Diagnoos

INR

määratlus

INR väärtus on laboratoorse meditsiini väärtus. Seda kasutatakse vere hüübimise teatud lõigu, nimelt välise vere hüübivuse hindamiseks. Nii kirjeldab see, kui kiiresti veri hüübib. Piltlikult öeldes mõõdab see, mil määral ja kui kiiresti suudab keha pärast vigastust verejooksu allika sulgeda ja seeläbi verejooksu peatada. Tervetel inimestel on INR väärtus umbes 1,0. Kui vere hüübimine kestab normaalsest kauem, suureneb INR väärtus ja vastavalt suureneb ka verejooksu oht.

INR väärtus on asendanud varem teada olnud kiire väärtuse. Põhjus on selles, et väärtus Quick on kiire pole ühtlaselt registreeritud seega olid väärtuse kõikumised sõltuvalt laborist, kus test viidi läbi. INR seevastu on ühtlaselt registreeritud väärtus. Ühtlust võib juba nimest leida. INR tähendab tegelikult "rahvusvahelist normaliseeritud suhtarvu".

Selle Kiire väärtus ja INR väärtus käituda pöördvõrdeline üksteisele. Kõrge kiire väärtus tähendab madalat INR-i väärtust. Ravis suukaudsete antikoagulantidega, s.o. K-vitamiini antagonistid, INR on mõjutatud. Sellesse rühma kuuluvad näiteks ravim Phenprocoumon, mida müüakse nime all Falithrom või Marcumar® on teada. Seda kasutatakse näiteks Kodade virvendus, tromboos või Kopsuemboolia, nagu näiteks kunstlikud südameventiilid kasutatakse vere vedeldamiseks piisavalt, et vältida trombide teket.

Loe teemade kohta lähemalt siit: Quick-Wert ja Marcumar®

Milleks INRi kasutatakse?

INR väärtus on vajalik igapäevases kliinilises praktikas vere vedeldajatega vere jälgimiseks Fenprokumoon (paremini tuntud kui falithrom või Marcumar®) võtma. Enamik patsiente kannatab kodade virvenduse all või neil on kunstlik südameklapp. Ravimit kasutatakse vere vedeldamiseks ja see peaks väidetavalt takistama verehüüvete teket. Need võivad põhjustada näiteks kodade virvendust insult juhtima. Vere vedeldava ravimi tavaliseks kõrvaltoimeks on aga kalduvus veritseda. Seetõttu tuleb patsienti reguleerida nii, et vere hõrenemisest hoolimata ei veritseks.

See nõuab väärtust, mis ütleb raviarstile, kuidas patsient on praegu ravimiks valmistunud. Nii et see sarnaneb ravimi vere taseme mõõtmisega, et teada saada, kui suur osa sellest on kehas. See väärtus on INR väärtus. Tervete inimeste normaalväärtus on umbes 1,0. Pärast verevedeldajaga kohanemist peaks väärtus suurenema. Kui palju väärtus suureneb, sõltub haigusest, mida selle ravimiga ravitakse. Kui väärtus on liiga madal, on oht verehüüve tekkeks. Kui väärtus on liiga kõrge, on oht tõsiseks verejooksuks.

INR ja Kiirväärtuste erinevus

Kiirväärtus ja INR väärtus kirjeldavad põhimõtteliselt sama asja, nimelt seda, kui kiiresti veri hüübib. Kiirväärtust on kasutatud aastaid, kuid selle puuduseks on see pole standardiseeritud ja nii võib laboriti erineda. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja uuem INR-i väärtus. See on niiöelda Kiirväärtuse standardimine. Need kaks väärtust on seotud pöördvõrdeline üksteisele. See tähendab, et INR väärtus suureneb, kui Kiire väärtus väheneb, ja INR väärtus väheneb, kui Kiire väärtus suureneb.

INR liiga kõrge

Kui INR väärtus on liiga kõrge, st üle sihtvahemiku, suureneb see Soovimatu verejooksu oht. See võib olla banaalne verejooks, näiteks Ninaverejooks või rebleed pärast kergemaid vigastusi. Kuid see võib põhjustada ka tõsist verejooksu. näited selle kohta on Verejooks seedetraktis ja Aju verejooks. Selline verejooks võib olla eluohtlik. Kui INR väärtus on liiga kõrge, võib see ilmneda ka verevalumina.

INR väärtus Marcumar®'i võtmisel

INR-väärtuse vahemik ei sõltu manustatud ravimist (Marcumar®) erinevad ravitavast haigusest. Sõltuvalt sellest, milline haigus on seotud selle võtmisega Marcumar® peaks saama ravida Sihtväärtused vahemikus 2,0–4,5 olla vajalik. Te olete alles hakanud ravimiga kohanema INR-väärtuse range kontroll on hädavajalik, Ühest küljest üleannustamise ja teiselt poolt aladoseerimise vältimiseks.

INR väärtuse mõõtmine

INR-väärtuse määramiseks laboratoorses normaalses vereanalüüsis eemaldatakse tsitraadiga veretoru. Tsitraat tagab, et veri pärast äravõtmist ei kõverda otse. Laboratooriumis käivitub vere hüübimine ja mõõdetakse aeg. Seda aega nimetatakse Protrombiini aeg määratud. Seejärel teisendatakse protrombiini aeg INR-i väärtuseks sobiva seadme abil.

INR-arvesti kodu jaoks

Kuna mõnel patsiendil tuleb INR-i väärtust mõõta suhteliselt sageli, on INR-i mõõtmiseks seadmeid, mida patsient saab kodus kasutada. Seega ei pea ta iga INR-i väärtuse kontrollimiseks perearsti juurde minema. Need seadmed töötavad sarnaselt seadmetega, millega mõõdetakse veresuhkru taset patsientidel, kes on ühel Suhkurtõbi (Diabeet). Seadmesse sisestatakse testriba ja sellele tilgutatakse verd. Mõne sekundi pärast kuvab seade INR-i väärtuse. Pärast patsiendi koolitamist saab ta kasutada INR-i mõõtmist MarcumarMäärake ® annus ise piisavalt.

Kulud, mis kaetakse ravikindlustusega

Ravikindlustus tasub nn Koagulatsiooni enesejuhtimine teatud tingimustel. Veri vedeldava ravimina tuleb tavaliselt võtta kogu elu. Peamine näit on ühe olemasolu kunstlik südameklappmis nõuab vere pidevat vedeldamist. Muude haiguste, näiteks Kodade virvendus, enesemõõtmise kinnituse saamiseks tuleb kohaldada muid tegureid. Sellisteks teguriteks on näiteks komplikatsioonide esinemine eelmise INR-i seadistusega või raskused patsiendil regulaarselt külastada arsti kabinetti hooldusvajaduse või pika teekonna järel arsti kabinetti. Isegi kui lastel on vajalik püsiv vere vedeldamine, saab INR-mõõteseadme heaks kiita tervisekindlustusettevõte. Kuid ravikindlustusselts hindab nõudeid alati individuaalselt.

Madala INR-väärtuse põhjused

Verevedeldajaga (nt Falithrom) ravi ajal on madalad INR-väärtused peamiselt üks põhjus vale toitumine ja Ravimite koostoime. Ravim Marcumar® on üks K-vitamiini antagoniste, mis tähendab, et see pärsib K-vitamiin. Kuid mõned verehüübimissüsteemi komponendid vajavad toimimiseks K-vitamiini. Kui K-vitamiini pole piisavalt, suureneb veritsusaeg. Kui toiduga antakse näiteks palju K-vitamiini, on sellel vastupidine mõju. Vere hüübimist alustatakse uuesti. Seetõttu peaksid patsiendid kasutama Marcumar® te teate umbkaudu, millised toidud sisaldavad eriti suurt kogust K-vitamiini ja millised Tarbi ainult mõõdukalt. K-vitamiini sisaldavad toidud hõlmavad eriti mõnda neist Kapsas ja spinat. Siiski on ka arvukalt ravimeid, millel võib olla järgmine toime Marcumar® ja seega saab INR väärtust vähendada. Nende hulka kuulub näiteks kortisoon, Digitoksiin ja Digoksiin, Johannise ürdid, Metformiin ja haloperidool.

INR sihtväärtused konkreetsete haiguste korral

Kui kõrge INR peab olema, sõltub seisundist, mis nõuab vere vedeldamist. Allolevas tabelis on toodud peamised INR-i sihtväärtused. Mõne näidu, näiteks mehaanilise aordiklapi korral sõltub INR-i sihtväärtus muudest riskifaktoritest. Kodade virvendus on üks riskitegureid. Kui esineb ka kodade virvendusarütmia, peaks INR olema mehaanilise aordiklapi korral vahemikus 2,5 kuni 3,5.