Lipaas suurenes

sissejuhatus

Verearvu väärtus, mida me nimetame lipaasiks, on pankrease lipaas. See on ensüüm, mida valmistatakse kõhunäärmes. See vabaneb peensooles rasvade seedimiseks. Lipaasi kontrollväärtus on 30–60 U / l. Kui see väärtus ületatakse, räägitakse suurenenud lipaasist.

See väärtus määratakse ägeda pankreatiidi kahtluse korral kroonilise pankreatiidi kontrollimiseks ja kui ülakõhuvalu on ebaselge.

Loe teema kohta lähemalt: Pankreatiit - kui ohtlik see on?

põhjused

Suurenenud lipaasi põhjused võivad olla erinevad. Kõige tuntum põhjus on kõhunäärme põletik, st pankreatiit.
Ägeda pankreatiidi korral tõuseb väärtus esimese tunniga kuni 80-kordselt. Väärtuse normaliseerumiseks kulub üle nädala. Kroonilise pankreatiidiga on see erinev. Siin surevad kõhunäärme rakud ja lipaas moodustub vähem.

Loe ka: Kõhunäärme põletiku sümptomid

Põhjustab väikest tõusu

Kui rääkida väikesest tõusust, tähendab see, et väärtus tõuseb normaalväärtusest vaid umbes 5 korda. Selleks on palju viise.
Kas see on äge pankreatiidi rünnak, kuid see võib jääda ka normi piiridesse. Isegi väga varajane vereanalüüs ägeda pankreatiidi korral võib tulemuseks olla ainult pisut suurenenud väärtus. Sel juhul tuleb vereproovi mõne tunni pärast korrata, kui sümptomid on selged.

Muud kliinilised pildid, milles lipaasi taset on võimalik pisut tõsta, on: mao või peensoole haavandid (haavandtõbi), soolesulgus (iileus), sapikividest põhjustatud krooniline põletikuline soolehaigus, sapipõie põletik (koletsüstiit), viirushepatiit, neerupuudulikkus, meie puhul väga harva kõhutüüfuses esinev tüüfus ja mumpsi, samuti sarkoid.

stress

Stress ei mõjuta otseselt lipaasi väärtust. Kuid stressiga toimetulemiseks on olemas individuaalsed mehhanismid, mis võivad mõnes piirkonnas väga hästi mõjutada.
Suurenenud lipaasi tasemega pankreatiidi kõige levinum põhjus on liiga palju alkoholi. Nii et kui kipute stressi tõttu alkoholi tarbima ja sööte ka palju rasvaseid toite, on teil suurenenud pankreatiidi oht.

Veel selle kohta: Alkoholi tagajärjed

Millised ravimid suurendavad lipaasi?

Opiaadid suurendavad lipaasi. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Morfiin
• Oksükodoon
• Fentanüül
• Meperidiin
• Kodeiin

Ka muud ravimid nagu

• Asatiopriin
• Betaanšool
• Furosemiid
• Hepariin
• Indometatsiin
• Metakoliin
• Metüülprednisoloon
• Narkootikumid
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (pillid)
• Pentatsotsiin
• Secretin ja sulfisoksasool

võib suurendada lipaasi.

Suurenenud lipaasi ja amülaasi põhjused

Selles kontekstis räägime ka pankrease amülaasist (alfa-amülaasist). See on oluline suhkru lagundamiseks ja toodetakse kõhunäärmes ning seejärel eraldatakse peensooles. Kui vere arv on kõrge, mõtleb arst esimese asjana äge pankreatiit.

Amülaasi sisaldus tõuseb ainult umbes 2–5 päeva, see tähendab lühemaks kui lipaas. Kõhunäärmespetsiifilise amülaasi normaalväärtus on kuni 50 U / l. Amülaasi väärtust suurendatakse sagedamini isegi ilma tuvastatava põhjuseta. Lipaasi määramiseks piisab ainult pankreatiidi kahtluse korral, kuna siin on informatiivne väärtus parem kui amülaasil.

Suurenenud amülaasi korral on võimalikud ka diferentsiaaldiagnoosid nagu suurenenud lipaasi korral.
Kui üldine amülaas on liiga kõrge (kõhunäärest ja pea süljenäärmetest on amülaase), siis tuleks mõelda ka sellistele haigustele nagu näärmepõletik (parotiit).

Lisateavet leiate meie teema alt: Parotiidnäärme põletiku sümptomid

Kas kõrge lipaasi tase näitab pankrease vähki?

Kõhunäärmevähi (pankrease kartsinoom) diagnoosimisel ei kasutata vereväärtusi, vaid kasutades kuvamismeetodeid ja võimaluse korral koeproovi.
Võimalik, et vähiga kaasneb pankrease põletik, sel juhul võib ka lipaasi taset tõsta. Isegi ägedate rünnakutega kroonilise pankreatiidiga patsiendid võivad, nagu juba eespool kirjeldatud, näidata suurenenud lipaasi väärtusi. Nendel patsientidel on suurenenud kõhunäärmevähi tekke risk.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhunäärmevähk - need on märgid!

teraapia

Ainuüksi lipaasi väärtuse suurendamine ei vaja mingit ravi. Ainult niipea, kui kliiniline pilt tõestab kasvu, tuleb seda haigust ravida.
Ägedat pankreatiiti ravitakse statsionaarses intensiivravi osakonnas. Reeglina on ravi konservatiivne koos valuvaigistite, mahtude manustamise, toidust hoidumise ja võimaliku antibiootikumiga, kui on kahtlus kudede hävimisest.

Operatsioon on vajalik ainult raske haiguse korral. Kui selle põletiku põhjustajaks on sapikivid, mis ummistavad sapijuha ja kõhunääre, tuleb need taastada. Selleks kasutatakse ERCP-d, endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat.

Õige toitumine suurenenud lipaasiga

Kuna lipaas toodetakse kõhunäärmes, on kõrgenenud tase sageli seotud kõhunäärme probleemiga. Sel juhul soovite neid koormata nii vähe kui võimalik. Ägeda põletiku korral asub inimene tavaliselt haiglas ja kõigepealt jätkub toidust hoidumine (lühiajaline toidust hoidumine) ja seejärel õrn dieet.

Kroonilise põletiku korral tuleks süüa madala rasvasisaldusega dieeti, et kõhunääre ei oleks ülekoormatud. Ka kõrge kiudainesisaldusega toitu tuleks tarbida ettevaatlikult. On oluline jaotada toit väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Kõige olulisem on aga täielik loobumine alkoholist.

Haiguse käik

Haiguse käik sõltub suurenenud lipaasi tasemest. Ägedat pankreatiiti on raske ennustada, kuna haiguse tulemus on tihedalt seotud tekkida võivate tüsistustega.
Kindel on see, et ravikuuri saab soodsalt mõjutada varakult haiglasse minnes ja seal intensiivse meditsiinilise jälgimisega. See võimaldab teil kiiremini avastada võimalikud tüsistused ja vastavalt sellele neid kiiremini ravida.

diagnoosimine

Kõrgenenud lipaasi tase pole iseenesest diagnoos. See on lihtsalt vere väärtus, mis ei ole normi piires. Sellel võib olla palju põhjuseid, alates laboris tehtud mõõtmismeetodi vigadest kuni ägeda pankreatiidini.

Lipaasi väärtuse määramine arstina on kõige parem ainult siis, kui selleks on tõesti olemas põhjus: ägeda pankreatiidi kahtlus, kroonilise pankreatiidi järelkontroll või seletamatu ülakõhuvalu. Kõige tavalisema põhjuse, ägeda pankreatiidi diagnoos tuleks selgitada edasise diagnostika abil (pildistamine näiteks ultraheli abil).

Need sümptomid näitavad suurenenud lipaasi taset

Kuna suurenenud lipaasi põhjus on erinev, ei saa nimetada üldisi sümptomeid, vaid tuleb vaadata üksikuid kliinilisi pilte, mis põhjustavad lipaasi suurenemist.

Ägeda pankreatiidiga kaasneb vöökujuline tugev valu ülakõhus. Patsiendid kurdavad kõhupuhitust, iiveldust ja oksendamist. Võib esineda ka palavik.

Soole obstruktsiooniga ei ole patsientidel enam isu, nad oksendavad ja tunnevad end täis. Tekivad rünnakulaadne valu ja väljaheitepeetus.

Kroonilised põletikulised soolehaigused, sealhulgas haavandiline koliit ja Crohni tõbi, põhjustavad kõhuvalu, verekaotust, mis võib põhjustada ka aneemiat, kõhulahtisust, mädanikke, palavikku ja alakaalulisust. Need on süsteemsed haigused, mõjutada võivad ka muud kehaosad nagu silmad, nahk, liigesed ja süda.

Sapiteede koolikud põhjustavad krambilaadset, sageli parempoolset ülakõhuvalu, sageli palavikku, kerget kollatõbe ja oksendamist.

Nagu juba mainitud, võib suurenenud lipaas olla ka täielikult sümptomitevaba ja sellel pole haiguslikku väärtust.

prognoos

Kui suurenenud lipaasi tase on ägeda pankreatiidi alus, on patsiendil raske haigus.
Ligikaudu 1% patsientidest sureb tüsistusteta, õigesti ravitud põletikku. Kui on komplikatsioone, näiteks pankrease koe surm, kapseldatud mädafookus (mädanik) või veremürgitus, on prognoos kehv. Haigusest sureb kuni iga neljas patsient. Surmariski hindamiseks kasutavad arstid skaalat, nn Ransoni skoori. Kiire tegutsemine on ägeda pankreatiidi korral oluline tegur.