Pediaatria

Leetrite sümptomid

määratlus

Leetrid on väga nakkav nakkushaigus, mis esineb tavaliselt lapseeas ja on põhjustatud leetri viirusest. Kui haigus on möödas, jätab see teile eluaegse immuunsuse - te ei saa seda enam kunagi. Kuna viirus mõjutab ainult inimesi, on Maailma Terviseorganisatsiooni eesmärk likvideerida viirus üleriigilise vaktsineerimise kaudu. Erinevate vaktsineerimismäärade tõttu pole seda eesmärki siiski veel saavutatud ja see põhjustab ka tulevikus probleeme.

Sümptomid lastel

Leetrite korral eristatakse haiguse eelkäijat ja haiguse peamist staadiumi, milles esinevad erinevad sümptomid. Algstaadiumile on iseloomulikud gripilaadsed sümptomid, nagu väsimus, kurnatus, peavalu ja kõhuvalu ning kõrge palavik. Lisaks on limaskestade ja ülemiste hingamisteede põletik, samuti iseloomulikud muutused limaskestadel. Selle limaskestade põletiku osana mõjutavad sageli silmade konjunktiivi. Selle tagajärjel tekivad sageli bronhiit, konjunktiviit ja põse siseküljel olevad nn pealaigud.

Ligikaudu Kaks nädalat pärast nakatumist toimub leetrite lööbe peamine etapp, millele eelneb suulae limaskesta punetus üks või kaks päeva enne seda. Lööve on täpiline-sõlmeline (makulo-papulaarne) kirjeldatud. Eksanteem (lööve) algab kõrva tagant, levib sealt üle kogu keha ja läheb tagasi umbes nelja kuni viie päeva pärast. Lööve on põhjustatud veresoonte viirusega seotud kahjustustest. Veresooned muutuvad läbitungivamaks ja nahk muutub punaseks. Samaaegselt esineb sageli lümfisõlmede turset, mida nimetatakse ka lümfadenopaatiaks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Leetrite lööve nagu näiteks Viiruslik lööve

Sümptomid täiskasvanutel

Leetrit peetakse tegelikult lastehaiguseks, kuid viimastel aastatel on täheldatud haiguse üha suuremat nihkumist täiskasvanueas. Praegu on peaaegu 40% leetrihaigetest üle 20-aastased. Seda nähtust saab seletada niinimetatud vaktsiinide korjamisega. Kui vaktsineerimist ei olnud, ei saanud lapsena leetrit vältida, kuna see on väga nakkav. Selle tagajärjel oli inimene täiskasvanuna juba immuunne. Kuna tänapäeval vaktsineeritakse valdav enamus lapsi, ei puhke haigus vaktsineerimata enam lapsepõlves paratamatult.

Sümptomid täiskasvanutel on samad kui lastel ja tüüpiline kulg on väga sarnane. Kuid haigus on täiskasvanutel raskem kui lastel, mis väljendub kiiremas progresseerumises ja märkimisväärselt kõrgemas komplikatsioonide määras. Lisateavet tüsistuste kohta leiate jaotisest Ajalugu.

Loe lähemalt: Täiskasvanutel leetrid

Leetrite sümptomid

Lööve kui leetri sümptom

Leetrihaigusel on kaks faasi. Esmalt tuleb prodromaalne või algfaas, mis kestab umbes kolm kuni seitse päeva. Sellele järgneb leetritele tüüpiline lööbe staadium. Exanthema tähendab nahalöövet. Etapp algab sageli punetusega pehme suulae piirkonnas, see tähendab suu limaskesta piirkonnas. Kui see ilmneb suu limaskestal, ei räägi inimene eksanteemist, vaid enanthemist. Siis levib nahale ka täpiline, sõlmeline lööve. Helepunased punktid on umbes 5 mm suurused ja voolavad üksteisesse (ühinemine). Lööve algab tavaliselt kõrvade taga (retroaurikulaarne) ja levib kogu kehas 24 tunni jooksul. Ainult peopesad ja jalatallad ei ole mõjutatud. Mõne päeva pärast pole laigud enam punased, vaid muutuvad pruunikas-lillakaks, ainult et nelja kuni seitsme päeva pärast täielikult tuhmuvad. Naha ketendus toimub sageli samal ajal. Patsienti ei peeta enam nakkavaks, kui lööve on täielikult kadunud.

Loe teema kohta lähemalt: Colpic laigud

Köha kui leetri sümptom

Eriti haiguse esimesel etapil, kus nahalöövet pole ilmnenud, võib esineda köha ja nohu. Levinud on ka sidekesta põletik koos silmade punetusega. Siin võib rääkida prodromaalsest ehk algstaadiumist. See kestab kolm kuni seitse päeva ja sellele järgneb eksanteemietapp.

Sügelus kui leetri sümptom

Leetrid pole tavaliselt sügelusega seotud. Kuid mõnel lapsel on see seotud lööbega. Näiteks võib kreemi pealekandmine mitu korda päevas leevendada sügelust. Väidetavalt on rahustava toimega ka lahedad kompressid jogurtiga. Eriti öösel võib osutuda vajalikuks lastele selga panna heledad puuvillased kindad, et nad ei sügeleks haavandeid kriimustada. Kui need meetmed ei aita, küsige nõu oma lastearstilt.

Samuti võib see teema teid huvitada: Sügelev lööve - mis haigus see on?

Leetrite sümptomid vaatamata vaktsineerimisele?

Vahetult pärast vaktsineerimist tekivad mõnel lapsel nn leetrite vaktsineerimine. Haigestunud on umbes 5-15% lastest; leetrite vaktsiin tekib kõige sagedamini pärast esimest kolmest leetri, mumpsi ja punetise kombinatsiooni vaktsineerimisest. Hingamisteedes on kerge palavik, kerge lööve ja mõnikord sümptomid, näiteks köha. Kuid see pole päris leetrid, vaid ainult väga nõrgenenud vorm. Sellel pole eluohtlikke tüsistusi nagu päris leetritel. Vaktsiini leetrid ilmuvad tavaliselt teisel nädalal pärast vaktsineerimist.

Lugege ka meie teemat: Lööve pärast vaktsineerimist - mis seda põhjustab?

Meningiidi sümptomid leetritest

Leetrite üks kardetud tüsistusi on aju- ja ajukelmepõletik (Meningoentsefaliit). See areneb mõne päeva jooksul pärast lööbe algust. Tekivad palavik, peavalu, kange kael, oksendamine ja teadvuse häired kuni koomani. Võib esineda ka epilepsiahooge. Saksamaal on aastas vähem kui 10 haigusjuhtu. Haigestunud on ainult lapsed, keda pole leetri vastu vaktsineeritud. Leetrite meningoentsefaliit on surmaga lõppev 15-20% juhtudest ja aju püsiv kahjustus kuni 40%.

Kõhulahtisus kui leetri sümptom

Kõhulahtisus ei ole leetrite tüüpiline sümptom. Siiski ilmneb see komplikatsioonina umbes 8% -l lastest. Kõhulahtisus ei ole ohtlik. Haigestunud laps peaks jooma piisavalt vedelikke ja - nagu leetrite puhul tavaliselt - võtke see rahulikult.

Leetrite sümptomite kestus

Leetrihaigus jaguneb kahte faasi. Esimene faas, prodromaalne etapp, kestab umbes kolm kuni seitse päeva. Teine faas, eksanteemietapp, kestab umbes neli kuni seitse päeva. Sümptomid kestavad üks kuni kaks nädalat, esimeses faasis domineerivad köha, nohu, palavik ja väsimus ning teises faasis domineerivad lööbed.

inkubatsiooniperiood

Sõna pärineb ladina keelest hauduma, Mida luuk tähendab. All inkubatsiooniperiood See tähendab perioodi, mille jooksul patogeen tungib kehasse ja esimeste sümptomite ilmnemiseni. See periood on tingitud asjaolust, et kehasse sisenevad ainult mõned patogeenid ja need ei saa iseenesest suurt mõju avaldada. See tähendab, et nad paljunevad oma sissetungimiskohas ainult lokaalselt, enne kui nad ründavad sihtorganeid vereringe kaudu. Seal levib haigus jätkuvalt ja kuni selleni on ilmne haiguspuhang immuunsussüsteem suudab sissetungijaga tõhusalt võidelda. Inkubatsiooniperiood on iseloomulik erinevatele patogeenidele ja võib varieeruda suuresti mõnest tunnist kuni mitme aastani. Arvestatud on ka leetrite inkubatsiooniperiood 8-10 päeva kuni eelkäija staadiumini ja 14 päeva enne haiguse algust Eksanteem.

Haiguse käik

Enamik leetri juhtumeid kulgeb sujuvalt ja sisse kaks faasi alates. Esimene faas on nn Esialgne / prodromaalne või saksa keeles Eellase etapp. Kui see etapp algab, on inimene tavaliselt patogeeniga nakatunud 10 kuni 14 päeva. Prodromaalsete staadiumide jaoks on tüüpiline, et ilmnevad sümptomid on konkreetsele haigusele üsna iseloomulikud. Nii on ka leetritega, eriti üle gripilaadsed sümptomid nagu väsimus, kurnatus, peavalu ja Käre kurk nagu näiteks iiveldus ja kõrge palavik kohtusse kaevatud. Tüüpilised leetrid on siiski Limaskestade põletik (Silmade konjunktiiv, Suuõõne ja ülemised hingamisteed). Etapi lõpuks normaliseerub palavik.

Põhi- või eksanteemistaadium teatab endast koos teisega järsk palaviku tõus ja tüüpiline nahalööve mis algab kõrvade taga ja levib ülejäänud kehasse. Komplitseerimata juhtudel lööve vaibub mõne päeva pärast ja taastumine on kiire. Olete nüüd leetrite patogeeni suhtes kogu elu immuunne.

Kuid mitte kõik protsessid ei järgi seda tüüpilist skeemi. Patsientidel, kellel on immuunpuudulikkus ebatüüpilised ravikuurid pole haruldased, näiteks võib lööve puududa, millest üks siis räägib valged leetrid. Kuna immuunsussüsteem ei tööta nendel patsientidel korralikult (läbi HIV, kaasasündinud immuundefektid, Kasvajad või Ravimid) kursused on sageli raskemad, pikaajalisemad ja sageli keerulisemad. Ebatüüpilised ravikuurid võivad ilmneda ka teistes olukordades, näiteks imikutel, kes saavad ema antikehi (Laenu puutumatus) või patsiendid, kes saavad antikehapreparaate väljastpoolt. Seejärel nõrgeneb haiguse kulg.

Lisaks tüüpilisele ja ebatüüpilisele kulule võivad tüsistused tekkida eriti väga noortel või täiskasvanutel. Seal on suhteliselt levinud komplikatsioonid, näiteks Keskkõrv või Kopsupõletik (umbes 6-7%) ja sellised suhteliselt haruldased Meningoentsefaliit (umbes 0,1%) ja alaäge skleroseeriv panentsefaliit (SSPE; <0,1%). Surelikkus (Surmavus) leetrid on valjud Robert Kochi instituut kell 1: 1000, kopsupõletikuga (kopsupõletik) on surma peamine põhjus. See avaldub peamiselt hingamishäire kujul kuni Õhupuudus.

Meningoentsefaliit on põletik Aju ja Meninges. See algab umbes kolm kuni üksteist päeva pärast lööbe tekkimist koos palaviku, peavalu, kaela kange, oksendamise ja teadvusehäiretega. See on surmav 15–20% juhtudest ja püsiv kahjustus jääb 20–40% juhtudest. SSPE on hiline komplikatsioon ja võib ilmneda kuni 10 aastat pärast haigust. Sellel on kolm etappi, millest üks on psüühikahäiretega ja teine dementsus tähistatud faas. Järgneb etapp koos Lihase spasmid ja epileptilised krambid ja lõpuks raske kahjustus Tserebrum. See tüsistus on surmav 95% -l juhtudest.

Kui suur on nakatumise oht?

Leetritega nakatumise oht on äärmiselt kõrge. Leetriviirus kandub edasi tilkade kaudu ja seega üle õhu. Nakkavus õhu kaudu võib olla kuni 100 protsenti ole. Kuna nakkavus on olemas juba enne tüüpilise eksanteemi algust, võib nakkus levida ka kokkupuutel ilmselt tervete inimestega. Suure nakkavuse taseme tõttu tuleks kõiki vaktsineerida leetrite vastu. See on oluline ka laste kaitsmiseks nakkuse eest, kes pole veel vaktsineerimise vanuses.

diagnoosimine

Diagnoos tehakse tüüpilise kliinilise pildi põhjal ja kasutades a Antikehade tuvastamine veres. See Vereanalüüsi on soovitatav, kuna kliinilisel pildil põhinev diagnoos võib olla vigane. Kuna haigus muutub üha harvemaks ja on ka palju ebatüüpilisi ravikuure, mis võivad põhjustada ekslikku diagnoosi.

teraapia

Puudub teraapia, mis võitleks leetrite põhjustajaga. Haigus lihtsalt muutub sümptomaatiline ravitud. See tähendab, et kasutatakse ravimeid, mis leevendavad sümptomeid, tegemata selle põhjust.