Epididüümid on paistes - mis selle taga on?
Mis on paistes epididümis?
Epididümis istub munandite ülemise pooluse kohal ja koosneb tihedalt haavatud epididümaalsest kanalist, mis võib olla neli kuni kuus meetrit pikk. Nad mängivad olulist rolli sperma moodustumisel, võimaldades spermal liikuda läbi mitmesuguste protsesside. Selle struktuuri turset võib seostada mitmel põhjusel, millel kõigil on erinevad sümptomid. Sõltuvalt algpõhjusest on näidustatud ravi, mille järel võib tavaliselt eeldada head prognoosi.
Mis see olla võiks?
Enamasti on epididümi isoleeritud turse tingitud epididümi põletikust, mida nimetatakse epididüdimiidiks. Kui noori mehi põhjustab sageli sugulisel teel leviv nakkus, siis vanematel meestel esineb sageli epididümiiti tavaliste kuseteede infektsioonide osana, mis tekivad sageli uriini jääkide tõttu. Tavaliselt ei saa väikestel lastel patogeeni tuvastada.
Diferentsiaaldiagnostika osas tuleb siiski arvestada ka täiendavate ruumivajadustega. See hõlmab eriti spermatocele. Sel juhul on vasideferentside ahenemise tagajärjel epididümaalne kanal punnis, mis võib täituda spermavedelikuga ja seega suureneda. Enamikul juhtudest on spermatocele asümptomaatiline.
Lisaks võib munandite vääne, st munandi keerdumine ja sellest tulenevad anumate muljumised põhjustada munandi ja epididüümi turset. Epididümise tursed võivad olla tingitud ka pahaloomulistest kasvajatest, mis tuleb diagnoosi osana välistada. Neid kasvajaid iseloomustab epididümise valutu mass.
Loe teema kohta lähemalt:
- Epididümaalsed tsüstid
- Krooniline epididümis
diagnoosimine
Epididümise turse diagnoos hõlmab kõigepealt täpset anamneesi. Noorte meeste puhul tuleb eriti tähelepanu pöörata sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise võimalusele. Vanematel patsientidel võib sageli esinevate kuseteede infektsioonide näit olla oluline.
Selgituseks luuakse kõigil juhtudel uriinikultuur, mille abil on võimalik tuvastada võimalikke bakteriaalseid nakkusi. Sugulisel teel leviva haiguse kahtluse korral on vajalik kusejuha tampoon. Lisaks võib põletiku korral tuvastada veres suurenenud põletiku taset.
Füüsiline läbivaatus viitab valu vähenemisele munandikoti tõstmisel (Prehni märk) osutab põletikule, munandite torsioon aga mingeid paranemisi ei tähenda. Võimalike healoomuliste masside eristamiseks kasvajatest tehakse munandi ultraheli, mis võimaldab struktuurimuutusi täpselt hinnata. Seda saab kasutada ka munandi kaasamise hindamiseks.
Kuidas ma tunnen epidermi?
Munandi ja epididümise palpeerimist on kõige lihtsam teha seistes. Peenist tõstetakse ühe käega pisut ja munandit saab tunda vaba käega. Oluline on munandit individuaalselt hinnata. Epididümis asub munandi ülemisel poolusel ja seda on munandikoti tagant lihtsam tunda. Tavaliselt tundub see pisut pehmem kui munandid ise. Uurimise ajal tuleb tähelepanu pöörata valule, hellusele, vedelikupeetusele ja induratsioonile.
Samaaegsed sümptomid
Sõltuvalt algpõhjusest võivad epididümise tursega kaasneda erinevad sümptomid. Spermatocele ja kasvajaid iseloomustab tavaliselt sümptomite puudumine, eriti valutus.
Teisest küljest võib põletik põhjustada munandikoti punetust, turset ja ülekuumenemist. Siin on valu enamasti külgsuunas. Kuna suurem osa põletikust pärineb kuseteedest, märgivad patsiendid sageli valulikku urineerimist ja jääk-uriini tunnet. Samuti on valu suurenemine seksuaalvahekorra ajal.
Loe selle teema kohta lähemalt: Epididümise valu
Sõltuvalt põhjustajast võivad ilmneda ka süsteemsed sümptomid nagu väsimus, palavik või lümfisõlmede turse. Suguhaigused on sageli seotud muude sümptomitega. Klamüüdia ja gonorröa põhjustavad hommikul mädane eritis, süüfilis aga valutute sõlmeliste haavandite teket.
Loe selle teema kohta lähemalt: Need on sümptomid, mida saate öelda, kui teil on epididümiit
ravi
Epididümaalse turse ravi võib varieeruda sõltuvalt algpõhjusest. Epididümi põletik sugulisel teel levivate haiguste või klassikaliste kuseteede infektsioonide taustal nõuab antibiootikumravi. Sõltuvalt patogeenist kasutatakse siin erinevaid preparaate.
Valu leevendamiseks on ette nähtud kerged valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või paratsetamool. Sugulisel teel levivate haiguste korral tuleb seksuaalpartnerit uuesti ravida, et vältida uuesti nakatumist. Vanematel patsientidel, kellel on sagedased kuseteede infektsioonid, tuleks põhjus selgitada.
Spermatokecele diagnoosimisel ei ole tavaliselt ravi näidustusi, kuna see on healoomuline mass, millel pole sümptomeid. Epididümi tuumorid eemaldatakse alati kirurgilise raviga ja sõltuvalt kasvaja staadiumist töödeldakse neid edasi.
Valuta
Kui epididümaalne turse ilmneb ilma valuta, on see enamikul juhtudest tingitud epididümaalsetest tsüstidest, spermatoceles. Nende struktuuride kirurgiline eemaldamine on näidustatud ainult massi suurusest tulenevate funktsionaalsete piirangute korral.
Valutute masside korral peab kasvaja selgitamine siiski alati toimuma. Kuna enamus munandikasvajaid kasvab kiiresti, on varajane avastamine ja kirurgiline eemaldamine prognoosi jaoks kriitiline.
Kestus / prognoos
Reeglina võib eeldada, et epididümaalse turse korral on hea prognoos. Põletikud reageerivad antibiootikumravile tavaliselt hästi ja paranevad ilma tagajärgedeta. Ainult harvadel juhtudel on steriilsus adhesioonide ja järgneva vas deferensi nihke tõttu. Epididümaalsete tsüstide korral võib eeldada, et tüsistusteta kulg ei põhjusta tagajärgi. Pahaloomuliste kasvajate puhul sõltub prognoos suuresti kasvaja täpsest tüübist ja selle staadiumist.
