Subakroomne bursiit

määratlus

Subakroomne bursiit on õlaliigese bursa põletik Subakroomne bursa. See bursa asub kõõluse vahel Supraspinatus lihas ja nurkne õlaliigend (akromioklavikulaarne või vahelduvvoolu liigend, mis koosneb kärnkonna noka protsessist (Akromion) ja kaelaluu ​​välimine ots (Clavicle)). Bursae toimib praktiliselt nihkekihina. Need vähendavad luude või lihaste mehaanilist koormust

Eristatakse selle põletiku ägedat ja kroonilist vormi. See on üks levinumaid õlahaigusi ja sellega kaasneb tugev valu.

põhjused

Subakroomne bursiit on reeglina kahjustatud õla ülemäärase või ebaõige koormamise tagajärg.
Eriti ohustatud on inimesed, kes peavad regulaarselt tegema teatud liigutust, mille korral käsi tuleb tõsta pea kohale, näiteks tennisemängijad või tahvlile kirjutavad õpetajad. Kui selline koormus püsib pikema aja jooksul, tekivad ikka ja jälle bursa vigastused, mida esialgu ei märgata. Aja jooksul põhjustavad need nn mikrotraumad bursas põletikulise reaktsiooni.

Teatud rakud vohavad ja toodavad rohkem vedelikku ja kollageeni. Lisaks moodustub pideva mehaanilise ärrituse reaktsioonina kaltsium ja seda hoitakse õlgade katuse all olevates kõõlustes. Kui see lubi tungib bursa, soodustab see ka põletikulist reaktsiooni.

Õlaliigese eripära on see, et Subakroomne bursa tal pole laienemisvõimalust peaaegu üldse. Deltalihas, kondised struktuurid ja kõõlused piiravad bursat väga tihedalt. Sel põhjusel on subakroomse bursiidi korral tursetega väljendunud liigese efusioon vähem levinud kui muu bursiidi korral ja liikumine on kiiremini piiratud.

Muud tegurid, mis võivad soodustada bursiidi teket õlas, on füüsilised (liigne kuumus / külm, ultraviolettvalgus, ioniseeriv kiirgus) või keemilised (raskmetallid, mürgid, happed, leelised) ärritused, keha ensüümide tasakaalu või võõrkehade rööbastelt mahasõit. õlas.

Subakroomne bursiit areneb harvemini põhihaiguse, näiteks pahaloomuliste kasvajate, reumaatiliste rühmade haiguste (eriti reumatoidartriidi) või metaboolsete haiguste, näiteks podagra, taustal.

Loe teema kohta lähemalt: Bursiit

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Sümptomid

Subakroomse bursiidi peamine sümptom on tugev valu. Õla bursiidi valu ei esine ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus ja paljudel patsientidel isegi öösel.

Haiguse käigus kaasneb valuga õlaliigese enam-vähem väljendunud liikumispiirang, millega võib kaasneda selle liigese nõrkus. Mõnikord on põletikul tüüpilisi muid sümptomeid, näiteks ülekuumenemine või punetus. Seevastu õla piirkonnas on tursed subakroomse bursiidi korral äärmiselt haruldased.

Öine valu

Põletik põhjustab valu, alguses sageli ainult siis, kui vastav struktuur on stressis või stressis. Mida tugevamalt väljendub põletik, seda tõenäolisem on, et valu ilmneb puhkehetkel või isegi öösel. Õla bursa põletik (bursitis subacromialis) võib öist und häirida, kuna erinevad magamisasendid võivad kahjustatud bursat ärritada või lihtsalt kahjustatud õlale survet avaldada.

Liikumise piiramine

"Külmunud õla" kliiniline pilt kirjeldab õlaliigese kapsli kroonilist põletikku (mitte subakromaalset bursat!), Mis põhjustab põletikuliste adhesioonide tõttu õlaliigese ajutist jäigastumist. Eriti sageli mõjutab see 40–60-aastaseid patsiente, naised rohkem kui mehed. Mõnel juhul võivad mõlemad õlaliigesed samaaegselt olla kahjustatud, kuid selle põletikulise haiguse põhjus pole veel teada. Sümptomid võivad kesta mitu kuud või isegi aastaid ning ulatuda pelgast õlavalust kuni enam-vähem väljendunud liikumispiiranguni. Terapeutilised meetmed võivad hõlmata konservatiivselt välja kirjutatud valuvaigisteid, põletikuvastaseid liigese süste või õlaliigese kapsli kirurgilist lõhenemist.

Tugevuse kaotamine

Kuna subakroomne bursiit on õla katuse all õlaliigese vahetus läheduses paiknev bursae põletik, on sellega sageli seotud funktsionaalne piirang liigeses. Kuna kahjustatud bursa asub õlaliigese ja abaluu katuse (abaluu osa) vahelises ruumis ja see muutub kitsamaks, eriti käeliigutuste ajal, näiteks tõstes käsi 80–120 ° küljele või ette, põhjustavad paljud igapäevased liigutused valu . Lisaks on näha ka liikumispiiranguid ja tugevuse olulist vähenemist õlas.

Kestus

Kestus on tugevalt sõltuv selle Põletiku raskusaste ja käivitavad tegurid.
Esineb bursiit esimene ilmumine vormis kerge ärrituv valu pärast ebaharilikku õlaliigutust on kestus: Kaebused on sageli lühikesed.
Liigutamata jätmine võib põletik mõne päeva jooksul taanduda.

Kas Sümptomeid eirati kauem, mis võib kaebuste kestust pikendada. Vaatamata põletikuvastasele ravile Paranemine võtab mitu nädalat.

Haigus püsib väga pikka aega varjatud põletik, mis tekivad püsiva, näiteks tööga seotud liikumise tõttu.
Selle Valu võib olla krooniline püsivad mitu kuud ega reageeri tavapärastele ravimeetoditele. Krooniliseks valuks nimetatakse sageli valu, mis on kestnud üle 6 kuu.
Kroonimise põhjus on sageli tõsiasi, et käivitav tegur subakromaalset bursiiti ei ravita.
Loe teema kohta lähemalt siit: krooniline valusündroom

Subakroomse bursiidi diagnoosimine

"Subakroomse bursiidi" diagnoosimiseks võib tavaliselt kasutada haiguslugu (anamneesi) ja põhjalikku kliinilist läbivaatust.
Valu, kui kahjustatud käsi tõstetakse küljele vahemikus 80 ° kuni 120 °, on väga tüüpiline (siin on oluline diferentsiaaldiagnostika impingment-sündroom! Erinevad kliinilised testid, mis viitavad impingment-sündroomi olemasolule, näiteks Neeri märk või kiirus Test). Kahtluse korral võib teha röntgenipildi (milles muutuvad nähtavaks kaltsiumi ladestused), ultraheli või õla MRT (õla magnetresonantsuuring). Siin saab pehmeid osi, nagu lihased ja sidemed, hõlpsasti visualiseerida ning avastada ka mis tahes olemasolevat liigese efusiooni.

Subakroomse bursiidi olulised diferentsiaaldiagnoosid (alternatiivsed põhjused) on:

• õlaliigese degeneratiivsed muutused (osteoartriit)
• rotaatori manseti rebend
• Nihked õlaliigeses (nihestus)
• impingment sündroom
  või
• krooniline külmunud õlg.

teraapia

Ägeda subakroomse bursiidi ravi seisneb peamiselt õlaliigese kaitsmises. Esialgu tuleks see nii palju kui võimalik immobiliseerida. Eelkõige tuleks vältida harjutusi, mis arvatakse põhjustanud bursiidi. Lisaks peavad paljud patsiendid jahutamist meeldivaks, kuna see vähendab ühelt poolt põletikulist reaktsiooni ja teiselt poolt valu.

Lisateavet Ravi koduste ravimitega õla bursiidi korral

Kui valu ei saa selle tagajärjel kontrolli alla saada, on ravimite kasutamine mõistlik. Suu kaudu ravimite võtmiseks on mõned viisid. Siin on eriti tõhusad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), näiteks ibuprofeeni või diklofenaki rühma kuuluvad valuvaigistid. Teine võimalus on süstida ravim, tavaliselt põletikuvastane glükokortikoid, otse subakromiaalse ruumi.

Kasutada võib ka füüsilisi mõõtmeid. Traditsiooniliselt ravitakse kannatanuid füsioteraapiaga, kuid ka massaažid või TENS võivad olla kasulikud. Mõne jaoks annab nõelravi teraapia ka häid tervendavaid tulemusi.

Kui kõik need konservatiivsed terapeutilised lähenemisviisid ei paranda sümptomeid või on need ebapiisavad, peaks patsient mõtlema operatsiooni võimalusele koos arstiga ja kaaluma eelised ja puudused. Iga operatsioon on seotud riskidega, kuid kui see subakroomse bursiidi korral õnnestub, suudab haigestunud inimene kiiresti vabaneda sümptomitest, mis jäävad püsima. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse bursa tavaliselt minimaalselt invasiivse protseduuri osana.

füsioteraapia

Subakroomse bursiidi ravis on põhirõhk puhkusel ning meditsiinilisel valul ja põletiku pärssimisel.
Kui uimastiravi lähenemisviis ebaõnnestub, pöörduvad paljud ortopeedilised kirurgid viivitamatult operatsiooni ja bursa eemaldamise poole.

Kuid füsioteraapia pakub olulist alternatiivi bursiidi ravis.
Füsioteraapiat tuleks läbi viia ainult siis, kui liigutusi saab läbi viia ilma tugeva valuta. Vastasel juhul tehakse liigutusi valu tõttu valesti ja need võivad hädaolukorras haigust süvendada.
Niipea, kui põletik on suuresti taandunud ja valu vaibunud, tuleb liigest enne liikumispiirangute tekkimist liigutada ja võimelda.

Füsioteraapia esimene võimalus on TENS, transkutaanne elektrienärvi stimulatsioon. Eesmärk on kasutada naha elektrilisi signaale, et mõjutada õla närve nii, et valu väheneks.
Lisateave: Elektroteraapia

Teine võimalus on lööklaineravi, mille käigus välised lööklained löövad põletikku ja kiirendavad selle paranemisprotsessi.
Loe selle kohta lähemalt: Lööklainete ravi

Lisaks kasutatakse sooja- ja külmetusravi ning massaaži.
Liigeste funktsiooni säilitamiseks ja tugevdamiseks on aga esiplaanil füsioteraapia harjutused.

Siit leiate lisateavet: füsioteraapia

Harjutused

Harjutused subakromiaalse bursiidiga ettevaatlikult ja õrnalt hukatakse.
Ebaõigete koormuste vältimiseks peaks harjutusi esialgu juhendama arst või füsioterapeut.
Samuti a äge valu räägib treenimise vastu füsioteraapia.

Esiteks: Õlalihased on lahti. Seda saab saavutada sirge püsti tõusmisega, õlgade üles tõmbamisega, käte sirgelt loksutades ja lõdvalt liikudes. Pinges lihased on bursiidi tavaline põhjus.

Käte lõdvalt tõstmine ja õõtsumine, nagu virtuaalses poksimatšis, lõdvestab ka lihaseid.
Oluline harjutus igapäevase pea- ja õlavöötme tugevdamiseks on õlgade veeretamine seistes või istudes. Selleks tõstke oma pea üles, sirgendage ülaselg üles ja tõmmake oma õlad nii kõrgele kui võimalik, seejärel liigutage neid tahapoole ja laske neil taas lohiseda. Kõiki neid poose tuleks hoida mõni sekund.

Tähtis on Vältige käte liigset koormamist ja krampimist.
Eriti koos Töö oma pea kohal vaja palju Lõõgastuspausid tuleks sisestada, kus neid lõõgastusharjutusi saaks läbi viia.

Eriti kuni üks juba ületada subakroomne bursiit seisab Ennetamine esiplaanil.
Näiteks peaksid õpetajad hoidma tahvli võimalikult madalal, et samal ajal kirjutades õlale liigset survet ei tekitataks.
Istuvaid tegevusi tuleks alati teha õigel kõrgusel. Kirjutuslaud peab olema inimese jaoks õigel kõrgusel. Ka siin on tähelepanu keskmes lõõgastusharjutused ja piisavad pausid ennetuses.

homöopaatia

Samuti võib subakromiaalse bursiidi ravis proovida kasutada homöopaatilisi ravimeid. Homöopaatia eesmärk on võidelda põletiku ja valu vastu. Levinumad homöopaatilised ravimid on: Bryonia (sammalloomad) ja Apis mellifica (mesilasemürk) liigesevalude ja turse vastu, Rhus toxicodendron (ronimürgi sumak) liigesevalu ja arnika liikumisvalu vastu.

kiiritusravi

Madalates annustes röntgenikiirte manustamist kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Lisaks bursiidi, näiteks õla subakroomse bursiidi ravile võib seda põletikku või stiimuli kiiritamist kasutada ka artroosi, tennise küünarnuki või kanna kannus. Mitme seansi ajal rakendatakse kahjustatud kehapiirkonda väga lühikese aja jooksul kiirgust, mis ideaaljuhul põhjustab põletikuvastast toimet ja märkimisväärset valu leevendamist. Kiiritus kestab sageli umbes 3 nädalat, kuid ravitulemused ilmnevad harva alles järgmise kahe kuu jooksul pärast kiiritamist.

Osteopaatia

Osteopaatia on alternatiivmeditsiini haru ja tegeleb inimkeha lihasluukonna teatud funktsionaalsete häiretega. Põletikulised sündmused liigeste piirkonnas, nagu ka subakroomse bursiidi korral, põhjustavad sageli valu põhjustavat leevendust või kehva rühti pagasiruumi piirkonnas. Ravitav osteopaat suudab seda teatud manuaalsete protseduuride abil avastada ja ravida, nii et ühelt poolt saaks eemaldada kehvast rüht põhjustatud valu ja leevendada ka kahjustatud liigest. Lisaks sellele saab osteopaatiate liigestes hoida teatud liikumisharjutusi nende liikuvuses ja neid parandada, mis pole sugugi ebaoluline, eriti põletikuliste haiguste korral, sest vastasel juhul võib liiges mõnikord kinni jääda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Osteopaatia

nõelravi

Nagu osteopaatia, on nõelravi osa alternatiivmeditsiinist. See on pärit traditsioonilisest hiina meditsiinist ja selle eesmärk on peenete nõelnõelte kaudu stimuleerida keha konkreetseid osi ja mõjutada seeläbi keha funktsioone. Sihtotstarbeline nõelravi võib vähendada põletikku ja valu leevendamist põletikuliste ja valulike haiguste, näiteks subakroomse bursiidi ravis. Kuid seda protseduuri peaksid läbi viima ainult väljaõppinud spetsialistid. Kuidas nõelravi täpselt töötab, pole veel selgunud, individuaalne reageering sellele protseduurile on erinev.

Samuti võiks see teema teid huvitada: nõelravi

Kui palju võib füsioteraapia aidata?

Füsioteraapia on subakroomse bursiidi konservatiivse ravi oluline osa. Enne operatsiooni alustamist, kui ravimiteraapia pole edukas, tuleks kõigepealt kaaluda füsioteraapiat. Selles kontekstis võib näiteks lööklaineravi abil valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutada nn TENS-i (transkutaanset elektrilise närvi stimulatsiooni). Fookuses on aga külmetus- ja soojusravi, massaažid ning ennekõike õla / pagasiruumi piirkonna liikumis- ja tugevdusharjutused, et säilitada ja parandada õlaliigese liikuvust ja funktsioneerimist. On oluline, et mis tahes harjutusi tehtaks ainult siis, kui valu on suhteliselt vaba, kuna vastasel juhul võib esineda ebaõiget sooritust. Hea tulemuse võib sageli saavutada järjepideva füsioterapeutilise väljaõppe abil koos põletikuvastaste ja valu leevendavate ravimite ning süstidega, ilma et oleks vaja operatsiooni.

Millal on operatsioon vajalik?

Õla bursiidi korral kasutatakse operatsiooni sageli varakult.
Kuna bursal on oluline roll liigese ja kõõluste kaitsmisel, peaks Kuid kõik konservatiivsed ravimeetmed peavad olema ammendatudenne operatsiooni tegemist.
Lisaks ravimteraapia ja Immobilisatsioon ka Füüsilised teraapiad, manuaalteraapiad ja füsioteraapia.

kirurgia siiski tuleks teha siis, kui a äge ja eriti raske bursiit mis võib levida ja liigest veelgi kahjustada.
Lukustatud on kirurgia teisest küljest põletikega, mis pole mitte füüsilised, vaid nakkav on.

prognoos

Kui subakromaalset bursiiti ei avastata ja ravitakse õigeaegselt, võib see muutuda ägedast krooniliseks vormiks. Sellistel patsientidel on haigust raske ravida, ilma et jääks püsivaid kahjustusi.

Kui seda bursiiti ravitakse siiski varajases staadiumis, on siin kõige olulisem õlaliigese pidev kaitse ja põletikuvastaste valuvaigistite kasutamine, nii et seda saab tavaliselt hästi hallata.