Ravimid KOK-i jaoks

sissejuhatus

Kuna KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on põletikuline-degeneratiivne haigus, mille korral paisuvad muu hulgas hingamisteede teatud osad, bronhid, siis kasutatakse teie raviks kahte tüüpi ravimeid. Ühelt poolt kasutatakse nn bronhodilataatoreid. see on grupp Ravimid, mis kasutavad keha enda signaaliradu, et põhjustada bronhide laienemist, vähendades hingamisteede vastupidavust ja lihtsustades hingamist. Teisest küljest kasutatakse haiguse teatud määral ka kortisooni - kehaspetsiifilist ainet, millel on tugev põletikuvastane toime ja leevendab seega sümptomeid. Kuna kortisoonil võib regulaarsel kasutamisel olla palju kõrvaltoimeid ja see muudab teid vastuvõtlikuks infektsioonidele, algab KOK-i astmeline ravi bronhodilataatorite rühma kombinatsioonidega.

Kõiki neid ravimeid manustatakse tavaliselt kohapeal, see tähendab, et nad toimivad otse kopsudele. Need on näiteks pihustatud ja sissehingatavad pulbrid või vedelikud, mis on samuti sissehingatavad.

Brochodilataatorid

Bronhodilataatorid on ravimid, mis laiendavad bronhisid, s.o suuremat õhku juhtivaid hingamisteid. Teatud olukordades, eriti treenides, soovib keha laiendada hingamisteid ja seeläbi hõlbustada hingamist. Pärast treeningut ja puhkeolekut ahendatakse hingamisteed uuesti. Keha kasutab sel eesmärgil teatavaid messenger-aineid ja signaalimisteid. Bronhodilataatorid kasutavad neid endogeenseid mehhanisme, imiteerides laieneva (= laieneva) messengeri ja signaali edastamise aineid või blokeerides ahendavaid (= ahendavaid) aineid.

KOK-i põdevatel patsientidel on hingamisteed pidevalt kitsendatud, ühelt poolt lima, aga ka põletikulise turse tõttu. Bronhodilataatorid lihtsustavad hingamist, mis võib sümptomeid märkimisväärselt parandada.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: KOK-i ravi

Beeta-2 sümpaatiline homimeetika

Kehafunktsioone, mida meie, inimesed, ei saa teadlikult kontrollida, näiteks seedimist või südamelöögi kiirust, kontrollib nn vegetatiivne närvisüsteem, mis võib jagada kaheks vastaseks: sümpaatiline ja parasümpaatiline. Kui parasümpaatiline närvisüsteem soodustab kehal taastumist soodustavaid protsesse, siis sümpaatiline närvisüsteem soodustab protsesse, mis muudavad keha võitlus- või põgenemisvõimeliseks: see paneb südame kiiremini lööma, viib lihaspingetesse ja jõuvarude mobiliseerimiseni ning hetkeliselt drosselid ebaolulised funktsioonid, näiteks seedimine, ja laienevad ka bronhid.

Seda põhimõtet kasutavad beeta-2 sümpatomimeetikumide rühma kuuluvad ravimid. Need toimivad bronhidel sama signaalitee kaudu kui sümpaatilise närvisüsteemi vahendaja (noradrenaliin või adrenaliin) ja põhjustavad seega bronhide laienemist. Võib hõlpsalt järeldada, et sellise ravimi üledoos võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu südamepekslemine, higistamine ja närvilisus.

Veel artikleid beeta-2 sümpatomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite kohta: Salbutamooli pihusti nagu näiteks Viani ®

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ravimid järgivad sarnast toimimispõhimõtet nagu ülalkirjeldatud beeta-2 sümpatomimeetikumid. Ka nemad laiendavad bronhi, kuid mitte sümpaatilise närvisüsteemi jäljendamisega (vt eespool), vaid pigem tema vastase, parasümpaatilise närvisüsteemi pärssimisega. Selle messenger-aine on nimelt atsetüülkoliin, mis põhjustab bronhides ahenemist. Anti-CHOLINergic pärsib seda mehhanismi ja hoiab ära bronhide ahenemise. Üleannustamine võib põhjustada näiteks suukuivust, kuna pärsitakse ka süljeeritust, mida tavaliselt soodustab parasümpaatiline närvisüsteem.

Kuna beeta-2 sümpatomimeetikumid ja antikolinergilised ained algavad sarnasel, kuid mitte samal signaaliteel, saab neid kasutada ka koos, kusjuures neil on vastastikku tugevdav (sünergiline) toime.

Lugege ka meie uimastiteema: Berodual®

PDE4 inhibiitorid

Fosfodiesteraas 4 on paljudes rakkudes (eriti immuunrakkudes) ensüüm, mis lõhestab signaalaine cAMP ja soodustab seega põletikulisi reaktsioone. Selle ensüümi inhibeerimise korral püsib signaalaine cAMP kauem ja põletikku ei soodustata. Nagu kortisooni puhul, vähendab see lima tootmist ja limaskesta turset bronhides. Uuringud on näidanud, et PDE4 inhibiitorid parandavad koos teiste KOK-i astmelises ravis kasutatavate standardsete ravimitega sümptomeid märkimisväärselt. Lisaks sellele on ravim väga hästi talutav ja sellel on kõrvaltoimed ainult harvadel juhtudel.

Teofülliin

Teofülliin on ravim, mis võib KOK-i sümptomeid leevendada mitmel viisil. Ühelt poolt pärsib see fosfodiesteraase ja toimib seega mehhanismi kaudu, mida on kirjeldatud peatükis "PDE-4 inhibiitorid". Kuid see blokeerib ka retseptori, mida võib leida bronhide rakkudest ja viib seega bronhide laienemiseni. Samuti stimuleerib see tsellu peksmist bronhides, mis transpordib lima ära. Kuna teofülliini saab üledoseerida väga hõlpsalt (kitsas "terapeutiline ulatus") ja uuringud on näidanud, et südame-veresoonkonna haigustesse suremise oht on suurenenud, kasutatakse teofülliini nüüd reservravimina ainult raskesti ravitava KOKi korral.

Mida kortisoon teeb?

Kortisooli tuntakse paljudele inimestele kui keha stressihormooni. Kortisoolil on mitmesuguseid funktsioone, mille kõigi eesmärk on tagada, et inimesed saaksid stressi tingimustes funktsioneerida. Muu hulgas äratab kortisool teid üles, pärsib energiamahukaid põletikulisi reaktsioone ja soodustab lagunemisprotsesse, mis viib energia vabanemiseni. Kortisoon on hormooni kortisooli transpordivorm.

Kui kortisooni kasutatakse lokaalselt, surutakse seal esinevad põletikulised reaktsioonid organismi enda signaaliradade kaudu. KOK-i korral põhjustab bronhide pidev ärritus, tavaliselt suitsetamine, limaskesta põletikku ja turset. Kortisoon pärsib seda põletikku ja põhjustab seega limaskesta dekondenseerumist ja vähenenud lima vähenemist, mis koos põhjustab sümptomite paranemist.

Kuna kortisoon soosib ka kohalikke nakkusi, pärssides organismi enda kaitsevõimet, mis võib olla eriti raske KOK-i patsientidel, lisatakse seda ainult KOK-i astmelise ravi kõrgemal tasemel.

Lisateavet selle teema kohta: Kortisooni mõju nagu näiteks Kortisooni kõrvaltoimed

Millal vajate hapnikku?

KOK-i teatud etapis võib patsiendil olla väga raske piisavalt sisse hingata, et veri saaks hapnikuga täielikult küllastuda. Vere hapnikuga küllastumine saab mõõta. Tervetel inimestel on see tavaliselt 95% –100%. Kui KOK-i korral langeb see alla 90%, võib kaaluda ravi hapnikuga. Otsus sõltub ka patsiendi subjektiivsest tundest. Kui hapnikuravi on juba alustatud, suureneb sageli (psühholoogiline) hapnikuvajadus ja haige inimene ei saa sellest enam kerge vaevata. Hapnikravi on kasulik ainult KOK-i korral koguses üks liiter / min. Suuremad annused on pika aja jooksul tegelikult ohtlikud. Tervislikul inimesel kontrollib hingamisaju veres sisalduv CO2 sisaldus. Kuna KOK-i patsiendid ei saa CO2 hästi hingata, harjub organism veres suurenenud kogusega. Sissehingamise ja väljahingamise kontroll on seega sõltuv vere hapniku küllastumisest. Kui hapnikusisaldus veres suureneb liigse hapnikuravi tõttu märkimisväärselt, langeb hingamisteede mass mass ja võib tekkida ohtlik hingamisdepressioon.

Kas on käsimüügiravimeid?

Kõik nimetatud ravimid vajavad retsepti. Parimal juhul on apteegis apteeki saadaval retseptivabad ravimid (vt rögalahtistid). Haiguse varases staadiumis võivad mõned kodused abinõud sümptomeid leevendada. Näiteks on salvei tee või soolase veega sissehingamine võimalus lima lahti teha ja köha kergendada. Kõige tõhusam ja odavam vahend KOKi korral on aga kindlasti suitsetamisest loobumine, kuna jätkuva suitsetamise korral süveneb haigus paratamatult ja lakkamatult.

Kas on mingeid uusi ravimeid, mis võiksid varsti aidata?

Kuna KOKi mõistetakse üha enam, on ka uute ravimite jaoks palju lähtekohti. Praegu keskendub enamik neist põletikuvastastele meetmetele bronhides, kuna see on niiöelda haiguse tuum. Üks kaalutlus on see, kas PDE4 inhibiitoreid, mis on praegu saadaval ainult tablettidena, on võimalik manustada ka inhalatsiooni teel ja seega tõhusalt lokaalselt ja otse kopsudesse. Lisaks sellele tehakse uuringuid ravimiga, mis võib uue tee kaudu pärssida põletikuliste messenger-ainete tootmist (p38-MAP kinaasi pärssimine).

Veel üks huvitav rühm on CXCR-2 antagonistid, mis võivad takistada põletikuliste rakkude kogunemist kopsudesse. Kuna ravimid peavad heakskiidu saamiseks alati palju minema, pole selge, millal ja kas need ravimid turule tulevad.

Expectorant ravimid

Apteekides müüakse ilma retseptita mitmesuguseid rögaravimeid, mis peaksid hingamise lihtsamaks muutma isegi KOK-i korral. Muu hulgas on olemas nn Ambroxol, millel on väga hästi dokumenteeritud tõhusus. Bromheksiin, mida on ka apteekides tasuta saadaval, on seotud Ambroxoliga. Kuna see muundatakse osaliselt kehas efektiivsemaks Ambroksooliks, on soovitatav Ambroxoli proovida otse.

Teine väga tuntud ravim on ACC (atsetüültsüsteiin), mida kasutatakse ka köhaainetena külmetushaiguste korral ja antidoodina atsetaminofeeni mürgituse korral. Selle tõhusust rögalahendajana on tõestatud vaid piiratud määral. Kangekaelse lima subjektiivne paranemine saavutatakse sageli sissehingamise teel, olgu see siis veega, soolase veega või teega.

Loe ka: ACC akuutne ®

Meie toimetuse soovitused

• Salbutamooli sprei KOK-i jaoks
• Viani ® KOK-i jaoks
• KOK-i ravi
• Kortisooni toime
• KOKi kursus

Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.