Tuimus käes

määratlus

Käte tuimus on sensoorsed häired, mis tekivad närvide teabe edastamise halvenemise tõttu. See häire ilmneb käega varustavate närvide kahjustuse või ärrituse tõttu. Tuimustunne võib tunda ka karvaseid või "nööpnõelu ja nõelu". Mõnel juhul võivad sensoorsete häiretega kaasneda ka ebanormaalsed aistingud.

Kui tuimus ilmneb järsult või ilmnevad samal ajal halvatuse sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole.

Käe tuimuse põhjused

Põhimõtteliselt võib käe tuimus tuleneda kesk- (aju- ja seljaaju) või perifeersete närvide kahjustusest. Sellel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Perifeersete kahjustuste tavaline põhjus on nn pudelikaela sündroomid, mille korral närv pigistatakse käe käigus. Ainevahetushaigused või autoimmuunsed häired võivad kahjustada ka käe perifeerseid närve.

Keskne põhjus on muu hulgas insult, sclerosis multiplex, põletik ja herniated kettad.

Uuri kogu teema kohta siit: Tuimus.

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom (Brachialgia paraesthetica nocturna) on üks kitsaskoha sündroome, mille korral randmel paikneva karpaalliigendi all olev keskmine närv on ahenenud ja seega ärritunud.Sümptomiteks on peamiselt öine valu ja tuimus või kipitus pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Käe raputamine leevendab sümptomeid lühiajaliselt.

Pikemas perspektiivis võib närvikahjustus põhjustada pöidla palli lagunemist. Öine splint võib olla abiks, kui sümptomid on kerged. Vastasel juhul on võimalus karpaalluu kirurgiline lõhenemine.

Loe teema kohta lähemalt: Karpaalkanali sündroom.

Insult

Insult ilmneb aju vereringehäire tagajärjel ja selle tulemuseks on tavaliselt halvatus ja tundlikkuse häired. Tavaliselt on kahjustatud ainult pool keha ning enamasti on nägu ja käsi halvatud ja tuimus. Kui kaua sümptomid kestavad, sõltub insuldi raskusest ja sellest, kui kiiresti ravi algab.

Kui on insuldi märke, peaks võimalikult kiiresti esitlema traumapunkti. Mõnel patsiendil taanduvad sümptomid esimestel päevadel, teistel on vajalik taastusravi.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Insult.

Lülisamba kaelaosa herniated ketas

Herniated kettad on vanusega tavalisemad ja paiknevad enamasti nimmepiirkonnas. Kuid mõnel juhul võib kahjustada ka lülisamba kaelaosa, nii et sümptomeid võib tunda kätes.

Ketta rõhk seljaajule võib sellel tasemel närve kahjustada. See põhjustab erinevaid sümptomeid nagu tuimus, kipitustunne ja elektrifitseeriv valu. See võib põhjustada ka jõu ja lihaste lagunemise vähenemist, samuti reflekside vähenemist. Emakakaela selgroolülide C6 – C8 tasemel asuvad seljaaju närvid varustavad käsivart ja käsi. Seega põhjustab herniated ketas sellel kõrgusel tuimus ja valu käes. Kui teil on kahtlus herniated ketas, peaksite pöörduma arsti poole.

Lülisamba kaelaosa songa sümptomid? Loe lähemalt siit.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia korral on põhihaigus kahjustatud käte ja jalgade väikseid närve. Kõige tavalisemad on sellised haigused nagu suhkurtõbi või alkoholisõltuvus, kuid vallandada võivad ka ravimid, põletikulised või autoimmuunsed protsessid.

Tavaliselt mõjutatakse jalgu ja käsi sümmeetriliselt. Esinevad tundlikkushäired, nagu tuimus, kipitus ja nööpnõelad, samuti ebanormaalsed aistingud, mis võivad olla valusad. Samuti on häiritud vibratsiooni ja temperatuuritundlikkus ning tekkida võivad ka kõnnakuhäired. Teraapia koosneb peamiselt põhihaiguse ravist.

Lisateavet leiate siit Polüneuropaatia.

B12-vitamiini vaegus

B12-vitamiini vaegus võib tekkida mitmel põhjusel. See võib olla tingitud ebapiisavast tarbimisest alatoitluse, vegan- või taimetoidu tõttu. Seedetrakti haiguste tõttu ebapiisav tarbimine võib olla ka raseduse ajal põhjustatud või suurenenud vajadus.

Vitamiinipuudus võib olla sümptomitevaba, kuid sellel võib olla ka raskeid ravikuure. Võib esineda tõsiseid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi sümptomeid. Patsientidel võib tekkida jäsemete (käte ja jalgade) sümmeetriline tundlikkuse kaotus, valu, kõnnakuhäired ja halvatus. Teraapia koosneb B12-vitamiini manustamisest ja võimaliku kaasuva haiguse ravist.

Loe teema kohta lähemalt siit: B-12-vitamiini puudus.

Põletus

Põletuse raskusaste on jagatud neljaks kraadiks. Kuni 2.b astmeni tunnevad patsiendid endiselt valu. Alates 3. klassist hävitatakse naha sügavad kihid, nii et pinna tundlikkus ebaõnnestub, kuna närvilõpmed põlevad. Haigestunud ei tunne enam valu ja nahk on tuimus. Põlenud nahk sureb ja ilmuvad mustad, valged ja nahad nahapiirkonnad.

Sellise põletuse korral on äärmiselt oluline viivitamatu esitamine haiglale! Spontaanne paranemine on võimatu ja põletiku oht on suur.

Tuimus käes magades

Küljel magades saab radiaalset närvi suruda õlavarre keskele ja sellega ärritada. Ärgates võivad pöidlad, nimetissõrm ja pool keskmist sõrme olla tuimus või kipitus.

Kui kahjustus on raskem, võivad ilmneda ka halvatuse sümptomid, nn käe langus. Käsi ripub alla ja sõrmi pole võimalik sirutada. Teraapia pole tavaliselt vajalik. Kätt tuleb säästa ja sümptomid paranevad mõne päeva pärast.

Loe selle kohta lähemalt alt: Käsi jääb öösel magama

Käe tuimus raseduse ajal

Tuimuse tunne käes pole raseduse ajal haruldane. Hormoonide tõttu on rasedatel rohkem veepeetust, mis võib karpaalkanali kitsendada. Keskmine närv on ärritunud ning seal on öised valu ja pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme tuimus või kipitus. See võib esineda ka mõlemalt poolt. Siin saate esmalt proovida kilda teraapiana.

Karpaalkanali sündroom raseduse ajal? Loe edasi siit.

Muud kaasnevad sümptomid

Muud sümptomid, mis võivad kätega tuimusega kaasneda, on kipitus ja nööpnõelad või karvane tunne. Temperatuuri tajumine võib olla häiritud, nii et külma ja sooja ei saa enam õigesti eristada. Samuti võib häirida vibratsioonitunnet, mida saab kontrollida läbivaatuse abil häälestamishargiga. Refleksid võivad väheneda või isegi kustuda ning lõpuks võib tekkida ka jõu vähenemine koos lihaste kaotusega.

Lisateavet muude sümptomite kohta leiate siit: Kippus käes

Valu mul käes

Pole harvad juhud, kui sensoorsete häiretega kaasnevad paresteesia ja valu. Valu on sageli tulistamine ja elektrifitseerimine. Seda valu nimetatakse neuropaatiliseks valu, kuna see on põhjustatud närvikahjustustest. Seetõttu ei reageeri need tavalistele valuvaigistitele nagu ibuprofeen või paratsetamool.

Kui teil tekib järsult järsku tugev valu, peaksite mõtlema ka vereringehäirele. Kui arteris on vereringehäire (emboolia), muutub käsi äkki valgeks ja külmaks, vastupidiselt veeni tromboosile, milles käsi muutub punaseks ja kuumaks. Selle kahtluse korral peate viivitamatult arsti poole pöörduma.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Loe selle kohta lähemalt alt: Valu käes

Diagnoos

Sensoorsete häirete diagnoosimiseks on vajalik üksikasjalik arutelu sümptomite ja varasemate haiguste täpse kirjeldusega. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus koos pinna tundlikkuse, valu, temperatuuri ja vibratsioonitundlikkuse, samuti reflekside ja tugevusastme uurimisega.

Seejärel viiakse närvikahjustuse täpsemini määratlemiseks läbi neurofüsioloogiline uuring. Närvijuhtivuse kiiruse mõõtmiseks kasutatakse elektronograafiat (ENG) ja lihaste kahjustuste hindamiseks elektromüograafiat. Sõltuvalt põhihaigusest on vajalikud täiendavad testid.

Milline arst seda ravib?

Tsentraalse või perifeerse närvikahjustuse korral on valitud arst neuroloog. Teema käsitleb aju, seljaaju ja perifeerseid närve. Samuti saate diagnoosida ja ravida neuropaatilist valu ja tundlikkuse häireid.

Kui aga kirurgiline ravi on vajalik, kutsutakse neurokirurg sisse. Lülisamba ketaste korral saavad opereerida ka traumakirurgid.

Ravi

Ravi põhineb alati põhjusel. Karpaalkanali sündroomi korral on võimalik öine kilde ja lühiajaline valuravim. Teine võimalus on teha kohalik kortikosteroidi süst karpaalkanali. Kuid paljudel juhtudel viiakse lõpuks läbi karpaalliigendi kirurgiline lõhenemine.

Kui tunnete end pärast insulti tuimusena, on ravi üsna piiratud. Siinkohal on väga oluline teha liikumisharjutusi ja peenmotoorikat võimalikult järjepidevalt.

Polüneuropaatiat ravitakse põhihaiguse ravimisega. Sümptomaatiliselt saab aga neuropaatilist valu ravida spetsiaalsete valuvaigistitega. Selleks sobivad epilepsiaravimid või antidepressandid. Abiks on ka spetsiaalsed anesteesia salvid ja plaastrid.

Lülisamba ketta korral võivad sümptomid leevendada teatud füsioteraapia harjutused ja valuvaigistite lühiajaline kasutamine. Väga väljendunud juhtudel võib kaaluda kirurgilist ravi. Valu järsk vähenemine ja halvatuse suurenemine on absoluutne hädaolukord ja arst peab seda viivitamatult hindama.

Need artiklid võivad teile ka huvi pakkuda:

• Karpaalkanali sündroomi ravi
• Polüneuropaatia ravi

Kestus

Tuimuse või ebamugavuse kestus sõltub põhjusest. Pärast insulti või keskset põhjust võivad sümptomid aja jooksul täielikult paraneda, kuid mõnel juhul võivad need püsida. Lülisamba ketta korral võivad sümptomid korduda ja muutuda krooniliseks. Polüneuropaatia korral on oluline põhihaiguse paranemine, kuid see on pigem krooniline kulg.

Prognoos

Tundlikkuse häiretel, mis tekivad ägeda haiguse, näiteks insuldi või põletiku, tagajärjel on parem võimalus täielikult ravida kui kroonilise haiguse (suhkruhaiguse) põhjustatud häiretel.

Perifeerse närvikahjustuse korral sõltub see kahjustuse tõsidusest. Karpaalkanali sündroomi korral võivad sümptomid mööduda päevade või nädalate jooksul.