Metakarpaalide murd

määratlus

Metakarpal luud asuvad karpaalluu ja kolme sõrme luu (või pöidla kahe sõrme luu) vahel. Need võivad trauma tagajärjel puruneda, näiteks löögi või käe kukkumise korral. See tähendab, et luu katkeb järjepidevus. Luufragmente saab ka nihutada (nihutada). Kui luumurd on haavas nähtav, nimetatakse seda avatud luumurruks, vastasel juhul on see suletud murd. Pöidla osa moodustava 1. metakarpalise luumurrud nimetatakse uuesti (Wintersteini, Benneti ja Rolando luumurrud). Kui luumurru ei nihutata, piisab valuvormi immobiliseerimisest sageli, vastasel juhul tuleb see operatsiooni ajal sirgendada ja lõhestada.

Metakarpalise murru põhjused

Varasemate haigusteta inimesel võib luumurd tekkida jõu mõjul, näiteks tabada kukkumine nüüd murtud käega või läbi löögi. 5. metakarpalist luumurdu (väikese sõrme keha lähedal) tuntakse ka kui "poksija murd". Kui luu on juba iseseisvalt kahjustatud, näiteks osteoporoosi (vähendatud luutihedusega), luutsüsti, kasvaja või mõne teise kasvaja luumetastaasidega, võib metastaatiline luu puruneda isegi kerge löögiga, näiteks põrutades Mööbli serv.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Aktiivne osteoporoosi vastu

Samaaegsed sümptomid

Kui metakarpal luu puruneb, võib tekkida valu, eriti hellus ja valu liikudes. Samuti võib käsi paisuda. Mõnikord on luu katkemine või väljaulatuvus juba väljastpoolt näha või tunda. Mõjutatud piirkond võib olla ebanormaalselt liikuv. Lisaks võite murtud luu liigutamisel kuulda, kuidas kaks luu otsa hõõrduvad üksteise vastu, nn krepitatsioonid. Sõltuvalt pausi tüübist võib esineda ka avatud haav.

Lisateavet leiate siit: Luude hakkimine

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

turse

Metakarpalise luumurruga kaasneb sageli turse, kuna lisaks luule on vigastatud ka veresooni. Nendes kohtades võib veri lekkida ja põhjustada turset, samuti muutuda siniseks ("sinine laik"). Samuti võib kahjustada lümfisüsteemi ja sellega koos koevedeliku eemaldamist keha keskosadesse ja veresoontesse.

Valu

Enamik luumurdudest on kohe pärast luumurdu väga valusad. Mõnikord võib valu ka põletada. Käsi valutab eriti kahjustatud käe liigutamisel - nii hoiatab keha murtud käe kasutamise jätkamise eest. Ka puudutamist peetakse väga ebamugavaks.

Lisateave ja põhjused Randmevalu leiad siit.

Metakarpalise murru diagnoosimine

Raviarst (näiteks perearst või spetsialist ortopeediline kirurg / trauma kirurg) küsib, mis on juhtunud ja milliseid sümptomeid on märgatud. Ta uurib kahjustatud kätt, pöörates erilist tähelepanu nähtava luuga haavale, luude hõõrumisele, sammu moodustumisele sobivas piirkonnas ja ebanormaalsele liikuvusele. Alati tuleb kontrollida verevoolu, liikumist ja tugevust ning sõrmede tunnet, et mitte kahjustada.

Murdumiskahtluse kinnitamiseks ja selleks, et täpsemalt teada saada, kus vaheaeg on, tehakse käe röntgenülesvõte kahes tasapinnas. Röntgenipiltide tõlgendamine võimaldab diagnoosida metakarpiaalse luumurru ja kuidas luude katkised otsad on üksteisega seotud. Kui leiud on endiselt ebaselged, võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia (CT). Kui kahtlustatakse, et pehmed koed, näiteks lihased, on tõsiselt vigastatud või kahjustatud on ka närv või veresoon, võib aidata magnetresonantstomograafia (MRI).

Diagnostika kohta lisateabe saamiseks lugege ka: Käe MRT

Metakarpalise murru ravi

Leiu põhjal valitakse kõige sobivam teraapia. See sõltub ka patsiendi vanusest ja muudest seisunditest: kui on muid tõsiseid vigastusi, võib olla vaja neid kõigepealt ravida. On patsiente, kellele ei tohiks operatsiooni teha, kuna muud haigused toovad anesteesia tegemisel liiga suure riski. Lapsed kipuvad mitte opereerima - kuna lapse luustik pole veel küps, saab ta end paremini parandada.

Muidu ravitakse luumurru lähedal luumurdudega luumurdu, mis asuvad väljaspool liigest. Kui luu pikk keskmine osa (võll) on katki, kuid mitte libisenud, saab luumurdu ravida käsivarre krohvikihiga, mis asetatakse käe siseküljele. Valatud tuleb mitu nädalat kanda ja regulaarselt kontrollida. Ravi ajal tuleb kahjustatud käsi või käsivars ka säästa ning vältida tuleks kõiki tüvesid ja muid ohtusid. Kõik muud fraktsioonid, nt. mõjutavad liigest või on raskelt nihkunud (nihkunud), opereeritakse. Spetsiaalseid luumurdude kujundeid ravitakse alati kirurgiliselt.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Murtud randmeosa ja Murtud sõrm

Millal vajate operatsiooni?

Kui luude otsad ei ole üksteise kohal sirged või kahjustatakse külgnevat liigest, on vajalik kirurgiline sirgendamine ja fikseerimine. On ka murruliike - esimese metakarpiaalse luu Bennetti või Rolando murd -, mida ravitakse alati ühe operatsiooniga. Ainult kirurgilise protseduuri abil tagatakse, et luumurd kasvab taas kokku ja külgnevate liigeste liikuvust ei piirata hiljem.

Kuidas metakarpalist luumurdu opereeritakse?

Metakarpalist luumurdu saab üldjuhul teha üldnarkoosis - kuid enamasti tehakse ainult lokaalanesteesiat (piirkondlik tuimestus) või kahjustatud käe anesteesiat (pleksiaanesteesia). Seda arutatakse patsiendiga üksikasjalikult ning kaalutakse eeliseid ja puudusi. Sageli ravitakse seda luumurdu ka ambulatoorse operatsiooni käigus, kuna see pole liiga keeruline ega pikk protseduur. See tähendab, et pärast mõnetunnist jälgimist võite samal päeval koju minna. Kliinikusse või praktikale tuleb tagasi tulla vaid kontrolli saamiseks.

Vigastatud luule juurde pääsemiseks ja selle õigesse asendisse viimiseks tehakse sisselõige. Seejärel tuleb see parandatud asend fikseerida osteosünteesi materjali, näiteks juhtmete või plaatide abil.

Kui luuosad on nihkunud või on tekkinud nn Wintersteini murd, mille korral keha lähedal asuv esimese metakarpalise luu osa on liigest väljapoole kaldu, murtud Kirschneri traadi osteosünteesi või miniplaadi osteosünteesi.

Kui tegemist on külgneva liigendiga, sisestatakse mini-T-plaat.

Niinimetatud Bennetti (luumurd koos pöidla sadulaliigese nihestamisega) ja Rolando (ka pöidla sadulaliigese osalus) luumurrud ravitakse alati kirurgiliselt ja neile antakse osteosünteesi variant kas Kirschneri juhtmete, viivituskruvi või miniplaadiga.

Metakarpalise murru paranemise kestus

Ilma operatsioonita kipsravi kestus on umbes 3 kuni 6 nädalat. Ravi edukust tuleks kontrollida röntgenograafia abil. Siis peaksite koormust aeglaselt suurendama ja töötama järjepidevalt käe liikuvuse nimel.

Isegi kirurgilise protseduuri korral on paranemisaeg umbes 6–8 nädalat. Kuna luumurd on siin mehaaniliselt stabiliseerunud, saab seda teha varem, sageli mõne päeva pärast, ettevaatliku käe liigutamise ja harjutusega, nt. füsioteraapia kaudu.

Kahjuks võib juhtuda ka nii, et luumurru kaks otsa ei kasva kokku ega moodusta seega „valet liigest“ (pseudartroos). Sellest räägitakse siis, kui paranemist pole toimunud 6 kuu pärast.

Loe selle teema kohta lähemalt Kips valatakse.

Kui kaua olete haiguslehel?

Haiguspuhkuse pikkus sõltub suuresti sellest, kui palju kätt igapäevases töös kasutatakse. Näiteks kui keegi töötab ehitustöölisena, peab luumurd enne stabiilsuse taaskasutamist stabiilselt paranenud olema.

See võib siis nt. olgu see siis 6 nädala pärast. Alustamise hõlbustamiseks võib läbi viia ka stressitesti: esmalt töötate määratletud lühema tundide arvu päevas ja olete endiselt haiguslehel. Siis saate aeglaselt suurendada.

Kuid võib olla võimalik ka jätkata tööd teise käega, et tööd saaks uuesti alustada varsti pärast operatsiooni või konservatiivset ravi, näiteks nädal hiljem.