Kopsuemboolia raseduse ajal

määratlus

Kopsuemboolia on raseduse ajal üks levinumaid surmapõhjuseid. Kopsuemboolia on ühe või mitme kopsu veresoone ummistus verehüübega (trombiga). Vereringehäire takistab kopsukoes hapnikuvahetust ja patsientidel on tugev õhupuudus. Kopsuemboolia oht suureneb raseduse edenedes tromboosi riski suurenemisel.

põhjused

Verehüüve, mis põhjustab kopsuemboolia, tuleneb peaaegu alati süvaveenide tromboosist (DVT). Tromb eraldub jalaveenist ja pestakse vereringe kaudu kopsudesse, kus see ummistab kopsuveresooni.

Rasedus on kopsuemboolia tekke riskifaktor. Vere hüübimist muudetakse rasedatel naistel, et eelseisva sünniprotsessi ajal oleks võimalik võimalik verejooks kiiremini peatada. Suurenenud kalduvuse tõttu suureneb tromboosi oht ka raseduse edenedes. Puerperiumi naistel on suurenenud ka tromboosi risk.

Treeningu puudumine suurendab veelgi kopsuarteri trombemboolia riski, eriti raseduse teisel poolel. Muud faktorid, mis suurendavad hüübimisriski veelgi, on kaasasündinud verejooksu häired, suitsetamine, rasvumine, kasvajahaigused või pikk voodirežiim ja liikumisvõime vähenemine. Tromboosi anamnees suurendab ka kopsuarteri trombemboolia riski.

Veel selle kohta:

• Kopsuemboolia põhjused

Hüübimishäired

Naistel, kes kannatavad päriliku hüübimishäire (meditsiiniliselt tuntud ka kui koagulopaatia) all, on oluliselt suurem risk süvaveenide tromboosiks ja selle tagajärjel raseduse ajal kopsuarteri trombembooliaks.

Lisaks suureneb sel juhul ka raseduse katkemise oht, kuna platsenta võib tekkida tromboos. V-faktori haigus (APC resistentsus) on üks levinumaid vere hüübimishäireid. Raseduse ajal esinevate mutatsioonikandjate korral tuleks läbi viia regulaarsed vereanalüüsid, milles uuritakse verehüübimist. Haigestunud isikutel võib olla vajalik võtta ka antikoagulante.

Samuti võiks see teema teid huvitada:

• Suure riskiga rasedus
• Raseduse komplikatsioonid - mis on märgid?

Kui sageli raseduse ajal tekib kopsuemboolia?

Raseduse ajal ja vahetult pärast sündi on trombi moodustumise oht märkimisväärselt suurem: ühel inimesel 1000-st põeb kopsuarteri trombemboolia, seega on risk 0,1%.

Rasedusest tingitud tromboosi üldine risk on kaheksa korda suurem kui rasedatel mitte. Rasedatel, kes sünnitavad keisrilõike teel, on kirurgilise protseduuri tõttu veelgi suurem tromboosi oht kui naistel, kes sünnitavad loomulikul teel. Kopsuemboolia on Saksamaal raseduse ajal üks peamisi surmapõhjuseid.

Oluline teave selle teema kohta:

• Kopsuemboolia ennetamine

Kopsuemboolia saab nende sümptomite järgi ära tunda

Kopsuemboolia põhjustatud tüüpilisteks sümptomiteks on äge õhupuudus (hingeldus) ja võib-olla valu rinnus. Südame löögisagedus on märkimisväärselt suurenenud ja naistel on peapööritus, ehkki võib tekkida lühike minestamine. Enamik kopsuembooliaid on ägenemised, sümptomid ilmnevad, taanduvad ja algavad uuesti.

Mõnel juhul ilmnevad süvaveenitromboosi (DVT) sümptomid enne kopsuemboolia tekkimist. Jalg tunneb kahjustatud küljel rasket ja paksu ning naised tunnevad vasika piirkonnas valulikku põletust ja tõmmet. Kuid DVT ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ja jääb seetõttu märkamatuks.

Igal juhul tuleb ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel läbi viia viivitamatu meditsiiniline hinnang.

Lisateave selle kohta:

• Tuvastage kopsuemboolia tunnused

Millised on riskid beebi jaoks?

Kopsuemboolia kõrge suremuse tõttu on sündimata lapse jaoks suur oht.

Trombide suurenenud moodustumisele kalduvatel naistel on oht ka verehüüve ummistada platsenta ja seeläbi piirata või täielikult katkestada lapse hapnikuvahetus. See võib põhjustada raseduse katkemist.

teraapia

Tromboosi saab hõlpsalt ravida antikoagulantidega (antikoagulandid, näiteks madala molekulmassiga hepariin). Ravimit tuleb võtta ülejäänud raseduse ajal kuni kuue nädala jooksul pärast sündi. Rasketel juhtudel tuleb tromb kirurgiliselt eemaldada.

Kui tromboos jääb märkamata, areneb halvimal juhul kopsuemboolia. See on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Patsiente ravitakse kohe suurte annustega antikoagulantidega ja nad peavad hoidma ranget voodipuhkust. Kui ravikuur on raske, võib osutuda vajalikuks verehüüve kopsudest kirurgiline eemaldamine.

Kopsuarteri trombemboolia riski saab raseduse ajal asjakohase ennetamise abil märkimisväärselt vähendada. Ettevaatusabinõude hulka kuulub tromboosisukkide kandmine: sääreveenide kokkusurumine hoiab ära trombi moodustumise. Rasedatel, kellel on muid vere hüübivuse riskifaktoreid, näiteks väga ülekaaluline, suitsetamine, magamaminek või kaasasündinud hüübimishäired, tuleb arst hoolikalt läbi vaadata ja võimalusel võtta raseduse ajaks verd vedeldavaid ravimeid.

diagnoosimine

Kopsuarteri trombemboolia on absoluutne hädaolukord, mis tuleb kiiresti ära tunda ja ravida, vastasel juhul võib südame-veresoonkonna rike ja surm kiiresti tekkida. Arst küsib patsiendilt riskifaktoreid ja viib läbi füüsilise eksami.

Tulemuste põhjal kasutab arst kopsuarteri trombemboolia tõenäosuse hindamiseks nn Wellsi tulemust ja otsustab seejärel, kuidas edasi tegutseda. EKG või südame ultraheliuuring võib vere mahajäämuse tõttu näidata parema südame tüve märke. Lisaks sellele võetakse verd ja määratakse teatud parameeter, D-dimeerid, mida võib leida värskest DVT-st ja kopsuembooliast.

prognoos

Kopsuemboolia prognoos raseduse ajal sõltub mitmest tegurist.

Nende hulka kuuluvad haiguse tõsidus, patsiendi vanus ja ravi kiire alustamine. Ravimata kopsuemboolia suremus on kõrge ja 8% patsientidest sureb isegi piisava ravi korral. Umbes 30% kopsuemboolia üle elanud patsientidest püsib kopsu püsiv düsfunktsioon.

Loe ka:

• Kopsuemboolia tagajärjed
• Millised on kopsuemboolia ellujäämise võimalused?

Kestus

Kopsuarteri trombemboolia kestus on inimestel väga erinev ja seetõttu on seda raske ennustada. Sobiva ravi korral avanevad ummistunud kopsuveresooned mõne päeva jooksul. Sellegipoolest peavad patsiendid enda eest hoolitsema ja ranget voodipuhkust hoidma, vastasel juhul on oht retsidiivi tekkeks.