Internal Medicine

Tromboosi profülaktika

Sünonüümid laiemas tähenduses

Trombemboolia profülaktika
Tromboosi kaitse
Tromboosi ennetamine
tromboos
Verehüübed
emboolia

Mõiste ja sissejuhatus

All Tromboosi profülaktika inimene mõistab ennetavaid meetmeid riski minimeerimiseks Verehüüve (tromb) ehitama.
Verehüübed võivad muutuda eriti ohtlikuks, kui see tromb või selle osad eralduvad veresoone seinast ja viiakse vereringega minema (emboolia).

Loe teema kohta lähemalt siit: Vere hüübimine

Eristatakse arteriaalseid ja venoosseid trombisid. Tromboosi profülaktika eesmärk on trombide moodustumise kolm peamist põhjust vastulöögiks. Seetõttu peaksid need meetmed peamiselt toimuma Edendage venoosse tagasivoolu voogu südamesse, vältige veresoonte seina kahjustumist ja vähendage vere hüübimisvõimet.
See sõltub erinevate meetmete kombinatsioonist, mis peaksid kaitset sünergilises koostöös optimeerima. Oht a Kopsuemboolia saab vähendada 60–80%.

Lisaks eristatakse esmast ja sekundaarset profülaktikat. Esmase vormi eesmärk on vältida trombide tekkimist patsiendil, kellel on suurem trombemboolia oht.
Teisene profülaktika mõjutab patsiente, kellel on äge tromboos või üks posttrombootiline sündroom Kannatab. See seisneb eeskätt retsidiivi ennetamises.

Loe selle teema kohta lähemalt: Posttrombootiline sündroom

Klassifikatsioon

in Tromboosi profülaktika vahet tehakse füüsiline ja ravimimeetmed.

Et füüsilised meetmed loe teiste seas:

Mobilisatsioon
ladustamine
Veenide silitamine
Veenide kompressioonid
Võimlemise kaudu tagasivoolu soodustamine

Ravimite sekkumiseks on saadaval mitmeid erinevaid ravimeid, mille eesmärk on vähendada vere hüübimisvõimet.
Rünnakupunktid on hüübimissüsteemi erinevad komponendid. Ravimi diferentseeritud kasutamine ja annustamine Ravimid sõltuvad asjaomase isiku riskiprofiilist.

Vere hüübimise füsioloogia

Tromboprofülaktika erinevate meetmete paremaks mõistmiseks on kasulik teada mõnda peamist fakti verehüübimise kohta.

Vere hüübimise eest vastutavad peamiselt järgmised isikud:

tuumaga vereliistakud (trombotsüüdid)
hüübimisfaktorid
samuti mõned muud tegurid

Üks jagab neid Vere hüübimine (ka hemostaas) primaarseks ja sekundaarseks hemostaasiks. Lisaks on määrav tähtsus verevoolu kiirusel, vere koostisel või viskoossusel ja hüübimisvalmidusel (Virchowi triaad).
IX, X, VII ja II hüübimisfaktorid on nende funktsioonis K-vitamiin sõltuv. Primaarne ja sekundaarne hemostaas, samuti endogeenne ja eksogeenne rada ei toimu üksi ega üksteise järel, vaid pigem paralleelselt.

Primaarne hemostaas ja trombotsüütide funktsioon

eesmärk primaarne hemostaas on hemostaas trombotsüütide (trombi) moodustumise kaudu. Trombotsüüdid, aga ka mitmed erinevad tegurid (nt von Willebrandi tegur) ja retseptorid. Kas see tuleb nt. Kui veresoon on vigastatud, langeb see esmases reaktsioonis (vasokonstriktsioon), et minimeerida verekaotust ja aeglustada verevoolu.
Nüüd paljastatud koe koostisosad ja veresoonte sisemine kiht (endoteel) tagavad nüüd vereringes olevate trombotsüütide täieliku kleepumise sinna.
Trombotsüüdid aktiveeritakse veelgi klammerdumisega, nende sisu tühjendamise ja kuju muutmisega. Pistiku moodustumisega (mida nimetatakse ka valge sadestumise trombiks) on esmane hemostaas lõppenud. See teenib "ajutine veekindlus“.

Teisene hemostaas

Püsivaks sulgemiseks tuleb pistik asendada fibriini trombiga. Seda tuleb teha mitteaktiivses eelpressis veri esinevad Fibrinogeen (või vere hüübimise kaskaadi I faktor) saab muuta fibriiniks. See eeldab erinevate verehüübimisfaktorite releetaolist aktiveerimist.

See eelnev vere hüübimise kaskaad koosneb eksogeensest (või välimisest) ja endogeensest (ehk sisemisest) rajast, mis tähistavad erinevaid aktiveerimise teid ja viivad ühise lõputeeni.

Et endogeenne viis loendage Tegurid XII, XI, IX, VIII nagu näiteks Kaltsium kui kõige olulisemad komponendid.

Et eksogeenne viis eriti arvestama tegurid III ja VII, aga samuti Kaltsium.

Ühine viimane osa algab faktori X ja muude faktorite V, II, XIII ja I aktiveerimisega.

Fibriin, mis nüüd aktiveeritakse kaskaadi lõpus, on ristseotud ja liimitud ning lõpuks kutsutakse punane tromb mida nimetatakse vere koostise muudeks komponentideks (nt punased verelibled), on kinni püütud fibriinivõrgust.