Kortisooni süstimine

sissejuhatus

Kuna luud muutuvad aastatega aina raskemaks ja liigesed keelduvad üha enam töötamast, saavad paljud haigestunud patsiendid enda valitud ortopeedilise kirurgi juurest kortisooni süsti. Kuid isegi noortel täiskasvanutel ja noorukitel kasutatakse seda teraapiat tavaliselt pärast spordivigastusi, mis peaks väidetavalt leevendama valu ja suurendama liikuvust.

Mis täpselt on kortisoon (ka speltanisortisoon) ja mis see on, kui räägime kortisooni süstimisest? Esiteks on kortisoon steroidhormoon, mida toodetakse neerupealise ajukoores. Steroidhormoonid on hormoonide rühm, mille struktuuril on teatav sarnasus nende keemilise struktuurivalemi tõttu - seega ka nende nimetus.

Kortisoon avastati 1935. aastal inimese neerupealise koores. Neerupealised istuvad neerude peal ja toodavad nende ajukoores muud olulist kortisooni Neerupealiste hormoonid kuidas adrenaliin või östrogeen.

Kuid mida kortisoon täpselt teeb? Esiteks ei mõjuta kortisoon üldse keha ja see tuleb muuta maksas bioloogiliselt aktiivseks vormiks - kortisooliks. Kortisool on absoluutselt eluliselt vajalik hormoon, mis sekkub paljudesse kehas toimuvatesse protsessidesse, näiteks rasva metabolism, suhkru tasakaal, aga ka valkude käive. Kortisonisüstina kasutamise jaoks on palju olulisem see põletikuvastane ja immunosupressiivne Efekt. Põletikku seostatakse alati turse, ülekuumenemise, punetuse, valu ja funktsiooni kaotusega. Teisisõnu, kõik see, mida te tingimata ei soovi, et ühine oleks.

Kortisoni süsti saab kasutada kohalikul tasandil Taotlus liigeses Põletiku pärssimine ja sümptomitest vabanemine - kuid see ei käsitle probleemi põhjust. Lisaks ostate põletikuvastast toimet kallilt immunosupressiivse toimega - see tähendab immuunsussüsteem pidurdav mõju. Ehkki manustatavad annused valitakse alati nii, et kõrvaltoimed oleksid võimalikult väikesed, pole pikaajaliste ravimeetodite puhul palavik ega infektsioonid sageli haruldased. Kõrvaltoimeid käsitletakse eraldi nende olulisuse tõttu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisooni efekt

Kortisooni süst herniated-ketta jaoks

Juures ketta prolaps või - prolaps, lükkab Intervertebral ketas seljaaju kanalisse, mis Selgroog hõlmab enne. Selle põhjuseks võib olla raske tõstmine või järsk, vale liikumine. Intervertebral ketas lükatakse Närvikiud seljaaju ja surub sellele.

Pidev ärritus Närvijuur Lisaks valule võib see põhjustada ka põletikku, mistõttu ravitakse seda a-ga Kortisooni süstimine üritas ravida.
Üks torkab kohaliku tuimestuse all (Kohalik anesteesia) pika süstlaga juure lähedal (nn minimaalselt invasiivne selgroo ravi) ja seal antakse boolus, st kortisooni purunemine. Ideaalsel juhul moodustub juure lähedal piisava koguse kortisooniga ladestus, mis põhjustab närvijuure paisumist ja Summutab valu reageerimist.
Boolus kestab tavaliselt mitu kuud, siis on vajalik täiendav ravi. Põhiprobleemi, prolapsi, ei ole veel ravitud. Kuigi ka lülisamba ketas paisub ja kahaneb tükkhaaval tagasi oma füsioloogilisse asendisse, võib raske tõstmine igal ajal uuendada prolapsi. Lisaks läbi punktsioonikoha Mikroobe sattuda seljaaju kanalisse, mis võib põhjustada edasist põletikku. Seda komplikatsiooni saab aga suuresti steriilse töö abil ära hoida.
Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Herniated-ketta kortisooniravi

Erinevusi tehakse kortisooni lülisamba süstimise erinevate meetodite vahel:

Esiteks, paravertebraalne süst, mida kasutatakse herniated ketas ja milles kortisooni selgroolülide kehade kõrval süstitakse.

Teiseks, epiduraalne süstmilles süstal kohe seljaaju kanalisse süstitakse.

Millist kahest meetodist kasutatakse, tuleb otsustada igal konkreetsel juhul eraldi ja see sõltub ka haiguse tüübist. Igal juhul koosneb süst kortisooni ja lokaalanesteetikumi segust - see vähendab valu minimaalselt. Patsiendid tunnevad kerget kipitust, kui üldse, kuid see ei ole seotud tugeva valuga, mille raviks patsiendid tavaliselt pöörduvad.

Loe teema kohta lähemalt Herniated-ketta ravi

Kortisooni süst seljavalu korral

Kell a Süstimine selga arsti eesmärk on ravida lihaseid, veene või liigeseid. Kortisooni süst segatakse alati lokaalanesteetikumiga, mis peaks läbi murdma lihaste valuliku krampliku ja kergendava kehahoia. Aga Eksperdid | on jagatud arvamus selle teraapiavormi tõhususe kohta. Kortisooni või narkootiliste ainete lihasele enda kandmisel puudub teaduslikult tõestatud lisandväärtus.Veelgi enam, on oht, et see põhjustab veenile allergilise reaktsiooni, ning on aeg-ajalt põhjustanud šoki ja surma.

Seetõttu saab sellest a süsteemne teraapia Koos Valuvaigistid (MSPVA-dS) soovitatav koos sooja ja õrna treenimisega.

Loe teema kohta lähemalt Seljavalu ravi

Kortisooni süst põlvele

Kortisoonisüstalt kasutatakse ka põlvel, kui kõik muud teraapiavormid on ebaõnnestunud. sisse 4 nädalase vahega süstla ja kohaliku tuimestuse abil süstitakse põlve põlvedesse annus kortisooni / valuvaigisti segu.

Valu on kohe paranenud teaduslikult tõestatud, kuid see on ainult pärit lühike kestus: Hiljemalt nelja nädala pärast on valu tagasi ja peate uuesti arsti juurde minema. Kuid süstlad on suhteliselt odavad - 5–10 eurot süsti kohta ja need on kaetud ka tervisekindlustusega.

Kuid süstlad ei paku püsivat lahendust ja sümptomitevabadus ostetakse paljude kõrvaltoimete hinnaga. Kortisooni süstimise riski ja kasu suhet hindavad arstid sageli liiga nõrgaks.

Kortisooni süst randmele

Isegi väiksemad vuugid sellised randme saab ravida kortisooni süstiga. Süst tehakse otse liigesesse süstitakse ja koosneb tavaliselt kortisooni-anesteetikumi segust. Seda leidub randmel eriti a Karpaalkanali sündroom Kasutamine, mille korral lihase- ja kõõlusekast paisub ja surutakse randmetasandil kokku. Lisaks surutakse sinna jooksev närv, mediaannärv. Kuna käte paindujad on pinnaga piiratud kõõluse, fleksori võrkkesta abil, põhjustab kokkusurumine funktsiooni kaotuse - käsi ei saa enam painutada.

Millest on eriti naistel vahetult pärast rasedust mõjutatud. Teile võib aidata kortisooni süstimine, kuni hormoonide tasakaal on normaliseerunud. Nagu kõigi teiste liigeste puhul, kestab süst ainult paar nädalat ja seejärel tuleb seda vajadusel korrata. Peamine oht on siin ka infektsioon pärast punktsioonikoha ebapiisavat desinfitseerimist.

Kortisooni süst tennise küünarnuki jaoks

Epikondüliit, mida kõneldakse ka tennise küünarnukina, on käe kõõluste ja lihaste ülekoormus. See ei pea ilmnema tingimata pärast tennise mängimist ja sellel võib olla mitmeid muid põhjuseid, mis on seotud tugeva mehaanilise koormusega. Reeglina kiirgub valu küünarnukist ja kaugelearenenud staadiumis levib randmesse. Väljastpoolt on tavaliselt rohkem mõjutatud kui seestpoolt.

Tennise küünarnuki protseduur ei erine teiste liigeste ravist: küünarnuki liigesesse süstitakse individuaalselt kohandatud kortisooni ja lokaalanesteetikumi segu. Efekt kestab 1–2 kuud, lühiajaline sümptomitest vabanemine ilmneb päev pärast süstimist.

Juhtumikontrolli uuringus patsientidega, kellele süstiti ühelt poolt kortisooni ja teiselt platseebot, uuriti, kummal kahest grupist on pikema aja jooksul vähem sümptomeid. Huvitav on see, et pärast 12-kuulist ravi teatas kortisooni süstimise grupp keskmiselt madalamast sümptomitevabastusest kui platseeborühm, kes ei saanud üldse toimeainet.
Eksperdid omistavad selle asjaolule, et kiire valu leevendamine kortisoonisüstalde rühmas pani patsiendi kiiremini taas käsivarsile panema, mis süvendas sümptomeid pikaajaliselt.

Valu on keha viis signaalida ajule, et konkreetne liikumine või tüvi pole tervislik. Nii et isegi kui nad on äärmiselt ebamugavad, on neil ikkagi mõte. Seetõttu pole alati mõistlik valu täielikult välja lülitada, nagu ülaltoodud uuring näitab. Praktikas on inimesed hakanud kortisooni süstimist kasutama ainult haiguste puhul, mille puhul on ravi lõppu oodata - näiteks pärast rasedust.

Loe lähemalt tennise küünarnukiteraapia kohta

Korstisoni süst osteoartriidi korral

Kell a artroos kas see on a Liigeste kulumine liiga pikast või liiga raskest koormusest. Tavaliselt toimub see vanemas eas või kell rasvunud patsiendid peal. Kõhre suurenenud hõõrdumine põhjustab pikas perspektiivis Valu, kuna liigeses olevad luud pole enam polsterdatud. Valuga kaasneb see Põletikuline reaktsioon ja turse, mis süvendab sümptomeid: Keha toodab liigset kogust sünoviaalvedelikku, nii et liigesesisene rõhk suureneb ja valu kiududele saadetakse veelgi rohkem impulsse.

Seetõttu torgatakse kõigepealt liigest pisut sünoviaalvedelikku ja kortisoonsüstal süstitakse sama punktsioonikoha kaudu. Kuna kortisooni ei neelata ega metaboliseerita suu kaudu, on kõrvaltoimed vähem levinud. Kuid lisaks tavalistele kõrvaltoimetele, nagu halvem veresuhkru ja rasva tase ning suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele, tekivad aga ka lihaste raiskamine ja liigesekõhre kahjustused. See halvendab sümptomeid pikemas perspektiivis järsult, kuna tugev lihas kipub liigest leevendama.

Vale süstimise korral ümbritsevasse rasvkoesse võib rasvkude surra, mis võib olla ka väliselt nähtav. See võib ilmneda eriti puusaliigese artroosi korral, kuna ligipääsu liigeseõõnde on siin suhteliselt keeruline leida.

Seetõttu ei ole kortisooni süstidega ravi püsiv lahendus, isegi osteoartriidi korral, vaid ainult lühiajaline alternatiiv. Pigem tuleks kaaluda füsioteraapiast, salvidest ja äärmuslikel juhtudel operatsioonist koosnevat kombineeritud ravi. Puusaliigese osteoartriidi korral nihutatakse liigest oma telje suunas (nn konversioon osteotoomia) või asendatakse kogu liiges (kogu endoproteesimine / TEP, puusaliigese proteesimine).

Loe lähemalt osteoartriidi ravi kohta

Kõrvalmõjud

Kortisoon sekkub ainevahetusse, täpsemalt uue suhkru moodustumisel rasvast. See mobiliseerib oma depoodest rasva ja muundab selle suhkruks. Seeläbi vere lipiidide tase tõuseb ja Veresuhkru tase. Suhkur on kahjulik veresoontele ja organitele. Kombineeritult rasvadega võivad need kesta pikka aega arterioskleroos juhtima. Kuna kortisoon on ka a vererõhku reguleeriv On mõju, see ilmneb kortisooniravi tagajärjel Vererõhu tõus ja veepeetus (Tursed) koesse. See viib lisaks sugulasele Kaalutõus ka sellistele tüüpilistele esinemistele nagu "täiskuu nägu", härja kael ja näo õhetus.

Ülal on kõrvaltoimed Pikaajaline toime ega ilmne ilmtingimata pärast esimest ravi. Kortisooni süstidega ravimeetodid on aga mõistlikud ainult pikema aja jooksul, kuna mõjud kuluvad mõne nädala pärast. Seega antakse pikaajalise ravi kõrvaltoimed. Raviarst püüdleb alati selle poole, et annus oleks võimalikult väike ja võimalikult efektiivne. Kuid ka lühema aja jooksul võivad esineda kõrvaltoimed, kuna kortisoonil on immunosupresseeriv toime, st Aeglustab immuunsussüsteemi. Selle tulemuseks on suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele ja võimalik haigus tunne.

Äärmuslikel juhtudel tuleb ravi katkestada. Patsiendid, kellel on juba autoimmuunhaigus (nt HIV) tuleks ravida eriti ettevaatlikult.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisooni kõrvaltoimed

profülaktika

Liigeste kahjustusi saab üldiselt vältida näiteks sobivate seadmete abil sobivad jalanõud sörkides või Matkapostid kui matkate allamäge. Rasvunud patsientidel peaks seda tegema Kaalu alandamine toitumisplaani välja mõelda. Lisaks võivad massaažid või infrapunakabiini külastus lihaseid lõdvestada. Sport, mis on liigestele õrn nagu ujumine või jalgrattasõit võib asendada nõudlikke spordialasid, näiteks pritsimine või sörkimine.