Hüperventilatsioon (psühhogeenne)

määratlus

Mõiste Hüperventilatsioon tähendab mittefüsioloogilist nähtust kiirenenud ja süvendatud hingamine (hüper = liiga palju, ventilatsioon = kopsude ventilatsioon).

Füsioloogiline regulatsioon

Tavaliselt meie oma Hingamisteede ajamine üle neurogeenne ja keemilised stiimulid reguleeritud. Hüperventilatsiooni jaoks on eriti oluline keemiline stiimul. Hüperventilatsiooni mõistmiseks on oluline mõista füsioloogilisi keemilisi hingamisvahendeid. Kolm peamist mõjutavat tegurit on üks suurenenud süsinikdioksiidi osarõhk (pCO2), Prootonite suurenemine (H +) ja a vähenenud hapniku osarõhk (p02).

Tugevaima hingamisstimulaatori määrab pCO2 langus ja seda nimetatakse ka hüperkapnilise hingamise stimulatsiooniks. Väärtust mõõdavad kesknärvisüsteemi kesksed kemoretseptorid. Kui väärtus tõuseb, sekkuvad keha regulatoorsed mehhanismid ja stimuleerivad hingamist liigse CO2 väljahingamiseks.

Lisaks on olemas hüperventilatsioon suurenenud hingamissügavuskui H + arv suureneb. Hingamissagedus jääb aga muutumatuks või suurendab vajadusel. H + arvu suurenemine muudab vere happeliseks ja pH väärtus langeb alla selle optimaalse väärtuse 7,4. CO2 suurenenud väljahingamine käib käsikäes prootonite arvu vähenemisega, nii et pH väärtus tõuseb uuesti.

Viimane regulatiivne mehhanism on möödas perifeersed kemoretseptorid, mis pO2 veres aordi ja Unearter mõõda üles. Arteriaalse pO2 vähenenud seisundit nimetatakse Hüpoksia (hüpo = liiga vähe, oksid = tähistab hapnikku) kirjeldab ja stimuleerib hingamist.

Psühhogeenne hüperventilatsioon

Nagu eespool määratletud, kirjeldab hüperventilatsioon kiirendatud ja süvendatud hingamist üle normaalsete nõuete. Psühhogeenselt vallandatud variant on keha normaalsetest mehhanismidest täielikult eraldunud.

Suurenenud hingamine tähendab seda, et välja hingatakse palju süsinikdioksiidi ja seetõttu peaks hingamine tegelikult tingitud refleksidest. See regulatsioonisilmus ei tööta siiski psühhogeenses hüperventilatsioonis, nii et mõjutatud isikud jätkavad hingamise süvendatud ja kiirenenud seisundisse tõusmist õhupuuduse tundega. Psühhogeense hüperventilatsiooni tagajärg on arteriaalse ja alveolaarse pCO2 langus. Selle tulemuseks on hingamisteede alkaloos, s.o vere hingeõhust sõltuv põhiseisund pH väärtuse suurenemise näol, kuna CO2 ei saa enam väljahingamise kaudu pH väärtust alandada. Niisiis võib öelda, et psühhogeenne hüperventilatsioon on ebapiisav reageering, eraldunud keha normaalsetest patofüsioloogilistest mehhanismidest.

põhjused

Psühhogeense hüperventilatsiooni käivitajad on erinevad ja individuaalsed. Sageli on kiirendatud hingamine seotud psühholoogiliselt stressirohked olukorrad. Psühhogeense hüperventilatsiooni põhjustajaks võivad olla ka ärevus, depressioon, agressioon, valu ärritajad ja stress. Mõjutatud inimesed ei tea sageli, et nende emotsionaalne olukord on provotseerimas hüperventilatsiooni. Seetõttu juhtub see sageli alateadlikult. Värskete uuringute kohaselt mõjutavad naised sagedamini kui mehi. Lisaks suureneb elu teisel kuni kolmandal kümnendil psühhogeense hüperventilatsiooni oht.

Sümptomid

Psühhogeense hüperventilatsiooni sümptomeid kirjeldatakse sageli sünonüümi “hüperventilatsiooni sündroom” all. Hoolimata suurenenud hingamisest on patsientidel õhupuudus, nii et nad satuvad sageli paanikasse ja satuvad veelgi kiirenenud, kuid ka ebaefektiivse hingamise juurde. Kõige tavalisemad sümptomid, millest kannatajad teatavad, on külm higistamine, värinad, paanika, pearinglus, peavalu, suurenenud refleksid, valu rinnus, südamepekslemine ja tahhükardia. Tavaliselt on sümptomid ägedad ja kaovad nii kiiresti, kui tekkisid. Kui aga seda ei tehta, võib sellel olla kaugeleulatuvam mõju.

Arenev hingamisteede alkaloos võib põhjustada paresteesiat. See viitab ebameeldivatele aistingutele teatud nahapiirkondades, mis on tavaliselt valutud ja mida sageli kirjeldatakse kui "surinatunnet" ja "nööpnõelu". Need paresteesiad tekivad järgmiselt: vere hingamisteede alkaloos põhjustab mõnede valkude loobumist prootonitest ja seetõttu on need negatiivselt laetud. Nüüd on nad võimelised kinni pidama veres ringleva kahekordselt positiivse laenguga kaltsiumi, nii et tekib suhteline kaltsiumi puudus. Suhteliselt sellepärast, et põhimõtteliselt on ikka piisavalt või sama palju kaltsiumi, lihtsalt pole organismile kättesaadav. Kaltsiumipuudus kutsub esile teetanuse (lihaskrambid). Äärmuslikel juhtudel võivad kätel olla kramplikult käpad.

Lisaks hingamisteede alkaloosist tingitud hüperventilatsioonitetaaniale avaldab madal pCO2 erilist mõju aju veresoontele. Kõrge süsinikdioksiidi väärtus, mis tähendab ka madalat O2 väärtust, põhjustab veresoonte laienemist, nii et aju saab madala hapnikusisaldusega vaatamata optimaalselt palju verd. Vastupidiselt, st psühhogeense hüperventilatsiooni ja sellega seotud madala pCO2 sisalduse korral ahendavad veresooni nii, et mõjutatud isikutel on aju vähenenud perfusiooni tõttu peavalu, pearinglus ja nägemise halvenemine.

Tüüpiline mõjutatud isikutele on närviline käitumine koos funktsionaalsete kaebustega, nagu lihaskrambid ja nägemishäired, aga ka seedetrakti probleemid ja unehäired.

Halvimal juhul võib psühhogeenne hüperventilatsiooni rünnak põhjustada teadvuse kaotuse.

Diagnoosimine

Siin mängivad olulist rolli kliinilised nähud. Hüperventilatsiooni kasutatakse ka kahtlustatava diagnoosi toetamiseks Veregaasi analüüs läbi viidud. Siin võib oodata vähendatud vesinikkarbonaat ja CO2 väärtused enamasti kõrgenenud pH– ja O2 väärtused. Põhimõtteliselt on hüperventilatsiooni psühhogeense vormi selgesõnaline diagnoosimine tõrjutuse diagnoos. Seetõttu tuleb välistada südameprobleemid (kardiovaskulaarsed häired või kardiovaskulaarsed häired) ja kopsud (astma). Kopsude auskultatsiooni leiud peaksid psühhogeense hüperventilatsiooni korral olema tavaliselt normaalsed.

teraapia

Esimene prioriteet on alati proovida patsienti maha rahustada. Teadlikult sisse ja välja hingates saab rünnakulaadse hüperventilatsiooni sageli kontrolli alla saada, nii et pCO2 normaliseerub kiiresti ja sümptomid kaovad kiiresti.

Psühhogeense hüperventilatsiooni saab kontrolli alla saada nn "koti uuesti hingamise" abil. Patsient peaks hoidma kilekotti oma suu ees / kohal ja püüdma sellesse aeglaselt ja rahulikult sisse hingata. Väljahingatud CO2 sisaldus hingatakse kohe uuesti sisse ja aja jooksul on esialgne pCO2 langus uuesti reguleeritud, mis kompenseerib hingamisteede alkaloosi.On oluline, et koti uuesti hingamist kasutataks ainult siis, kui olete kindel, et psühhogeenne hüperventilatsioon on olemas. Kui see ei oleks nii ja patsient hingaks raske O2 puuduse tõttu liiga palju, siis see meede ainult halvendaks olukorda.

Eneseharimine on soovitatav patsientidele, kes põevad teadaolevat hüperventilatsiooni psühhogeenset vormi. Sel viisil õpivad nad olukorraga paremini toime tulema ja mitte paanitsema, vaid kasutama näiteks koti uuesti hingamist. Lisaks aitab see sageli diafragmaatilist hingamist teadlikult kasutada ja asetada käed kõhule, et hingamisliigutusi aktiivselt toetada. Lisaks on mõistlik regulaarselt läbi viia lõõgastavaid harjutusi ja autogeenseid treeninguid, et põhjustele vastu astuda. Mida enesekindlamalt patsient psühhogeense hüperventilatsiooni olukorraga toime tuleb, seda vähem sümptomid on halvemad ja seda kergem on sellist rünnakut kontrolli alla saada.

Loe teema kohta lähemalt: Hingamisharjutused lõõgastumiseks

Kui mainitud terapeutilised meetmed ei aita, tuleks kaaluda psühhosomaatilist ravi.

Kui patsient kasvab hüperventilatsiooniteetaniks, tuleb lisaks koti taaselustamise meetmele manustada ka lihaseid lõdvestavat ravimit diasepaami.