Maksillaarne sinus
Näärme sinususe anatoomia
Limaskesta sinus või ka Maksillaarne sinus on kehas suurim siinus. See on loodud paarikaupa ja on püramiidi kujuga, selle põhi on ninaõõne küljel ja selle ots on suundunud zygomaatilisse protsessi. Seega paikneb ninakõrvalkoobas silma all.
Näärme sinus on keskmise nasaalse kanaliga üle Semilunari vaheaeg ühendatud. Lülisamba siinuse katus on sageli väga õhuke ja moodustab ka silmapesa põranda. Tagumist piiri läbistavad mitmesugused närvid ja veresooned, mille ülesandeks on varjata siinuse ja ka hambaid. Närvisüsteemi siinuse sensoorne innervatsioon toimub Maksillaarne närv. Ülemise lõualuu põrand piirneb ülemise lõualuu ja kõva suulaega. See sisaldab ka Suurem hamba põimik, närvide plexus. Esisein on paks ja vastab lõualuu esiküljele.
Nina-sinus võib kuju olla erinev. Mõnedel inimestel piirdub see ainult ülemise luuga. Väljendunud õhulisusega (pneumatization) võib ülemise siinuse piirkonnas esineda mitmesuguseid punnis. Eristatakse alveolaarset, zygomaatilist, infraorbitaalset ja suulaekihti. Alveolaarsel lahel on ruumiline suhe hamba ülaosa juurtega. Ülemiste molaaride eemaldamine võib luua ühenduse suuõõne ja ninakõrvalkoobaste vahel. See võib põhjustada pisikute levikut ja ninakõrvalurgete põletikku.
Maksillaarne siinus on vooderdatud tsiliaalse hingamisteede epiteeliga, mis on tüüpiline hingamisteedele. 25–50% -l ülemise sinususe siinusest on suulakke viitavad väikesed vaheseinad. Neid eraldusi nimetatakse Underwood septa. Maksimaalse siinuse maht võib olla kuni 15 ml.
Limaskesta siinuse kasv on lõpetatud 20. eluaastaks.
Maksillaarse siinuse funktsioon
Ülaluu sinus on üks inimkeha pneumaatika valdkondi. Pneumaatitsiooniruumid on luukohad, mis täidetakse õhuga. Need on enamasti limaskestaga kaetud, kuid nende täpne funktsioon pole veel täielikult teada. Arvatakse, et need õõnsused aitavad muu hulgas kaalu kokku hoida.
Ninaõõne pinna laiendamiseks on ette nähtud ninaõõne sinus. See on koht, kus õhk, mida hingate, on ette nähtud kopsude soojendamiseks ja niisutamiseks. Ülaluu sinus on ka omamoodi kaitsefunktsioon. See on vooderdatud limaskestaga, millel on peened karvad, nn cilia (Cilia). Need nibud on liikuvad ja neid kasutatakse lima liigutamiseks. Lima sisaldab sissehingatavaid osakesi nagu tolm, bakterid ja saasteained. Need soovimatud ained või patogeenid "lüüakse" limale. Tsilia rütmilise peksmisega transporditakse lima kurgu poole ja neelatakse koos süljega. See neutraliseerib võimalikke ohte maos ja kaitseb kopse ja keha haiguste eest.
Lisaks võib ülalõua sinus olla ka haistmismeel ja hääletreening.
Limaskesta siinuse haigused
Päkapiku sinus põletik (Maxillary sinusiit) võib pärineda kas bakterite tungimise kaudu nina kaudu nohu või hammaste kaudu. Eriti mädase juurepõletiku korral (apikaalne ostiit) ülemise siinuse põranda suhteliselt õhuke luukoe kiht saab läbi murda ja viia seega kogu sääreluu mädase põletikuni. Hamba juurtest pärinevad tsüstid võivad läbi lüüa ka peopesa siinuse põrandast ja põhjustada põletikku. Maksillaarset siinust saab avada ka hammaste ekstraheerimise ajal või katkised nakkuslikud juurejäägid võivad siseneda maxillary sinus. Harvadel juhtudel võivad moodustuda ka polüübid või kasvajad. Ravimata jätmisel võib põletik levida teistesse siinustesse.
Maxillary siinuse tsüst
Maxillary siinustsüstid on limaskesta eendid, mis on tavaliselt sfäärilised. Need tsüstid leitakse siinuse ülemise siinuse põrandal 4% -l haigestunutest. Need võivad olla õõnsad või lihtsalt kudede lõhede lokaalsed laienemised. Viimast nimetatakse pseudotsüstiks. Tsüstide läbimõõt on umbes 1 cm, kuid tavaliselt ei kasva. Need esinevad tavaliselt ainult ühel küljel.
Maxillary siinuse tsüstid leitakse sageli pildistamistestides (röntgen) ja põhjustavad harva probleeme. Mõnikord põhjustavad tsüstid ülemise lõualuu raskustunnet või survet. Kui ninakõrvalkoobaste tsüstid rebenevad, võib see põhjustada kollakat eritist. Kirurgiline eemaldamine pole tavaliselt vajalik. Kui aga tsüst tekitab ebamugavusi, tuleks see eemaldada. Kui kahtlustatakse kroonilist näärme sinushaigust, tuleb see põhjalikult loputada.
Maksillaarsete siinuste tsüstide areng ei ole täielikult arusaadav. Arvatakse, et need tekivad reaktsioonina infektsioonile või lümfedeemi tagajärjel. Oluline diferentsiaaldiagnostika on dentogeenne tsüst, mis võib tekkida pärast hamba vigastusi või sekkumist.
Loe teema kohta lähemalt siit: Lõualuu tsüst
Maxillary siinusnakkus
Limaskesta sinus infektsioon või Maxillary sinusiit on tavaline hingamisteede haigus. See põletik mõjutab nina limaskesta siinust ja võib olla ühepoolne või kahepoolne. Maxillary sinusiiti võivad põhjustada viiruslikud või bakteriaalsed patogeenid. Patogeene saab hingata kas õhu kaudu (rinogeenne maxillaarne sinusiit) või läbi hambajuurekanali (dentogeenne maxillaarne sinusiit) siseneda ninakõrvalurgetesse ja põhjustada seal põletikku.
Allergeenid (näiteks õietolm) võivad põhjustada allergilist ninakõrvalkoobaste infektsiooni. Mõnel juhul võib näo luude vigastusi seostada ka ninakõrvalurgete põletikuga (traumaatiline maxillaarne sinusiit).
Põletikku eelistavad mitmesugused tegurid, näiteks anatoomilised ahenemised või polüübid. Enamik dentogeenset ja rinogeenset sinusiiti on ägedad. Kui põletik kestab kauem kui 3 kuud, nimetatakse seda krooniliseks rinosinusiidiks. Limaskesta siinuse põletikku iseloomustab peamiselt valu, eriti õrnus põsesarnade piirkonnas. Lisaks kaasneb sellega sageli mädane ninaeritus ja nina hingamise piiramine. Lisaks võivad esineda peavalud, samuti palavik ja väsimus.
Ninakõrvalkoobaste põletiku ravi on konservatiivne ja leevendab sümptomeid. Dekongestantsete ninaspreide manustamine võib muu hulgas parandada hingamist. Bakterite või seente olemasolu korral on sobivad antibiootikumid või antimükootikumid. Viirusliku infektsiooni korral on antibiootikumid ebaefektiivsed.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Antibiootikumid ninakõrvalurgete põletiku korral
Närbikeha sinususuratsioon
Antrumi haavandi põhjus on enamasti viirusnakkused. Need põhjustavad ninakõrvalkoobaste limaskesta põletikku ja sellest tulenevalt mädanemist. Bakterid võivad põletikku põhjustada harva.
Maxillary siinusnakkused põhjustavad sageli rõhu ja valu tunnet ülemise siinuse piirkonnas. Lisaks põhjustavad need peavalu ja hambavalu. Mõnikord on palavik, vähenenud töövõime ja väsimus. Supulatsioon võib levida piki ülemist siinust ja mõjutada seega silmi, nina ja aju.
Enne ravi alustamist tuleks kindlaks teha selle põhjus. Üksikasjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on sageli üliolulised. Lisaks võib võtta tampoon (nina sekretsioonist). Endoskoopiline uuring on tavaliselt vajalik ainult raske kursuse korral. Teraapia põhineb tavaliselt sümptomite vastu võitlemisel. Ninaspreid või -tilku, vajadusel valuvaigisteid ja füüsilise koormuse vältimist on mõistlik. Bakteriaalse nakkuse esinemise korral tuleb kaaluda sobivat antibiootikumravi.
Teid võivad huvitada ka: Lõualuu põletik
Maxillary siinuse vähk
Maxillary siinusvähid on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad ninakõrvalurgetes. See on haruldane haigus, mis mõjutab sagedamini mehi. Kasvajad leiavad oma koha ninakõrvalurgete limaskesta rakkudes, mis mutatsioonide tõttu degenereeruvad ja paljunevad kontrollimata viisil. Suitsutamine ja alkoholitarbimine on pahaloomuliste kasvajate riskifaktorid ninakõrvalurgete piirkonnas.
Eristatakse pinnakatterakkudest tekkiv lamerakk-kartsinoom ja näärmekude meenutavat adenokartsinoomi. Viimane vorm esineb eriti sageli inimestel, kes (töötavad) puutuvad kokku lehtpuu peentolmu ja nahatolmuga. Haigestunud inimesed kurdavad sageli nina piiratud hingamist kasvaja poolel, samuti veritsust ja lõhna muutusi. Hilisemates etappides võib esineda valu ja nina kuju muutumine tuumori kasvu tõttu.
Diagnoosimiseks tehakse nasaalne endoskoopia koos proovide võtmise ja pildistamisega. Sõltuvalt haiguse tüübist ja kulgemisest koosneb teraapia kas operatsioonist, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsioonist.
Maksillaarse siinusehaiguse sümptomid
Eristatakse ägedat ja kroonilist maxillaarset sinusiiti. Näärme sinususe äge põletik põhjustab tugevat valu ja eritist vastavast ninasõõrmest. Sekretsioonid on sõltuvalt nakkuse põhjusest ja raskusest kas limane või mädane.
Mõõta tuleks ka kõrgenenud kehatemperatuuri. Kroonilise sinusiidi korral märkab patsient lisaks ninaeritusele ka survetunnet. Põhjus on paksenenud limaskest, mis võib blokeerida nina väljapääsu. Öösel satuvad sekretsioonid horisontaalasendi tõttu ka neelu.
Limaskesta siinuse haiguste diagnoosimine
Lisaks patsiendi kaebustele näitab röntgenülesvõte ninakõrvalurgete varju. Varjutamist saab tuvastada ka suletud suuõõnes asuva valgusallika abil. Lisaks on ninast eritised.
Näärme sinushaiguste ravi
Ninaühendus võimaldab loputamist läbi viia. Lisaks võivad leilivannid tuua aurusaunad. Parim teraapia on aga antibiootikumide kasutamine. Parima efektiga antibiootikumi määramiseks kasutatakse antiogrammi. Seda manustatakse kas otse sinusilla ülemisse ossa või tablettide võtmise teel. Kui pärast hamba väljatõmbamist luuakse ühendus ninakõrvalkoobaste ja suuõõne vahel, tuleb defekt sulgeda limaskestaga. Kirurgiline ravi on vajalik, kui hamba juur on sisenenud ninakõrvalurgete sinus. Kasvajad ja polüübid vajavad ka operatsiooni. Suuõõnest avatakse ninakõrvalurge, eemaldatakse võõrkeha ja puhastatakse põletikuline limaskest. Ninakanali ava on laiendatud, nii et sekretsioonid saaksid paremini välja voolata. Tehakse tampoon, mida saab mõne päeva pärast eemaldada.
profülaktika
Kui teil on külm, peaksite vältima nina liiga tugevat puhumist, nii et ükski mikroob ei pääseks ühenduskanali kaudu ninakõrvalurgetesse. Juuretippude mädane põletik tuleb eemaldada kas vastava hamba ekstraheerimise või juuretipu resektsiooni abil.
Lugege üksikasjalikku teavet saidil: Juuretipu resektsiooni protseduur
prognoos
Põletiku paranemine Maksillaarne sinus on tänu teraapiale Antibiootikumid või operatiivne pakkumine väga hästi.
Hambaimplantaadid
Laiendamine Maksillaarne sinus on mõnikord takistuseks implantaadi tagumises piirkonnas sisestamisel, kui luumaterjali pole piisavalt. See on nii siis, kui pärast Hammaste väljatõmbamine või luukoe kaotus, mille kõrval on siinuse pealagi siinus. Siis suurenemine (Sinus lift), kasutades keha enda luud või luude asendavaid materjale, et luua ruumi implantaadi sisestamiseks.
- Ülemine lõualuu -
Maxilla - Zygomatic luu -
Os zygomaticum - Nina luu -
Nina luu - Pisarluu -
Pisaraluu - Eesmine luu -
Eesmine luu - Alalõug -
Mandable - Silmakoobas -
Orbiit - Ninaõõnes -
Cavitas nasi - Ülemine lõualuu, alveolaarne protsess -
Alveolaarne protsess - Lülisambaarter -
Maksillaarne arter - Silmaõõne augu all -
Infraorbitaalforamenid - Ploughshare - Vomer
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Kokkuvõte
Maksillaarne sinus on loodud paarikaupa ja asub ülemise lõualuu piires. Nende laienemine on väga varieeruv ja seetõttu kujutab see implantatsiooni ajal sageli takistust. Nina- või ninakõrvalkoobaste põletikud võivad pärineda ninast või Hambad mine välja. Teraapia koosneb kas järgmistest: Antibiootikumid või kirurgiliste sekkumiste kaudu.
