Makula degeneratsioon

Sünonüümid

AMD (vanusega seotud kollatähni degeneratsioon), laiemas tähenduses ka makulopaatia.

Inglise: kollatähni degeneratsioon

Makula degeneratsiooni määratlus

Termin makuladegeneratsioon kirjeldab haigusi, mis mõjutavad võrkkesta keskpunkti. Võrkkesta keskpunkti nimetatakse ka kollaseks täpiks (makula) ja see tähistab teravaima nägemise punkti. Degeneratsioon põhjustab sageli olulisi ja pöördumatuid häireid keskne nägemisteravus.

Eristatakse noorukieas (alaealine) ja vanusega seotud (seniilne) kollatähni degeneratsiooni vormi.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral eristatakse kuiva ja niisket (eksudatiivset) vormi. Kuival kujul on võrkkesta pigmendikihi degeneratsioon esiplaanil, märjal kujul lisatakse patoloogiliste veresoonte sissekasvanud. Need kipuvad veritsema ja jätavad siis maha nn fibrovaskulaarsed membraanid.

Loe teema kohta lähemalt siit: märg makula degeneratsioon, makula kuiv degeneratsioon

Makula degeneratsiooni äratundmine

Millised on kollatähni degeneratsiooni sümptomid?

Makuladegeneratsiooni korral märkavad mõjutatud isikud hallis varje keskmises vaateväljas, st täpselt seal, kus nad vaatavad. Nägemisteravus on väga halvenenud, sageli nii halb, et seda on vaevalt võimalik lugeda.
Samuti on võimalikud moonutatud objektid. Seda saab kontrollida spetsiaalse kaardi abil, millele on salvestatud ruutvõrguga võrk (Amsleri testkaart). Seejärel näevad võrejooned kõverad. Samuti võib häirida värvi tajumist.

Kuidas diagnoositakse kollatähni degeneratsiooni?

Ülalkirjeldatud sümptomid viitavad kollatähni degeneratsioonile.
Silmaarst saab uurida spetsiaalsete vahenditega silmatesti osana silmaümbrust. Võrkkesta degeneratsiooni korral võib sageli näha pigmendi nihkumist ja nn druseni. Drusenid on kollakasvalged, väikesed kolded, mida on võrkkesta kohal arvukalt.
Märja kollatähni degeneratsiooni korral koguneb võrkkesta alla vedelikku, mida võib iseloomustada võrkkesta hallikaspruuni ümara eendina. Seda saab väga hästi kindlaks teha värvianuma kuvamise abil (fluorestsentsangiograafia).
Testige, et näha, kas teil on kollatähni degeneratsioon. Amsleri võrgukatsele

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Makulaarne ödeem

Makula degeneratsiooni ravimine

Kuidas ravitakse kollatähni degeneratsiooni?

Enamikul maakula degeneratsiooni juhtudest pole enam täielikku nägemist võimalik taastada. Vanuse muutusi ei saa enam tagasi pöörata! Paljudel juhtudel ei saa haigusprotsessi täielikult peatada, vaid ainult aeglustada.

Saadaval on erinevad ravivõimalused, alates kirurgilistest kuni meditsiiniliste meetmeteni.

Makula degeneratsiooni kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Laserkoagulatsioon:

Veresoonte patoloogiliste neoplasmide skleriseerimiseks üritatakse kasutada argooni-rohelist laserit. See võib vältida verejooksu, kuid haigus võib progresseeruda mujal. Veel üks laserravi puudus on vaatevälja kadumine, mida nimetatakse ka skotoomideks.

• Fotodünaamiline teraapia:

Patsiendi käsivarreveeni süstitakse värvaine, mis koguneb peamiselt võrkkesta äsja moodustunud anumatesse. Neid saab nüüd kustutada mittetermilise dioodlaseriga.

• Subretinal operatsioon:

Väga kaugelearenenud kollatähni degeneratsiooni korral, millele laserravi või fotodünaamiline ravi on kättesaamatu, saab patoloogilise neovaskularisatsiooni ka kirurgiliselt eemaldada. Nägemisteravuse paranemist tavaliselt ei oodata. Kuid stabiliseerumine toimub ja nägemisteravus ei halvene veelgi.

• Võrkkesta pöörlemine:

Selle suhteliselt uue kirurgilise meetodi abil lõigatakse kogu võrkkest lahti ja pööratakse umbes 30 kraadi, nii et teravaima nägemise keskpunkt (makula) puhkab pigmendiraku kihi erinevas osas. Selle tulemusel kinnitub maakula taas tervete pigmendirakkudega. Võrkkesta keerdumine tuleb siiski kompenseerida silma lihase operatsiooniga.

Ravivõimalusena on võimalus ravida ainetega, millel on uute veresoonte teket pärssiv toime. Sel eesmärgil võib kasutada ranibizumabi, pegaptaniibi ja bevatsizumabi (Avastin). Ained süstitakse otse silma ja süste tuleb korrata korrapäraselt, kuna toime kestab vaid teatud aja.

Makuladegeneratsiooni edasiste teraapiakatsete eesmärk on ülejäänud nägemise toetamine. Siin kasutatakse näiteks visuaalseid abivahendeid, nagu näiteks valgustatud luubid, luubid, ekraanilugejad ja videolupud. Mõnes ülikoolihaiglas ravitakse haigestunuid ka nn.Vaegnägemise kliinikud„Kes on spetsialiseerunud raske nägemiskahjustuse ravimisele kuni pimedaksjäämiseni. Lisaks ei tohiks hooldus piirduda tehnilise komponendiga, vaid selle eesmärk peaks olema patsiendi motiveerimine elama aktiivset elu vaatamata puudele.

Makula degeneratsiooni ennetamine

Mis on kollatähni degeneratsiooni põhjused?

Makuladegeneratsiooni saab omandada või pärida. Kõige tavalisem vorm on aga vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD). Täpne põhjus pole veel lõplikult välja selgitatud. Eeldatakse siiski, et rolli mängivad nii keskkonnamõjud kui ka pärilikud tegurid.

On palju tõendeid selle kohta, et võrkkesta keskuse rakkude hävimise eest vastutab ainevahetusproduktide kuhjumine. See kehtib eriti AMD kohta ja võrkkesta pigmendikihi rakkude ülekoormamise tagajärjel, mis on tingitud vananemisprotsessidest. Muud väga tõenäolised põhjused hõlmavad suitsetamist, arterioskleroosi, kõrget vererõhku ja võrkkesta tugevat kokkupuudet valgusega.

Makula degeneratsiooni käik

Milline on kollatähni degeneratsiooni prognoos?

Praegu ei ole ühtegi ravi, mis suudaks täielikult ravida kollatähni degeneratsiooni. Haiguse kulgu saab maksimaalselt aeglustada ja mõnel juhul isegi peatada. Tõestatud ennetusmeetmed pole teada. Sellegipoolest tuleb võrkkesta degeneratsiooniga patsientidel soovitada suitsetamisest loobuda või vererõhku õigesti reguleerida. Mida varem avastatakse arenev kollatähni degeneratsioon, seda tõhusamalt saab ravi alustada.