Lekkiv soolestiku sündroom

Definitsioon - mis on lekkiv soolestiku sündroom?

"Lekkiv soolestiku sündroom„Kuna tõlge inglise keelest tähendab midagi, näiteks“ lekitava soole sündroom ”. Seega on patsientide arv suurenenud läbilaskvus Soole limaskesta (läbilaskvus) arvukate ainete jaoks, millega meie seedetrakt igapäevaselt kokku puutub. Soolestiku limaskestas on arvukalt "transportijaid" (täpselt kontrollitud transpordivalgud), samuti soolestiku "tihendamiseks" mõeldud süsteeme, mis otsustavad, mis ja mis koguses imendub vereringesse. Näiteks otsalibad ("Tihedad ristmikud“) Tavaliselt tiheda raku-rakuühendusena piisava kaitse tagamiseks, et bakterid, toksiinid ja ebapiisavalt seeditud toidukomponendid ei imenduks. Eeldatakse, et limaskesta lekke üheks põhjuseks on otsaribade ebapiisav funktsioon. Kuna vere sattumise filtrifunktsioon on häiritud, võivad vallanduda põletikulised protsessid või immuunreaktsioonid.

põhjused

Niinimetatud soolestiku mikrobioom (soolefloora) kirjeldab kogu seedetrakti koloniseerivate mikroobe, eriti baktereid. See taimestik on immuunsussüsteemi jaoks, mis asub suuresti soolestikus, üliolulise tähtsusega. Soole limaskesta täpselt toimiv barjäär sõltub ka soolestiku puutumatust keskkonnast.

Lekkiv soolestiku sündroom võib olla soolestiku vale koloniseerimine, st teatud tüüpi bakterite suurenenud / vähenenud esinemine. Teatud toidukomponentide, näiteks gluteeni, histamiini või laktoosi talumatus / allergia võib põhjustada immuunreaktsiooni, millel on negatiivne mõju soole limaskesta barjäärile. Kroonilised põletikulised soolehaigused, näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi, võivad samuti suurendada soole läbilaskvust, kuna limaskest on tõsiselt kahjustatud. Kõhunäärme põletik (Pankreatiit) saab seda ka soosida.

Süüdi on ebatervislik toitumine, milles on palju alkoholi, kohvi, suhkrut, valget jahu ja suitsetamist. Ka säilitusainete, lõhna- ja maitseainete ning lisaainete tarbimist peetakse ebasoodsaks. Ravimite, näiteks antibiootikumide või valuvaigistite sagedasel kasutamisel on mitmesugused mehhanismid, mis mõjutavad kogu seedetrakti, sealhulgas soolefloorat, soolestiku tihedust ja seega ka immuunsussüsteemi. Stress, operatsioonid ja eriti eelnev kiiritusravi (üldiselt ja eriti kõhu piirkonnas) võivad soodustada lekitava soolestiku sündroomi.

diagnoosimine

Diagnoosi seadmiseks tuleb alati alguses võtta üksikasjalik ja põhjalik haiguslugu (haiguslugu). Seedetrakti mõjutavate kaebuste korral on kasulik ka reisiajalugu (küsida välismaal viibimise kohta). Füüsiline läbivaatus võib seejärel anda väärtuslikku teavet põhihaiguse kohta ja otsustada, milliseid teste ja muid abinõusid saab hiljem mõistlikult täiendada. Erinevad väljaheite- ja vereanalüüsid võivad asjakohast diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Millised testid seal on?

Kui kahtlustatakse lekkivat soolestiku sündroomi, võib kõigepealt läbi viia väljaheite uuringu. Siin on ühelt poolt patogeenne (patogeensed) soolebakterid, näiteks Clostridium difficile, Shigella jne testitud. Teisest küljest toimub soole mikrobiomi ("soolefloora") uurimine. Siin määratakse erinevate soolebakterite suhe, st kas on piisavalt „hea / tervisliku” tüüpi baktereid.

Lisaks tuleks toidutalumatuse kahtluse korral läbi viia spetsiaalsed testid, näiteks H2-laktoosi hingamistesti laktoositalumatuse osas.

Kui on märke soolestiku põletikulisest protsessist, võib kalprotektiin väljaheites olla kasulik markerina. Abiks võivad olla ka nn põletikunäitajate, näiteks CRP (C-reaktiivne valk), leukotsüütide arvu või BKSG (settekiirus) vereanalüüsid.

Spetsiifiline soole läbilaskvuse test on laktuloosi-mannitooli test. Selle testi alus on see, et mõlemad suhkrud ei metaboliseeru ja seetõttu saab neid tervete inimeste uriinis muutumatult mõõta. Kui mannitool imendub rakkude kaudu, muutub see laktuloosiks paratsellulaarne, mis on lahtrite vahel üles võetud. Lekkiv soolestiku sündroom mõjutab peamiselt terminaalseid servi, mis piirab rakkudevahelist transporti. Seetõttu ilmneb laktuloos mannitooliga võrreldes haigete uriinis rohkem. Laktuloosi ja mannitooli osakaal uriinis pärast mõlema ainega lahuse joomist näitab seepärast soole läbilaskvuse häireid. Lisaks saab sekretoorset immunoglobuliini A määrata väljaheites. Selle moodustavad soolestiku plasmarakud ja see vastutab peamiselt kaitse eest limaskesta pindade eest.

Kõiki ülalnimetatud teste peaks kindlasti läbi viima arst sõltuvalt sümptomitest ja pärast nõuandeid vajaduse kohta.

Need arstid ravivad lekkivat soolestiku sündroomi

Vastavate kaebustega patsientidel on soovitatav pöörduda esmalt oma perearsti või sisehaiguste eriarsti poole, kes osutab ka üldarsti abi. Pärast anamneesi ja füüsilist läbivaatust saab arst otsustada, kuivõrd on kohtumine gastroenteroloogiga kasulik. Gastroenteroloogia spetsialist keskendub kõigile seedetrakti haigustele ja vajadusel saab pakkuda täiendavaid diagnostilisi ja terapeutilisi abinõusid.

Nende sümptomite järgi tunnen lekkivat soolestiku sündroomi

Lekkiva soolestiku sündroomi korral pole üksikut sümptomit, mis ilmneb konkreetselt ainult sellel kliinilisel pildil, vaid hulgaliselt võimalikke sümptomeid, mis võivad koosvaates olla lekitava soolestiku tunnuseks. Ühelt poolt on immuunsussüsteem massiliselt väljakutseks kahjulike ainete suurenenud tungimisega. Teisest küljest peab detoksikatsioon maksa kaudu ja eritumine neerude kaudu toimuma paralleelselt. See avaldub vähenenud töövõime, väsimuse ja väsimusena. Põletikuliste soolehaiguste arengut või progresseerumist soodustab limaskesta kahjustus. See kahjustus võib põhjustada ka kõhulahtisust, gaasi ja kehakaalu langust. Immuunsussüsteem võib olla suunatud ka oma keha vastu, kuna verdesse tungivad kahjulikud ained ja ainult osaliselt seeditud toit on allaneelatud ning soodustavad seega autoimmuunhaigusi või toidutalumatust.

Loe teema kohta lähemalt: soovimatu kaalulangus

Ärritunud soole sündroom

Nn ärritunud soole sündroom ("Ärritav käärsool“) Võib esineda lekitava soolestiku sündroomi osana ja on seedetrakti kaebustega patsientide puhul üldiselt väga levinud. See on välistav diagnoos, mis tähendab, et enne diagnoosi määramist tuleb välistada kõik muud seedetrakti haigused. Selle põhjuseks on, et ärritunud soole sündroomi võib pidada kahjutuks ja selle prognoos on hea.

Sümptomiteks on muutused soolestikus koos kõhulahtisusega (Kõhulahtisus) või kõhukinnisus (Kõhukinnisus). Kõhulahtisuse korral võib täheldada lima segunemist ning kirjeldada roojamise tunde ja mittetäielikku soolestiku liikumist. Samuti võib esineda hajus kõhuvalu kogu seedetraktis.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhuvalu ja kõhulahtisus

Teraapia osas võivad krambivastased ravimid olla lühiajaliselt kasulikud, kuid pikemaajalises autogeenses treenimises on probiootikumide tarbimine (nt jogurtipreparaat elujõuliste mikroorganismidega) või dieedi muutmine mõistlikum.

Loe teema kohta lähemalt: Puhumisvastased ravimid

Ärritatud soole sündroomi vastu tugevalt kõnelevad hoiatused hõlmavad öist kõhulahtisust, palavikku, verd väljaheites või kehakaalu langust. Nende hoiatuste olemasolu nõuab kiiret meditsiinilist selgitust.

Ravi / teraapia

A põhjuslik Leaky soole sündroomi (spetsiifiline) ravi pole saadaval. Ühest küljest tuleb kõikidele kaasnevatele haigustele (nt krooniline põletikuline soolehaigus) osutada parimat võimalikku ravi.

Teisest küljest võib leevendust avaldavate tegurite vältimine, näiteks tõestatud toidutalumatuse korral. Sallimatuse optimaalseks raviks peaks siin toimuma meditsiiniline konsultatsioon. Lisaks on vastaval elustiilil ülioluline roll. Vältida tuleks liigset alkoholitarbimist, suitsetamist või dieedi, milles on palju valget jahu või suhkrut.

Kui soolestik on oma miljöö muutumisega halvasti koloniseerunud, võib olla kasulik soole taastusravi koos teatud soolebakteripreparaatide lisamisega. Seda tuleks teha ainult sihipäraselt ja arsti nõuannetega. Kiudainerikas dieet võib aidata limaskestal taastuda. Tuleks tagada piisav vitamiinide, mineraalide, mikroelementide ja aminohapete sisaldus. Lisaks võib soole limaskesta rekonstrueerimist toetada nn probiootikumide (elujõuliste mikroorganismidega ravimite) pakkumine.

Loe teema kohta lähemalt: Dieet kõhulahtisuse või tervisliku toitumise jaoks

Tervendav maa

Tervendavat maad saadakse teatud tüüpi savist (löss), segatakse väikestes kogustes veega ja juuakse sisemiseks kasutamiseks. Selle tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid. Lekkiva soolestiku sündroomi mõju vahendab kahjulike ainete sidumine ja seejärel nende eritumine. Selle eesmärk on toetada soolestiku taastusravi / taastumist.

Kestus / prognoos

Kestus on igaühe jaoks individuaalne ja sõltub suuresti mitmesugustest teguritest, näiteks olemasolevatest põhihaigustest, vanusest ja elustiilist. Kestus võib kesta paar nädalat kuni kaks aastat. Patsiendi koostöö on siin hädavajalik, näiteks toitumise ja elustiili muutmise osas.

Haiguse käik

Lekkiv soolestiku sündroomi konkreetse käigu kohta pole teaduslikult tõestatud leide. Otsustavaks teguriks on soole suurenenud läbilaskvuse vastava põhjuse ravimine, näiteks vale kolonisatsioon, eelnev antibiootikumravi või krooniline põletikuline soolehaigus. Kui vallandavad põhjused kõrvaldatakse ja ravi alustatakse kiiresti, saab kursust soodsalt mõjutada ja toimub paranemine. Kui põhjust ei ravita piisavalt ja / või patsient ei tee koostööd, võib lekkiv soolestiku sündroom ilmneda ka pärast edukat ravi.

Kas lekkivat soolestiku sündroomi saab ravida?

Lekkiv soolestiku sündroomi saab ravida. See sõltub siiski määravatest teguritest. Näiteks, kas vallandavaid põhjuseid on võimalik kõrvaldada ja patsiendi koostöö teraapias. Lisaks mõjutavad paranemisvõimalusi ka muud olemasolevad haigused või vajalik kiirgus või toimingud.