Ortopeedia-Online

Tennise küünarnuki käitamine

Millal tuleks tennise küünarnukki opereerida?

Tennise küünarnuki korral on kirurgia kasulik ainult teraapiana mõnel juhul.
Esiteks peaks ravi alustama alati konservatiivselt. Operatsiooni tuleks kaaluda ainult juhul, kui pärast kuuekuulist konservatiivset ravi pole sümptomid märkimisväärselt paranenud või kui asjassepuutuva inimese seisund on isegi halvenenud.
Dr. vaatenurgast Nicolas Gumpert - selle teema autor - operatsioon on ainult viimane võimalus, kuna nüüd on saadaval väga tõhusad konservatiivsed viisid.

Muidugi on ka teisi aspekte, mis mõjutavad operatsiooni tegeliku läbiviimise otsust, eriti patsiendi individuaalset kannatuste taset. Lõppkokkuvõttes on operatsiooni eesmärk saavutada krooniliselt pingutatud lihaste püsiv leevendus ja anda asjaomasele isikule tagasi oma piiramatu, valuvaba liikumisvabadus.

Kohtumine tennise küünarnuki spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult kroonilise tennise küünarnuki konservatiivsele ravile.
Viimastel aastatel olen edukalt ravinud mitu tuhat tenniseharu.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert.

Ambulatoorne või statsionaarne kirurgia

Reeglina a Tennise küünarnuki operatsioon ambulatoorselt See tähendab, et asjaomane isik ei pea haiglasse haiglaravil viibima.
Ka koos Tennise küünarnuki operatsioon Arendatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, nii et tennise küünarnuki operatsiooni saab nüüd teha kohaliku tuimestuse all.

Kirurgilised tehnikad

Tennise küünarnukil opereerimiseks on põhimõtteliselt kolm erinevat protseduuri:

Standardprotseduurideks on Hohmanni operatsioon
ja
operatsioon Wilhelmi sõnul
Uusim tehnoloogia on Hohmanni (Burke) sõnul minimaalselt invasiivne toiming

Operatsioon Hohmanni järgi

Hohmanni operatsiooni käigus eraldatakse hoolikalt küünarliigese piirkonnas (õlavarrel) tekkivad lihased või kõõlused.
Selles piirkonnas kinnituvaid sidemeid uuritakse samuti hoolikalt, et eemaldada luude muutused, mis võivad samuti aidata tennise küünarnuki sümptomeid.

Operatsioon Wilhelmi järgi

Wilhelmi operatsiooni käigus lõigatakse lahti ja hävitatakse väikesed närvid, mis küünarnukki tundlikkusega varustavad.
Seda nimetatakse denervatsiooniks. Sageli on need kaks kirurgilist tehnikat (Hohmann-Wilhelmi sõnul OP) ühendatud.

Kirurgiline tehnika

Sisselõike suurus on tavaliselt umbes 4–5 cm ja kogu protseduur võtab umbes 20–45 minutit.
Pärast sellist operatsiooni tuleb kahjustatud käsi mõnda aega immobiliseerida. Selle tagab tavaliselt kipsilaastu asetamine patsiendile, mida ta peab kandma umbes kaks nädalat. Kipsikillustik ei ole siiski kohustuslik.
Seejärel alustage aeglaselt küünarnuki liikumist liigeses uuesti.
Sõltuvalt paranemisprotsessist on mõnel juhul soovitatav lisada järelhooldusesse ka professionaalne füsioteraapia.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Minimaalselt invasiivne kirurgia erineb kahest ülaltoodust mitmel olulisel viisil.
Protseduuri saab lõpule viia 5 minuti jooksul ja see viiakse alati läbi ambulatoorselt, ehkki Saksamaal pole veel seda meetodit rakendavaid meditsiinipraktikaid.
Naha sisselõike pikkus on alla 1 cm. Ühelt poolt vähendab see nakkuste ja armide tekke riski. Teisest küljest on ülevaade ka ortopeedilise kirurgi jaoks vähem ning mõned luustunud piirkonnad, mis asuvad lihaste päritolukohast pisut kaugemal, võivad jääda kahe silma vahele.
Seda tüüpi operatsioonide suurim eelis on see, et patsient on kohe uuesti liikuv. Survesidet tuleb kanda alles esimesel päeval pärast operatsiooni. Kuna käsivars on vaevalt immobiliseeritud, moodustub vähem armekoed ja enamiku kannatanud inimeste funktsioon on piiratud operatsioonijärgse valuga, mida ei saa vältida pärast mis tahes tüüpi operatsiooni ja sõltuvalt füüsilisest seisundist jälle 3–5 päeva jooksul oleks pidanud vaibuma.
Valu täielikku vabanemist võib oodata 3 nädala kuni 6 kuu pärast, sõltuvalt tennise küünarnuki raskusest ja paranemisprotsessist. Selle kirurgilise tehnika õnnestumise tõenäosus on peaaegu 90%.

Relapsi / relapsi

Pärast tennise küünarnuki operatsiooni on retsidiveerumised / kordused harvad ja neid saab seejärel uuesti lahendada konservatiivselt ja / või kirurgiliselt.

anesteesia

Nende kahe tavapärase protseduuri abil (OP vastavalt Hohmannile / OP vastavalt Wilhelmile) Operatsioon anesteesia all.
Olenevalt juhtumist võib see olla a üldanesteesia, üks Piirkondlik anesteesia või üks Plexus anesteesia (Anesteesia kaenlas).

minimaalselt invasiivne vorm saab läbi viia kohaliku tuimestuse all.

Operatsiooniriskid

Sellega seotud riskid kirurgia põhinevad peamiselt suhteliselt suurel sisselõikes ja sellega kaasneval suurel tõenäosusel haava operatsioonijärgselt nakatada või selgesti armistumist tekitada, mis pikaajaliselt kahjustab liikumist ja kosmeetikat.
A täielik paranemine umbes 80% juhtudest saavutatakse avatud menetluste abil (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Järelhooldus

Ka operatsioonijärgne aeg on oluline paranemiseks.

Õige ja järjepidev järelravi on operatsiooni õnnestumiseks väga oluline. Pärast operatsiooni on küünarnukk ühes umbes 8-14 päeva, sõltuvalt raskusastmest Õlavarre kipsi kilp immobiliseeritud. Patsient saab selle kohta täpset teavet oma raviarstilt. Samuti määrab see, mitu päeva pärast saab krohvikildu eemaldada ja õmblused tõmmata. Lisaks olla põletikuvastane ja valuvaigistavad ravimid määratud. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav sõrmed valatud osa all liigutada. See hoiab ära Tromboos ja turse, edendades samal ajal vereringet. 2 nädala pärast saab koormust aeglaselt suurendada. Läbi operatsioonijärgse füsioteraapia patsient saab kasutada kohandatud harjutusi, et tugevdada oma jõudu ja paindlikkust ning taastada käe täielik funktsioon. Harjutusi tuleks kodus teha regulaarselt ja korrektselt. Oluline on jälgida, et neid ei tehtaks valu vastu, vaid need vastaksid teie enda kandevõimele. Järelravi tuleks läbi viia regulaarselt, kannatlikult ja rahulikult, nii et sellel oleks püsiv mõju ja välditaks probleemi kordumist. Eduvõimalused peal täielik paranemine on kaasatud 80-90%.

Venitusharjutused pärast operatsiooni

Tennise küünarnukiga tehtud operatsiooni ajal eraldatakse kahjustatud kõõlused ja lihased tavaliselt väljaulatuvast luust. Pärast 1–2-nädalast immobiliseerimist tuleb käsivarsi uuesti liigutada. Hoolikad venitusharjutused on samuti osa füsioterapeutilisest järelravis pärast tennise küünarnuki operatsiooni. Need võivad takistada kõõluse uuesti küünarnukil kasvamist ja seega tennise küünarnuki kordumist. Harjutuste intensiivsuse saab määrata koos ravitava füsioterapeudiga ja seda saab iseseisvalt läbi viia ka kodus.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Tennise küünarnuki venitusharjutused

Valu venitades - kannate edasi?

Sageli juhtub, et venitusharjutuste ja Therabandiga harjutuste ajal ilmneb valu.
Teraapia alguses peaks vastava venitusharjutuse lõppu alustama kerge valu. Aja jooksul saab venitada valu punktini. Kui venitusharjutusi saab uuesti valutult teha, saab päevasel ajal harjutuste kordumist suurendada. Seda tuleks siiski teha raviarsti või juhendava füsioterapeudi konsultatsioonil.

Loe ka sellel teemal: Tennise küünarnuki valu

Haige puhkus

Haiguspuhkus on kindlasti mõistlik, kui patsient kannab kipsikildu ja kannatab esialgu endiselt operatsioonijärgse stressi valu all.
Haiglas viibimise ajal saab patsient tõendi, mille saab esitada oma tööandjale. Järelhooldust ja kontrolli teostab tavaliselt arst arst, kes tegi ka sissejuhatuse ja näitas operatsiooni. Pärast haiglas viibimist kirjutatakse temast välja haigusleht. Haigusleht sõltub operatsiooni tüübist, selle käigust ja tööst, mida asjaomane inimene tavaliselt teeb. See võib kesta mõnest päevast kuuni ja vajadusel pikendada.
Minimaalselt invasiivse tehnoloogia ja kontoritööga viibite reeglina 14 päeva haiguslehel.

Supinatorloosne sündroom

Teine oluline punkt on see enne tennise küünarnuki operatsiooni alati nn Supinatorloosne sündroom tuleks välistada. See sündroom põhjustab valu, mis on väga sarnane tennise küünarnukiga ja on tingitud väljuvast närviharust (Ramus superficialis kohta Radiaalnärv) on muljumine küünarvarre piirkonnas supinaatori lihase arkaadi piirkonnas.
Kui need kaks kliinilist pilti on segi aetud, ei paku tennise küünarnuki operatsioon valu leevendamist. Kuid sageli esinevad mõlemad haigused korraga ja tennise küünarnuki operatsiooni saab seejärel kombineerida supinatorloogilise sündroomi puhul tavalise avatud operatsiooniga.