meningiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Meningiit
• Entsefaliit
• Meningoentsefaliit

Meditsiiniline: mädane meningiit või seroosne meningiit

Inglise keeles: meningiit, entsefaliit, ajupõletik, ajupalavik

määratlus

Mõiste meningiit (meningiit) kirjeldab ajukelme ja seljaaju membraanide (ajukelmepõletikku) põletikku (-iit), mille võivad esile kutsuda väga erinevad patogeenid.

Meningiiti on kahte tüüpi:

1. mädane meningiit
2. mitte-mädane meningiit

Purulentset meningiiti (mädane meningiit) põhjustavad bakterid. Seda seostatakse kõrge palaviku ja raske üldise kliinilise pildiga ning see on absoluutne hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida.

Mitte-mädane meningiit (mitte-mädane meningiit), mille eest tavaliselt vastutavad viirused, on tavaliselt kahjutu ja esineb sageli üldiste viirusnakkuste taustal (välja arvatud herpes simplex entsefaliit, mis on äge hädaolukord). Sümptomid ja kulg on leebemad ja prognoos on parem.

Epidemioloogia / sooline jaotus

Mädase meningiidi ja mitte-mädase meningiidi suhe on umbes 1: 5.
¾ mädane meningiit haigestub enne 10. eluaastat.
Saksamaal on umbes 60 meningiidi juhtu 100 000 elaniku kohta aastas, millest 5–10 on tingitud mädase meningiidi tekkest.
Eriti mõjutatud on imikud, väikelapsed ja eakad, kuna nende immuunsussüsteem ei tööta veel või ei tööta samuti.

Meningiidi sümptomid

Haiguse alguses ilmnevad gripile sarnased sümptomid, nagu palavik, kehavalud ja peavalud.
Haiguse progresseerumisel ilmneb kaela jäikuse spetsiifiline sümptom, mis tähendab, et see põhjustab haigetele tugevat valu, kui nad liiguvad oma peaga rinna suunas.
Lisaks kurdavad haiged sageli valgustundlikkuse ja müra suhtes.

Teisest küljest imikutel ja väikelastel on tavaliselt selliseid spetsiifilisi sümptomeid nagu väsimus, halb joomine ja ärrituvus. See võib põhjustada ka punnis fontaneli või krampe.

Loe lähemalt allpool olevast teemast

• Meningiidi sümptomid
• Meningiidi nähud
• Meningoentsefaliit

Patogeen

Patogeenide spekter on laialt levinud ja varieerub sõltuvalt vanusest, varasematest haigustest, aastaajast ja ka levimisviisist. Põhimõtteliselt võib meningiidi (meningiidi) põhjustajaks olla ka iga patogeen.

Sõltuvalt vanusest võib meningiiti (meningiiti) põhjustada mitmesugused patogeenid. Põhimõtteliselt on kolm rühma:

1. Vastsündinu
2. Väikelapsed ja koolilapsed
3. Teismelised ja täiskasvanud

Vastsündinutel põhjustavad meningiiti sageli sellised bakterid nagu Escherichia coli ja B-streptokokid ning harvem Listeria (Listeria monocytogenes).

Need kanduvad emalt lapsele sünnituse ajal või vahetult pärast seda.
Lisaks, kuni bakteri Haemophilus influenzae vastase vaktsineerimise juurutamiseni (mitte segi ajada grippi põhjustava gripiviirusega!), Mõjutasid 1990. aastal pooled kõigist lapsepõlves esinevatest rasketest mädasetest meningiitidest esimesel eluaastal imikuid. Pärast selle vaktsineerimise kehtestamist on nende arv dramaatiliselt vähenenud.

Meningiidi vastase vaktsineerimise kohta saate lugeda siit.

Kuni Haemophilus influenzae vaktsineerimise juurutamiseni olid need patogeenid kõige sagedamini esindatud ka väikestel ja koolilastel; nüüd, nagu noorukitel ja täiskasvanutel, peamiselt meningokokid ja pneumokokid, millele järgnevad listeria (umbes 5%) ja stafülokokid (1-9%). ).

Gramnegatiivse bakteri Neisseria meningitidis (meningokokiline meningiit, epideemiline meningiit; umbes 1 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas) põhjustatud ajukelmepõletiku inkubatsiooniaeg on vaid umbes 1–3 päeva (võimalik on 10 päeva) ja see toimub Tundi ägedalt kogu sümptomi intensiivsusega. Sellel on raske, palavikuline kulg. Mõnes maailma piirkonnas on see endeemiline, s.t. mõjutatud on lai elanikkonna osa. Haigustekitajaid levitab tilgainfektsioon (köha, rääkimine või aevastamine), mistõttu võivad nad Euroopas ohtlikud olla peamiselt lasteaedades, koolides või kasarmutes.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Meningokoki vaktsineerimine

Umbes 10% inimestest kannab patogeeni ninaneelus, põhjustamata mingit haigust (latentne infektsioon).

Viiruslike meningitiidide hulgas on enim levinud kaja- ja coxsackieviirused (enteroviirused), harvem mumpsi viirus, TBE viirus (varasuvel meningoentsefaliit), aga ka adenoviirused, polioviirused jne.

Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel, näiteks neil, kellel on HIV, Leukeemia, immunosupressiivne ravi (st teraapia, mis pärsib inimese enda immuunsussüsteemi nagu reuma / reumatoidartriidi korral) või alkohoolikud Listeria (Listeria monocytogenes) ja Enterokokid (<10%) tavalised meningiidi (meningiidi) põhjustajad. Ka seeni- siin esinevad sagedamini ajukelmete parasiitnakkused. Lisaks saavad need patsiendid viirusnakkusi, kus viirused on pärast nakatumist püsinud kehas või närvisüsteemis (Viiruse püsivus), taasaktiveeritakse sagedamini, s.t. Pärast pikka sümptomiteta puhkust põhjustavad nad kehas veel ühe haiguse. Tüüpilised esindajad on siin herpese rühma viirused: herpesviirus 1 ("patogeeni"Ohatis"), Tsütomegaloviirus (CMV), Varicella zosteri viirus (VZV, tuulerõugete põhjustaja ja "Vöötohatis“) Nagu ka seda Epsteini-Barri viirus (EBV, Haigusetekitaja Pfeifferi näärmepalavik).

Lõpuks on ka baktereid, mis võivad põhjustada mitte-mädane meningiit. Nende hulka kuulub mücobacterium tuberculosis (Tuberkuloosne meningiit), Treponema pallidum (haigusetekitaja) süüfilis, Neurolues) ja Borrelia (haigusetekitaja) Puukborrelioos, mis ühe kaupa Puugi hammustus kantakse üle).

Meningoentsefaliidi ebatüüpilised vormid (Ajukelme ja aju põletik) on põhjustatud sellistest patogeenidest nagu Rickettsia, Brucellen, Coxielle, uinumishaiguse põhjustaja, malaaria ja paljud teised.

Bakteriaalse ja bakteriaalse meningiidi nakkavate vormide jaoks on olemas Teatamine terviseosakonnaleohtliku nakkushaiguse leviku vältimiseks.

CSF-i diagnostika

Meningiidi tõestamine on Nimme punktsioon ja joogi uurimine on absoluutselt standardne protseduur. Kuid meningiidi tüüp kajastub individuaalsetes laboratoorsetes väärtustes. Seega on oluline teada, et meningiiti põhjustavad mõlemad bakterid, samuti läbi Viirused ja Seened saab esile kutsuda. Tüüpilised bakteriaalsed patogeenid on Meningokokid, Pneumokokid, Stafülokokid jne. Viiruste hulka kuuluvad muu hulgas Herpes, Enteroviirused ja TBE.

Meningiidi tunnuseid saab juba ajuvees makroskoopiliselt tuvastada.Alkoholi hägustumine näitab rakkude arvu suurenemist ja suurenenud proteiinisisaldust. Bakterid võivad ka vedeliku hägustada. Kui vere valgeliblede sisaldus on eriti kõrge, võib vedelik tunduda mädane.

Üksikasjalikumaks uurimiseks uuritakse ajuvett esmalt mikroskoobi abil rakkude ja vajaduse korral bakterite arvu abil Leina värvimine nähtavaks tegema. Siinkohal tuleb aga märkida, et bakteriaalset meningiiti ei saa CSF-is alati leida. Ravi Antibiootikumid muudavad otsingu veelgi raskemaks.

Kui bakterite arv on alla tuvastatava piiri, luuakse tavaliselt kultuur. Kuid see võib võtta kuni 3 päeva.

Et eristada, mis tüüpi patogeen põhjustab meningiiti, on isik valged verelibled uuris lähemalt ja määras nende arvu. Pikaajalise bakteriaalse meningiidi korral suureneb neutrofiilide granulotsüüdid mida leidub ajuvees. Viirusliku meningiidi korral suureneb lümfotsüütide arv. Viirusliku infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse laboris üha enam selliseid kaasaegseid meetodeid nagu nn Polümeraasi ahelreaktsioon tagasi. Ajukelme üsna haruldane seeninfektsioon võib olla põhjustatud rohkesti aju eosinofiilid tuvastada.

Lisaks ajuvee mikroskoopilisele uurimisele tehakse ka kliiniline keemia diagnostika jaoks väga oluline. Siin pöörate erilist tähelepanu üldvalgule, samuti glükoosi ja laktaadi kontsentratsioonile. Meningiidi korral suureneb üldvalk, väheneb glükoos ja laktaat. Selle põhjuseks on asjaolu, et moodustub rohkem antikehi ja glükoos laguneb rohkem, millest omakorda tuleneb laktaat.