Munajuhad ja Munasarjad ei pea lisaks emakale eemaldama, võib eeldada, et haigestunud patsient siseneb menopausi palju varem. Tundub, et selle põhjuseks on vähenenud verevool munasarjadesse pärast emaka eemaldamist.
Lisaks võib see pärast emaka sellist operatsiooni olla kaugeleulatuv seksuaalsed muutused tule. Mõned mõjutatud patsiendid väitsid, et pärast operatsiooni olid nad vähenenud orgasmi tunne. Lisaks võib mõnel juhul olla tupe märgatav lühenemine ja kuivus.
Seksuaalset iha saab oluliselt vähendada ka pärast emakaoperatsiooni tegemist (Libiido kaotus).