Kuiv kopsupõletik

sissejuhatus

Kopsupõletikku, mis on enamasti tingitud pisikute koloniseerimisest, nimetatakse kopsupõletikuks. Paljudel juhtudel algab see kaasnevate sümptomite iseloomulikust "tüüpilisest" pildist (Sümptomid) nagu palavik, külmavärinad, limane (produktiivneKöha ja kiirenenud hingamine (Tahhüpnea) käsikäes.

Mõnedel või kõigil neist tüüpilistest märkidest puuduvad mõned kopsupõletiku vormid. Siis räägib spetsialist ebatüüpilisest kopsupõletikust, mis ka (palaviku puudumise tõttu) "Külm kopsupõletik" või vähem väljendunud, kuid ennekõike mitte limane (ebaproduktiivne) Köha nimetatakse "kuiva kopsupõletikuks".

ülevaade

Tavaliselt vastutavad ebatüüpilise, külma ja kuiva kopsupõletiku eest erinevad mikroobe kui tüüpilised kopsupõletikud.

Ülaltoodud sümptomite puudumine ei tähenda aga sugugi, et ebatüüpiline kopsupõletik oleks kahjutum kui tüüpiline. Vastupidi, nende puudumine põhjustab sageli patsiendi alavääristamist ja hilinenud visiiti arsti juurde. Seega võib kuiv kopsupõletik sageli areneda juba enne selle äratundmist ja ravi.

Kui varem oli pneumokoki kopsupõletiku valdav osa (Streptococcus pneumoniae) käivitati ja see läbis tüüpilise kursuse, kopsupõletike koguarv on nüüd väiksem antibiootikumide, vaktsineerimiste jms tõttu, kuid märkimisväärne osa 20–40% ebatüüpilisest kuivast olemusest.

Kuiva kopsupõletiku põhjused

Patogeenide spekter, mis võib põhjustada kuiva kopsupõletikku (ebatüüpiline kopsupõletik), on lai.
Lisaks mitmesugustele viirustele ja seentele (Pneumocystis jirovecii) elavad parasiitiliselt peremeesrakkudes (rakusisene) Bakterid (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mükoplasmad, riketsiad nagu näiteks Chlamydophila pneumoniae) kui ebatüüpilise kopsupõletiku põhjustaja.
Erinevalt tüüpilisest kopsupõletikust mõjutatakse mitte ainult ühte kopsupiirkonda (ühte või mitut lohku, mistõttu tüüpilist kopsupõletikku nimetatakse ka lobar-kopsupõletikuks), vaid see mõjutab kogu kopsukoe.
Enamikul juhtudel ründavad patogeenid keha enda rakke kopsude põhilise sidekoestruktuuri lähedal (Septa). Kuna see tähendab, et peamine põletikuline protsess ei asu alveoolides (Alveoolid) toimub, kuid "lahtrite vahel" (in Interstitium), ebatüüpilist kopsupõletikku tuntakse ka kui interstitsiaalset kopsupõletikku.

Lisateavet viiruse ravi kohta leiate järgmiselt lingilt: Viirusevastased ravimid

Need patogeenid põhjustavad kuiva kopsupõletikku

Kuiva kopsupõletiku provotseerivate klassikaliste esindajate hulka kuuluvad:

• Mükoplasma: rakuseinata bakterid, mille ainus peremees on inimene. See tähendab, et neid saab edastada ainult inimeselt inimesele. Haiguspuhanguid esineb sagedamini sügis- ja talvekuudel.
• Klamüüdia: inimese rakkudes “elavad” bakterid, mida seetõttu ei saa patsiendi veres tuvastada. Hingamisteede haigusi põhjustavaid klamüüdia patogeeni tüvesid on kaks, neist üks kandub lindudelt inimestele edasi.
• Legionella: Need bakterid õõnestuvad peamiselt seisvas vees, samuti kliimaseadmetes ja nebulisaatorites jne. Selle tulemusel puhutakse inimestele õhku sisse ja hingatakse sisse nii, et nad satuvad kopsudesse.
• Viirused: viirused on ka ebatüüpilise kopsupõletiku põhjustajad ja erinevalt bakteritest ravitakse neid tavaliselt sümptomaatiliselt ja ainult harvadel tõsistel juhtudel viirusevastase ravimiga.

Kuiva kopsupõletiku sümptomid

Ebatüüpilise või kuiva kopsupõletiku kulg sõltub suuresti haigustekitajast ja patsiendi immuunsussüsteemist. Lõppkokkuvõttes sõltub sellest ka suremus sellest haigusest. Enamikul juhtudel toimub kursus järk-järgult, ilma reaalse ägeda faasita. Tagantjärele vaadates ei suuda haige inimene haiguse algust täpselt kindlaks teha.

Kuiva kopsupõletiku korral pole haiguse sümptomid enamikul juhtudel nii muljetavaldavad kui klassikalise kopsupõletiku korral.

Palavik ei tõuse nii kõrgele, köha tung on palju vähem väljendunud ja vereanalüüsid ei näita tavaliselt liiga kõrgeid põletiku väärtusi. Teisest küljest on atüüpilise kopsupõletiku puhul füüsilise sümptomina ülekaalus peavalu.

Haigestunud inimene köhib vähem kui tüüpilise kopsupõletiku korral, röga on vähe või puudub üldse. Üks räägib ka kuivast köhast, mis esineb sagedamini öösel. Sageli esinevad peavalud ja jäsemete valud. Üldine väsimus koos vähenenud sõiduomadustega on täiskasvanutele tüüpiline, lastele suurenenud vingumine ja tugevnenud kinnitus.

Praegu saate selle teema kohta lisateavet lugeda peatükist Kopsupõletik imikutel

Hingamise ja pulsisageduse tõus on parimal juhul mõõdukas. Rasketel juhtudel või olemasoleva kopsukahjustusega võib see põhjustada ka õhupuudust (Hingeldus) ja hapniku puudumine koes põhjustab limaskestade ja huulte siniseks muutumist (tsüanoos). Sõltuvalt patogeenist on võimalik nahalööve või aju või soolte kaasamine koos vastavate sümptomitega.

Ravi antibiootikumiga on tavaliselt vajalik keha immuunsüsteemi toetamiseks patogeenide vastu võitlemisel. Isegi kui haigust saab antibiootikumidega hästi ravida, surevad inimesed tänapäeval ikkagi kopsupõletikku. Patsientide suremus suureneb vanusega, sõltumata sellest, kas tegemist on tüüpilise või ebatüüpilise kopsupõletikuga.

Legionella põhjustatud kopsupõletik on atüüpilise kopsupõletiku põhjustajate hulgas kõige kõrgem.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kopsupõletik

Ilma palavikuta

Tavaliselt kehatemperatuur ei tõuse (palavik) või on see ainult kergelt väljendunud (<39 ° C). Palaviku tagajärjel tekkivad külmavärinad esinevad vaid vähestel patsientidel.

Just see asjaolu viib arsti vastuvõtule sageli mõni nädal pärast haiguse algust.

Palavikuvaba kopsupõletiku kohta saate lugeda siit

Nii on nakkav kuiv kopsupõletik

Nakkuse oht sõltub suurel määral patogeeni "agressiivsusest" ja patsiendi immuunsussüsteemist.

Kuna kopsupõletiku patogeenid peavad enamikul juhtudest kopsupõletiku esilekutsumiseks kopsudesse sattuma hingamisteede kaudu, tähendab köha patogeenide edasikandumise võimalust. Kuna kuiva kopsupõletiku köhimisstiimul on tavaliselt vähem väljendunud kui tüüpilise kopsupõletiku korral on nakatumise oht väiksem.

Kuiva kopsupõletiku diagnoosimine

Mida sa näed röntgenis?

Röntgenpildil erineb ebatüüpiline või kuiv kopsupõletik tüüpilisest kopsupõletikust põletikulise infiltraadi difuusse jaotumise tõttu.

Vee- ja limaladestusi ei saa selgelt piirata ühe kopsuosaga, vaid need esinevad piiriüleselt. Üks räägib interstitsiaalsest kopsupõletikust, samas kui tüüpilise kopsupõletiku korral on kõige tõenäolisem lobar-kopsupõletiku tunnuseid.

Terved kopsud tunduvad röntgenipildil valgemad ja kopsudes pole peaaegu ühtegi musta piirkonda, mis viitaks normaalsele, põletikulisele kopsukoele.

Sel hetkel lugege meie järgmist artiklit allpool: Rindkere röntgenograafia

Mida näete CT-s?

CT kinnitab tavaliselt seda, mida võib juba röntgenpildil näha.
Kompuutertomograafia on näidustatud ainult juhul, kui röntgenipilt ei anna selgeid leide, kuna vastasel korral kujutaks CT patsiendi jaoks tarbetult suurt kiirituskiirgust.

Kuid oma kolmemõõtmelise vaatamisvõimalusega pakub CT võimalust ära tunda struktuure või muutusi, mida kataks röntgenpildis põletikuline sissetung.

Vaikimisi ei tohiks CT-d teha, vaid tuleks alati eelistada röntgenpilti, et hoida kiirguse kokkupuude võimalikult madalal. Abstsesside või embrüote avastamisel võib see anda vihjeid teistele patogeenidele, mida tuleb siis terapeutiliselt erinevalt ravida.

Kas soovite teada saada rohkem kopsude kompuutertomograafiat? Lugege meie järgmist artiklit selle kohta: Kopsude CT

Kuidas muutub vereanalüüs kuiva kopsupõletiku korral?

Eriti huvitav on verepildi muutus, mis näitab põletikku vaid pisut.

Kui tüüpilise kopsupõletiku korral suureneb järsult leukotsüütide arv ja põletiku markerid C-reaktiivne valk ja kaltsitoniin, pole need väärtused kaugeltki nii kõrged ebatüüpilise kopsupõletiku korral.

Väärtused võivad endiselt olla normväärtuse ülemises vahemikus, kuid enamasti seda ületada. Hoolimata kõigest ei viita laboratoorsed väärtused kogu kopsude kopsupõletikku. Isegi kui see ei ole otsene laboratoorne parameeter, on see vihje, mida ebatüüpilise kopsupõletiku korral on palju vähem kui tüüpilise kopsupõletiku korral.

Kuiva kopsupõletiku ravi

Kuiva kopsupõletiku ravi peamine tugisammas on põhjuslik antibiootikumravi.

Tavaliselt antakse enne patogeeni selget tuvastamist või ilma selleta sobivat antibiootikumi kas veeni kaudu infusioonina (intravenoosne) või tableti kujul (per os) manustatud. Ainult siis, kui patsiendi olukord ei parane või kui patogeen saab teada, saab seda pärast patogeeni avastamist tuvastatud patogeeniga kohandada või kohandada.

Lisaks põhjuslikule ravile ravitakse sümptomeid ka sõltuvalt nende raskusastmest. Seega lõpetab ravi vedelikuvarustus (äärmuslikel juhtudel ka infusiooni teel) ja hingamishäirete korral hapnikuvarustus maski või nasogastraaltoru kaudu.

Ebatüüpilise kopsupõletiku all kannatavad inimesed pole kohustatud magama minema; vastupidi, kerge kehahoiaku korral peaksid kergeks kehaline aktiivsus värskes õhus (näiteks lühikesed jalutuskäigud) ja võimalikud hingamisharjutused olema taastumiseks kasulikud.

Lisateavet leiate siit: Kopsupõletiku ravi.

Kuiva kopsupõletiku kestus

Üldiselt võib eeldada, et kuiva kopsupõletiku ravimine võtab veidi kauem aega kui tüüpilise kopsupõletiku korral. See on muu hulgas tingitud asjaolust, et tavaliselt kulub kauem aega, enne kui kuiv kopsupõletik selliseks tunnistatakse.

See erineb tüüpilisest kopsupõletikust selle poolest, et puuduvad sellised tüüpilised tunnused nagu kõrge palavik, suurenenud hingamissagedus ja köha korral röga. Lisaks erinevad ka kuiva või ebatüüpilise kopsupõletiku ravis kasutatavad antibiootikumid, kuna ka põhjustavate pisikute spekter on erinev.

Lisaks sellele mängivad kopsupõletiku kestmisel olulist rolli ka sellised tegurid nagu patsiendi immuunseisund, vanus ja füüsiline vorm. Ebatüüpilise kopsupõletiku puhul võib eeldada siiski umbes kaks kuni kolm nädalat, samas kui tüüpilise kopsupõletiku korral on see tõenäolisem vaid üks kuni kaks nädalat.

Kuid igal juhul peate enda eest hoolitsema ja järgima arsti juhiseid, vastasel juhul võib kopsupõletik levida. See võib olla isegi eluohtlik.

Kuiva kopsupõletiku profülaktika

Kui kuiva köha (ebatüüpilise kopsupõletiku) vastu vaktsineerimist praegu ei toimu, on siiski mõned käitumisviisid, mis võivad kuiva kopsupõletiku tekke riski märkimisväärselt vähendada.
Eelkõige mõjutavad tõsised kursused peaaegu eranditult varasemate haiguste või immuunpuudulikkusega inimesi. Neid raskeid protsesse saab tervisliku eluviisiga tasakaalustada. Siin mängib rolli tasakaalustatud toitumine ja füüsiline koormus.

Lisaks takistab tubaka tarbimata jätmine kopsude varasemat kahjustamist, samuti alkoholist hoidumine hoiab ära immuunsussüsteemi nõrgenemise.

Kuiva kopsupõletiku prognoos

Kuiva kopsupõletiku prognoosi kohta on raske üldistada. Sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi vanusest ja immuunpädevusest, kaasnevatest haigustest ja haiguse kestusest kuni ravi alguseni ulatub spekter tüsistusteta paranemisest päevade jooksul kuni pikkade, keeruliste protsesside ja surmani.

Kui valdaval enamikul juhtudest on kiire taastumine võimalik varase antibiootikumiravi abil, siis suremus on näiteks Legionella kopsupõletiku korral (suremus) umbes 10%.