Hüppeliigese külgmurru ravi

sissejuhatus

Hüppeliigese välimine murd (Lihasmurd) saab operatiivne või konservatiivne olema koheldud. Milline ravi on igal üksikul juhul sobiv, sõltub täpselt sellest, kus luumurd on ja milliseid struktuure see mõjutab. Ennekõike mängib rolli see, kas Syndesmosis Samuti mõjutab see sisemise ja välimise pahkluu (lindi kleepumist) ja seda, kas sellega kaasnevad vigastused.

Millist külgmise malleooli murdu saab konservatiivselt ravida?

Välise pahkluu nähtav malaignne murd (nihkunud luumurrud) peaks looma erakorraline arst õnnetuspaigal (ümber paigutatud), et vältida pehmete kudede rõhukahjustusi (Nahk, närvid, anumad) kõrval Luuosad vältima.

Põhimõtteliselt on välise malleooli murru ravimiseks saadaval kaks erinevat meetodit: ühelt poolt on olemas üks luu operatiivne taastamine ja fikseerimine, teiselt poolt nn konservatiivne ravi ilma kirurgilise sekkumiseta.

Otsus välise malleoolmurru konservatiivse ravi kohta sõltub vigastuse ulatusest. Avatud fraktsioonid või luumurrud, mille korral luude luumurdude otsad on liiga kaugele libisenud (nihkunud luumurrud), nimetatakse nn. Weberi B või C luumurrud salastatud ja seda tuleb kasutada. Vastu võib lihtsad pausidasub allpool Syndesmosis ("Lindi kleepumine"), (Klassifikatsiooni tüüp Weber A), samuti luumurrud, mille korral luude otsad ei ole üksteise suhtes nihkunud (hajutamata luumurrud) saab ravida ilma operatsioonita (konservatiivselt).

Isegi kui on olemas nn Vastunäidustused, st operatsiooni vastu kõnelevad leiud, valitakse sageli konservatiivne ravi. Näiteks on need vastunäidustused märkimisväärsed Vereringehäired operatsioonipiirkonnasmis tooks kaasa haavade paranemise märkimisväärselt viletsamaks. Sellised vereringehäired võivad tuleneda hääldatud perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD), üks Suhkurtõbi või suitsetamine. Kahjuks leidub operatsiooni vastu sageli kõigi nende tegurite kombinatsioon. Isegi kui on suurem nakatumisoht Jalade haavandid ("Lahtised jalad") või olemasolevat esijalgade nakkust, et olla ohutud küljed, välditakse operatsiooni sageli. Isegi väga vanade patsientide puhul tuleb operatsiooni riski hoolikalt kaaluda võimaliku kasu osas; Ka siin on teraapia sageli üsna konservatiivne.

konservatiivne teraapia välise malleoolmurru põhiline osa on murru kahe otsa korrigeerimine. Sellegipoolest on pahkluu selleks ajaks alles lavastatud. Siis kaetakse jalg või välimine pahkluu nn Airwalker lõhestatud. Siis järgneb üks Immobilisatsioon ja kahjustatud välise pahkluu kaitse umbes kuus nädalat nii et katkised otsad saaksid jälle õiges asendis kokku kasvada.

Konservatiivne teraapia külgmise hüppeliigese murru korral

Külgmise malleoolmurru konservatiivne ravi on põhimõtteliselt võimalik nihketa luumurdude ja luumurdude korral, millel pole sündesmoosi vigastusi.

Nende hulka kuuluvad lihtsad välimised hüppeliigese murrud või hüppeliigese sisemised murrud Syndesmosis samuti hüppeliigese nihketa murrud Sündesmoos, tingimusel et seda ei rikuta.

Konservatiivse ravi korral hõlmab teraapia välise malleolu murru immobiliseerimist kipsvormi abil, näiteks pärast seda, kui kõik nihkunud luuosad on viidud õigesse asendisse. Selle nn Redutseerimine arst joondab õigesti luutükid, mida saab käsitsi tunda. Täpse tulemuse saamiseks kontrollitakse tulemust röntgenuuringuga. Murru immobiliseerimiseks kasutatakse tükeldatud sääreosa.

Piisava valuravi ja nn Tromboosi profülaktika (Verehüübe ennetamine) tuleks kõigepealt oodata, kuni kahjustatud sääreosa on piisavalt paistes ja paranenud. Tavaliselt võtab see aega umbes 3 nädalat. Siis lastakse patsiendil uuesti panna kahjustatud jalale kerge kaal. Esialgu aga ainult nn Osaline koormus see tähendab, et tuleks vältida kogu oma keharaskusega seismist murtud jalal. Kohandatud käsivarrekarvade ja regulaarse füsioteraapia abil saab koormust teise 3 nädala jooksul pidevalt suurendada, sõltuvalt patsiendi valust. Kokku 6 nädala möödudes on välimine malleoolimurd paranenud konservatiivse ravi korral piisavalt, et valet saaks eemaldada. Kuni selle ajani ja ka pärast seda on fragmentide paiknemise hindamiseks vajalik korrapärane röntgenülevaatus. Järgneva libisemise või nihke või äkilise ebastabiilsuse korral võib teises etapis osutuda vajalikuks operatsioon.

Üldiselt on külgmise malleoolmurru konservatiivne ravi suhteliselt madala riskiga protseduur. Võimalikeks ohtudeks ja tüsistusteks võivad olla rõhupunktid, mis on põhjustatud naha ja selle aluseks oleva koe parisioonikihist. Liigese jäikust võib kahjuks aeg-ajalt täheldada, kuid enamikul juhtudest saab seda parandada sobivate füsioterapeutiliste meetmete abil. Mõnel patsiendil võib selle põhjuseks olla pikk pikendus Tromboos (Tromb, mis sulgeb laeva), mistõttu saate tavaliselt ravimit algusest peale Tromboosi profülaktika esineb. Vahetult pärast kipsvalandi eemaldamist võib kahjustatud jala liikuvus samuti olla piiratud, kuna nii luud kui ka lihased muutuvad vähem vastupidavaks, kui neid kipsi pikka aega hoitakse. Ligikaudu 10% -l patsientidest areneb kahjustatud hüppeliigese osteoartriit (kulumisnähud) varem kui inimestel, kellel pole kunagi olnud välise hüppeliigese murd. Ainult väga vähestel inimestel on jalg eluaegne valesti.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hüppeliigese välimine murd ilma operatsioonita

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Teraapia Airwalkeriga külgmise hüppeliigese murru jaoks

A all Airwalker mõistab saabast, mida kasutatakse mitmesuguste jalgade vigastuste korral ja ka hüppeliigese külgmurru raviks. Airwalker on seetõttu alternatiiv parise krohvile.

See koosneb ühest Plastik kest. Pagasis on Vaakumpadimis kohandub hästi patsiendi jala kujuga. Seetõttu saab välise malleooli murru hästi stabiliseerida. Jala liikumine on võimalik, kuna Airwalker teeb palju valgus on. Ta on ikka tubli õhku läbilaskevmis aitab vähendada turset. Kuna ka Airwalker igal ajal vähendada raviarst saab hinnata hüppeliigese külgmurru ravi kulgemist paremini kui jäiga valu korral.

Puuduseks on see, et pakiruum peab istuma korralikult ja koos vale rakendus tervendavat ravi ei saa, kuid valu ja välise hüppeliigese murru halvenemine võivad tekkida. Samuti isegi siis, kui Airwalkeril peaks see olema mis pakub lihtsat ja kohest laadimist, ei muutu välimine pahkluu liiga kiiresti.

Mõnel juhul ei saa Airwalkerit teatud põhjustel kasutada parisekrohvi alternatiivina. Raviarst otsustab, kas Airwalker sobib külgmise hüppeliigese murru raviks.

Operatsioon külgmise hüppeliigese murdmiseks

Ebapüsivate või nihutatud fraktsioonide korral Weber B ja C, milles hüppeliigese ligamentoosne aparaat oli väga tõenäoline või kindlasti ka vigastatud, samuti nn lahtiste murdude korral, mille käigus üks või mitu fragmenti ulatuvad läbi naha, on välise malleooli murru kirurgiline ravi hädavajalik. Murrud, mis on seotud vaskulaarsete või närvivigastustega või mida ei saa käega väliselt sirgendada, on samuti kirurgilise sekkumise head põhjused. Sama kehtib välise pahkluu vigastuse kohta, mille puhul on pehmete kudede märkimisväärne kahjustus, st verevalumid või pisarad lihastes ja / või nahaalune rasvkude kahjustatud piirkonnas.

Välise hüppeliigese murru kirurgiline ravi võib toimuda üldnarkoosis, aga ka piirkondlike või niinimetatud piirkondlike tuimestusprotseduuride korral. Närviplokid või üks Spinaalne anesteesia on põhimõtteliselt võimalikud. Individuaalse otsuse kindla protseduuri poolt või vastu teeb patsient vastavalt oma isiklikule riskiprofiilile ja eelistustele koos anestesioloogiga.

Seejärel peaks toiming olema fragmentide ümberpaigutamine ja fikseerimine. Samuti taastatakse võimalikult täpselt ligamentne aparaat ja ümbritsevad struktuurid. Luu anatoomiliselt korrektne taastamine viiakse läbi nn Kruvide ja / või plaatide osteosüntees. See tähendab erinevate fragmentide koondamist ja kinnitamist kruvide või väikeste metallplaatide abil. Plaate kasutatakse peamiselt luu või luutükkide püsivaks kinnitamiseks kindlas asendis. Kruvid kinnitavad plaadi luu külge või kaks luutükki kokku. Fragmentide võimalikult täpne paigaldamine ja kindel kokkusurumine on hea ja kiire paranemisprotsessi jaoks üliolulised. Hüppeliigese keerukamate luumurdude korral või osteoporoosi põdevate patsientide jaoks nn wincestable plaadidmis takistavad fikseerimise kallutamist pärast kirurgilist protseduuri tänu plaadi sees olevate kinnituskruvide spetsiaalsele hambumisele. Operatsiooni käigus uurib ja kontrollib kirurg ka kogu hüppeliigese ligamentoosset aparaati - eriti nn. Syndesmosiset oleks võimalik ohutult välistada võimalik vigastused. Samuti võib siin vaja minna õmblust või muud fikseerimist.

Igal juhul ravib kirurgiline meeskond muidugi ka muid vigastusi luumurru piirkonnas. Kahjustatud närvid on õmmeldud, samuti võivad need rebeneda. Suurte muljumisvigastuste või suurte nahahaavade korral tuleb ka see piirkond rekonstrueerida, et tagada patsiendile visuaalne tulemus. Kui kõik struktuurid on sirgendatud ja fikseeritud, kontrollib kirurg hüppeliigese stabiilsust veel üks kord. Seda tehakse ühelt poolt käsitsi läbivaatuse teel, kuna raviarstil on selliste vigastustega tavaliselt palju kogemusi ja ta oskab nihkeid hästi hinnata, teiselt poolt spetsiaalsete testide abil röntgenkontrolli all. Kui pahkluu on vaatamata luumurru fikseerimisele endiselt ebastabiilne, kasutatakse operatsiooni viimases etapis niinimetatud komplektkruvi. See kruvi ühendab sääre kaks luud (sääreluu ja fibula) vahetult pahkluu kohal ja hoiab neid optimaalsel kaugusel. See täiendav kruviühendus stabiliseerib purustatud välise pahkluu. See ei pea aga igal juhul vajalik olema. Eriolukorras ei pruugi ülalkirjeldatud toiming ajutiselt ega alaliselt olla võimalik. Nendel erandjuhtudel soovitab raviarst alternatiivset protseduuri ja arutab seda patsiendiga üksikasjalikult.

Veel teemal Siit saate lugeda välise malleooli operatsiooni.

Välise malleoolmurru kirurgiline ravi viiakse viivitamatult läbi erakorralise operatsiooni osana, kui nahka läbistavad lahtised luumurrud või rasked pehmete kudede kahjustused põhjustavad nahale ja ümbritsevale koele pinget. Kõik muud luumurrud tuleb ravida 6-8 tunni jooksul pärast tegelikku vigastust, kui turse seda võimaldab. Kudede väga tugeva turse korral võetakse dekongestantsed meetmed ja nn Tromboosi profülaktika ja sobivat antibiootikumravi, tuleb kõigepealt oodata turset. Sellele võib järgneda ülalkirjeldatud ravi planeeritud operatsioonina kirjeldatud ravi.

Muidugi ei ole see toiming täielikult riskidest ja võimalikest komplikatsioonidest vaba. Sageli on kirurgilise haava piirkonnas hematoom, st verevalum. Mõnikord surevad mõned naha ja kudede osad, nn Haava nekroos. Kuna hüppeliigese või jala infektsioonid esinevad pärast operatsiooni umbes 2% juhtudest, tuleb operatsiooni ajal regulaarselt jälgida arsti. Turset ja võimalikku põletikku hinnatakse operatsioonipiirkonda vaadates ja seda puudutades. Lisaks tehakse mitu röntgenkontrolli, et veenduda, et Osteosüntees kontrollida ja tuvastada hilisem libisemine varases staadiumis. Kirurgi juhiste kohaselt saab opereeritud hüppeliigese annustamist alustada suhteliselt varakult. Koormus ehitatakse füsioterapeudi abiga aeglaselt üles. Reeglina on täislaadimine võimalik umbes 6 nädala pärast. Kui aga on kasutatud reguleerimiskruvi, tuleb see enne koorma alustamist eemaldada. Enamasti juhtub see umbes 6–8 nädala pärast. Alles pärast seda on võimalik treenida, kõnnakutreeninguid ja muid füsioterapeutilisi abinõusid. Pärast luu lõpliku paranemise lõppu, kui patsient soovib, saab eemaldada ka muud kruvid ja / või plaadid, mida fikseeriti. See võib juhtuda näiteks juhul, kui vanemad osteosünteesid on valusad või piiravad liikumist. Muidugi on olemas nii uue operatsiooni kui ka implantaatide eemaldamisest tulenev uue purunemise oht.

Loe teema kohta lähemalt: Hüppeliigese murru järelravi