Antibiootikumiresistentsus

Üldine

Resistentsuse all mõistetakse mikroobe mikroelementide antibiootikumidele vähenenud või üldse mitte, kuigi teaduslikud kogemused on näidanud, et see antibiootikum tuleb hävitada.
Antibiootikumide vanuse alguses ei olnud resistentsus suuresti teada. Selle põhjuseks oli asjaolu, et suurem osa elanikkonnast polnud kunagi varem antibiootikumidega kokku puutunud. Kui bakter ja antibiootikum esimest korda kokku puutusid, suutis ravim patogeeni kiiresti ja usaldusväärselt tappa.
Tänapäeval pole peaaegu ühtegi inimest, kes pole vähemalt üks kord antibiootikumi tarvitanud. Enamik patogeene on kokku puutunud ka antibiootikumiga.

Resistentsuse teke

Paljud bakteritüved arendavad endiselt mehhanisme, mis tagavad, et muidu kahjulik antibiootikum ei saaks neile enam kahjustada. Üks mehhanism on nn mutatsioon. Kui antibiootikum töötab, näiteks pärssides ensüümi, ja kui bakter on seda ensüümi vastavalt modifitseerinud (muteerinud) molekulaargeneetilisel tasemel, ei saa see antibiootikum enam piisavalt toimida.
Antibiootikumid, millel on bakteris ainult üks rünnakukoht (nt makroliidid nagu erütromütsiin), on eriti vastuvõtlikud resistentsusele.
Resistentsuse tekkimise peamiseks põhjuseks on ühelt poolt ravi varane katkestamine ja teiselt poolt antibiootikumide enneaegne kasutamine. Uuringute kohaselt määrab iga teine ​​arst antibiootikume ka siis, kui nakkus ei ole bakteriaalne, vaid viiruslik.
Riikides, kus antibiootikumid on supermarketites vabalt saadaval, suureneb resistentsuse määr märkimisväärselt. Saksamaal on penitsilliini resistentsus 7-8%. Sellistes riikides nagu Hispaania või Taiwan on pooled mikroobe juba resistentsed. Oht on see, et teatud tingimustel ei ole ükski varuravim efektiivne (nt penitsilliiniresistentsuse korral makroliidid) ja kiireloomulist ravi vajavaid haigusi ei saa enam ravida.
E. coli mikroobe on 30% resistentsed doksütsükliini ja kotrimoksasooli suhtes. 10% ohtlikest pneumokokkidest ja 50% kuseteede infektsiooni mikroobe E.coli on resistentsed endise standardravimi amoksitsilliini suhtes. Seetõttu on olemas ka kombineeritud tooted, mis on valmistatud amoksitsilliinist klavulaanhappega. Klavulaanhape tagab siin bakteri takistusmehhanismi väljalülitamise.

Uute ravimite väljatöötamine

Juba mõnda aega on turul olnud uusi antibiootikumide rühmi, mida kasutatakse peamiselt resistentseks muutunud mikroobide raviks.

Ketoliidid (Telotromütsiin) on ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide raviks heaks kiidetud alates 2001. aastast. Nad toimivad, pärssides niinimetatud ribosoomidel asuvate bakterite valkude sünteesi.

Oksalidinoon pärsib bakterite valkude sünteesi väga varases staadiumis. Vastupanu pole veel kirjeldatud. Rakendusalad on ennekõike kopsuinfektsioon, Raskekujuliste naha- ja pehmete kudede infektsioonid.