Kolestüramiin

Kolestüramiin on toimeaine, mida kasutatakse hüperkolesteroleemia raviks. Liiga kõrge LDL-kolesterooli tase veres võib suurendada arterioskleroosi ja seeläbi südameatakkide ja sarnaste haiguste riski. Kolestüramiin seob sapphappeid soolestikus ja takistab nende kehas imendumist. Selle tulemusel vajab keha uute sapphapete tootmiseks rohkem kolesterooli ja vere sisaldus langeb. Kolestüramiini võib kasutada üksi või kombinatsioonis statiinide ja teiste ravimitega.

Loe teema kohta lähemalt: Hüperkolesteroleemia

Tootja raam

Paljudel toimeaine kolestüramiiniga ravimitel on toimeaine nimi otse nende nimes. Nende hulka kuuluvad Colestyramin-Ratiopharm® või Colestyramin-Hexal®. Kuid ravimid Vasosan®, Quantalan® ja Lipocol-merz® närimistabletid sisaldavad toimeainena ka kolestüramiini. Seal on nii suspensioonide pulber kui ka närimistabletid. Kuna teised tootjad arendavad tegelikult sama ravimi jaoks erinevaid nimetusi, saab preparaati ka ravi käigus muuta ilma teraapiat muutmata.

näidustus

Kolestüramiini saab kasutada täiendusena dieedimuutusele ja kavandatud dieedile, et alandada kolesterooli ja vähendada seeläbi kardiovaskulaarset riski. Kolestüramiini saab kasutada ka perekondliku hüperkolesteroleemia korral, st liiga kõrge kolesteroolisisalduse korral, ilma et tal oleks ülekaalu. Võib kasutada ka kolestüramiini, eriti kui statiin, kõrge LDL-kolesteroolisisaldusega kõige laialdasemalt kasutatav ravim, ei ole piisavalt efektiivne. Kolestüramiini saab kasutada ka ilma statiinita monoteraapiana, kui primaarse hüperkolesteroleemiaga inimesed ei talu statiine või keelduvad neist muudel põhjustel.

Teine põhjus kolestüramiini võtmiseks on sapphappe kadude sündroom. Haigestunud isikutel on sapphapete kadumise tõttu raske kõhulahtisus, mida organism tavaliselt imendub. Kolestüramiin võib aidata mõjutatud patsientide sümptomeid vähendada. Kolestüramiin võib olla abiks ka sapijuhade ja sellega kaasneva sügeluse ning ikteruse ummistumisel. Kolestüramiini tarbimist tuleb alati raviarstiga arutada.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Dieet ja kolesterool

Toimeaine / toime

Toimeaine kolestüramiin on üks anioonvahetusvaikudest. Kuna see on väga veesõbralik, kuid vees lahustumatu ja ei saa käärida, ei saa kolestüramiin seedetraktist imenduda. Kolestüramiiniga on seotud kloriid ja see on täpselt see, mida sapphapetega kokkupuutel vahetatakse. Saphappeid, mida tavaliselt suures osas jälle suuresti omastatakse, ei saa siis enam võtta ja need erituvad koos väljaheitega.

Kehas esinevate sapphapete hulk väheneb ja keha üritab toota rohkem sapphappeid. Need sapphapped on ehitatud kolesteroolist ja seega kulub kolesterool ära. See tarbimine viib ühelt poolt kolesterooli taseme alanemiseni ja teiselt poolt suurema LDL-retseptorite arvu ja seega LDL-kolesterooli taseme alanemiseni. Täpselt see LDL vastutab suure südame-veresoonkonna riski eest ja madalseisund kaitseb südame-veresoonkonna haiguste eest. Kolestüramiin ise ei imendu protsessi käigus, vaid eritub ka soolestiku kaudu. Seetõttu on toksilise taseme saavutamine peaaegu võimatu.

Lisateave teema kohta: LDL

kõrvalmõju

Vanuse ja annuse suurenemisega suureneb kõrvaltoimete sagedus märkimisväärselt. Kõhukinnisus on eriti tavaline, ehkki enamuse inimeste jaoks on seda lihtne ravida ja ravi katkestatakse vaid vähestel inimestel. Seedetraktis võib tekkida ka kõhulahtisus, rasvane väljaheide, oksendamine, verejooks, neelamishäired ja soolesulgus. Enamiku kõrvaltoimete esinemissagedusi ei saa täpsustada.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Rasva väljaheide

Üks täheldatud kõrvaltoime on hemorraagiline diatees. See on hüübimishäire, millega kaasneb suurenenud verejooksu oht. Sapphappe omastamise mõjutamine võib põhjustada rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K defitsiiti. A-vitamiini puudus võib põhjustada ööpimedust. Samuti on võimalik isutus.

Pearinglus, peavalud, väsimus ja ebanormaalsed aistingud võivad olla ka kolestüramiini võtmise tagajärg. Nahk võib reageerida punetuse ja allergiliste reaktsioonidega. Võimalikud kõrvaltoimed on osteoporoos ja lihasvalu, samuti liigesevalu. Kõik teatatud kõrvaltoimed võivad ilmneda, kuid on enamasti haruldased. Haigestunud patsiendid peaksid võimalike kõrvaltoimete osas alati oma arstiga rääkima.

interaktsioon

Kolestüramiin vähendab paljude ainete imendumist seedetraktis, mis võib muuta teiste suu kaudu manustatavate ravimite imendumise raskemaks. Maksa vereringe all olevaid ravimeid saab ka nende toime osas muuta. Digitoksiin on üks neist. Kolestüramiini kasutamise katkestamisel võivad tekkida toksilised annused.

Antikoagulantravi, näiteks Marcumariga, tuleb hoolikalt jälgida, kuna need sõltuvad K-vitamiini tasemest ja K-vitamiin imendub halvasti. Ka pillide vähenenud mõju ei saa kindlalt välistada.

Pillide tõhusus

Kuigi kolestüramiin ei imendu otse kehasse, ei saa välistada pillide vähenenud toimet. Kolestüramiin mõjutab kolesterooli moodustumist ja võib seetõttu põhjustada ka suguhormoonide hormonaalseid kõikumisi. Lisaks võib kahjustada ravimite, näiteks pillide, suukaudset imendumist. Seetõttu peaksid mõjutatud isikud kasutama ka muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kolestüramiin ja alkohol

Alkoholi ja kolestüramiini otsest koostoimet ei ole teatatud.Seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed, näiteks kõhulahtisus, võivad aga olla selgemalt väljendunud, kui alkoholi tarbitakse samal ajal. Alkoholist põhjustatud kaebuste arvu suurenemise tõttu tuleks kolestüramiini kasutada alles pärast alkoholitarbimist. Alkoholi kuritarvitamise korral võivad maksakahjustused ja sapiteede kahjustused põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.

annus

Suspensiooniks mõeldud kolestüramiini kotikeste jaoks on täiskasvanutele soovitatav üks kuni neli kotikest päevas. Seda saab suurendada kuni kuue kotini, s.o 24 g kolestüramiini. Suuremad annused mõjutavad rasva normaalset imendumist soolestikus. Lastel kohandatakse annust vastavalt kehakaalule ja algab tavaliselt ühe annusega. Seejärel suurendatakse annust regulaarselt, kuni ravi on edukas. Koostoimete ja teiste ravimite võtmise vahel peaks toimuma koostoime.

hind

Kolestüramiini baashind on umbes 60–80 senti koti kohta. 100 koti pakk maksab umbes 70 eurot. Tavaliselt katavad kulud ravikindlustusseltsid.

Kas kolestüramiini on saadaval ilma retseptita?

Saksamaal on kolestüramiini saadaval ainult apteekides ja see nõuab retsepti. Seetõttu ei saa te kolestüramiini osta ilma arsti retseptita. Isegi kui sugulastel või sõpradel on seda ravimit kodus, ei tohiks mõjutatud isikud seda võtta ilma arstiga nõu pidamata, kuna kõrvaltoimeid ja koostoimet tuleb kaaluda individuaalselt. Kuna paljudel juhtudel langeb kolesteroolitase dieedi muutumisega, pole ravimiravi sageli vajalik.

Kolestüramiini alternatiivid

Kolestüramiinravi kõige olulisem alternatiiv on dieedi muutmine. Sageli saab kolesteroolisisaldust juba madala rasvasisaldusega söögikordade ja Vahemere dieedi korral hästi langetada. Ka treenimine ja kaalukaotus võivad olla edukad. Kolestüramiini otsene sugulane on kolestipool.

See toimib ka sapphapete vahetuse ja vähenenud imendumise kaudu soolestikus. Statiinid on tavaliselt ette nähtud ravimite rühm. Need pärsivad ensüümi kolesterooli tootmisahelas ja alandavad seega vere taset. Triglütseriidide sisalduse vähendamine ravimitega võib vähendada ka südame-veresoonkonna haiguste riski.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Toidud ja kolesterool

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Kolestiramiini tarbimine vähendab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, eriti kombineeritult statiinidega. K-vitamiini puudus raseduse ajal võib põhjustada loote veritsemist, eriti ajus, seetõttu tuleks seda manustada ainult äärmisel vajadusel.
Oluline on tagada, et rasvlahustuvaid vitamiine oleks piisavalt. Kolestüramiin ei imendu kehasse ega pääse seetõttu rinnapiima, kuid ka siin võib vitamiinipuudus imikut kahjustada.

Toimetuse soovitused

• Hüperkolesteroleemia
• Hüperlipideemia
• Dieet ja kolesterool
• Toidud ja kolesterool

Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.