Maksa naha nähud

sissejuhatus

Maksakahjustuse või maksatsirroosiga võivad tekkida nn maksa naha nähud. Need on erinevad nahalööbed, mis on otseselt seotud maksa kahjustustega.
Need maksa nahanähud võivad vallanduda näiteks maksa toksiliste ainete, näiteks alkoholi, ravimite või mõnede ravimite sissevõtmise kaudu. Patogeenid võivad haiguse osana ka maksa rünnata ja kahjustada. Lisaks võib nõrk süda põhjustada vere ummistumist maksas, mõjutades sellega kude. Maksatsirroosil on maksa naha nähud sageli nähtavad.

Need maksa naha nähud on olemas

• Kollatõbi (Kollatõbi),
• Peopesa lööve (Peopesa punane värv)
• Valged küüned,
• Vaskulaarsed ämblikud (Ämblik naevi),
• Caput medusae (Naba ümbritsevate pindmiste veenide laienemine)
• Lakkikeel
• Lakk huule
• Kiilas pea
• Dupuytreni kontraktuur (Sõrmelihaste jäigastumine kõõluste sõlmekujulise paksenemisega)
• Pärgamendi nahk (Nahakihtide õhendamine nii, et nahk näib nagu pärgamentpaber)

Seda tüüpi nahamuutused on enamikul juhtudel kroonilise maksahaiguse tunnused.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Need on maksatsirroosi sümptomid.

põhjused

Maks on oluline väga erinevate kehas toimuvate protsesside jaoks ja kui selle funktsioon on piiratud, võib seda näidata sümptomite võrdselt suur varieeruvus. Maks tekitab vere jaoks eluliselt olulisi hüübimisfaktoreid, s.o verekomponente, mis võimaldavad vere tasakaalustatud konsistentsi ja hoiavad ära verejooksu surmani. Kui maks on kahjustatud haiguse, toksiini, näiteks alkoholi või muude põhjuste tõttu, on võimalik, et neid hüübimisfaktoreid ei saa enam pakkuda. See võib põhjustada väikest verejooksu nahas või hiljem teistes organites.
Maksahaigused mõjutavad ka naha väljanägemist. Maksakahjustus või maksatsirroos tähendab, et veri seedetraktist ei saa enam maksa kaudu korralikult voolata, kuna maks on muudetud sidekoeks, selle funktsioon on piiratud ja selle suurus on vähenenud. Selle tagajärjel varitseb veri portaalveeni vereringes ja üks räägib ühest portaalne hüpertensioon. Seda tagaveekogu nimetatakse "Caput medusae“, Need on paksenenud veenid kõhupiirkonna piirkonnas, nähtavad.

Häiritud ainevahetus ja maksa võõrutusfunktsiooni puudumine põhjustavad hormoonide, toksiinide ja sapipigmendi kogunemist Bilirubin kehas. Bilirubiin muudab naha kollaseks (Kollatõbi või kollatõbi). Küüned muutuvad valkjaks (valged küüned) ja käte siseküljed on punetavad (palmarööve). Keel on silmatorkavalt punane ja läikiv (lakk-keel).

Muutunud vererõhu tingimuste tõttu on nn Ämblik naevi ülakehal ja näol. Need on väikeste laevade väikesed tähekujulised pikendused.

Kiilaspäisus on nimetus, mis antakse meestel kõhu juuste väljalangemisele. Kõhu kiilastamine on maksa tüüpiline märk, kuna maksa kahjustus põhjustab hormonaalseid häireid. Suguhormoonid ei saa enam sapiga erituda ja need tuleb muuta naissuguhormoonideks, mis tõstab östrogeeni taset. Östrogeen omakorda vastutab kõhu juuste puudumise eest.

Kollatõbi

Kollatõbi, meditsiinis tuntud kui kollatõbi, on maksa naha märk, mis ilmneb kõigepealt silmade ja seejärel naha kollasusena. Maks mängib olulist rolli hemoglobiini - verest pigmendi - lagundamisel, nii et need laguproduktid kogunevad kehasse kohe, kui maks ei suuda enam kõiki oma ülesandeid täita. See võib juhtuda näiteks maksarakkude otsese kahjustuse või ummikute kaudu sapphappe drenaažis, mida toodetakse ka maksas ja seejärel kontsentreeritakse sapipõies.

Loe teema kohta lähemalt: Kollatõbi

Palmari erüteem

Palmaarne erüteem, s.o peopesade punane värv on ka maksa naha tüüpiline märk, mis võib tekkida maksa kahjustuse osana. Kui rõhk maksa veresoontes on suurenenud, võib see põhjustada veresoonte laienemist kehapiirkondadest, mis asuvad südamest kaugemal. See veresoonte laienemine võib seejärel viia naha iseloomuliku punetuseni. Mõnel juhul võib see mõjutada ka jala õõnsat külge.

Caput Medusae

Veenides veri voolab enamikust kõhuorganitest maksa kaudu südamesse. Kui maksa veresooned muutuvad mitteläbilaskvaks ja rõhk nendes veresoontes suureneb, võib keha moodustada alternatiivsed ümbersõiduvooluringid, milles veri voolab siis välja tagasi südamesse. Näiteks kasutatakse pindmisi kõhu veresooni, mille maht aja jooksul suureneb ja need on kõhul selgelt nähtavad. Seda sümptomipilti nimetatakse "Caput Medusae".

Alkoholist põhjustatud maksakahjustus

Maksakahjustuste ja sellest tuleneva maksatsirroosi kõige tavalisem põhjus on krooniline alkoholitarbimine.

Tarbitud alkoholikoguse ja alkoholitarbimise esinemise vahel on tihe seos Maksa tsirroos. Alkohol on raku toksiin, mis laguneb maksas. Liigne alkoholitarbimine põhjustab muutusi maksarakkudes, kude muutub rasvaseks ja muutub lõpuks tsirrootiliseks.

Maksa naha märgid näol

Tüüpilised nahamuutused ilmnevad näol ka maksakahjustuse või maksatsirroosi korral.

Lakikeel

Maksakahjustus põhjustab vitamiinipuudust ja selle tagajärjel keele papillaaride atroofia. See tähendab, et keele tagaküljel olevad väikesed punnid kaovad järk-järgult ja keele limaskest omandab läikiva, lakki meenutava välimuse ja on väga punetav. Muutused võivad põhjustada ka ebanormaalseid aistinguid (Paresteesia) tulevad keele pinnale. Seda sümptomit tuntakse laki keelena ja see esineb sageli koos lakiga huultega, st märgatavalt läikivate ja väga punaste huultega.

Ämblik naevi

Maksarakud ei vastuta mitte ainult kahjulike ainete elulise detoksikatsiooni eest kehas. Nendes maksarakkudes toodetakse ka olulisi valke, mis tagavad näiteks, et veri pole liiga õhuke ja inimesed ei veritse. Kui need olulised valgud, hüübimisfaktorid, maksakahjustuse korral puuduvad, võib veritsus toimuda kõikjal kehas. See selgub näiteks "Spider naevi" puhul ämblikujala-sarnased pindmised hemorraagiad väikseimates veenides, mis püsivad nahal.
Need esinevad eriti näol ja kaelal. Punktikujulised veresoonte sõlmed on vaid mõne sentimeetri suurused ja neid saab eemale lükata. Spider neavi on maksa nahanähtude hulgas ja seda tuleks kindlasti selgitada. Kuid Spider naevi esinemise kohta on ka mitmeid kahjutuid seletusi, näiteks puberteet või rasedus.

Spider naevi raseduse ajal

Spider naevi, väikesed tähekujulised kuhjatud anumad, võivad areneda ka rasedatel. Selle põhjuseks on raseduse ajal suurenenud rõhk kõhupiirkonnas, mis omakorda põhjustab veresoonkonnas kõrgsurvet ja vastutab seetõttu ka veenilaiendite tekke eest. Raseduse lõpus langeb veresoonte rõhk uuesti ja ämbliknaevi kaob.

Seetõttu on ämbliknaevi raseduse ajal kahjutu ega vaja täiendavat ravi. Tavaliselt tuhmuvad nahamuutused pärast rasedust iseenesest. Kui seda ei juhtu, võib kaaluda laserravi kasutamist. Spider naevi eemaldatakse mitmel sessioonil laserkiire abil.

Samaaegsed sümptomid

Maksa kudede kahjustuse taustal võivad lisaks maksa naha märkidele esineda täiendavate sümptomitena ka üldised sümptomid, nagu väsimus ja nõrkus. Mõnel juhul kogevad patsiendid sügelust.
Eriti kui maks on laienenud, võib paremas ülakõhus tekkida survetunne ja täiskõhutunne. Maksakahjustuse kaugelearenenud staadiumis võib verre koguneda ohtlikke mürgiseid aineid, kuna maksa võõrutusfunktsioon on vähenenud. Mõned neist toksiinidest, näiteks ammoniaak, võivad ajule palju kahjustada. Meditsiiniliselt nimetatakse seda "maksa entsefalopaatiaks".

Astsiit

Portaalveeni süsteemi kõrge vererõhu tõttu (portaalne hüpertensioon) vedelik koguneb kõhuõõnde kõhuõõne elundite vahel. Seda kliinilist pilti tuntakse kui astsiiti (astsiiti).

Lisaks tunnevad patsiendid väsimust ja kurnatust, kurdavad isutus ja kehakaalu langus. Üldiselt öeldakse, et väsimus (muidugi ainult koos teiste sümptomitega) väljendab "maksa kannatusi".

Maksa entsefalopaatia

Kaugelearenenud maksakahjustuse korral võib toksiinide kontsentratsioon olla tõusnud sellisel määral, et need jõuavad ajju ja põhjustavad seal maksa entsefalopaatiat. Neil mõjutatud isikutel ilmnevad neuroloogilised kõrvalekalded, näiteks kontsentratsioonihäired, teadvuse häired, jõudluse langus ja kognitiivsed võimed.

sügelus

Kui maks on kahjustatud, ei saa metaboolsed lõppproduktid ja toksiinid enam sapiga erituda ja verre koguneda. Samuti viivad sapphapped kahjustatud maksast verre ja põhjustavad sügelust kogu kehas. Maksahaiguste jaoks võib olla ka a Prurigo simplex subacuta tekkida. See on lööve, mis muudab naha punaseks ja sügelevaks. Prurigo simplex subacuta esinemise täpne põhjus pole veel täielikult teada.

Günekomastia

Lisaks võivad maksakahjustuste taustal muutused hormooni metabolismis muutuda östrogeeni ja testosterooni looduslike proportsioonide nihutamisega östrogeeni ülemäärase sisalduse suunas. Meestel võib see põhjustada piimanäärmete kasvu nn meditsiinilises nimetuses günekomastia. Seetõttu võib meestel liiga palju östrogeeni põhjustada rindade teket, mis on sageli seotud patsiendi suure ebamugavustundega. Naistel ei pruugi olla menstruatsiooni ja mõlemast soost võivad rõõmu tunda väheneda.

Lisateabe saamiseks vaadake: Günekomastia

Dupuytreni kontraktuur

Dupuytreni kontraktuur on sõrmelihaste jäigastumine koos kõõluste sõlmekujulise paksenemisega ja see võib muu hulgas ilmneda pikaajalise maksakahjustuse osana. Täpne mehhanism pole veel teada, kuid on teada, et selle sõrmede jäigastumise käivitajaks on toksiliste ainete kuhjumine inimkehasse.
Alguses on tegevusteraapia valitud teraapia, haiguse progresseerumisel soovitatakse operatsiooni. Pärast käeoperatsiooni tuleb parima võimaliku tulemuse saavutamiseks käelihaseid pidevalt treenida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Dupuytreni tõbi

diagnoosimine

Maksa naha nähud võivad olla enam-vähem väljendunud ja nende nahamuutuste korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Arst tuvastab tüüpilised nahamuutused ja nahalööbed patsiendi kontrollimise (silma diagnoosi) abil.

Seejärel saab ta ultraheliuuringu abil maksa hinnata ja veres maksa väärtused määrata. Selle abil saab kindlaks teha, kas on olemas maksakahjustus või tsirroos. Sellest lähtuvalt saab haigust ravida.

Maksa väärtused

Kui on nahamuutusi, mis viitavad maksakahjustustele, kontrollib arst alati ka veres nn maksa väärtusi. See on teatud ensüümide (st valkude) kontsentratsioon veres, mis annavad teavet maksafunktsiooni kohta. Need ensüümid tavaliselt veres ei kuulu. Kuid kui nende kontsentratsioon veres suureneb, on see märk maksarakkude hukkumisest - see kehtib maksakahjustuse korral.

Maksa parameetrid hõlmavad

• GPT (glutamaatpüruvaatransaminaas, mida nimetatakse ka alaniinaminotransaminaasiks (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, mida nimetatakse ka aspartaataminotransferaasiks (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamüültransferaas)
• ja aluseline fosfataas (AP).

Nende väärtuste suurenemine näitab maksakahjustusi ja vajab täiendavat selgitamist.

teraapia

Naha muutusi maksakahjustuste korral ravitakse selle põhjustanud põhihaiguse ravimisega.

Maksakahjustusega patsiendid peavad tingimata vältima aineid, millel on maksale toksiline toime. Nende hulka kuuluvad alkohol ja teatud ravimid, mis on mürgised maksale.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu tasakaalustatud madala soolasisaldusega dieedile, kus on piisavalt energiatarbimist. Vaegusnähtude korral tuleb asendada rasvlahustuvad vitamiinid (vitamiinid A, D, E ja K) ning vitamiinid B12.

Verejooksu riski suurenemise korral võib osutuda vajalikuks ka hüübimisfaktorite manustamine.

Portaali hüpertensiooni saab kontrollida ravimitega (nt.mitteselektiivsed beetablokaatorid, näiteks propranolool), mis viib caput medusae ja ämbliku naevi paranemiseni.

Astsiiti ravitakse veetustavate ravimitega (lingudiureetikumid).

Ravimata krooniliste maksahaiguste tagajärjel tekib alati maksatsirroos, mis on pöördumatu ja mida ei saa enam ravida. Ainus võimalus patsiendi jaoks on siis maksa siirdamine.