sülg

Sünonüümid

Sülg, sülg

sissejuhatus

Sülg on eksokriinne sekretsioon, mis tekib süljenäärmetes, mis asuvad suuõõnes.
Inimestel on kolm suurt süljenäärmet ja hulgaliselt väikseid süljenäärmeid. Suurte süljenäärmete hulka kuulub ka parotid (Parotid nääre), submaksillaarne nääre (Submandibulaarne nääre) ja keelealune nääre (Keelealune nääre). Need moodustavad umbes 90% moodustunud süljest, ülejäänud osa moodustavad suu limaskesta väikesed süljenäärmed.

Keskmiselt toodab inimene päevas umbes 500–1500 milliliitrit sülge, sõltudes muu hulgas sellest, kui palju ja millist toitu ta sööb. Kuid isegi ilma toiduta, toodetakse teatud kogus sülge, nimelt umbes 500 milliliitrit, mida tuntakse basaalseks sekretsiooniks.

Koostis ja tekstuur

Sõltuvalt sülje iseloomust on kahte erinevat tüüpi: On limaskestad (või limaskestad) Sülg ja seroosne Sülg. Lussiin sülg on tõenäolisem limane kuni viskoosne. Seda toodetakse üha enam, kui sümpaatiline osa ülekaalus vegetatiivse närvisüsteemi.
Kui teiselt poolt parasümpaatiline osa on esiplaanil, siis on sülg tõenäolisem õhuke kuni vesine ja selleks parem seedimist sobivad. Sekretsiooni tüüp varieerub sõltuvalt näärmest, kuid kuna lõpuks voolavad nad kõik suuõõnde, on siin segu kahte tüüpi süljest.

Sülje põhikomponent on vesikust ta 99% koosneb. Kuid just allesjäänud väike protsent tagab koostise kaudu, et sülg suudaks oma funktsioone täita. Enamik süljes sisalduvatest koostisosadest on Valgud. See on eriti oluline Mucin, limaskesta aine, mis aitab hoida limaskesta välisest mehaaniline, keemiline või füüsilised stiimulid kaitsma. Lisaks sellele aitab see aine kaasa asjaolule, et sülg saab oma erilise konsistentsi ja chyme libe on tehtud. Teiste valkude hulgas on näiteks need, mis osalevad seedeprotsessis (Amülaasid, Ptyalin) ja ka programmi olulised osad Kaitsesüsteemnimelt peamiselt selle klassi antikehad IgA.
Lisaks on süljes palju väikesemolekulilisi komponente, nimelt suur arv neid Elektrolüüdid (kõige olulisemad on Naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja kloriidi ioonid), ammoniaak, kusihappe ja karbamiid.

Puhkeseisundis on sülje pH tavaliselt umbes 6,0 kuni 6,9. Suurenenud sekretsiooni korral tõuseb see väärtus väärtuseni 7,2, mis on tingitud asjaolust, et kiirema süljevoolu korral on vähem aega süljest naatriumioonide imendumiseks, mis tähendab, et suurem arv neid ioone jääb süljesse ja sinna pH tõuseb.

Täpsem kompositsioon

Sülg koosneb paljudest erinevatest komponentidest, kusjuures vastavate komponentide proportsioonid erinevad stimuleerimata ja stimuleeritud süljest, samuti moodustab kompositsioonile olulist osa tootmise koht, s.o see, milline süljenäär vastutab sülje tekke eest.

Enamjaolt (95%) sülg koosneb veest. Lisaks veele leidub seal ka liimi (Mucin), mis sitke (viskoossus) sülje eest vastutavad. Need aitavad muuta sülge sujuvamaks ja hõlbustavad seega neelamisprotsessi.

Samuti on palju erinevaid elektrolüüte (Naatrium, kaalium, magneesium, raud, fluoriid, vask, fosfaat, kloriid) ees. Fluoriid kaitseb hambaid ja hambaemaili.

Muud süljes leiduvad väikesed molekulid, tahked komponendid on Karbamiid, kusihape ja ammoniaak.

On ka selliseid ensüüme nagu oluline seedeensüüm Amülaas, Süsihappe anhüdraas ja Peroksüdaas. Lisaks on olulised antikehad (Immunoglobuliin A), samuti veregrupi komponendid süljes.

Tervete inimeste süljes võib leida suuõõne limaskesta surnud rakke (epiteelirakud) ja mikroobe (mikroorganisme).

Ensüümid süljes

Allaneelatud toidu eelseedimine algab suus. Selle eest vastutavad teatud süljes olevad ensüümid.
Alfa-amülaas aitab meil tärklist suus seedida. Amülaas toimib hästi kergelt happelisel tasemel, mille jaoks HCO3- puhverdab sülje pH väärtuseni 7. Maohape inaktiveerib amülaasi kohe, kui sülg on jõudnud makku.
Immunoglobuliin a ja lüsosüümid on ka sülje komponendid, nad teenivad immuunkaitset, see on vajalik, kuna toidu allaneelamine kujutab potentsiaalselt ohtlikku kontakti välismaailmaga. Histatiini on ka süljes, mis soodustab haavade paranemist. Haptokorriin kaitseb B12-vitamiini (kobalamiini) happelise maohappe eest, seega saab see sisemise teguri abil imenduda peensooles.

Sülje pH

Normaalses olekus on tervislik sülg (puhata, söömata) pH väärtus vahemikus 6,0 kuni 6,9. Stimuleerimise korral nt. Toidu allaneelamise või haistmisstiimuli kaudu võib sülje pH tõusta väärtuseni 7,0–7,2.
Suurenenud produktsiooni ja seega kiirema söögitoru ja mao kaudu transportimise tõttu võib süljest imenduda vähem naatriumioone kui puhkeolekus. Tulemuseks on pH väärtuse väike nihkumine aluselise (põhiline) pH väärtus.
Happeliste toitude söömisel suureneb sekretsioon kõige rohkem ja seetõttu nihkub pH väärtus kõige suurema väärtuse poole.
Sülg ei tohiks olla liiga happeline, vastasel juhul võib see hambaid rünnata.

Mis on sülje funktsioon?

Sülg täidab suuõõnes mitmeid olulisi funktsioone.
Ühelt poolt on sellel äärmiselt oluline roll toidu tarbimisel ja seedimisel. Esiteks tagab sülg toidu lahustuvate komponentide lahustumise, luues õhukese kehaga chymi, mida on kergem neelata.
Lisaks sellele hakkab sülg suuõõnes seedima suuri süsivesikuid, mis ensüümi ptyalin (amülaas) abil lagunevad väiksemateks fragmentideks. Lisaks täidab sülg kaitset patogeensete mikroobide, näiteks bakterite, viiruste või seente eest. Samuti aitab see puhastada ja desinfitseerida suu limaskesta.
Lisaks tuleb märkida, et sülg võtab lihtsalt suuõõne niisutamise funktsiooni, mis võib alguses tunduda ebamaine, kuid mis on lõpuks põhjus, miks me võime üldse rääkida, maitsta või isegi lõhnata.
Sülg annab ka meie hammaste tervisele väheolulise panuse: kaitseb hambaainet ja kontrollib naastude teket ning tagab samal ajal hammaste remineraliseerumise, kuna sisaldab hambaemaili jaoks hädavajalikke aineid fluoriidi ja rhodaniidi.

Süljeerituse stimuleerimine

Sõnumitooja norepinefriin põhjustab palju viskoossema, limaskesta sülje tootmist. Atsetüülkoliin seevastu põhjustab sülge tootvate näärmete hulgast palju vesist sülge. Sõltuvalt stimulatsioonist eritub minutis 0,1–4 ml sülge. Päeva jooksul teeb see 0,5–1,5 liitrit sülge.
Näärmeparotis (parotid nääre) muudab seroosse, s.o vesisemaks sülje ja glandula submandibularis (alalõua süljenäärme) muudab limaskestade, s.o limane sülje.
Lisaks vegetatiivsele närvisüsteemile mõjutavad sülje tootmist ka muud stiimulid. Meelitavad lõhnad ja maitse ning toit ergutavad neid ("see muudab su suu veega").
Süljenäärmete masseerimine võimaldab ka rohkem sülge välja pääseda.
Iivelduse tekkimisel suureneb sülje tootmine. Oksendamise korral kaitseb sülg hambaid maohappe eest.
Lisaks saate süljevoolu stimuleerida üksnes konditsioneerimise teel (klassikaline konditsioneerimine Pavlovi sõnul). Tingimuslik stimulatsioon (näiteks plaatide plaksutamine) on piisav, et kutsuda esile tingimuslik reageering süljeeritusele.

Sülje häired

Sülje sekretsiooni häired võib jagada kahte suurde rühma: moodustub kas liiga palju (hüpersalivatsioon) või liiga vähe (hüposalivatsioon) sülge. Suurenenud sülje tootmine toimub füsioloogiliselt pärast reflekside ilmnemist, mis viitavad toidu tarbimisele (toidu lõhn või maitse), kuid mõnikord ka suure elevusega.
Sülje ebapiisaval tootmisel võivad olla mitmesugused põhjused: Mõned haigused on seotud sülje piiratud sekretsiooniga (nt Sjogreni sündroom), kuid mõnel ravimil ja ravimeetodil on sama toime. Tekkinud suukuivus (KserostomiaLisaks otsestele tagajärgedele põhjustab see tavaliselt ka hammaste seisundi halvenemist, näiteks hammaste lagunemist (vt ülalpool). Kui sülje kogus on normaalne, kuid koostis on ebanormaalselt muutunud, nimetatakse seda düskelliliselt.

Süljekivid

Süljekivid (sialolitiaas) võivad olla paar millimeetrit kuni sentimeetrit. Enamasti moodustuvad need submandibulaarses näärmes, harvemini parotid näärmes ja kõige vähem sublingvaalses näärmes.
Kivid võivad olla röntgenpildil juhuslik leid või need võivad näidata kliinilisi sümptomeid.
Kui kivid on lihtsalt piisavalt suured, et mahtuda näärmete kanalitesse, võivad need takistada sülje väljavoolu. See võib põhjustada süljenäärme põletikku (sialadeniit). Seejärel on patsiendil paistes näär.
Süljekivid koosnevad samadest ainetest, mida leidub süljes. Nende hulka kuuluvad ennekõike kaltsiumkarbonaat ja kaltsiumfosfaat.
Põhjus on sageli liiga vähe joomist. Kuid ka sellised haigused nagu tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) või mumpsi võivad olla vastutavad. Sülje koostis on erinev ja kaltsiumiühendid võivad ebaõnnestuda. Seetõttu on liiga kõrge kaltsiumitase (hüperkaltseemia) oht ka süljekividele.
Ravi esimene samm on süljevoolu stimuleerimine, et välja pesta selle jaoks sobivad suurusega kivid (suurendades sülje tootmist). Palju aitab muidugi joomine, aga ka kommi ja närimiskummi imemine.
ENT arst võib proovida massaaži abil koridoridest kive eemaldada. Mõnikord kasutatakse kehavälist šokilaineravi (ESWL), näiteks neerukivide korral.
Teatud suurusega kive saab mõnikord taastada ainult kirurgiliselt.
Bakteriaalse põletiku kahtluse korral tuleb välja kirjutada antibiootikum. Ravimata jätmisel võib selline põletik muutuda mädanikuks või veremürgituseks.

Loe selle kohta lähemalt alt: Süljekivid

Hapu sülg

Tavalise sülje pH on umbes 7,0–7,2. Kui praegune väärtus on sellest väiksem, on sülg liiga happeline. Levinumad põhjused on kehv toitumine ja kõrvetised (refluks). Maohape tõuseb söögitorust üles ja põhjustab sülje ülehappesust.
Sellel on mitmesuguseid põhjuseid, näiteks söögitorust maosse ülemineku anatoomiline olemus või rasvumine. Sageli juhtub see öösel, kuna kannatanud inimene lamab siis horisontaalselt. Happeline sülg ründab ka igemeid ja põletik ilmneb sagedamini.

Vahune sülg

Vahvas süljes on liiga palju mutsiine (flegma) ja liiga vähe vedelikku.
See juhtub siis, kui suu on kuiv (kserostoomia). Sageli on tegemist vanemate patsientidega, kes joovad liiga vähe ja võtavad suu kuivamist suurendavaid ravimeid. See võib kahjustada maitsmismeelt ja muuta rääkimise keeruliseks. Lisaks võib see mõjutatavatel põhjustada hambakivi.

Kleepuv sülg

Kuiva suu käes võib tekkida kleepuv sülg. Sülg on liiga paks ja sellel võivad olla nõtked omadused.
Hommikul võib süljel olla ka seda tüüpi tekstuur, kuna tavaliselt tekitavad inimesed öösel vähem sülge. Seda soodustavad magamine avatud suuga ja norskamine.

HIV levik sülje kaudu?

Kuna HIV-nakkus levib kehavedelike kaudu, tekib loomulikult küsimus, kas nakatumine sülje kaudu (nt. suudeldes) on võimalik. Vastus sellele küsimusele on: "Reeglina: Ei!"

Selle põhjuseks on viiruse (kontsentratsioon) süljes on äärmiselt väike ja seega peaks imenduma tohutu kogus sülge, mis pole sel skaalal võimalik.

Kuid kui ühel suudlejal või isegi mõlemal on suus veritsev haav, suureneb edasikandumise tõenäosus. Sõltuvalt vere hulgast süljes (sisse peab olema segatud suhteliselt palju verd) nüüd täiesti võimalik.