L5 sündroom

Mis on L5 sündroom?

L5 sündroom kirjeldab valusündroomi, mis tekib närviärrituse tõttu nimmelülide viiendas osas. Seljaaju jookseb selgroogu, millest väljuvad närvid kogu selgroo ulatuses, et varustada keha üksikuid piirkondi tundlikul ja motoorsel viisil. Närvide pigistamine põhjustab valu ja muid probleeme. Nii et see on juurte kokkusurumise sündroom.

L5 on väga sageli mõjutatud segment, mis asub lülisamba nimmepiirkonna alumises osas niudeluu üleminekul ja varustab seda ala reie tagumisest osast suure varbani. Närvijuure kokkusurumine võib põhjustada valu, halvatust ja / või tundlikkuse häireid mõjutatud närvide pakkumispiirkonnas. Sõltuvalt närvide ärrituse põhjusest võib L5 sündroomist tuleneda palju erinevaid kaasnevaid sümptomeid, kõrvalekaldeid ja raviviise.

Loe ka sellel teemal: Lülisamba nimmepiirkonna valu

L5 sündroomi ravi

Ravi võib varieeruda ja see peab sõltuma L5 sündroomi põhjusest. Liiga sageli ravitakse herniatud ketast kirurgiliselt, ehkki füsioterapeutiline ja konservatiivne ravi on sama edukas. Operatsioon võib mõnikord edu saavutada palju kiiremini, kuid pikas perspektiivis on tulemused võrdsed konservatiivse ravi tulemustega, mis hõlmab vähem riske.

Mõnel juhul võib siiski olla vajalik ravikuur operatsiooni ajal. Lülisamba ketta korral kehtib see närvijuurte ägeda kahjustuse korral; kasvajate või selgroo kanali stenoosi korral on operatsioon sageli ainus võimalik põhjuslik ravi. See kehtib ka kahjustuse tõttu tekkinud äkilise uriinipidamatuse korral.

L5 sündroomi kõigi põhjuste toetamiseks tuleks ette näha piisav valuravi, et võimaldada liikumist ja vältida kehaasendite kergendamist. Seda saab teha mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kergete valuvaigistitega, näiteks ibuprofeeni või diklofenakiga. Opioide nagu morfiin võib kasutada ka tugeva valu korral.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nimmepiirkonna nimmepiirkonna sündroomi ravi

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Need ravimid võivad aidata

Valuga seotud leevendava kehahoia vältimiseks on ette nähtud valuvaigistavad ravimid. Sõltuvalt valu tugevusest võivad tõhusad olla sellised ravimid nagu diklofenak, ibuprofeen või indometatsiin. Kui sümptomid on eriti rasked, on ette nähtud valu leevendavad opioidravimid. Nende hulka kuuluvad fentanüül, buprenorfiin, hüdromorfoon, oksükodoon ja tilidiin.

Mõnel valuvaigistil on suurem risk sõltuvuse tekkeks. Ravimite tarbimist tuleks arutada raviarsti või perearstiga ja vajadusel kohandada.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Diklofenak
• Ibuprofeen
• Fentanüül
• Opioidid

Need harjutused võivad aidata

Selja lihaste suunatud harjutused võivad aidata leevendada L5 sündroomiga herniated ketta sümptomeid. Peaksite alustama väikese koormusega ja järk-järgult suurendama. Sellised harjutused nagu käetugi käe- ja jalgade tõstmisel, plangud, kõhulihaste harjutused, näiteks istumisharjumused ja sõudmine, võivad kehahoiakut positiivselt mõjutada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Harjutused pärast nimmepiirkonna herniated ketast

Periradikulaarne teraapia (PRT)

Periradikulaarne ravi on valu ravi. Nagu ladinakeelsest nimest nähtub, hõlmab see väikest sekkumist otse närvijuure, mille abil saab teatud ravimeid rakendada CT kontrolliga otse valu päästikule. Tavaliselt süstitakse kudede paranemiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite segu. See on sageli anesteetikum ja kortisoon, mis peatab ka põletikulise reaktsiooni.

PRT võib olla oluline raske ja eriti kroonilise valu raviks, kuid see ei tohiks olla püsiv lahendus. Valu summutatakse paar päeva enne uue ravi vajalikkust. See võib anda kehale aega, et herniated ketas ise ära lammutada. Pikaajaliste kaebuste korral peaksid esiplaanil olema siiski füsioterapeutilised meetmed.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba nimmeosa herniated ketasravi

Millal vajate operatsiooni?

Operatsioon on vajalik L5 sündroomi korral, kui lülisambakanal on ahenenud, näiteks degeneratiivsete eendite tõttu. Herniated kettaid kasutatakse harva. Kui aga asjaomane isik kannatab selgelt väljendunud motoorse puudulikkusega, st jala halvatuse tõttu tekkinud songa all, tehakse operatsioon tavaliselt kohe.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba nimmeosa lülisamba operatsioon

Kestus / prognoos

L5 sündroomi kestus võib olla väga erinev ja sõltub suuresti haiguse tõsidusest, ravivastusest ja patsiendi enda soovidest. Mida varem sündroom tuvastatakse, seda parem on kulg. Herniated ketast ravitakse sageli edukalt konservatiivselt ja see viib sümptomite leevenemiseni või isegi täieliku paranemiseni nädalate või kuude jooksul.

Võib esineda ainult väike valu, mis mõne päeva pärast vaibub. Raske leid võib aga põhjustada ka püsivat ebamugavust ja põhjustada pikaajalisi kahjustusi. Seljavalud nimmepiirkonnas võivad pika aja jooksul tekitada ebamugavusi.

Olulised tegurid, mis soodustavad kroonilist valu enam kui 6 kuud, on:

• Lihaste ja treeningu puudus
• valed poosid
• Rasvumine
• sagedane, raske tõstmine.

Põhihaigust saab sageli lühikese aja jooksul konservatiivselt või kirurgiliselt parandada, kuid seljavalu võib püsida ka pärast seda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba nimmepiirkonna sündroomi kestus

Kui neuroforamen on kitsas, on sümptomite parandamiseks vaja operatsiooni. Need operatsioonid saavad sageli kasu kannatanutest. Kui valu muutub krooniliseks, mõjutab see prognoosi negatiivselt. Seetõttu on valuvaigistavad ravimid näidustatud valu ja kroonilise valu põhjustava leevendava kehahoia vältimiseks.

põhjused

L5 sündroomi kõige tavalisem põhjus on herniated ketas. Intervertebral ketas asub kahe selgroolüli vahel, et pehmendada nende mõju. See koosneb välimisest rõngast ja sees olevast tarretisest sarnasest massist. Lülisamba ketta korral põhjustavad teatud liigutused ja pikaajalised muutused selgroolüli ketta struktuuris välimise rõnga rebenemise, mis laseb sisemisel pääseda ja suruda ümbritsevatele närvidele ning põhjustab valu sündroomi.

Loe ka selle kohta: Herniated-ketta üldised sümptomid

Harvemini võib aga seljaaju närvijuurele avalduvat survet seostada ka kasvajaga. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad võivad selgrookanalis kasvada ja kahjustada olulisi struktuure. Lisaks kasvajatele, mis koosnevad tahketest kudedest, on selles piirkonnas mõeldavad ka vedelikuga täidetud tsüstid või muud vedeliku kogunemised. Kõhu ja vaagna piirkonnas asuvate ümbritsevate elundite kasvajad või tursed võivad põhimõtteliselt põhjustada ka lülisamba valusündroomi.

Lisaks võõrkudedele võib lülisamba ise kasvada ja avaldada närvidele üha suuremat survet. Kui seljaaju ja selgroo kanalis asuvad närvijuured on lülisambakehade või võõrkudede poolt ahenenud, siis räägitakse nn "seljaaju kanali stenoosist".

Harvem pole valusündroomi põhjus siiski otseselt nimmepiirkonnas, vaid hoopis varem veresoonte süsteemis.See võib põhjustada veresoonte ahenemist ja närvide ning seljaaju ebapiisavat varustamist, mis on märgatav närvi mehaanilise ärritusega sarnaste sümptomitega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba nimmepiirkonna sündroomi põhjused

ketta prolaps

Lündroomi kõige tavalisem põhjus on herniated ketas. Herniated ketas viienda nimmelüli ja esimese sakraalse selgroolüli piirkonnas võib kahjustada L5 närvijuurt, mis väljub selgroo kanalist nende selgroolülide vahel. Selles piirkonnas kannatavad enamiku inimeste vahel lülisamba lülisamba kulumisnähud madala lihaste aktiivsuse ja liikumise ning sagedase ebaõige koormamise tagajärjel, näiteks raskete raskuste tagant tõstmisel. Võib kergesti juhtuda, et keeluketta želatiinne südamik väljub ümbritsevast kiulisest rõngast ja ahendab seljaaju kanalit ja närve.

Tundlikkushäired võivad esineda reie sise- ja tagumise osa, tagumise sääreosa välimise osa, labajala tagumise osa ja jala välisserva piirkonnas. Lisaks varvaste lihaste nõrkusele on sageli märgatav nõrkus jala rullimisel. Kuse- ja soolepüsivus võib harva korralikult toimida, sõltuvalt herniated-ketta täpsest asukohast.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Herniated ketas L4 / L5
• L4 sündroom
• Lülisamba nimmeosa herniated ketas

Kitsas neurofoorumis

Neuroforamen on avaus selgroolüli kehas. Igal selgroolüli kehal on vasakul ja paremal neuroforamen, mida kasutatakse närvide väljumiseks seljaajust. Neuroforaminaaž moodustab selgroo omamoodi kondise kanali. Neurofoorid võivad kitseneda ja avaldada survet närvidest, mis neist läbi jooksevad. Tihedus neuroforamenites võib olla kaasasündinud või tuleneda kulumisest. See on L5 sündroomi arengu võimalik põhjus.

Nende sümptomite järgi saate ära tunda L5 sündroomi

L5 sündroomile iseloomulikud sümptomid tekivad sõltuvalt närvikahjustuse ulatusest. Tavaliselt tunnevad inimesed valu L5 närvijuure dermatoomis. Reie tagaosas, külgpõlves ning sääre esi- ja välisküljel on valu. Valu ulatub üle jala tagumise osa suurte varvasteni. Mõjutatud võivad valu tunda puhates või treeningu ajal.

Mõjutatud kehaosadel võivad olla ka tundlikud häired, nagu tuimus, kipitus, tõmbamine ja nööpnõelad. Kui lisaks tundlikele närvikiududele on mõjutatud ka motoorsed närvikiud, tekib ka lihaste halvatus. Seejärel kannatavad haiged puusaliigese piiratud liikuvuse tõttu ja saavad jalga liigutada ainult raskustega.

Tüüpiline on dorsifleksiooni nõrkus, mille korral haigestunud inimene ei saa tõsta jalga ega suurt varba. Kontsalusel on raske puue ja see pole teostatav. Oluline sümptom on ka selgroo lokaalne valu. See võib väljenduda pressivalt ja läbistavalt. Lisaks herniated-kettaga seotud asjaoludele võib sel hetkel esineda turset, ülekuumenemist ja muid põletiku tunnuseid.

Mis teid selles teemas ka huvitada võiks:

• Lülisamba nimmepiirkonna valu
• Herniated-ketta märgid
• Nimmepiirkonna nimmepiirkonna sündroomi sümptomid

Valu jalas

L5 sündroomi peamine sümptom on kahjustatud jala valu. Sageli on valu reie tagumises osas, külgpõlves ning sääre esi- ja küljeosas, jala tagaosas ja suure varba piirkonnas. Kui kasvaja või tsüst surub närvijuurt, on valu sageli rahulik, st püsiv. Lülisamba ketta korral ilmneb valu sageli treeningu ajal.

Loe selle teema kohta lähemalt: Herniated ketas: sümptomid jalas

Kipitustunne / tuimus

Lisaks valule esinevad sensoorsed häired L5 närvijuure kahjustatud varustuspiirkondades. Nende hulka kuuluvad kipitus, nõelad ja tuimus. Sümptomid võivad olla ajutised või püsivad.

Halvatus (parees)

Paresis kirjeldab lihaste halvatust vastutustundlike närvide häirete tõttu. Närvirakud saavad taastuda alles pärast ärritust teatud aja jooksul. Nad hukkuvad kiiresti, kui neil on rõhk, kahjustatud või vereringehäired ja neid ei saa asendada. Järgmistel nädalatel lihased lagunevad ja muutuvad nõrgemaks.

Kui parees püsib pärast seda, võib lihas pöördumatult muutuda, nii et see ei suuda enam täita ühtegi motoorset funktsiooni ja inimene suudab lihase kaudu liikuda vähe või üldse mitte. L5 sündroomi korral võib parees mõjutada mitut jalalihast. Kuna sageli on varustus mitmest erinevast närvist, saab rikke osaliselt hüvitada teiste lihasjuhtmetega. L5 sündroomi korral tekivad suurimad motoorsed kahjustused tavaliselt varba lihasel.

Peroneaalne halvatus

Peroneaalne halvatus on haigus Tavaline peroneaalne närv. Tagajärjeks on sensoorsed häired sääre küljel ja jalas ning teatud närvi varustavate lihaste halvatus. Tagajärg on see, et kannatanud ei saa jalgade ja varvaste tõstjaid liigutada. Seal on tüüpiline kõnnakumall, nn astmeline kõnnak. Selle põhjuseks on asjaolu, et jalg tuleb kõndimisel kõrgemale tõsta ja varbad suunavad raskuse tõttu jala tõmbamisel maapinnale.

Peroneaalne halvatus on L5 sündroomi oluline diferentsiaaldiagnostika ja see tuleks välistada. Dorsifleksori nõrkus on tüüpiline vaegussümptom, mis viitab kohe närvijuure kahjustusele tasemel L5. Jalad võivad tõsta ka kaks muud väikest lihast, kuid kui L5 täielikult ebaõnnestub, võib tunda olulist nõrkust.

Trendelenburgi märk

Trendelenburgi märk kirjeldab veel ühte motoorse rikke sümptomit, mis võib ilmneda, kui L5 närvijuur on kahjustatud. Ka kahjustatud närv tekib sellest segmendist ja varustab üksikuid väikeseid tuharalihaseid. Kui see närv täielikult ebaõnnestub, vajub vaagen vastasküljele, kuna lihased ei saa enam vaagna rõngast püsti hoida. Jooksmise ajal on see märgatav omamoodi vatina, mida tuntakse Trendelenburgi tähisena.

valuta

L5 sündroom kirjeldab lülisamba valu, mis on põhjustatud mitmesugustest põhihaigustest. Herniated ketas, mis on valu sündroomi kõige tavalisem põhjus, võib olla ka vaikne ega põhjusta ebamugavusi. See viib rebendini lülisamba ketas, kuid närvijuure ei suruta kokku ja lokaalset ebamugavust ei põhjustata, kuna tekkiv mass ilmneb teises kohas. Herniated ketas avastatakse hiljem juhusliku leiuna. Valu võib mõnikord ilmneda alles paljude aastate möödudes ja sel viisil ilmneda vana, märkamata herniated ketas.

Muud selgroolülide kitsendused, näiteks tuumori või lülisambakanali stenoos, võivad esialgu olla valuvabad. Lülisamba muutused muutuvad sageli märgatavaks alles siis, kui kahjustatakse närve või seljaaju.

diagnoosimine

L5 sündroom ei kirjelda omaenda haigust, vaid sümptomit. Seetõttu saab raviarst diagnoosida L5 sündroomi üksikasjaliku aruteluga kaebuste ja varasemate haiguste kohta ning läbi viia füüsilise ja neuroloogilise uuringu, keskendudes tundlikkusele, halvatusele ja refleksidele.

Kuid valu sündroomi põhjus nõuab sageli täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Lülisamba ketast diagnoosida on sageli vajalik radioloogiline uuring CT või MRI abil. Sel viisil saab tuvastada ka muid seljaaju piirkonnas asuvaid masse, näiteks tsüsti, kasvajat või seljaaju kanali stenoosi.

Harvadel juhtudel, näiteks ebaselgete kasvajate korral, on vajalik ka biopsia. See on invasiivne diagnostiline meede. Närvide või lihaste võimaliku kahjustuse diagnoosimiseks on võimalik läbi viia nn elektromüograafia. Lihase närvi funktsiooni saab lähemalt uurida.

Mis teid selles teemas ka huvitada võiks: Lülisamba nimmepiirkonna MRT

Lasègue'i märk

Nn "Lasègue'i märk" kirjeldab testi, mille abil saab diagnoosida herniated ketast või muid neuroloogilisi haigusi. Motoorse manöövri abil kontrollitakse, kas nimmepiirkonna närvijuured on ärritunud ja põletikulised muutused.

Selleks lamab asjaomane inimene selili ja tõstab aeglaselt sirutatud jalga. Reeglina peaks puusaliigese painutamine kuni 90 ° olema võimalik ilma probleemideta. Kui valu ilmneb selle treeningu ajal varakult, viitab see närvijuure põletikulisele protsessile, näiteks herniated-kettale.

Paremale või vasakule?

Herniated-ketta korral täheldatakse neuroloogiliste rikete sümptomeid sageli ainult siis, kui herniaal on ühes suunas kaldu. Iga üksiku segmendi närvid väljuvad külgsuunas seljaajust ja seljaaju kanalist, kus neid saab herniated ketas suruda ja ärritada. Sel juhul esinevad edastatud kaebused vastaval mõjutatud poolel. Sümmeetrilised kaebused seevastu on ebatõenäolised, kuna mõlemad närvijuured on harva võrdselt seotud. Sel juhul tuleb diagnoosi lisada ka muud neuroloogilised haigused.

Identifitseerimislihas

Iseloomulik lihas on spetsiifiline lihas, mille saab selgesti selgroolülide segmendi alla määrata. Seetõttu vastutab selle selgroolüli segment närv peamiselt selle ühe lihase motoorse funktsiooni eest. Erakorralises meditsiinis mängivad identifitseerimislihased olulist rolli võimalike närvikahjustuste kiire lokaliseerimisel.

L5 segmendi jaoks on võtmelihaseks nn "extensor hallucis longus" lihas. See lihas võib ulatuda nii pahkluu liigesesse kui ka suure varba liigesesse ja seega tõsta jalg ja suur varvas taeva poole. L5 sündroomi korral võivad mõjutada ka muud lihased, näiteks põlveliigendid, kuid neid varustavad tavaliselt ka muud närvid, mistõttu täielikku ebaõnnestumist ei esine.

Lihaspuudulikkus on veel üks L5 sündroomi tunnus.