menisk
Sünonüümid laiemas tähenduses
Kõhre ketas, eesmine sarv, pars intermedia, tagumine sarv, sisemine menisk, välimine menisk,
Inglise: menisk
määratlus
Menisk on põlveliigese kõhrestruktuur, mis aitab jõudu reieluust (reieluust) sääreluu (sääre / sääreluuni) üle kanda.
Menisk joondab ümara reieluu (reieluu kondüül) sirge sääreosaga (sääreluu platoo).
Meniski kahjustus, näiteks meniski rebendid, põhjustab kõhre suurenenud stressi. Tagajärg on põlveliigese kõhre enneaegne kulumine. Selle tagajärjel võib areneda põlve osteoartriit.
Seetõttu mängib menisk olulist rolli meie põlveliiges.
Kohtumine põlvespetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.
Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
anatoomia
menisk leitakse põlveliigesest. Per Põlveliiges ühe võib leida Keskmine menisk ja üks Väline menisk.
Selle menisk asub põlveliigese küljel reie ja sääre vahel.
See koosneb elastsest kiust kõhrest, mis suudab kohaneda põlveliigese liikumistega.
Joonis menisk
- Sisemine menisk -
Meniscus medialis - Sisemine liigessõlm
(Shinb.) -
Keskmine kondüül - Põlveliigese ristluu -
Perekond Transversum - Põlveliigese side -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Välimine menisk -
Külgmine menisk - Välised liigese sõlmed
(Shinb.) -
Külgmine condyle - Eesmine ristluu ligament -
Lig. Cruciatum anterius - Tagumine ristiside -
Ligamentum cruciatum posterius - Reieluu - Reieluu
- Sääre - Sääreluu
- Põlvpüksid - patella
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Meniski osad
Menisk on jagatud kolmeks osaks:
- Eesmine menisk
- Pars intremedia
- Meniskal tagumine sarv
Mediaalse meniski tagumine sarv mõjutab kõige sagedamini mediaalse meniski kahjustuse korral.
Keskmine menisk
Sisemine menisk koos välimise meniskiga on osa Põlveliiges. See on C-kujuline kiud kõhre, mis ulatub kõõluse kahe liigesepinna vahele Reieluu ja des Säär asuvad. Menisk suurendab liigese pinda ja tagab rõhu ühtlase jaotuse. Meniskid toimivad "amortisaatoritena" ja stabiliseerivad liigest.
Mediaalse meniski mediaalne (sisemine) külg on fikseeritud Liigesekapsel ja sisemine kollateraalne side (Sisemine riba) koos kasvanud ja seetõttu mitte eriti liikuvad. Selle anatoomia tõttu mõjutab spordivigastuste korral sisemine menisk sagedamini kui välimine menisk. Normaalse liikumise korral asub mediaalne menisk Väline pöörlemine pinge all ja on sisemise pöörlemise ajal vähem stressis.
Erinevad spordialad, näiteks tennis, käsipall, jalgpall või suusatamine võivad meniskile palju stressi panna. Kuid ka vanuse kasvades kaotab menisk paksuse ja kulub. Meniski rebenemiseks ja valu tekitamiseks võib piisata isegi tavalistest liigutustest või lihtsalt väikesest jõust. Mediaalse meniski vigastust võib kombineerida ka a Risti ristluu rebend ja üks Sisemine ligamendi rebend esinevad koos, seda vigastuste kombinatsiooni nimetatakse ka "Õnnetu kolmik“.
Sõltuvalt meniski vigastuse esinemisest on sümptomid erinevad. Kas see on a traumaatiline Vigastusi, näiteks selliseid, mis võivad tekkida väänlemisel-kukkumisel, tunneb asjaomane isik äkki Valu liigesruumis kõndides või pöörates. Vigastuse korral võib osa meniskit ka muljumisest kinni hoida ja haigestunud inimesel on piiratud võimalused põlveliigese venitamiseks ja painutamiseks.
Kas vigastus on a Kulumine, mis on põhjustatud degeneratsioonist, on simpoomid üldisemad. Mõjutatud inimene tunneb suurenev stressivalu põlveliiges ja võib-olla täiendav ebastabiilsus.
Diagnoos põhineb nii anamneesil kui ka erinevatel Meniski märk lähenemine. Valu kontrollimine sisemise ja välise pöörlemise ajal, põlveliigese palpatsioon (palpatsioon) ja põlveliigese liikuvus võivad diagnoosimisel aidata. Ka olla Põlve MRT - ja Röntgenikiirgus ajendas hindama ka kondiseid struktuure.
Terapeutiliselt püütakse õmmelda mensilisi pisaraid, eriti noortel patsientidel, ja säilitada kõhre. Sõltuvalt prognoosist tuleks raskete vigastuste korral vältida teatavaid sporditegevusi, seda tuleks arstiga põhjalikult arutada. Lisaks on vastupidiselt vigastamata põlvedele oht põlveliigese varasemaks osteoartriidiks.
Väline menisk
Väline menisk on sirpikujuline element põlveliiges, mis on valmistatud kiud kõhredest, mis on ka liigesepindade vahel reieluu ja sääreosa. Nagu sisemine menisk, on ka välise meniski ülesanne Pehmendavate löökide leevendamiseks ja jaotada laadimisrõhk ühtlaselt suuremale alale.
Vastupidiselt sisemisele meniskile on välimine menisk Mitte kasvavad koos liigesekapsli ja välise kollateraalse ligamendiga (välimine ligament), mistõttu välist meniski mõjutavad vigastused vähem kui sisemist meniskit. Sisemise meniski vastand on välimine menisk Sisemine pöörlemine koormatud ja vabastatud välise pöörlemise ajal. See toimib ka liugpuksina liigesepindade vahel ja aitab muu hulgas paremini jaotada sünoviaalvedelikku põlveliigeses ja tagada seeläbi parema libisemisvõime.
Kui välimine menisk on vigastatud, võib see olla traumaatiline, samuti kulumise tõttu, nagu ka sisemise meniski korral. Vigastuse hinnang on sarnane ka mediaalse meniski kahjustusega. Kliiniline Meniski märk ja pildistamistestid aitavad diagnoosida. Meniski mediaalse kahjustuse terapeutiline lähenemisviis ja prognoos on samuti samad (vt eespool).
Meniski funktsioonid
Üksikud ülesanded tuleks siin siiski lühidalt uuesti esitada.
Põlveliigese piirkonna meniskidel on järgmised ülesanded või funktsioonid:
- Kontaktide pindala suurenemine
- Stabiliseerimine
- Puhvri või amortisaatori funktsioon
Kontaktala laiendamine:
Põlveliiges ühendab reie (= reieluu) sääreosaga (= sääreluu). Kuna mõlemal jalal on erinev struktuur ja seega ka erinev liigesepind, moodustaksid nad väikese kontaktpinna ainult siis, kui need asetseksid üksteise peale ilma põlveliigese ja meniskideta. Sellise ebastabiilsuse ja düsfunktsionaalsuse vältimiseks tekkisid inimarengu käigus meniskid, mida - tehnilisest vaatepunktist - võiks nimetada ka seibideks.
Stabilisaator:
Stabiliseerivad funktsioonid omistatakse eriti meniski tagumisele sarvele. See asetseb nagu piduriklots sääreluu ja reieluu vahel ning hoiab ära sääreluu pea libisemise ette.
Puhvri funktsioon:
Tänu meniski kõhrekoe kiulise struktuuriga kaasnevale suurele elastsusele puhverdatakse löögid reiest sääreosadeni. Võrdlus autos kasutatavate amortisaatoritega on siin asjakohane.
funktsiooni
Meniski funktsioon on toimida amortisaatorina, et edastada jõud reielt reieluule (sääreluu = sääreluu). Kiilukujulise väljanägemise tõttu täidab menisk reie ümmarguse rulli (reieluu kondüül) ja peaaegu sirge sääreluu platoo (sääreluu platoo) vahelise tühimiku.
Liikudes kohandub elastne menisk.
Sellel on stabiliseeriv funktsioon ka „lehe piirajana“.
Sünoviaalvedelik jaotub paremini meniski kaudu.
Verevool meniski
Menisk on verega väga halvasti varustatud!
- Punane tsoon: kapsli lähedal = hea vereringe
- Punane ja valge tsoon: piiratud verevool
- Valge tsoon: verevoolu ei toimu
Haigused
Meniski kõige tavalisem haigus on meniski rebend / Meniski kahjustus. Kuna meniskit varustatakse verega ainult selle perifeersetes tsoonides, on selle regenereerimisvõimalused vaid piiratud. Vanas eas on meniski kulumine (meniski degeneratsioon) normaalne.
Lisateavet kahjustatud meniski ravimise kohta leiate siit:
- Meniski ravi
Meniski rebend
Meniski vigastused kuuluvad järgmiste haiguste hulka kõige tavalisemad põlvevigastused ja pole haruldased Spordiõnnetuse tulemus.
Tüüpiline vigastuste tekkemehhanism võib olla nt. a kahetsusväärne langemine suusapuhkusele be: mõjutatud inimesed kaotavad nõlvadel kontrolli, suusk takerdub sellesse sügavasse lumesse Põlveliiges on keerutatud kukkumise jõu abil. Käitu nii massilised nihkejõud meniski peal, sealhulgas ülepingutamine ja rebimine!
Ka vanemad patsiendid saavad seda kasutada kulumisega seotud (degeneratiivsedKannatage meniski rebend ilma eelneva traumata.
On eelistatud sisemine menisk mures nagu ta oli Põlve sisemine side on kindlalt kasvanud ja seetõttu on tal vähem võimalusi pöörlevatest liikumistest kõrvale hoida.
Sagedasemad kui isoleeritud meniski kahjustused kombineeritud sidemete vigastused. Näiteks eesmine ristluu ligament, Põlve sisemine side ja Keskmine menisk pisar samal ajal! Üks räägib siis "Õnnetu kolmik“.
Iseloomulikult iseloomustab ägedat meniskipisarat kolm sümptomit ("Sümptomite triaad") kaasas:
1.) valu
Patsiendid teatavad tugevast, kohe tulistavast valu kahjustatud põlveliigesest. Nii koormus kui ka surve on väga valusad.
2.) Blokeerimine
Autor nt. Rebenenud meniski otste kinnijäämine võib seda teha Põlveliiges mehaaniliselt blokeerida.
Mõjutatud inimesed kirjeldavad teatud tüüpi "Klõps“Üle liigese.
See loob Põlveliigese jäikuseriti kui venitada üritatakse.
3.) turse
Kui meniski alus on hästi verega varustatud, areneb see mõne minuti jooksul ulatuslik hematoom ("verevalum") koos a tugev turse.
Hiljemalt ka järgmisel päeval on a Liigeste efusioon jälgima.
Meniski rebendi diagnoosi kinnitamiseks viib raviarst läbi suunatud Valuprovokatsioon ja valu testid kõrval.
See hõlmab nt. Steinmann kirjutan alla: Patsient painutab põlve 90-kraadise nurga all, samal ajal kui kontrollija tõmbub põlve väljapoole. Kui liigese sisemise ruumi piirkonnas ilmneb valu, on see märk a Keskmine meniski vigastus hindama.
Lisaks käsitsi läbivaatusele on hädavajalik ka kiireloomuline kahtlus pildistamise protseduur rakendada.
Põhimõtteliselt sobivad selleks Röntgenikiirgusvärskeid vigastusi ei saa siiski enamikul juhtudest täheldada.
Tänapäeval saab sellest seega MRI (Magnetresonantstomograafia) kasutatakse diagnooside kinnitamisel kuldstandardina.
Ilma kiirguskiirguseta võivad suure eraldusvõimega pildid selgust pakkuda.
Sõltuvalt küsimusest Kontrastaine manustamine nõutakse.
Kogenud uurijad saavad vigastusi isegi sobivaga parandada Ultraheli masin esindama.
Terapeutiliselt on väga harvadel juhtudel lisaks kirurgilisele ravile saadaval ka konservatiivne (mittekirurgiline) võimalus. See hõlmab ravi põletikuvastaste tablettide ja salvidega, lokaalanesteetikumide süste või füsioteraapiat.
Meniski operatsioon (artroskoopia)
Tänapäeval on meniskipisara standardne ravi artroskoopiline ravi.
Kõrval minimaalselt invasiivne tehnika ("Võtmeaukude põhimõte") pisike kaamera ja kirurgilised instrumendid on integreeritud seadmesse Põlveliiges tutvustatud.
Eelised on üks madalam komplikatsioonide määr, lühem paranemisfaas, aga ka selgelt väikesed kirurgilised armid (umbes 5-10 mm).
Avatud meniski operatsioon kasutatakse ainult üksikjuhtudel ja tõsiste kaasnevate kahjustuste korral, nt. Murtud luud või massilised edasised sidemete vigastused, teostatud.
Kui võimalik, tuleb menisk alati säilitada! Sellegipoolest põhineb kasutatav meetod alati Vigastuste raskusaste, võimalik Kaasnevad kahjud ja individuaalne üldine põhiseadus.
Parimal juhul saab rebenenud otsad lihtsalt uuesti õmmelda (Meniski refiksimine). See meetod on suunatud eriti noortele ja aktiivsetele patsientidele, kellel pole kulumisest põhjustatud kõhremuutusi.
Päris ülemist vanusepiiri aga pole.
Suur eelis, võimalik täielik funktsiooni taastamine põlveliigese.
Ideaalsel juhul saavad kannatanud inimesed taastada oma täieliku sportliku soorituse!
Üksikjuhtudel aga vajalik pikem taastusravi faas tuleb vaadelda kui.
Sest meniski parandamisega tuleb midagi ette võtta kuuekuuline spordipaus austatakse. See kehtib ka tööelu kontekstis põlve pingutavate tegevuste kohta, nt. Plaatimine või aiandus.
Seetõttu valivad mõned patsiendid ühe, hoolimata teoreetiliselt võimalikust ümberfikseerimisest meniski osaline eemaldamine (Meniskide osaline resektsioon).
Selle protseduuri ajal eemaldab arst kahjustatud, taastamatu meniski kude. Sellele järgneb tavaliselt a Liigese niisutaminenii et ka allesjäänud fragmente saab eemaldada.
Esiplaanil on soovitud Sümptom, eriti Valuvabadus.
Vaatamata kõige kaasaegsemale artroskoopilisele tehnoloogiale ei saa iga meniskit säilitada.
kogukaugus (Meniskusektoomia), kuid sellega kaasnevad paljud riskid, näiteks Põlveliigese osteoartriit, ja seda tuleks kasutada väga ettevaatlikult.
Seetõttu on viimastel aastatel kasutatud üha rohkem meetodeid Meniski siirdamine arenenud.
Pikaajalised edusammud pole aga veel sajaprotsendiliselt kindlad, seega jääb üle vaadata, millised võimalused avanevad.
Kõige tavalisem tüsistus Artroskoopia on rikkumine Saphenous närv. See on puhtalt tundlik närv ja varustab sääre sisekülge nahaga.
Artroskoopia ajal tekkiva rõhukahjustuse või sõlme tõttu tunnevad patsiendid end Paresteesia (Kipitus, tuimus jne.) kahjustatud piirkonnas.
Kuid enamikul juhtudel kaovad need sümptomid mõne kuu pärast ilma välise sekkumiseta!
Kahjuks onUuenduste määr“, Seega määr uuendatud meniski rebend pärast operatsiooni, umbes kell 25%!
Eriti mõjutatud on patsiendid, kellel eesmine ristluu ligament tehakse.
Teine pikaajaline tagajärg on suurenenud kalduvus areneda Põlveliigese osteoartriit, st kõhre pinna vanusest tingitud kulumine.
Põhimõtteliselt: mida rohkem meniski tuli eemaldada, seda suurem on osteoartriidi tekke oht.
Aga miks see nii on? Meie meniskidel on omamoodi "Amortisaatori efekt“Põlveliigese piires. Kui need puuduvad või on neid ainult osaliselt, jaotatakse raskus ja koormus liigeses ebaühtlaselt.
Selle tulemusel saab ülejäänud kõhre komponendid üle kasutatud- on üks artroos.
Pärast artroskoopiat toimub järelravi. Sõltuvalt sekkumise ulatusest tuleb põlveliigend mõnda aega immobiliseerida (nt karkude abil) või alustada füsioteraapiat kohe.
