Lidokaiin

Mis on lidokaiin?

Lidokaiin (Kaubanimi nt. Xylocain®) on lokaalanesteetikum, nn lokaalanesteetikum.
See on väga kiire ja tõhus ning seda kasutatakse väga sageli. Nahale või limaskestale kantud lidokaiin leevendab kiiresti, tõhusalt valu, sügelust ja põletust. Lidokaiini antakse sageli selleks, et oleks võimalik valutult õmmelda väiksemaid haavu ja teha kirurgilisi ravimeetodeid.
Seda saab manustada ka südame rütmihäirete vastu ja sellel on veel mõned rakendusalad.

Lidokaiini kasutamine

Anesteetikumina võib lidokaiini süstida naha alla väiksema ala tuimaks, näiteks nii, et õmmeldakse pits või lõige.

Lidokaiini võib süstida ka otse närvi lähedusse, tuimaks sellega suuremat piirkonda ja hoides ära selle närvi valu edasikandumise ja valu tajumise. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi anesteesiat ka juhtivuse anesteesiaks.
Seda kasutatakse jäsemete väiksemate operatsioonide, nt. alakõnega murru ravi (Raadiuse murd), kõnealune. Kuid isegi spinaalanesteesia korral (Spinaalne anesteesia) lidokaiini kasutatakse seljaaju närvijuure tuimestamiseks. Seda kasutatakse sünnitusabis sünnitusvalu vähendamiseks (Epiduraalanesteesia).

Lidokaiin peab toimima umbes kolm minutit ja seejärel tuimestama, sõltuvalt annusest, kuni kolm tundi.
Hambaarstid kasutavad hambaarstide poolt sageli lidokaiini, et tuimida hamba juured, samuti viiakse kohalik tuimestus läbi lidokaiinisüstlaga.
Suus ja kurgus esineva valuliku põletiku või kurguvalu korral võib lidokaiini leevendamiseks kasutada sprei või pastillina.
Lidokaiini võib suu kaudu manustada ka imikute närimisvalu korral.

Lidokaiini ei saa mitte ainult süstelahusena, vaid ka pihuste, salvide või tilkadena. Lidokaiini pealekandmine pindmise anesteesia korral nahale on põhimõtteliselt võimalik kõikjal ja seda kasutatakse näiteks kipsina valu leevendamiseks valulike nakkushaiguste korral, näiteks pärast herpes zosteri tõbe.
Lidokaiini võib anda ka ravimküünlana, et leevendada hemorroidide sümptomeid.
Seda ravimit kasutatakse ka podagra rünnaku korral, selgroolüli ägeda ägenemise korral, anküloseeriva spondüliidi korral (anküloseeriv spondüliit) ja põletikuliste reumaatiliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral.

Isegi ägeda kobarpeavalu rünnaku korral võib lidokaiini manustada ninasprei kujul peavalu kahjustatud külje ninasõõrmesse. See võib pakkuda valu leevendamist mõne minuti jooksul.

Mehed võivad enneaegse ejakulatsiooni pärssimiseks kasutada lidokaiini sisaldavaid salve või kreeme, mida nimetatakse viivituskreemideks. Need on saadaval ilma retseptita ja mõju kestab kuni 60 minutit.

Lidokaiini kasutatakse ka südame sekkumisteks, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid. Näiteks koronaarangiograafias süstitakse pärgarterite kateetrilisel uurimisel veeni lidokaiini, et vältida südame rütmihäirete riski. Lidokaiin toimib eriti hästi kiirete südame rütmihäirete, näiteks vatsakeste virvenduse korral.

Lidokaiin koos adrenaliiniga

Lidokaiini võib kasutada koos adrenaliiniga. Selle jaoks on olemas valmispreparaadid, mis sisaldavad mõlemat toimeainet. Neid segapreparaate peaksid üldjuhul kasutama ainult arstid ja neil on selgelt piiratud näidustused, samal ajal kui puhtal lidokaiinil on palju kasutusalasid.

Segapreparaate kasutatakse ainult kohaliku tuimestuse piirkonnas. Adrenaliin toimib siin vasokonstriktorina, mis tähendab, et lidokaiin imendub ja laguneb aeglasemalt. See tähendab, et pikema aja jooksul on saadaval suhteliselt madalad lidokaiini annused ja operatsiooni kestust saab pikendada ilma täiendava anesteesiata.

Segapreparaatides sisalduv adrenaliin põhjustab täiendavaid vastunäidustusi. Need mõjutavad eriti patsiente, kellel on juba kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Patsiendid, kes võtavad antidepressante, mida nimetatakse MAOI-deks, ei tohiks samuti ühtegi neist segapreparaatidest kasutada, kuna adrenaliini lagunemine on nendel patsientidel piiratud. Laste adrenaliini ja lidokaiini segapreparaatide kohta pole uuringuid tehtud. Seetõttu on soovitatav kasutada muid lokaalanesteetikume. Segupreparaadid on süstelahused.

Maksimaalne lidokaiini annus

Maksimaalne annus keskmise täiskasvanu jaoks on 200 mg lidokaiini ühekordne annus ilma adrenaliinita ja 500 mg ühekordne annus koos adrenaliiniga. Need on siiski ainult juhised, kuna individuaalses maksimaalses annuses mängivad rolli paljud tegurid. Siin on kõige olulisem mõjutatud inimese kaal. Maksafunktsioon on samuti ülioluline, kuna lidokaiin laguneb maksas. Lisaks sõltub lidokaiini omastamine ravimvormist. Seetõttu on maksimaalse annuse kohta keeruline üldist seisukohta teha.

Lidokaiin valu leevendamiseks

Peaaegu kõigi lidokaiini võimalike kasutusviiside eesmärk on valu leevendamine. Enamikul juhtudel on see lokaalne valu leevendamine. Ravimvormidena sobivad pihustid, plaastrid, geelid, salvid, süstid, suuveed ja muud võimalused. Rakenduse tüüp varieerub sõltuvalt vigastuse või põletiku asukohast ja tüübist. Lidokaiiniga raviteraapia üks eelis on see, et see toimib kiiresti.

Lidokaiini saab kasutada ka valu raviks operatsioonide ajal ja vahetult pärast seda. Ta teeb seda vereringe kaudu. Lidokaiin ei ole selleks ametlikult heaks kiidetud.

Lidokaiin migreeni korral

Migreeni korral võib lidokaiini paikne manustamine nasogastraaltoru kaudu nii ägeda rünnaku peatada kui ka järgmistel päevadel edasiste rünnakute ärahoidmiseks. Seda tehakse nina juure piirkonnas asuva närvisõlme tuimestamisega, nn pterygopalatine ganglioniga.

See anesteetikum töötab kauem kui tuvastatav lidokaiin ise, kuna närvisõlm toimib omamoodi migreeni lähtestamise nupuna. Seetõttu katkestatakse vereringe üks kord ja migreenihoogud muutuvad alguses harvemaks. Kuid isegi see migreeniravi ei ole ravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Migreeniravi, migreeni homöopaatia

Lidokaiin hemorroidide jaoks

Lidokaiini saab kasutada erinevates ravimvormides hemorroidide põhjustatud valu raviks. Üks võimalus on ravimküünalde manustamine, teine ​​vorm on salv. Samuti on võimalik kasutada hemotampsi, mis on teatud tüüpi leotatud tampoonid. On oluline, et kõiki ravimvorme kasutataks õigesti. Sõltumata ravimvormist tuleb meeles pidada, et lidokaiin võib leevendada ainult valu ega põhjusta hemorroidide paranemist. Enamik ravimeid, mis sisaldavad lidokaiini hemorroidide valu leevendamiseks, on apteekides saadaval käsimüügis.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kodused ravimid hemorroidide vastu,
• Kuidas edukalt ravida hemorroidid,
• Hemorroidid - kuidas vabaneda hemorroididest homöopaatiat kasutades

Kuidas lidokaiin toimib?

Lidokaiin toimib meie närvide lokaalanesteetikumina. Närv korjab suure hulga närvilõpmete kaudu sellise stiimuli nagu rõhk või temperatuur ja edastab selle signaali seljaaju või aju, kus me näeme seda stiimulit näiteks valuna. See edasitoimetamine toimub mineraalide, näiteks kaaliumi ja naatriumi abil.
Lidokaiin mõjutab naatriumikanaleid ja takistab seega stiimuli edasikandumist. Seega ei saa lidokaiini aktiivsuse hetkeks valu tajuda, piirkond on tuimus.

Selliseid naatriumikanaleid leidub ka südames, kus need on olulised pulsi ja südamerütmi jaoks. Kui lidokaiin blokeerib need kanalid südames, aeglustub südametegevus ja rütm võib normaliseeruda. Seda kasutatakse lidokaiini kasutamisel südame rütmihäirete korral.

Lidokaiin kui narkootikum

Lidokaiini ei tunta eraldi ravimina, kuna erinevalt kokaiinist ei põhjusta see joobeseisundit ega sisalda sõltuvust tekitavaid komponente. Kuid narkodiilerid kasutavad kokaiini venitamiseks lidokaiini. Seda tehakse seetõttu, et kokaiini puhtust kontrollib igemete pühkimisel sageli tuimus ja lidokaiini lisamine tähendab, et tarbijale pakutakse eriti puhast ainet. Lisaks on lidokaiini maitse sama mõru kui kokaiini maitse ja seetõttu pole see tarbijale äratuntav. Lidokaiini soovimatute kõrvaltoimete, näiteks südame rütmihäirete tõttu võib selline segu olla tarbijale eluohtlik. Lidokaiini üledoosist põhjustatud südameseiskumise tagajärjel hukkub üha rohkem surmasid, eriti intravenoosselt kokaiini tarvitavate kasutajate hulgas. Kuna kokaiinil on sarnased kõrvaltoimed, on raske eristada, millised surmajuhtumid on tingitud lahjendatud lidokaiinist ja millised kokaiini enda tõttu. Ligikaudu kolmandik leitud kokaiiniproovidest sisaldab lidokaiini.

Millal lidokaiini ei tohi kasutada?

Kohalik tuimestus on tavaliselt väga leebe viis valu kõrvaldamiseks. Lidokaiini ei tohiks siiski anda, kui patsiendil on juba südamepuudulikkus või madal vererõhk. Lidokaiini kasutamisel on vastunäidustused ka teatud südame rütmihäired (näiteks II astme AV blokaad), šokk, epilepsia ja südameatakk.

Lidokaiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja seda ei tohi kasutada, kui olete juba ülitundlik lidokaiini või muu sarnase toimeaine suhtes.
Lisaks on lidokaiini vastunäidustuseks nakkused lokaalanesteesia kohas. Raske neeru- või maksahaigusega patsiendid peaksid lidokaiini saama ainult erandjuhtudel, kuna see võib põhjustada toimeaine suurenenud kontsentratsiooni veres.

Raseduse ajal tohib lidokaiini kasutada süstelahusena ainult erandjuhtudel ja arsti järelevalve all, kuna see võib last platsenta kaudu kahjustada. Pindmine kasutamine on raseduse ajal kahjutu.

Loe lähemalt Lokaalanesteetikumid raseduse ajal

Lidokaiini võib kasutada ka imetamise ajal, kuid seda ei tohiks imetavale rinnale kanda.
Lidokaiini välimine kasutamine kreemi, geeli või salvina on lastele kahjutu ja seda võib kasutada. Lidokaiini süstimiseks tohib seda teha ainult lastel arsti järelevalve all.

Lüokaiini kasutamisel seljaajus on spetsiaalsed piirangud. Eriline ettevaatus on vajalik patsientidel, kellel on veritsushäired, suurenenud koljusisene rõhk või vähenenud veremaht.

Lidokaiini kõrvaltoimed

Pärast lidokaiini kasutamist ei pea kahjulikke toimeid ilmnema, kuid sõltuvalt ravimvormist võivad need esineda erineva sagedusega. Lidokaiin on tavaliselt hästi talutav, sellega võib kaasneda aeg-ajalt valu jalgades või süstimisel järsk vererõhu langus.

Haruldasteks kõrvaltoimeteks võivad olla rahutus ja krambid; mõnel patsiendil on tuimus keel, pearinglus või unisus. Kui heliseb kõrvus, on see lidokaiini üleannustamise varane märk ja seda tuleb ravida. Südame rütmihäired võivad ilmneda lidokaiinravi ajal ja lidokaiini kõrvalnähud on ka sellised allergilised reaktsioonid nagu nõgestõbi, õhupuudus ja vereringehäired.

Ravim ei tohi sattuda silma ega avatud haavadesse. Sel juhul tuleb see viivitamatult veega põhjalikult välja pesta.

Selle kasutamisel suus ja kurgus tuleb arvestada, et lidokaiin põhjustab tuimustunnet ja suurendab seega hammustusvigastuste riski. Lisaks on neelamisoht, eriti lastel, kuna lidokaiin kahjustab neelamist.

Loe teema kohta lähemalt: Lokaalanesteesia kõrvaltoimed

Allergia lidokaiini suhtes

Vastupidiselt soovimatutele kõrvaltoimetele, mis sageli tulenevad üledoseerimisest, ilmnevad allergilised reaktsioonid isegi väga väikeses koguses ravimit. Paljudel juhtudel avaldub allergia lidokaiini suhtes suhteliselt kahjutute sümptomitega, nagu naha punetus ja lokaalne turse. Harvadel juhtudel võib aga lidokaiin põhjustada ka allergilist šokki (anafülaktiline šokk).

Seetõttu on allergikutele kalduvatel inimestel soovitatav läbi viia tundlikkuse test (allergiatesti). Kuna lidokaiinipreparaadid sisaldavad paljudes ravimvormides muid aineid, tuleks kaaluda ka nende lisandite võimalikku allergiat. Teadaoleva allergia korral tuleks vältida ka muid lokaalanesteetikume, millel on lõpp-kapsel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Allergiadiagnostika

Lidokaiini koostoimed

Lidokaiini võib manustada erinevates ravimvormides. Koostoimed teiste toimeainetega tekivad tavaliselt ainult lidokaiini lahuse süstimisel; koostoimete tekitamiseks tuleks kohalikke ravimvorme kasutada väga pikka aega ja suurtes annustes.

Südame rütmi mõjutavad ravimid (nagu kaltsiumikanali blokaatorid ja antiarütmikumid) võib suurendada või vähendada lidokaiini mõju südame tööle. Lidokaiini toimet saab suurendada antihüpertensiivsete ravimite (nt beetablokaatorite) võtmisega samal ajal, samal ajal kui epilepsiavastased ravimid võivad vähendada lidokaiini efektiivsust.

Lidokaiini annustamisvormid

pihustada

Pihustina kasutamisel saab naha ja limaskesta tõhusalt tuimustada lidokaiiniga. Pihustit saab tundlikkuse vähendamiseks kasutada eriti kõrva, nina ja kurgu piirkonnas. Neelu pihustades võib selles piirkonnas läbi viia uuringuid, põhjustamata patsiendile viivitamatult nõtkut. Väikesed sekkumised, näiteks kuulmekile lõikamine (Paratsentesis) võib pärast lidokaiinipumba kasutamist tavaliselt läbi viia probleemideta ja valutult.

Lisaks saab pihustit kasutada geelide ja plaastrite toestajana, et nende mõju lühikese aja jooksul tugevdada. Pihustit saab kasutada ka valu leevendamiseks hõõrdumiste puhastamisel või pindmiste põletuste valu leevendamiseks.

Kohe pärast pihustamist on nahal kerge põletustunne kahjutu ja kaob tavaliselt kiiresti, hiljemalt siis, kui tekivad tuimestavad mõjud. Pihustit ei tohi mentooli sisalduse tõttu kasutada alla kahe aasta vanustel lastel, kuna see võib põhjustada hingamisteede tugevat ärritust. Samuti ei tohi lidokaiini pihustit kasutada silmade tuimestamiseks.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Lidokaiini pihusti

plaaster

Plaastritega saate kasutada ka lidokaiini mõju. Paljud inimesed kannatavad pärast herpes zosteri viirusega nakatumist püsivas valu teatud nahapiirkonnas. Lidokaiiniga plaaster võib pikema aja jooksul pidevalt valu leevendada, vabastades plaastrist pidevalt nahale väikese koguse lidokaiini. Euroopas on saadaval plaaster kontsentratsiooniga 5%. Toimeaeg on siin umbes 12 tundi, seejärel tuleb plaaster eemaldada. Pärast 12-tunnist plaastrivaba pausi saab uue plaastri peale panna. Ka siin tuleb järgida maksimaalset annust, eriti kui korraga kantakse mitu plaastrit (maksimaalne lubatud kogus: 3 plaastrit korraga).

Kui kogused on liiga suured, on oht südame-veresoonkonna süsteemile tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, kuna teatud kogus satub kehasse alati. Kipsi ei tohi kasutada haavadele ega limaskestadele, kuna kehasse sattuva lidokaiini hulk suureneb tohutult. Siin tuleb olla ettevaatlik inimestega, kes on kehas eriti tundlikud lidokaiini suhtes. Nende hulka kuuluvad maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid. Lidokaiini kahjulike ainevahetusproduktide tõttu on pikaajaline kasutamine soovitatav ainult äärmisel vajadusel ja seda tuleks raviarstiga põhjalikult arutada.

Samuti saate lugeda meie selleteemalist artiklit: Lidokaiini plaaster

geel

Geeli kujul olev lidokaiin sobib eriti valulike haavade või suu limaskesta või igemete põletiku kohalikuks raviks. Geelis sisalduv lidokaiin tuimus ajutiselt kahjustatud limaskesta piirkondi, võimaldades näiteks valutult süüa või juua.

Imikute hammaste jaoks on geelid saadaval lapsesõbralikes lisaannustes, et muuta hammaste hammaste kandmine paremini talutavaks. Mõned turul olevad geelid sisaldavad ka põletikuvastaseid ja rahustavaid looduslikke koostisosi, näiteks salvei või kummel. Kuna toime kestus on sülje pideva tootmise tõttu väga lühike, on vaja sagedamat kasutamist, kuid kõrvaltoimete vältimiseks tuleb alati järgida soovitatavat maksimaalset annust.

Veel selle kohta:

• Lidokaiini geel

Kreem / salv

Lidokaiini saab kasutada kreemina või salvina mitmesuguste kehaosade ajutiseks tuimaks. Kreemi kohta öeldakse lihtsalt salvi, mis on suurema veesisalduse tõttu pisut õhem. Kreemiga kaetud ala on ajutiselt tuim ja valu ega muid aistinguid pole tunda. Pärast kreemi pealekandmist on nahale võimalik isegi väiksemaid pealiskaudseid sekkumisi (nt proovide võtmine sünnimärkidest).

Lastel või muudel kartlikel patsientidel võib lidokaiini rakendamine enne nõelatappide kasutamist muuta need valutuks. Selleks on aga vaja paksu kreemikihti, mis kinnitatakse kattekihiga. Anesteesia kestus on siis umbes 1-2 tundi. Kreemi veel üks kasutusvaldkond on anaalse piirkonna valulike nahamuutuste, näiteks hemorroidide või pärakulõhede (= anaalse piirkonna limaskesta valulike pisarate) ravi.

Lisateave Lidokaiin salvina loe siit.

süstal

Lidokaiini kasutatakse süstlas anesteetikumina peamiselt hambaarstide poolt, et tuimida operatsiooni ajal suu piirkonnas olevad närvid. Pärast süstimist hakkavad efektid ilmnema 10–15 minuti pärast ja kestavad 1–1,5 tundi. Pärast seda aega ei tule aga tunne tagasi järsult, vaid väga aeglaselt.

Nagu plaastrites kirjeldatud, tuleb lidokaiini südamehaigusega patsientidel kasutada ainult ettevaatlikult, kuna juhuslik süstimine anumasse võib põhjustada suure koguse lidokaiini sattumist kehasse ja põhjustada kõrvaltoimeid. Plaastrite ja kohaliku tuimestuse korral on soovimatu kõrvaltoime isegi teatud tüüpi südame rütmihäirete korral soovitav ja nii süstitakse lidokaiini valitud ravimina isegi otse anumasse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lokaalanesteesia hambaarsti juures

pulber

Lidokaiini pulbrina kasutatakse narkootikumides rohkem kui meditsiinis, ehkki Saksamaa farmaatsiaturul on tarnija valmispulber. Narkomaastikul kasutatakse sageli kokaiini või heroiini venitamiseks pulbri kujul olevat lidokaiini, kuna pulber näeb väljastpoolt sama välja ja on maitse poolest sarnane ka koksiga. Mis aga puudu on, on joovastav komponent - löök.

Eriti viimastel aastatel on uimastipulbris avastatud üha suuremaid lidokaiini annuseid, kuna see on odavam kui kallim kokaiin või heroiin. Suurtel annustel on aga juba kirjeldatud kõrvaltoimed, nii et segu on sageli põhjustanud lidokaiini üledooside tõttu surma.

Suposiidid

Lidokaiini võib anda ka suposiidi vormis. Siin kasutatakse lidokaiini toimet lokaalanesteetikumina päraku piirkonnas valulike või sügelevate piirkondade rahustamiseks. Nende hulka kuuluvad hemorroidid, päraku praod, väikesed vigastused ja abstsessid ning pärasoolepõletik. Lidokaiini võib kasutada ka suposiidina enne ja pärast valulikke uuringuid päraku piirkonnas. Kui ei ole ette nähtud teisiti, on tavaline annus üks suposiit, mis sisaldab 60 mg lidokaiini kaks korda päevas. Tootjaid ja ettevalmistusi on erinevaid, mistõttu erinevad rakenduste kinnitused mõnikord erinevad.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kodused ravimid hemorroidide vastu,
• Kuidas edukalt ravida hemorroidid,
• Hemorroidid - kuidas vabaneda hemorroididest homöopaatiat kasutades
• Valu pärakus

Suuvesi

Teine viis lidokaiini manustamiseks on suuvee lahendus. Ka siin kasutatakse lidokaiini valuvaigistavat ja tuimestavat toimet. Suuvee lahust kasutatakse suu limaskesta põletikuliste haiguste, näiteks mukosiidi korral. See suu limaskesta põletik ilmneb eriti patsientidel, kes saavad keemiaravi või kiiritust, ja see võib olla patsiendile suur koormus. Lidokaiin aitab valu rahustada ja soodustab limaskesta paranemist. Efekt kestab ainult umbes pool tundi ja seetõttu kasutatakse seda sageli nii, et patsient saaks süüa ilma valu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põletik suus, põletik suu nurgas

Pastillid

Lidokaiini kasutatakse väga sageli pastillina tuimaks ja valu leevendamiseks kurguvalu või igemepõletiku korral. Pastillid on käsimüügis ja nende maksimaalne annus on kaheksa tabletti päevas.Selle ravimvormi korral pole üleannustamist teada. Lisaks lidokaiinile sisaldavad tabletid sageli antibakteriaalseid ja desinfitseerivaid aineid. Siiani pole uuringuid selle kohta, kas ravimit saaks raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kurguvalu - vabaneda sellest kiiresti !, igemete põletik mäda

Lidokaiin kondoomides

Väikestes annustes võib kondoomides sisalduv lidokaiin edasi lükata ejakulatsioonini kulunud aega ja sobib seetõttu enneaegse ejakulatsiooni all kannatavate meeste raviks. Seda tehakse peenise otsa tuimestamise teel ja vähendades seeläbi tunnete tajumist. Need tuimad kondoomid on apteekides müügilolevad. Partneri anesteesia pole välistatud.

Lidokaiin määrdeainena

Lidokaiini kasutatakse uroloogias peamiselt määrdeainetena. Seda kasutatakse valutu ja vigastusteta uriinikateetrite ja endoskoopide sisestamiseks kusiti. Toime saabub viis kuni kümme minutit pärast manustamist ja kestab 20 kuni 30 minutit. Nakkuste vältimiseks kateetri paigaldamise ajal lisatakse lidokaiinile tavaliselt antibakteriaalseid aineid. Veel üks rakendusala on endotrahheaalne intubatsioon, näiteks anesteesia osana operatsioonide ajal. Ka siin kasutatakse lidokaiini, et tagada intubeerimine võimalikult vigastusteta.