kopsu

määratlus

Kopsud (pulmo) on keha organid, mis vastutavad piisava hapniku tarbimise ja pakkumise eest. See koosneb kahest ruumiliselt ja funktsionaalselt sõltumatust kopsust ja ümbritseb neid südant. Need kaks elundit paiknevad rinnus (rindkere) ühiselt, kaitstud ribidega. Kopsud ei oma oma kuju, kuid nende reljeef moodustatakse ümbritsevate struktuuride abil (diafragma allpool, süda keskel, ribide väliskülg, tuuletoru ja söögitoru kohal).

Õhku juhtivate hingamisteede struktuur

Lihtsaim viis kopsude anatoomia mõistmiseks on hingatava õhu liikumine:

Läbi suu või nina õhk satub kehasse. Siis suubub see kurgus (Neelu), seejärel Kõri (kõri) koos vokaalvoldidega.
Kuni selle hetkeni on õhu- ja toiduteed identsed. Algus algab vokaalvoldide vahelisest läbipääsust, mis moodustavad ülemiste hingamisteede kitsaima punkti tuulepea (Hingetoru).
in anesteesia ja erakorraliste patsientide puhul on see kitsaskoht sillatud toruga (ventilatsioonivoolik) (Intubatsioon) masinaga varustamiseks Ventilatsioon et oleks võimalik kindlustada. Alates vokaalvoldikutest on kõik järgmised lõigud puhtalt õhku juhtivad; kui siia satub võõrkehi, räägitakse ühest püüdlusmis siis vallandab köharefleksi.

Õhukanalite anatoomia

Joonis hingamissüsteem parema ja vasaku kopsuga eestpoolt
  1. Parempoolne kops -
    Pulmodexter
  2. Vasak kops -
    Pulmo patune
  3. Ninaõõnes - Cavitas nasi
  4. Suuõõne - Cavitas oris
  5. Kõri - Neelu
  6. Kõri - kõri
  7. Toru (umbes 20 cm) - Hingetoru
  8. Toru hargnemine -
    Bifurcatio hingetoru
  9. Parempoolne peamine bronh -
    Bronchus principalis dexter
  10. Vasak pea bronh -
    Bronchus principalis võigas
  11. Kopsuots - Apex pulmonis
  12. Ülemine lobe - Ülemine lobe
  13. Kaldus kopsuõõne -
    Fissura obliqua
  14. Alumine lobe -
    Alamast lobe
  15. Kopsu alumine serv -
    Margo alaväärtuslik
  16. Keskosa -
    Lobe medius
    (ainult paremal kopsul)
  17. Horisontaalne lõhe kopsu
    (paremal ülemise ja keskmise lobe vahel) -
    Horisontaalne lõhe

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Joonis bronhiool: otsharu plastiline kujutis koos veresoonte võrguga
  1. Bronhiool
    (kõhrevabad väiksemad
    Bronchus) -
    Bronchiolus
  2. Kopsuarteri haru -
    Kopsuarteri
  3. Lõpp-bronhiool -
    Hingamisteede bronhiool
  4. Alveolaarne kanal -
    Alveolaarne kanal
  5. Alveolaarne vahesein -
    Interalveolaarne vahesein
  6. Elastsest kiust korv
    alveoolide
    Fibrae elasticae
  7. Kopsukapillaaride võrk -
    Uuesti kapillaar
  8. Kopsuveeni haru -
    Kopsuveen

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Toru on kaelas väga kaugel, nii et on võimalik teha hingetoru sisselõige (Krüotüreotoomia). See tagab juurdepääsu kopsudele ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral (nt oksendada).
Toru sein koosneb hingamisteedele tüüpilistest varjatud rakkudest. Nendel koorunud rakkudel on pealispinnal peened karvad (kinokiilia), millega nad transpordivad lima ja võõrkehasid (nt baktereid) suu poole kurgu suunas.
Lima sisaldab spetsiaalseid antibakteriaalseid (bakterite vastu) aineid ja selle moodustab teine ​​spetsialiseerunud rakutüüp (nn pokaalrakud).
Sellel on mehaaniline ja immunoloogiline (bakterite kaitse) kaitsefunktsioon. Erinevad põhjused, eriti sigaretisuits (suitsetamine), põhjustavad kõverdatud rakkude ärritust ja suurenenud lima moodustumist.

Umbes 20 cm pikkune tuuletoru hargneb rinnus lõpuks vasakusse ja paremasse peamisse bronhisse (Bifurcatio tracheae), mis juhivad seejärel vastavalt paremasse ja vasakusse kopsu. Parempoolne bronh (= lõbutsutoru haru) on pisut suurem ja kulgeb järsema nurga all, nii et neelatud võõrkehad satuvad suurema tõenäosusega paremasse kopsu.
Punkt, kus Bronhid kopsudesse sisenemist nimetatakse hiluks; vere- ja lümfisooned sisenevad siia ka kopsudesse.

Kopsude struktuur

Kopsudes toimub bronhides kokku enam kui 20 jaotust: esiteks eristatakse kolme paremal olevat vasakpoolset ja vasakul asuvat kahte lohku, mida saab veelgi jagada. Bronhide seinad sisaldavad kõhreklambreid ja silelihased (Bronhiaallihased), kusjuures kõhrevarraste varu väheneb pidevalt suust suurema kauguse korral.
Kõhre traksid ülesandeks on vältida bronhide sissehingamise ajal kokkuvarisemist (negatiivne rõhk kopsukoes!). Kui nad jooksevad läbi kopsukoe, kaasnevad bronhidega kopsuarterid koos parema südame deoksüdeeritud verega.
Vastupidiselt sellele jooksevad hapnikurikka verega veenid üksikute kopsusegmentide vahelistes piirides. See on oluline, kuivõrd kirurg saab hõlpsasti kopsukoe ümber käia ja vajadusel eemaldada üksikud segmendid, kaotamata järelejäänud koe funktsiooni (kopsu osaline resektsioon).

Hingamisteede harude otsad on Õhukotid (alveoolid). Ehkki need on väga väikesed (läbimõõt on alla 1 mm), on neid nii palju (hinnanguliselt 300 miljonit tükki), et nende kogupind on sama suur kui tenniseväljak.
Kui alveoolide kogupindala, mis on oluline gaasivahetuseks (hapnik sisse - süsinikdioksiidi välja), väheneb, siis räägitakse ühest piirav ventilatsioonihäire. Selle haiguse sümptomiteks on õhupuudus ja kiirenenud hingamissagedus, kuna ruumi puuduse tõttu ei saa hingamise kohta piisavalt hapnikku imenduda.
Üksikud alveoolid on rühmitatud nagu viinamarjad bronhide väikseimate pikenduste ümber. Kuna neil pole mitte õhku juhtivat, vaid õhku vahetavat ülesannet, on neil spetsiaalne seinakonstruktsioon. Rakud on eriti õhukesed ja neil ei ole enam hingamisteedele iseloomulikke tsiliaate.

Alveoolide seinas on ka teisi spetsiaalseid rakke. Nende ülesanne on moodustada pindaktiivne aine, rasva ja valgu segu, mis vastutab alveoolide pindpinevuse vähendamise eest.
Pindpinevus on jõud, mis valitseb õhu ja vedeliku piiril ühelt poolt alveoolide seina ja limaskesta kihi ning teiselt poolt alveoolide sees oleva õhuruumi vahel. Pindpinevus annab alveoolidele kalduvuse tõmbuda. Seda kalduvust soosivad arvukad kopsukoes olevad elastsed kiud, mis sissehingamisel venivad välja ja mis on väljahingamise edasiviiv jõud.

Alveoolide ja väikseimate bronhide seintes jooksevad pisikesed veresooned (kapillaarid), kuid mitte lümfisooned. See raskendab keha lümfisüsteemi tööd (vedeliku eemaldamine).
Seetõttu põhjustab vedeliku kogunemine selles piirkonnas (kopsuturse) funktsiooni olulist halvenemist.

Veresooned transpordivad kasutatud verd ja vabastavad ainevahetuse lõppsaaduse (süsinikdioksiid; CO2) alveoolides. Samal ajal võtavad nad sisse värske hapniku ja sisenevad vasaku südame kaudu suurde vereringesse. See gaasivahetus toimub vererakkude ja alveolaarse seina kokkupuuteajal vaid 0,3 sekundit!

Kui te järgite uuesti õhuteed, näete, et kõigil hingamisteedel on otsene seos keskkonnaga; huulte ja alveoolide sisemise voodri vahel puudub barjäär.
Kuna sissehingamisel hingatakse sisse 500 ml õhku (umbes 12 korda minutis), võib ette kujutada, et kopsud puutuvad intensiivselt kokku keskkonnast pärit viiruste, bakterite ja seentega.
Lisaks pakub kopsukoe ja selle limaskesta kiht suurepäraseid kasvutingimusi igasuguste patogeenide tekkeks. Hingamisteede kõigist lõikudest võib leida keha enda kaitsesüsteemi (immuunsussüsteemi) rakke, millest mõned üritavad seda ohtu otseselt kaitsta, mõned vabastatud toodete kaudu. Selle tegemata jätmine võib põhjustada õhku juhtivate süsteemide põletikku (bronhiit) või, mis veelgi hullem, kopsupõletikku.

Lugege ka meie artiklit: Võõrkehad kopsudes - seda peaksite tegema

Kopsude anatoomia ja asukoht

  1. Parempoolne kops
  2. Tuuletoru (hingetoru)
  3. Hingetoru hargnemine (carina)
  4. Vasak kops

Kopsude suspensioon

Kopse ümbritseb omamoodi nahk Kopsumembraan (pleura).
Kopsumembraan koosneb kahest lehest, mis ühinevad üksteisega kopsude sisenemispunktis (hilus). Sisemine leht (Vistseraalne pleura) on tegelikule kopsukoele väga lähedal. välimine leht (parietaalne pleura) joondab rindkere (rindkere) seestpoolt, luues kahe lehe vahele pisikese tühiku.
See vahe, mida nimetatakse ka pleura lõheks, täidetakse mõne milliliitri vedelikuga. Selle tagajärjel venitatakse kopsud üle rinna ja nad ei saa kokku kukkuda. Teisest küljest on kopsud rindkere suhtes hingavad.

Pleura ruum

Kõik teavad kodus olevat nähtust: kui vajutate nende vahel kaks klaasist plaati veega, saate neid üksteise vastu liigutada - te ei saa neid lahutada.
Nii töötab pleura ruum!


Kopsukude kipub elastsete kiudude tõttu kokku varisema, kuid kopsu membraani abil on see kinnitatud rindkere külge. Üldiselt on kahe kopsu vahedes negatiivne rõhk.
Kui rindkere vigastused või kopsukoes on pisar, voolab õhk kahe lehe vahesse ja kopsud varisevad kokku; kliiniline pilt Pneumotooraks.
Lisateavet leiate meie teema alt: Pneumotooraks.

Erinevatel põhjustel (Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus, kasvajad, põletik), rohkem vedelikku võib sattuda ka pleura ruumi.
Sel juhul räägitakse a Pleura efusioon.
Efusioon koguneb tavaliselt pleuraruumi sügavaimatesse punktidesse, nimelt diafragma ja ribide vahelistesse külgnurkadesse. Mõlemal juhul on hingamine keeruline.

Kopsud muutuvad väga peeneks alates tüütama mis võib valu suunata. Seetõttu on pleuraga seotud vigastused väga valusad. Seevastu kopsukoe ei suuda närvitraktide puudumise tõttu valu tunda.

Rindkere struktuur

Rindkere struktuur

  1. Kaelarihm
  2. ribi
  3. kopsu
  4. Rindkere sein
  5. süda
  6. diafragma
  7. maks
  8. Mediastinum
  9. Nahaarter (aort)
  10. Ülemine vena cava (vena cava)

Otsaga paralleelselt tehti lõige (eesmine lõige), mis lööb isegi soolestikku. Mõlemad kopsud on lõigatud, süda, mida kopsud osaliselt kattis, on nüüd kogu oma hiilguses nähtav. Lisaks selgub pagasiruumi mitmekorruseline struktuur: rindkere all asub kõhtõõs koos maksa ja maoga, piiriks on diafragma.

Hingamise mehaanika

Kopsud pole iseseisvalt liikuv lihas, vaid pigem suure vahetuspinnaga õõnes organ, mida tuleb "tuulutada". Sel eesmärgil asuvad kopsud nn Pleurasee on rinnal. Rindkere ribide vahel on tugevad lihased. Iga hingetõmbega nad tõmbavad Ribide vahelised lihased koos ja seda diafragma kokkutõmbed, põhjustades diafragma lamenemist. Kuna pleura on ühendatud ka diafragma ja ribidega, töötavad lihased rindkere laiendamiseks. Selle rindkere suurenemisega laienevad rindkere külge kinnitatud kopsud. Sellest laienemisest saab negatiivse rõhu abil vajalik õhk tõmmatakse kopsudesse ja alveoolides toimub gaasivahetus.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: hingamine

Kopsuhaigused

Kopsude kokkuvarisemine

Vaatamata väga stabiilsele ühendusele kopsude ja rindkere sisekülje vahel võivad kopsude osad eralduda ja kokku kukkuda. Enamasti juhtub see juhul, kui on olemas seos pleuraruumi, milles on negatiivne rõhk, ja välisõhu vahel. Ühendus laseb negatiivsel rõhul välja pääseda ja lõdvestab kopsude haardumist, mis seejärel variseb. Seda seost plaura ja välisõhu vahel tuntakse pneumotooraks. Kõige sagedamini areneb pneumotooraks pärast meditsiinilist protseduuri, mille käigus nt. liigne vesi torgatakse pleuraõõnes. Sellisel juhul läbistab praktiseerija nõel kogemata pleuraruumi, õhk voolab sisse ja vabastab pleuraruumis negatiivse rõhu, mis võib seejärel viia mõjutatud kopsu varisemiseni.

Kuid see võib ilmneda ka just nii, eriti sportlikel noormeestel nimetatakse seda siis spontaanseks pneumotooraks.
Esimesed pneumotooraksi tunnused on õhupuudus, halb enesetunne ja kiire pekslemine. Mõnikord ei pruugi pneumotooraks üldse sümptomeid põhjustada ja see muutub märgatavaks ainult kopsude röntgenpildil.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Kui lihtsat ja ühepoolset pneumotooraks tuleb viivitamatult ravida, on kahepoolne pneumotooraks või pingeline pneumotooraks absoluutne hädaolukord. Pingutusega pneumotooraks on teatud tüüpi ventiil, nii et sissehingamisel võib õhk väljastpoolt pääseda pleura ruumi, kuid ei pääse uuesti välja. . Iga hingetõmbega suureneb õhu hulk pleura ruumis, nii et siseorganid ja eriti süda surutakse kokku varisenud kopsude küljele, mis võib põhjustada tõsiseid vereringepiiranguid. Pneumotoraksi ravimiseks surutakse pleuraruumi väljastpoolt äravool, taastades seeläbi alarõhu. See viib kopsude taas laienemiseni, mida saab siis uuesti normaalselt ventileerida.

Kopsukoe muutused, nt. kopsupõletik või bronhide takistused võivad põhjustada kopsulõikude kokkuvarisemist. Seda nimetatakse siis atelektaasiks.

Põlemine kopsudes

Põletustunne, mida patsient tunneb kopsude piirkonnas erinevad põhjused omama.

Sissehingatud mürgiste ainete, nt. pärast mürgiseid suitsu on peaaegu alati üks Ärritus bronhide väga tundlik epiteel. Suitsu sissehingamine võib tähendada eluohtlikku seisundit. Mida kauem on inimene kokku puutunud mürgiste aurude või gaasidega, seda suurem on oht, et kogu kehas tekivad mürgistused. Tavaliselt märkab asjaomane isik ärritust põletustunne sissehingamisel ja väljahingamisel.
Palju sagedamini on sisse ja välja hingates põletustunne pärast pikka bronhiiti. Eriti kangekaelne köhima kopsude epiteel ärritub, mida asjaomane isik registreerib sissehingamisel ja väljahingamisel põletustundega. Enamasti kestab põletustunne seni, kuni püsiv köha on kas kadunud või kuiv köha muutunud saledaks köhaks.

Pärast a Põhjuse täpsustamine arst saab kopsude põletustunne leevendada mitmesuguste meetmete abil. Ühe jaoks peaks tihe lima ravimite kaudu nagu ACC või NAC lahendada. Alternatiivina või lisaks sellele a Sissehingamine auruga läbi viia. Selle jaoks täidaksite poti veega ja midagi Kummeliekstrakt tee seda. Pärast seda viiakse segu keemiseni, võetakse pliidilt maha ja sissehingamist alustatakse pea kohal oleva rätikuga. Sissehingamine peaks kestma umbes Viimane 10-15 minutit ja 2 korda päevas läbi viia. Aurude sissehingamise kaudu jõuab kummeliekstrakt läbi kõige peenemate tilkade kopsudesse ja viib seega a Põletikuvastane põlevate bronhide epiteeli. Regulaarse kasutamise korral peaksid sümptomid nädala jooksul paranema.

Kopsude puhastamine

Kopsude tegelikku puhastamist ei toimu. Kuid mõned käitumisviisid võivad tagada, et aja jooksul kopsudesse kogunenud toksiinid ja tõrv pestakse aeglaselt välja. Need meetmed peavad: regulaarselt saab rakendada ja positiivne mõju ilmneb alles pärast pikka aega peal.

Esimene meede, mida tuleks parimal võimalikul viisil läbi viia, on toksiinide sissehingamise vähendamine, mis muidugi hõlmab ka suitsetamisest loobumist või passiivse suitsetamise vähendamist.
Pärast seda a Sissehingamine auruga See tagab, et tundlik kopsuepiteel taastub ja seal olev põletik lahustub kiiremini. Kõrval puhas õhk hingamiseks kopsud saavad kiiremini taastuda. Eriti reisides Mägipiirkonnad või meri veenduge, et puhast õhku saab hingata vähemalt kogu reisi vältel. Seal on ka võimalus kunstlikud soolatunnelid või soolakoopad kus saate teha soola sissehingamist. See meede viib ka kiirema regeneratsiooni ja "kopsude puhastamiseni"

Kopsu punktsioon

Eristatakse neid, mida sageli teostatakse Pleura punktsioon mõnevõrra harvem läbi viidud Kopsu punktsioon.

Pleura punktsiooni saab hõlpsasti teha ja see toimub alati Vedelik pleura ruumis koguneb ja vajutab kopse. Pärast eelnevat ultraheliuuringut ja steriilsetes tingimustes augustatakse pleura väljastpoolt väikese nõelaga ja vedelik juhitakse läbi nõela.

Haruldasem Kopsu punktsioon toimub alati siis, kui a kahtlane leid või fookus kopsudes, kuid täpne põhjus pole teada. Kopsu punktsioon tehakse alati CT-skaneerimise abil ja on selleks ette nähtud Koeproovid kahtlasest koldest lähemalt uurimiseks. Selleks tuleb a CT- Salvestus on tehtud ja kahtlased leiud kuvatakse, nii et siis abil Torkenõel läbistavad rindkere seina ja kopse tuleb pliidi alla lüüa. Protseduur toimub sõltuvalt fookuse asukohast paar minutit kuni pool tundi.
Kui sellised kahtlased kolded asuvad suurte bronhide läheduses, proovitakse proove läbi viia a Lungoskoopia (bronhoskoopia) võita, et mitte rinda vigastada.

Kopsuvähi kahtluse korral võetakse proovid sageli kopsu punktsiooniga.