Peavalu köhimisel

sissejuhatus

Peavalusid, mis esinevad eranditult köhimisega, nimetatakse ka köhatavateks peavaludeks. Siin tuleb eristada primaarset ja sekundaarset peavalu.
Primaarsed köhapeavalud loetakse peavalude haruldaste vormide hulka ja neid iseloomustab asjaolu, et need ei esine teiste haiguste taustal, vaid on eraldatud. Teisese köhimisega peavalude puhul, mille põhjustajaks on põhihaigus nagu külm, on olukord erinev. Kui sekundaarsed köhapeavalud enamikul juhtudest kaovad põhihaigusega, võivad esmased köhapeavalud kesta mitu kuud kuni aastad.
Üksikute peavaluhoogude kestus pärast köhimist on mõni sekund kuni minut.

Kuidas tekib köha ajal peavalu?

Kuidas peavalud köhimisel tekivad, on nüüd hästi teada ja see on seotud koljusisese rõhu tõusuga.
Köhimisprotsessi ajal tõmbuvad kõhulihased kokku, mis suurendab kõhu rõhku (kõhus).
See viib tsentraalse venoosse rõhu suurenemiseni, mis kandub üle pea anumatesse ja siin omakorda suurendab koljusiseset rõhku, mille tagajärjel tekivad peavalud.
Kuna see mehhanism on olemas kõigil inimestel, jääb endiselt küsimus, miks reageerivad mõned patsiendid sellisele rõhu suurenemisele primaarse peavalu mõttes tundlikumalt kui teised.

Värsked uuringud on selle fakti selgeks teinud.
On tõestatud, et nendel patsientidel on sageli suurenenud närvivee (vedeliku) kogus ja seega on nende koljusisene rõhk põhimõtteliselt kõrgem.
Kui köha veelgi suureneb, saavutatakse nendel patsientidel koljusisese rõhu valulävi kiiremini.
Närvivee mahu suurenemise põhjuseid on palju ja need ulatuvad suurenenud moodustumisest piiratud drenaažini.

Lugege ka meie artiklit: Suurenenud koljusisene rõhk - nähud, põhjused ja ravi

Kui kaua köha peavalud kestavad?

Köhapeavalu kestus on väga erinev.
Kui üksikud rünnakud kestavad vaid mõni sekund kuni minut, sõltub haiguse kestus algpõhjusest. Kui valu ilmneb hingamisteede infektsiooni osana, kestab see tavaliselt ainult seni, kuni nakkus on paranenud.
Primaarsed köhapeavalud võivad seevastu kesta mitu aastat, kuid siis sageli ilmneda spontaanne paranemine.

Köhapeavalude ravi

Köhapeavalude ravis on alati esiplaanil põhihaiguse ravi, kui see on olemas.
Näiteks köha leevendamine külmetuse korral või spetsiaalsete ninaspreide kasutamine sinusinfektsiooni osana.
Peavalude köhimise spetsiifilises ravis tuleb märkida, et äge teraapia tavaliselt ei avalda mõju, kuna valu kestab vaid väga lühikest aega.

Ravi eesmärk on seetõttu köhatavate peavalude profülaktika, kui need tekivad sageli.
Ühelt poolt kasutatakse siin toimeainet indometatsiini, mis kuulub samasse ainete klassi nagu ibuprofeen või ASA.
Piisava profülaktilise efekti saavutamiseks tuleb ravimit võtta annuses 25–150 mg kolm korda päevas.
Pikaajalise kasutamise korral tuleks kaaluda kombinatsiooni happe blokaatoriga (prootonpumba inhibiitoriga), et vältida võimalikke kõrvaltoimeid seedetraktis.
Indometatsiini alternatiivina võib kasutada ka toimeainet atsetasolamiidi.

Kui primaarsed köhivad peavalud tekivad väga sageli ja püsivad pikka aega, võib ikkagi teostada nimmepunktsiooni, st närvivedeliku eemaldamise, et teatud aja jooksul koljusisene rõhk langetada.

Üksikasju vt Indometatsiin.

Kas see võib olla ka ajukasvaja?

Kuna teatud suurusest suuremad ajukasvajad võivad põhjustada koljusisese rõhu tõusu, on võimalik, et need põhjustavad köhivad peavalud.
See kehtib eriti masside kohta kraniaalse tagumise fossa piirkonnas, kuna need võivad kiiresti põhjustada närvivee äravoolu häireid ja seega kogunemist, mille tulemuseks on rõhu edasine suurenemine.

Siiski tuleb märkida, et ajukasvajad on köha peavalu väga harv põhjus.
Lisaks on ajukasvajaga ka teisi kaasnevaid sümptomeid.
Nende hulka kuuluvad nn koljusisese rõhu nähud, mis lisaks peavaludele kahjustavad ka teadvust, krampe, aga ka iiveldust ja oksendamist.
Lisaks võib tekkida neuroloogiline defitsiit, mis avaldub pearingluse, halvatuse, nägemis- ja sensoorsete häirete, tasakaaluhäirete ja ebakindla kõnnaku tõttu.
Selle tagajärjel on köhatud peavalud ajukasvajahaiguse osana väga ebatõenäolised.

Primaarse köhapeavalu diagnoosimisel tuleks aju kasvajate või muude raskete haiguste välistamiseks alati kolju pildistada.

Ajukasvaja tunnuste üksikasjaliku selgituse leiate meie artiklist:
Ajukasvaja nähud - seda peaksite teadma

Need on kaasnevad sümptomid

Kaasnevad sümptomid, mis võivad ilmneda köhapeavalude korral, sõltuvad esialgu sellest, kas peavalu on primaarne või sekundaarne. Kui primaarsel köhapeavalul on tavaliselt vähe kaasnevaid sümptomeid, näiteks kerge iiveldus, võivad sekundaarse peavaluga tekkida arvukalt muid sümptomeid.
Kuna külmetushaigused ja ninakõrvalkoobaste infektsioon on kõige levinumad sekundaarse köhapeavalude põhjused, pole haruldased kaasnevad sümptomid nagu nohu, kerge palavik, survetunne siinuste kohal või kurguvalu.

palavik

Pole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad lisaks peavalu põhjustavale köhale ka palaviku käes, mis viitab mitmesugustele põhjustele.
Palaviku tase võib diferentsiaaldiagnoosimisel olla juba määrav.
Kerge palaviku, nohu ja köha korral võib näiteks oletada, et on nohu.
Teisest küljest, kui kehatemperatuur tõuseb üle 39 ° C, tuleks kaaluda grippi, eriti külmal aastaajal.
Tavaliselt kaasneb sellega kuiv, kõdi köha.

Kopsupõletik on veel üks seisund, mida võib arvestada kõrge palaviku ja köha korral.
Neid kahte haigust eristatakse tavaliselt hingehäälte kuulamise (kuulamise) ja muude kaasnevate sümptomite uurimise kaudu.

Lisateavet leiate jaotisest Palavik ja peavalu.

Muude külmetuse sümptomite kohta saate lugeda järgmistest teemadest:
Külmetuse sümptomid

Külm ja nohu

Külm ja nohu, siinusinfektsiooni mõttes, on sekundaarse köhapeavalu kõige levinumad põhjused.
Esineb kerge kehatemperatuuri tõus, nohu, köha ja üldine haigustunne.
Siinusinfektsiooni korral on teil ka valu ninakõrvalurgete kohal ja kerge kuni mõõdukas peavalu.
Valu ilmneb jällegi köhimise ajal ja taandub mõne minuti pärast.

Kõik, mida peate teadma peavalu kohta külmetuse ajal, leiate aadressilt:
Peavalu koos külmaga

Nii diagnoositakse

Köhapeavalude diagnoosimine seisneb esiteks nende eristamises muud tüüpi peavaludest.
Uuendav teave, et valu ilmneb köha järgselt alati isoleeritult ja kestab vaid lühikest aega.
Tavaliselt puudub fotofoobia, iiveldus ega tundlikkus müra suhtes.
Lisaks mõjutavad köhivad peavalud tavaliselt tervet pead ega ole ühel küljel domineerivad.
Lisaks tuleb nüüd teha vahet primaarsel ja sekundaarsel peavalul, st tuleb otsida algpõhjus, näiteks külm.

Kui selget põhjust ei leita, räägitakse primaarsest peavalust.
Seda tüüpi peavalu diagnoosimise osana tuleks alati läbi viia pildistamine (CT või MRT), et välistada kolju massid, mis võib samuti põhjustada koljusisese rõhu suurenemist.

See on prognoos

Üldiselt on köha peavalude prognoos väga hea.
See kehtib eriti juhul, kui on võimalik kindlaks teha nakkus, mis mõne päeva jooksul taandub ja seega kaob ka valu. Primaarsete köhapeavalude korral on haiguse kestuse osas mõnevõrra halvem prognoos.
Ülalkirjeldatud ravivõimaluste korral saab neid tavaliselt ravida seni, kuni nad on sümptomitevabad.