Osteoartriidi diagnoosimine

Kuidas diagnoositakse osteoartriit?

Osteoartriidi diagnoosimine on enamasti pärit kliiniline pilt arst osutab. Kui patsient tuleb arsti juurde ja kurdab sageli mõjutatud liigeste valu:

• Sõrme liigesed (sõrme osteoartriit)
  
• Varvaste liigesed (varba liigese artroos)
  
• Puusaliigesed (puusaliigese artroos)
  
• Õlaliigesed (õlaliigese artroos)
  
• Põlveliigesed (põlveliigese osteoartriit)

tuleb teha vastava liigese osteoartriidi kahtlus. Arst (tavaliselt ortopeedia spetsialist) teeb tavaliselt pärast patsiendi küsitlemist ja füüsilist läbivaatust röntgenpildi.
Patsiendi füüsiline diagnoosimine / läbivaatus seisneb vastavate liigeste kontrollimises.

Sellega kontrollitakse, kas liiges on paistes või deformeerunud ja kas nahk on punane.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mis seisneb liigese puudutamises.
Lisaks liigutab arst patsiendi liigest ja pöörab tähelepanu patsiendi näidatud valule, samuti ummistustele ja liikumispiirangutele.

Diagnoosi “osteoartriit” võib teha mitme teguri põhjal.See hõlmab arsti poolt läbi viidud füüsilist läbivaatust, kuvamisteste (nt röntgenograafia, CT ja MRI) ja patsiendi vere uurimist. Artroskoopiat kasutatakse ka osteoartriidi diagnoosimiseks.

Diagnoosi pannes tuleb alati küsida, kas perekond on selle haigusega juba tuttav.
Kui see on nii, suureneb tõenäosus, et haigestunud patsient põeb osteoartriiti.

Üks olulisemaid aspekte on arsti konkreetne küsitlemine valu tüübi kohta. Osteoartriidiga ilmneb valu sageli pärast pikka puhkust, st hommikul (hommikune jäikus).

Lisaks peaks arst esitama konkreetseid küsimusi, et välistada liigne stress kui valu ja liigeste turse põhjus.

Tüüpilisi muutusi võib näha osteoartriidiga liigese röntgenpildil.
Nende hulka kuulub liigese ruumi ahenemine ja kõhre all oleva luu paksenemine. Lisaks on luust moodustunud jooksjad (nn osteofüüdid)') ja tsüste võib näha luus endas. Sageli on võimalik tuvastada ka luude erinevusi, mis võib olla osteoartriidi tagajärg või põhjus.

Röntgenpildi alternatiivina võib liigese diagnoosimiseks teha ka ultraheli.
Selle täpsuse ja diferentseerituse osas on see siiski röntgenikiirgus, kuna peale liigesruumi ahenemise ei ole ultrahelil tavaliselt ühtegi ülalnimetatud tunnust.

Magnetresonantstomograafia, mis on ka osteoartriidi diagnoosimisel üha olulisemaks muutumas, on palju selgem. Enamasti ei kasutata seda esialgseks diagnoosimiseks.
Pigem kasutatakse seda üksikasjalikumaks uurimiseks tingimusel, et tehtud röntgenikiirgus ei anna selget viidet osteoartriidile.
MRI võib hõlmata tähistavad ka närvide ja lihaste seotust, mis võib põhjustada valu.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: MRT protseduur, kas MRT on kahjulik?

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartriidi röntgennähud

Osteoartriidi usaldusväärsem indikaator on tavaliselt ainult kahjustatud liigese röntgenograafia. Seega on neli klassikalist märki, mida röntgen peaks näitama:

1) Liigeseruumi ahenemise diagnoos: üle- või valesti pingestatud liigesed kuluvad teostatud liikumiste tõttu ebaühtlaselt. Liigese ruum muutub kitsamaks; seda ahenemist võib näha röntgenpildil läbi kahe lähestikku paikneva luuserva.

2) Subkondraalse skleroteraapia diagnoosimine: kui kulunud liigest jätkatakse valesti koormamisega, proovib see kulunud liigese ruumi mingil viisil asendada. See peaks võimaldama vuugi alternatiivset stabiilsust. Veidi liigesekõhre all levib luukujuline materjal, mida nimetatakse subkondraalseks skleroosiks. Selle protsessiga kaasnevad:

3) nn killustiku tsüstid, osteoartriidi kolmas radioloogiline diagnoos.

4) nn osteofüüdid, millest mõnda võib näha ka röntgenipildil. Need näitavad suurenenud luukoe moodustumise protsessi. Äsja mainitud neli märki on tüüpilised ja esinevad tavaliselt raske osteoartriidi korral. Kuid need võivad ka puududa (nt 1. staadiumis vaadake osteoartriidi staadiume).
Ainult pooled osteoartriidi radioloogiliste tunnustega patsiendid kurdavad valu.

MRI

Liigeste kõhre, liigesekapslit ja liigese efusioone ei saa tavalises röntgenpildis otse näidata. Seetõttu võib mõnel juhul olla vaja kasutada täiendavaid kuvamisteste.

Magnetresonantstomograafiat (lühike: MRI) tuntakse ka kui magnetresonantstomograafiat või magnetresonantstomograafiat.
Seda kasutatakse sageli varajaseks avastamiseks või osteoartriidi välistamiseks.
MRI uuringu eelis võrreldes röntgenikiirte või kompuutertomograafiaga on see, et MRT-s ei kasutata röntgenikiirte.

Valuliku liigese üksikasjalik kajastamine MRI-s viiakse läbi erinevate kudede erineva veesisalduse elektromagnetilise mõõtmise abil. Sel põhjusel saab MRI-uuringuga eriti hästi näidata vett sisaldava kõhre, sünoviaalvedeliku ja limaskestaga liigeseid. Sel põhjusel on magnetresonantstomograafia parem kui CT pilt või röntgenipilt kujutise korral ligamendi vigastuse (nt ristisideme rebend) või liigesekõhre vigastuse või muutuse korral.

MRT-skannimist ei tohiks teha, kui inimesel on südamestimulaator, sisekõrva implantaat, ravimipump või metallikilbid. Isegi raseduse esimesel kolmel kuul (Loe selle kohta lähemalt: MRI raseduse ajal - kas see on ohtlik?), Kui te ei talu kontrastainet, kui teil on teatud neeruhaigused või allergia, ei saa MRT-d teha.

Loe selle kohta lähemalt: klaustrofoobia MRI - millised võimalused seal on ?, MRI riided - mida ma peaksin kandma?

CT

Kompuutertomograafia (lühendatud CT) abil saab eriti hästi näidata liigese luude struktuure. Kompuutertomograafia põhineb erineval röntgenkiirguse neeldumisel koes.
Erinev neeldumine salvestatakse arvuti abil ja teisendatakse seejärel väga üksikasjalikeks läbilõigeteks.

CT-skannimist kasutatakse peamiselt siis, kui kahtlustatakse luumurdu (Luumurrud) kasutatud. Osteoartriidi taustal võib CT-skannimine anda olulist teavet luude muutuste kohta, mida on röntgenkiirguses sageli raske näha. Lisaks saab CT uuringuga teha avalduse luukoe ümberkujundamise protsesside kohta, mis tulenevad koormuse jaotusest.

Põhimõtteliselt mängib CT-uuring osteoartriidi diagnoosimisel siiski alluvat rolli ja seda kasutatakse rohkem konkreetseid luusid puudutavate küsimuste korral (nt katkised luud, luukasvajad).

CT uuring on raseduse ajal vastunäidustatud. Joodi sisaldavate kontrastainete kasutamisel ei tohiks seda teha ka kilpnäärmevähi või joodi sisaldavate kontrastainete suhtes allergia korral.

Vere uurimine

Vastupidiselt liigese ägedale põletikule (artriit) pole veres spetsiaalseid markereid, mida saaks kasutada diagnoosimiseks osteoartriidi korral.

Artriidi saab vereanalüüsiga siiski välistada. Samuti tuleb välistada muud liigesehaigused, näiteks reumatoidartriit.
Ainult osteoartriidi ägedat faasi saab veres tuvastada suurenenud põletiku väärtuste, näiteks settekiiruse (BSG).

Randme- ja sõrmeliigeste osteoartriidi diagnoosimine

Kätt vaadates (kontrollides) võib märgata turset (liigese efusiooni tõttu), kahjustatud liigeste punetust või ülekuumenemist.
Mõjutada võivad nii sõrme liigesed kui ka randmeosa. Kuid võib ka juhtuda, et hoolimata olemasolevatest haigustest pole ükski neist aspektidest märgatav.
Järgnev käe palpatsioon võib põhjustada kahjustatud liigeste õrnust. Kuid see pole ka kohustuslik kriteerium.

Arst kontrollib ka liigeste liikuvust. Osteoartriidi korral on see sageli piiratud. Osteoartriidi diagnoosimiseks on tavaliselt vaja võtta käte röntgenpildid, et oleks võimalik täpselt tuvastada luude struktuuride muutuste tüüpilisi märke.

Loe teema kohta lähemalt: Sõrme osteoartriit

Põlveliigese osteoartriidi diagnoosimine

Ka põlveliigese osteoartriidi diagnoosimisel on esimene samm kuulata patsiendi haiguslugu ja teha sellest õiged järeldused. Lisaks üldistele sümptomitele, nagu hommikune jäikus ja valu, märgivad need patsiendid treppidest ronides sageli ebamugavust.

Vastuolud nagu Põlved või vööri jalad võivad põhjustada põlveliigese osteoartriiti ja seda peab hindama arst. Samuti tuleb välistada muud haigused, mis võivad põhjustada neid sümptomeid (nt puusa osteoartriit). Edasiseks diagnoosimiseks tehakse seejärel luu muutuste ulatuse hindamiseks põlve röntgen.
Sageli tehakse seda koos põlve MRT-piltidega, kuna see võimaldab kõhre paremini visualiseerida.

Kui mainitud diagnostilised võimalused ei anna piisavalt tulemusi, võib kaaluda ühist uuringut. Kuna see hõlmab suhteliselt kõrget riski, kasutatakse seda sageli mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põlveliigese osteoartriit

Puusaliigese artroosi diagnoosimine

Patsient, kellel on a Puusaliigese osteoartriit teda märkab sageli asjaolu, et ta mõtleb selle välja muutunud kõnnakumudel näitab. Tavaliselt võite näha kahjustatud külje leevendamist jäse ja väljapoole pööratud jalg.

Arsti palpeerimine toimub enamasti konkreetsel Survepunkt kubeme kohal valus. Muud haigused, näiteks a Reieluupea düsplaasia tuleks välistada. Ka siin tuleks diagnoosi kinnitamiseks teha röntgenograafia. Muud kuvamismeetodid pole tavaliselt vajalikud.