Sudecki tõbi

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Sudecki tervendav rööbastelt mahasõit
• Algodüstroofia
• Kausaalgia
• Sudecki sündroom
• Posttraumaatiline düstroofia
• Kompleksse piirkondliku valu sündroom
• I ja II kompleksi piirkondlik valusündroom
• Refleksi sümpaatiline düstroofia
• Sudecki tõbi

Eesti keel: keeruline piirkondlik talitlushäirete süsteem

sissejuhatus

Juures Sudecki tõbi (ka CRPS I = C.Ronic R.egional Lkain S.yndrome) kahjustatakse vähemalt ühte liigest.
Tavaliselt toimub see käel või jalal, kuid selle haiguse osana on mõeldav ka põlve, puusa või õla kaasamine. Algselt on sümptomid suhteliselt mittespetsiifilised ja neid on lihtne segi ajada põletiku sümptomitega. Põletiku väärtused veres siiski ei suurene.

määratlus

Pehmete kudede (lihased, nahk) ja jäsemete luude valulik düstroofia (toitumishäire) ja atroofia (kokkutõmbumine) tüüpilise lavakujulise käiguga.

Sümptomid

Sudecki tõbi võib põhjustada palju erinevaid sümptomeid. Üldistamine ei õigusta sümptomite kompleksi. Laan ja Goris, 1997 uurisid üksikute sümptomite (haigusnähtude) sagedust.

Põletiku sümptomid:

• Valu (põletav sügav valu) 92%
• erinev nahatemperatuur 98%
• Liikumispiirang 90%
• koormusega seotud kaebused 98%

Atroofia (koe kaotus):

• Nahk 38%
• Naelad 15%
• Lihased 40%

Neuroloogilised sümptomid:

• Hüpesteesia (naha halb enesetunne) 69%
• Hüperpaatia (valulik puutetundlikkus) 75%
• Kooskõlastamine 53%
• Treemor (värisemine) 54%
• tahtmatud liikumised 19%
• Lihasspasmid (lihaskrambid) 11%
• Parees (halvatus) 98%

Sümpaatilised sümptomid:

• liigne higistamine 57%

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Sudecki haiguse põhjuse väljaselgitamine jätkub. See on väga heterogeenne kliiniline pilt, millel on erinevad sümptomid. Haiguse arengu jaoks peetakse oluliseks järgmisi asju:

Kehatemperatuuri halvenenud reguleerimine

Suurenenud higi sekretsiooni ja anumate laienemise kombinatsioon on tsentraalse soojusregulatsiooni tüüpiline funktsioon. Tavaliselt mõjutab see kogu keha ja teatud tingimustel tagab kehatemperatuuri säilimise. Selle refleksimustri spontaanne ühepoolne esinemine Sudecki tõves on häiritud keskse termoregulatsiooni väljendus.

Sümpaatne meelelahutuslik valu

Füsioloogilistes tingimustes puudub sümpaatilise ja valu juhtiva süsteemi vaheline interaktsioon. Sümpaatilise pagasiruumi stimuleerimine ei põhjusta valu juhtivate närvirakkude aktiveerimist. See olukord muutub neuropaatilise Sudecki haiguse patofüsioloogilistes tingimustes.

Põletik

Uuringud näitavad, et lokaliseeritud närvipõletik (neurogeenne põletik) on oluline Sudeki valu, ägeda turse (ödeem) ja vasodilatatsiooni (vasodilatatsiooni) korral.

Kesknärvisüsteem

Peaaegu kõigi kahjustatud jäsemete lihaste halvatust (pareesi) ei põhjusta valu ega tursed, kuid perifeerse närvikahjustuse puudumisel tulenes kesknärvi motoneuronite vähenenud aktiivsusest. See rõhutab kesknärvisüsteemi (KNS) olulist rolli.

Psühholoogilised tegurid

Psühholoogilised sümptomid (depressioon, ärevus, kalduvus somatiseerumiseks, agressiooni pärssimine ja emotsionaalne labiilsus) esinevad sagedamini. Psühholoogilised sümptomid on aga tõestatavalt haiguse tagajärg, mitte põhjus.

Esineda

Millal Sudecki tõbi ilmneb?

Et 50% kuni

• Kontuurid (verevalumid)
• Närvid
• Luumurrud (luumurrud / Murtud luu)
• Dislokatsioonid (ühised dislokatsioonid)
• Pärast operatsioone / operatsiooni

kuni 25% ilma

• ilmne põhjus

kuni 20% kuni

• Neuropaatiad (närvikahjustused)
• Müokardi infarkt (südameatakk)
• Pärgarteri puudulikkus (koronaararterite haigus)
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus)

kuni 5% kuni

• Ravimid (nt barbituraadid (unerohud))

sagedus

Eelistatud vanus Sudecki tõve tekkimiseks on vahemikus 40–60. Vanus. Sudecki tõbi ei ole 15 000 juhtu aastas, vaid väga harv haigus. Sõltuvalt allikast on M. Sudecki esinemissagedus õnnetuste järgselt 0,05–5%. Naised on mõjutatud sagedamini kui mehed. Selle põhjus pole teada. Lastel kujuneb selline kliiniline pilt harva.

Käsi käsivarre ja jalg mõjutatud säärega. Kuid see võib mõjutada ka puusa, õla või küünarnuki.

diagnoosimine

Sudecki haiguse diagnoosimine on raske sümptomite mitmekesisuse tõttu. Kullastandardit pole. Haiguslugu (anamnees), kliiniline läbivaatus ja arsti kogemus kliinilise pildi osas on määrava tähtsusega.

roentgen

Peaks olema suunatud kõrvuti tehtud röntgenuuringutele. Esimesed muutused on aga tuvastatavad alles nädalaid pärast haiguse algust. Sudecki haiguse tunnused on laiguline, hajus luu katlakivi. Vaata: röntgen

MRI

IV gadoliiniumi manustamisel kahjustatud piirkonna (käe või labajala MRT) uuringud näitavad pehmete kudede ja luude suurenenud signaale isegi varases faasis. Selle uurimise probleem on madala täpsusega.

Ehkki Sudecki tüüpilisi muutusi saab varakult ära tunda (kõrge tundlikkus), võivad sellised muutused põhjustada ka muud kliinilised pildid. Seetõttu tuleb MRT-d vaadelda alati kõigi muude sümptomite taustal - see üksi ei tõenda Sudecki tõbe.
Palun lugege ka meie teemat: MRI

Skeleti stsintigraafia

3-faasiline skeleti stsintigraafia 99 Tc-difosfonaadiga näitab kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega suurenenud periartikulaarset luu ümberkujundust koos hüperemia ja hüperperfusiooniga, mis on tüüpiline märk. Sinkitigraafia meetodi kohta saate lugeda lähemalt peatükist: Stsintigraafia

Termograafia

Termograafia viiakse läbi infrapunakaamera abil. Temperatuuri erinevus 1,5–2 ° C võrreldes tervisliku küljega on soovituslik.

Sudomeetria

Keevituskambri niiskuse erinevuste määramiseks kasutatakse kvantitatiivset sudomeetriat.

Diferentsiaaldiagnostika / alternatiivsed põhjused

Mitmed muud haigused võivad enam-vähem simuleerida Sudecki haiguse sümptomeid. See hõlmab järgmisi haigusi:

• Luumurrud / luumurrud
• Moonutused / kontusioonid (dislokatsioon / kontusioon)
• Sektsiooni sündroom
• Liigkasutuse sündroom
• Rindkere väljavoolu sündroom, nt. läbi kaela ribi
• Perifeerse närvi ahenemise sündroom (mitmesuguste põhjuste närvi ahenemine)
• Lümfikinnisus (tursed)
• Myofascial valu sündroom / fibromüalgia (pehmete kudede reuma)
• Phlegmon (koe põletik) ja muud bakteriaalsed põletikulised haigused
• Putukate hammustus
• Posttraumaatiline vasospasm (vasokonstriktsioon)
• Raynaud 'sündroom ja muud arteriaalsed vereringehäired
• Tromboos / tromboflebiit
• Reumaatilised põletikulised haigused nt. Reumatoidartriit

Etapid

Etapp:

Sudecki tõbi jaguneb 3 etappi.

I etapp (klassifitseerimise kriteeriumid):
Äge põletik, sümpaatiline talitlushäire, tavaliselt pärast 2–8 nädalat pärast õnnetust

• äge algus (tunnid / päevad) pärast traumat
• põletikuline faas hüperemiaga
• tursed tursed
• Spontaanne ja stressivalud
• Ülekuumenenud, sageli läikiv nahk (punakas / hele)

Sümptomid:

• eriti valu öösel puhkeolekus
• Liikumis- ja treeningvalud
• piiratud liigese liikuvus
• Liigne puutetundlikkus
• Hüperhidroos, hüpertrichoos, küünte kasvu suurenemine

II etapp (klassifitseerimise kriteeriumid) Krooniline düstroofia:

• Düstroofia
• Turse regressioon
• Valu liikvel
• nahk jätab kahvatu "läikiva naha"

Sümptomid:

• algav liigese jäikus
• Puhkevalu vähendamine
• palmar / plantaarne fibroos
• Pehmete kudede kokkutõmbumine
• kahvatu, lahe, läikiv nahk

III etapp (klassifitseerimise kriteeriumid): pöördumatu atroofia

• Atroofia umbes 3–12 kuu pärast
• Rike
• Kontraktuurid
• atroofiline, kuiv vaha nahk

Sümptomid:

• vähenev valu
• kaugelearenenud liigese jäikus
• Lihase atroofia
• Vähendatud tugevus
• kaebuste niinimetatud ilmastiku tundlikkus

ravida

Tähtis Sudecki tõve ravi on ennekõike varajane ja staadiumile sobiv multimodaalne teraapia.
Ravi jaoks on eriti oluline selle kliinilise pildi tuvastamine võimalikult varakult.
Parim võimalus taastumiseks on siis, kui närvikahjustus puudub.

Mõnel juhul saab seda haigust täielikult ravida, kuid enamasti ainult tihedas koostöös erialaarstide ja selle valdkonna ekspertide meeskondadega.
Siinkohal on oluline, et praktikud tunneksid hästi Sudecki haiguse ravi ja töötaksid vajadusel interdistsiplinaarselt.

Seetõttu paljastavad eksperdirühmad sageli ennast Ortopeedid, Valuterapeudid, Füsioterapeudid, Energiaterapeudid ja Psühhoterapeudid koos. Sageli püsivad teatud valu sümptomid või haigus kordub ebaregulaarsete intervallidega. Nende patsientide jaoks on väga oluline, et juba nimetatud ekspertrühmad hoolitseksid tähelepanelikult, et võimaldada neil vähemalt mingil määral sümptomeid kontrollida.
Tavaliselt see õnnestub. Ainult väikest rühma patsiente mõjutab see haigus püsivalt eriti halvasti.

Haigestunute puhul püsivad tavaliselt piinavad valu sümptomid ja nad peavad kurdama mõjutatud jäseme funktsionaalsete piirangute üle.
Kuid isegi kui valu ei saa täielikult ravida, on oluline, et kannatanud otsiksid varakult ka psühholoogilist abi, kuna krooniline valu võib sageli põhjustada edasisi psühholoogilisi haigusi. See võib omakorda süvendada sümptomeid ja viia vigastatud inimese nõiaringi.
Seetõttu on mõistlik lisaks valuravile alustada ka psühhoteraapiat või käitumisteraapiat, et edasistes probleemides juba varases staadiumis võidelda või seda isegi ennetada ning aidata kaasa üldisele elukvaliteedi paranemisele.

Loe teema kohta lähemalt: Sudecki haiguse paranemine

prognoos

Pärast diagnoosi kiiret kinnitamist ja multimodaalset ravi (mitmesuguste teraapiavormide ajaline rakendamine) olid 88% (Maier C. 1996) sümptomitevabad. Monoteraapiad (individuaalne teraapia) andsid oluliselt halvemaid tulemusi.

2% kordumise määr (kordumine pärast paranemist), mille vastaskülge saab mõjutada ka umbes 50%!

Spontaansed remissioonid (haiguse kadumine ilma ravita) koos täielike sümptomitega on haruldased.

Väike protsent on vastupidav (teraapia võimatus) mis tahes tuntud ravivormi suhtes.

Sudecki haiguse lokaliseerimine

Sudecki tõbi käel

Võib hoida a Küünarvarre murd (distaalse raadiuse murd) põhjustada Sudecki haiguse arengut. See on ka kõige levinum põhjus ja seda esineb umbes 7–37% juhtudest, kui seda tüüpi luumurrud esinevad.
Käe Sudecki tõbe võivad 1–2% põhjustada ka käe piirkonna muud luumurrud ning võimaliku käivitajana peetakse ka närvivigastusi.

Mõjutatud patsiendid kurdavad haiguse varases faasis tavaliselt raskete sümptomite üle Valu käes, Punetus, turse, ülekuumenemine ja valu liigese liigutamisel koos sellega seotud funktsionaalse kahjustusega. See esimene etapp kestab umbes kuu.
Sudecki haiguse kõige spetsiifilisem sümptom on pikaajaline valu. Sellel võivad olla erinevad märgid. Sageli on see terav valu. Kuid võib esineda ka ebameeldivat kipitustunnet või isegi püsivat põletust, näiteks kahjustatud käes.
Valu ilmneb isegi puhkeolekus, kuid seda võivad süvendada kerged liigutused või surve avaldamine.

Lisaks valu sümptomitele ilmnevad tavaliselt ka muud sümptomid. Näiteks põhjustab vedeliku suurenenud kogunemine koes sageli a Mõjutatud käe turse. Lisaks võib ravi jooksul esineda punetust ja temperatuuri tõusu võrreldes vastasküljega. Seda saab teha a Vereringehäired käes mida saab seejärel tuvastada ka kahjustatud piirkonna välisilme järgi. Käsi näeb sageli kahvatum kui teine ​​ja täiendava turse tõttu on see sageli vahataoline. Kroonilise kulgemise korral võib kahjustatud käsi tunda end üha külmemana ja omandada isegi sinaka nahatooni. Selle põhjuseks on krooniline vähenenud verevool selles piirkonnas.

Muud sümptomid võivad olla suurenenud higistamine või värinad. Haigestunud isikud jälgivad haigestunud jäsemetel juuste ja küünte esialgu kiirenenud kasvu, mis edaspidisel juhul muutub vastupidiseks.

Selle haigusega seotud patsientide jaoks on kõige raskem probleem üha suurenev probleem Liikumise piiramine.
Kuna Sudecki tõbi on närvide düsregulatsioon, ei kahjusta mitte ainult nahk ja verevool, vaid ka luud ja lihased.
Kui neid enam ei kontrollita ja tarnitakse pikema aja jooksul, võivad need ka taanduda. Selle tulemuseks on tavaliselt liigeste jäigastumine, mis piirab sellest tulenevalt kogu käe liikumisulatust ja halvimal juhul lõpeb kahjustatud jäseme täieliku jäigastumisega.

Sudecki tõbi jalal

Ülemise jäseme kaasamine Sudecki tõbi Kuigi see on veidi tavalisem, on võimalik, et ka muud liigendid, näiteks pahkluud, on mõjutatud.

Ka siin keskendutakse algselt püsivale valule seoses suurenenud valutundlikkusega.
Need võivad kesta mitu kuud.
Siis on ka teisi sümptomeid, näiteks turset, mida saab seletada suurenenud vedeliku kogunemisega koes.

Turse taustal võib täheldada ka tugevat punetust ja kõrgendatud temperatuuri külgvõrdluses. Kuna nahk on paistetuse poolt venitatud, võib selle tagajärjel tunduda vahajas.
See võib toimuda ka läbi Jalade vereringehäired Mõjutatud piirkonna kohal on naha värvus ja temperatuur muutunud.

Kroonilises faasis muutub kahjustatud jalg tavaliselt sinakaks ja kahjustatud kehaosa puhul on suurenenud külmatunne. Võib esineda suurenenud higistamist või isegi värisemist.
Varbaküünte kiirenenud kasvu algfaasis võib täheldada ka jalal.

Haiguse edasisel käigul muutub see aga vastupidiseks ja tavaliselt esinevad funktsionaalsed piirangud ja kahjustatud liigese liikuvuse kaotus.
Mõjutada võivad nii lihased kui ka luud, mis võib viia mõjutatud liigeste jäigastumiseni. See on eriti oluline pahkluude jaoks, kuna need on igapäevase liikumise jaoks üliolulised. Jala jäigastumisel võib seda seostada kõndimisraskustega ja see võib muuta vajalikuks kõndimisabi.

Sudecki tõbi põlvel

Sudecki haiguse kliiniline pilt mõjutab enamasti käed ja Jalad.
Mõnel juhul võib olla võimalik ka põlveliigese kaasamine. Ka siin keskendutakse esialgu valule, kuid võib esineda ka punetuse ja ülekuumenenud nahaga põlveliigese turset.

Samuti on mõeldav suurenenud higistamine ja kiirenenud juuste kasv. Edasisel kursil on tavaliselt naha külgne kahvatus kuni sinakas värvimuutus ja temperatuuri langus, võrreldes vastasküljega. Kroonilises staadiumis on sageli funktsionaalne kahjustus koos põlveliigese jäigastumisega.
See võib omakorda põhjustada kõndimisraskusi.