Vaskuliit

sissejuhatus

Vaskuliit on veresoonte põletik. See võib mõjutada kõiki keha veresooni. Arterid, veenid ja väga väikesed kapillaarid.
Termin vaskuliit on üldine termin ja hõlmab mitmesuguseid haigusi, mis võivad läbida erinevaid ravikuure, kuid kõik kuuluvad autoimmuunhaiguste hulka. Autoimmuunhaiguse korral moodustab keha ise keha enda struktuuride vastu antikehi ja hävitab need seega.
Vaskuliidil on kaks vormi, esmane ja sekundaarne.
Primaarne vaskuliit on iseseisev haigus, mida saab jälgida autoimmunoloogilistele protsessidele. Sekundaarne vaskuliit on põhjustatud ravimite kasutamisest, infektsioonidest või teatud autoimmuunhaigustest.

põhjused

A Vaskuliit saab läbi mitmesugused põhjused esile kutsutud. Kuid iga veresoonte põletik on üks Immuunsüsteemi reaktsioon.
Esmane vaskuliit on sõltumatu Autoimmuunhaigusmis on põletikuline-reumaatiline. Selle täpsed põhjused on siiski ebaselged.
sekundaarne vaskuliit on vallandatud muude tegurite poolt. Autoimmuunhaigused võivad põhjustada veresoonte põletikku. Nende hulka kuulub näiteks Reumatoidartriit, Crohni tõbi ja süsteemne Erütematoosluupus.
Ka Infektsioonid kehas Viirused või bakterid võib olla vaskuliidi põhjus. Streptokokkinfektsioonid, hepatiit, HIV või borrelioos on võimalikud vallandajad.
Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada ka vaskuliiti.
Lisaks Teatud ravimite võtmine kui teil on võimaliku kõrvalnähuna anumate põletik. See võib olla näiteks Antibiootikumid, Tsütostaatikumid ja nn AKE inhibiitorid olgu nii.

Keha enda antikehad võib esineda koos ravimite, viiruste või bakteritega Kompleksid koguneda veresoonte seintes. See põhjustab veresoonte seinte kahjustusi ja selle tagajärjel põletikku. Põletikulise reaktsioonina seinad paisuvad ja ahendavad veresooni. See takistab verevoolu.

Sümptomid

Veresoonte seinte põletik ja sellest tulenev ahenemine põhjustavad verevoolu halvenemist kehas. Tavaliselt mõjutavad vaskuliiti arteriaalsed anumad. Elundid, mis asuvad mõjutatud laevade taga, on verega halvasti varustatud. See tähendab, et vähendatakse ka hapniku ja toitainete varustust. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milliseid veresooni see mõjutab.

Enamikul juhtudel avaldub vaskuliit esialgu üldiste sümptomitena nagu väsimus, palavik, kehakaalu langus ja sageli öine higistamine. Paljud patsiendid märgivad ka liigesevalu.
Edasised sümptomid sõltuvad sellest, milliseid elundeid kahjustab vaskulaarne põletik. Sageli kahjustatakse nahka või vähemalt ka seda. See on märgatav punetuse ja mõnikord ka avatud alade kaudu.
Silma sattumine võib ilmneda nägemishäirete ja punetusena. Kui süda ei ole piisavalt varustunud, avaldub see valu rinnus ja võib-olla südamelihase või südame perikardi põletikus.
Hingamisraskused ja vere köhimine viitavad kopsude osalusele, kõrge vererõhk ja veri uriinis aga viitavad neerukahjustustele. Närvisüsteemi kahjustamisel võivad tekkida krambid, insuldid, peavalud või halvatus.

Vaskuliidi vorme on erinevaid ja sõltuvalt sellest, milline see on, mõjutavad peamiselt teatud elundisüsteeme.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Vaskuliidi sümptomid

Naha vaskuliit

Naha vaskuliit (naha vaskuliit) on see, kui naha veresooned muutuvad põletikuliseks. Sel juhul on väikestel veresoontel ladestused veresoonte seintes. Enamikul juhtudel ei ilmne nahaanumate vaskuliit üksi ja iseseisva haigusena, vaid selle põhjustavad muud mõjud või haigused.
Levinud põhjus on ravimite kasutamine, mis põhjustavad veresoonte põletikku. See võib juhtuda näiteks antibiootikumide võtmisel. Bakteriaalsed infektsioonid või veresoonte põletik teistes piirkondades võivad vallandada ka naha vaskuliidi.

Naha veresoonte põletik on sageli märgatav lööbe kaudu, mis võib ilmneda mitmel viisil. Võimalikud kõrvalekalded on punased laigud, villid, tükid või lame lööve. Lisaks võib ilmneda valu või sügelus.
Diagnoosi saab kinnitada kudede eemaldamisega.
Lisaks näitab vereanalüüs, kui kaugele on põletik kehas edenenud.
Sõltuvalt algpõhjusest ravitakse naha vaskuliiti erineval viisil. Kui põhjuseks on bakteriaalsed patogeenid, alustatakse antibiootikumravi.
Muude põhjuste korral on mõistlik ravi põletikuvastaste ravimitega nagu kortisoon. Väljendatud juhtudel kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid.

Jalade vaskuliit

Vaskuliit mõjutab sageli jalgade suuremaid ja väiksemaid anumaid. Erinevad vaskuliidihaigused võivad väljenduda erinevalt.

Purpura Schönlein Enoch väljendub sageli jalgade ja jalgade väikese verejooksuna (petehhiad). See mõjutab peamiselt väikeseid laevu. Selles piirkonnas võivad esineda ka liigeseprobleemid. Mõnel patsiendil on ka jalgade ja jalgade tursed (veepeetus).

Endaniit obliterans mõjutab jalgade väikseid ja keskmise suurusega anumaid. Eriti mõjutavad noored mehed (alla 40-aastased). Samuti on tõenäolisem, et rasked suitsetajad. Haigus avaldub peamiselt jalgade valu ja külmatunde kaudu - eriti puhkeasendis.

Mikroskoopiline panarteriit mõjutab ka jalgu. Tüüpilised on väikesed sõlmed ja nahaalune verejooks. Eriti kannatavad jalad.

Naha leukotsütoklastilise angiidi korral on kõige sagedamini mõjutatud ka jalad. Võib täheldada punktitaolist punetust, mis ei kao sõrmega vajutamisel (purpur). Samuti võivad nahasse ilmneda vere villid ja valusad sõlmed.

Vaskuliit silmas

Kui vaskuliit mõjutab silma, on see peamiselt märgatav kahjustatud silma punetusena. Võib esineda ka nägemishäireid. Silm on mõjutatud mitmesuguste põhihaiguste osana. Sageli kahjustatakse silma, eriti kui vaskuliit mõjutab kehas väiksemaid anumaid.

Vaskuliit ajus

Kui teil on ajus vaskuliit, võivad aju ja seljaaju veresooned põletikuliseks muutuda. Ka ajus tehakse vahet primaarsel ja sekundaarsel vaskuliidil.

Aju vaskuliidi sümptomaatilist seisundit võivad väljendada paljud erinevad sümptomid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi (KNS). Tsentraalsete sümptomite ja muude füüsiliste kõrvaltoimete sagedane esinemine on selle haiguse jaoks tüüpiline.
Sageli on kaasas peavalu, segasus või halvatus, mis ilmnevad ühel küljel. Kuna veresoonte põletik, nagu ka insult, põhjustab aju teatud piirkondade ebapiisavat varustamist, on kahe haiguse sümptomid sarnased.
Aju vaskuliidi täpne diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid on väga täpsed. Need võivad sarnaneda ka ajukasvaja, meningiidi või seljaaju kahjustusega.

Diagnoosi tegemiseks võetakse tavaliselt ajuvedelikku (vedeliku diagnostika). Siin näitavad suurenenud põletiku väärtused veresoonte põletiku esinemist ja muud ajuhaigused saab välistada.
Põletikku saab tuvastada pea MRI-piltide abil. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik võtta aju- või ajukelmeproovid (biopsia), et välistada nakkus bakterite või viiruste poolt.
Aju vaskuliiti ravitakse sarnaselt teiste veresoonte põletikega põletikuvastaste või raskematel juhtudel immunosupressiivsete ravimite manustamisega.

Mis on vaskuliitiline polüneuropaatia?

Vaskuliidi taustal võib anumate põletikuline muutus kahjustada ümbritsevaid närve. See võib põhjustada ebamugavust, kipitust ja valu. Samuti saab muuta puutetunnet ja temperatuuri. Olemasolev vaskuliitne neuropaatia paraneb vaskuliidiraviga sageli vaid mõõdukalt.

Milline on klassifikatsioon?

Vaskuliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vaskuliidiks. Primaarne vaskuliit ilmneb sageli spontaanselt ja selle põhjus on teadmata. Nad jagunevad täiendavalt suurte, keskmiste ja väikeste veresoonte vaskuliidiks.

Samuti on sekundaarset vaskuliiti. Need esinevad osana teisest haigusest, mida nimetatakse autoimmuunhaigusteks, infektsioonideks või kasvajateks. Neid võivad põhjustada ka teatud ravimid.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönleini purpur on üks vaskuliididest. Seda iseloomustab väikeste laevade põletik. Seda iseloomustab peamiselt väike verejooks nahasse ja limaskestadesse (nn petehhiad). Lisaks võib esineda krambilaadset (kolikoosset) kõhuvalu ja valulikke paistes liigeseid. Neerude ja seedetrakti kahjustamisel võib veri ilmuda uriini või väljaheites. Antikehad (valgud, mis keha moodustab võõraste ainete vastu) ladestuvad väikeste veresoonte veresoonte seintele. Seejärel reageerib immuunsussüsteem veresoonte seina põletikule. See hävitab veresoone seina ja veri pääseb ümbritsevasse sidekoesse. See viib naha väikeste veritsusteni (petehhiad).

Purpura Schönleini heenok esineb peamiselt väikestel ja koolilastel. Samuti võib täheldada kuhjumist talvekuudel. Täpne põhjus on siiani teadmata. Sagedasem esinemine mõni nädal pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni. Selle võib käivitada ka ravimid. Haigus ei ole nakkav ja paraneb tavaliselt iseseisvalt. Ravib peamiselt selliseid sümptomeid nagu palavik ja valu. Füüsilist pingutust tuleks vältida. Põletiku aeglustamiseks võib manustada kortisooni. Üldiselt võib haigus kesta neli kuni kuus nädalat.

Loe selle teema kohta lähemalt: Purpura Schönlein Enoch

Behceti tõbi

Behceti tõbi on väga haruldane haigus, mis kuulub vaskuliidide rühma. Haigus esineb sagedamini Vahemere piirkonnas ja Aasias. See esineb ka peredes ja on seotud antigeeniga HLA-B51. Põhjus pole siiani teada. Arutatakse, et viirusnakkused on võimalikud vallandajad.

Seda iseloomustab väikeste laevade põletik. Eriti kahjustatud on silmad, nahk ja limaskestad. Iseloomulikud sümptomid on haavandid (limaskesta defektsed piirkonnad) suu ja suguelundite piirkonnas, samuti silma keskmise nahapõletik (uveiit). Vereanalüüsides täheldatakse sageli kõrget põletikku. Ennekõike ravitakse üldisi sümptomeid. Lisaks võib kasutada glükokortikoide (kortisooni) ja immunomodulaatoreid, millel mõlemal on immunosupressiivne toime. See vähendab immuunsussüsteemi funktsiooni.

Loe selle teema kohta lähemalt: Behceti tõbi

Takayasu vaskuliit

Takayasu vaskuliit on vaskuliidi eritüüp. See avaldub kõhuarteri (aordi) ja selle peamiste harude (näiteks neeruarterid) põletikuna. Võib esineda ka üldisi sümptomeid, nagu palavik, öine higistamine, halb enesetunne või kehakaalu langus. Kõhuarteri valendiku ahenemine võib põhjustada nõrgenenud pulssi, käte ja jalgade vererõhu erinevust, südameinfarkti ja ajuinfarkti.

Takayasu vaskuliit on väga haruldane haigus. Põhjus pole seni teada. See ilmneb peamiselt alla 40-aastastel noortel naistel. Haigust ravitakse immuunsussüsteemi funktsiooni vähendavate ravimitega, näiteks kortisooni ja aspiriiniga.

Milline on seos vaskuliidi ja kollagenoosi vahel?

Kollagenoos on sidekoe haigus, samas kui vaskuliit on peamiselt veresoonte haigus. Kollagenoos avaldub peamiselt palavikuna ja üldise seisundi halvenemisena. Samuti võib see põhjustada silmade ja suu kuivamist. Võimalik on ka naha väike veritsus (petehhiad). Kollagenoos võib seetõttu olla väga sarnane vaskuliidiga või vaskuliit võib esineda ka kollagenoosi taustal.

Diagnoosimine

Vaskuliidi kahtluse korral võetakse kõigepealt verd. Suurenenud põletik, kuidas CRP või valged verelibled on kehas esineva põletiku tunnused. Mõned vaskuliidi vormid on spetsiifilised antikeha suurenenud veres.

Kuid diagnoosimisel võivad abi olla ka pildistamistestid. Need sisaldavad Ultraheliuuringud või spetsiaalne vaskulaarne esitlus kontrastainete kasutamise kaudu Kompuutertomograafia (CT) või Magnetresonantstomograafia (MRI). Kontrastainega röntgenuuring võib ka veresooni näidata.
Kahtluse kinnitamiseks a Koeproov võetud ja uuritud (biopsia). Seda saab võtta erinevatest elunditest või anumatest. Sageli pole see suure riski tõttu siiski võimalik.

Mida näete MRT-s?

MRI (magnetresonantstomograafia) eeliseks on võimalus veresoonte seinu hästi hinnata. Vaskuliidi korral esinevad põletikulised protsessid võivad veresoonte seinu paksendada. Seda saab MRT-s hästi näidata.

teraapia

Seal on erinevad ravivõimalused vaskuliit. Milline neist valitakse, sõltub veresoonte põletiku tüübist ja sellest, milliseid organeid see mõjutab.

Tavaliselt kasutatakse vaskuliidi korral ravimeid, millel on põletikuvastane toime. See hõlmab näiteks Kortisoon, mida saab kasutada väliseks kasutamiseks mõeldud kreemina või süsteemse ravi tablettidena.
Mõnel juhul, eriti kui neerud on tõsiselt kahjustatud, on vaja seda teha suruma keha immuunsussüsteemi. Sel eesmärgil on spetsiaalsed ravimid, nn Immunosupressandid, rakendatud.
Ka üks Erinevate toimeainete kombinatsioon on võimalik. Sageli on vaskuliit pole ravitavravimiravi kaudu Kursus siiski positiivne mõjutatud ja sümptomeid saab vähendada.
Pärast vaskuliidi läbi elamist ja paranemist on risk uuesti välja areneda. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu varajastele keha signaalidele ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui nõrkustunne, palavik, öine higistamine või kehakaalu langus püsivad.

Milline arst ravib vaskuliiti?

Kui kahtlustate vaskuliiti või kui olete pikka aega kannatanud vaskuliidi käes, peaks esimene kokkupuutepunkt olema teie perearst. Ta oskab kirjutada saatekirja spetsialistile. Erakorraline ettekanne võib muidugi toimuda igal ajal haiglas või meditsiinilise valveteenistuse kaudu.

Sisehaiguste arstid (sisearstid) ja ennekõike reumatoloogid on spetsialiseerunud vaskuliidile. Kui diagnoositud on vaskuliit, peaksite end regulaarselt kohal hoidma, et teraapiat optimaalselt koordineerida.

Kas vaskuliiti saab ravida?

Vaskuliiti ei saa sageli ravida. Teraapia võimaluste arengu tõttu on vaskuliit nüüd enamasti väga ravitav. Kuid see tähendab sageli, et tuleb läbi viia väga agressiivne immunoteraapia kortisooni ja immunosupressantidega (mis vähendavad immuunsüsteemi funktsiooni). Kui teraapia toimib hästi ja vaskuliit paraneb, võib ravi raviarstiga konsulteerides sageli vähendada, nii et sageli tuleb suuri annuseid võtta vaid lühikeseks ajaks.

Milline on vaskuliidiga eeldatav eluiga?

Vaskuliidiga seotud eeldatavat eluiga ei vähenda uuendused teraapias (immunomodulaatorid) märkimisväärselt kui terve inimese puhul. Immunomodulatiivne teraapia vähendab immuunsussüsteemi funktsiooni ja vähendab põletikulisi reaktsioone. Oluline on haiguse varajane avastamine ja sobiv ravi. Varase avastamise ja viivitamatult alustatud raviga on võimalik vähendada ka tõsiseid tagajärgi põhjustavaid kahjustusi. Samuti on oluline tervisliku eluviisi järgimine. See hõlmab piisavat liikumist, tervislikku toitumist ja nikotiinist hoidumist.