Randme sünoviit

määratlus

Sünoviit (nimetatakse ka sünoviidiks) on liigesepõletik. Eriti on see liigesekapsli, s.o sidekoe, mis ümbritseb liigest, põletik. Põletik mõjutab liigesekapsli sisemist kihti. Käes on tavaliselt mõjutatud randmeosa. Kuid see võib põhjustada probleeme ka väikestes liigestes (metakarpal, sõrme liigesed). Samuti eristatakse käe ägedat ja kroonilist sünoviiti.

põhjused

Käe või randme sünoviidi põhjuste osas tuleb eristada ägedaid ja kroonilisi põhjuseid.
Äge sünoviit võib olla põhjustatud traumast või õnnetusest. Võimalik on ka bakteriaalne põletik. Bakterid võivad sattuda randmesse, näiteks süstimise teel. Lisaks võivad viiruste või bakterite põhjustatud febriilsed infektsioonid randmeid rünnata ja põhjustada liigesekapslites ägedaid põletikulisi reaktsioone.
Kroonilise sünoviidi korral on haiguse põhjustajaks sageli liigne stress. Need ülekoormuse sümptomid mõjutavad eriti inimesi, kes töötavad palju oma kätega (käsitöölised, võistlussportlased, kontoritöötajad, kes töötavad palju arvutiga). Süsteemsed põletikulised haigused, näiteks reuma, võivad käivitada ka käe või randme sünoviidi.

reuma

Reuma on haigus, mis võib avalduda paljude erinevate sümptomitena. Haiguse mehhanism seisneb selles, et immuunsüsteem ründab keha enda rakke ja käivitab seega kroonilised põletikulised protsessid. Reumaatilised kaebused mõjutavad sageli sõrmi ja randmeid.
Tulemuseks on nn reumatoidartriit, mille korral liigesed on paistes, ülekuumenenud ja punetavad. Samuti võib esineda tugevat valu liigestes. Need keha poolt korduvalt vallandatud põletikulised protsessid võivad põhjustada sünovia kroonilist põletikku ja seega randme sünoviiti.

Samaaegsed sümptomid

Käe või randme ägeda sünoviidi korral on lisaks sellele tavaliselt ka muid põletikulisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad viis klassikalist põletikunähtu: punetus, valu, ülekuumenemine, turse ja piiratud funktsionaalsus.

Äge sünoviit vallandub tavaliselt käe ägeda ületarbimise või trauma tagajärjel, seetõttu mõjutab haigus sageli ainult ühte külge.
Krooniline sünoviit seevastu on sageli käe püsiva või korduva ülekoormamise väljendus. Seetõttu esineb see suhteliselt sageli mõlemal küljel umbes samal ajal (kui kellelgi pole ühelt poolt pikaajalist, väga ühekülgset koormust). Lisaks on see väga püsiv ja annab end uuesti tunda isegi pärast korduvaid terapeutilisi katseid. Kui krooniline sünoviit on põhjustatud sellistest süsteemsetest haigustest nagu reuma, siis põletikulised protsessid ei esine tavaliselt ainult kätes. Samuti võivad mõjutada muud liigesed, näiteks põlve-, puusa- ja sõrmeliigesed. See põhjustab ka liigesevalu, turset ja punetust. Hilisemates etappides ei ole liigeste hävitamine haruldane, mis põhjustab kõrvalekaldeid ja tõsiseid liikumispiiranguid. Krooniline sünoviit muutub igapäevaelu peenete motoorsete liikumiste, eriti käe, hilises staadiumis märgatavaks.

diagnoosimine

Sünoviidi diagnoos tehakse kõigepealt anamneesi, see tähendab, et arst küsitleb asjaomast isikut. Eelkõige tuleks üksikasjalikult küsida sünoviidi kroonilisi põhjuseid. Liikumispiirangud ja valupunktid saab fikseerida füüsilisel läbivaatusel. Sellele järgneb tavaliselt randme ultraheliuuring. Eriti saab hinnata sünovia põletikulist paksenemist. Ultraheli abil võib ilmneda ka sidemete, kõõluste, kõhre ja luude krooniline kahjustus. Sünoviidi eristamiseks reuma põhjustatud sümptomitest on sageli kasulik võtta vereproov koos vere väärtuste määramisega laboris.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

teraapia

Sünoviidi äge ravi on algselt seotud ainult sümptomitega. Kahjustatud randmeosa tuleks leevendada. Randme regulaarne jahutamine ja käe tõstmine võivad sümptomeid ka parandada. Lisaks võib võtta põletikuvastaseid aineid, neil on ka valuvaigistav toime. Ravimi võtmist tuleks siiski raviarstiga arutada.

Ägeda sünoviidi korral saab haigust sageli nende konservatiivsete meetmete abil ravida. Kuid eriti randmel oleva kroonilise sünoviidi korral on operatsioon tavaliselt ainus viis haiguse täielikuks raviks.
See ei kehti inimeste kohta, kes põevad sünoviiti muude haiguste tõttu. Kõige klassikalisem näide sellest on reumatoidartriit. Põhihaiguse teraapia koosneb erinevate komponentide segust: ravimteraapia elementideks on valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja kortisooni sisaldavad preparaadid. Samuti saab opereerida reuma põhjustatud sünoviiti.Alternatiivne ravi on randmete kiiritusravi.

Millal on operatsioon vajalik?

Operatsioon on eriti vajalik, kui käe või randme sünoviit on krooniline ja seda ei saa enam konservatiivsete ravimeetoditega rahuldavalt ravida. Ka põhihaiguse põhjustatud sünoviit võib vajada operatsiooni. Esiteks üritatakse leevendada ebameeldivusi randmel, ravides põhihaigust. Kui see ei õnnestu või kui sümptomid on tugevalt piiravad, on soovitatav operatsioon kahjustatud käele või randmele.

Operatsiooni käik

Randme sünoviidi operatsiooni saab tavaliselt läbi viia minimaalselt invasiivse tehnika abil (võtmeaukude tehnika). Selleks tehakse randmele mitu väga väikest sisselõiget, mis pakuvad mitmesugustele instrumentidele juurdepääsu randmekapsli siseküljele. Nende lõigete kaudu sisestatakse kaamera ja instrumendid. Operatsiooni saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Pärast liigesekapsli avamist eemaldatakse reeglina kogu sünovium. Verejooksu ja haavade eritiste mõju minimeerimiseks paigaldatakse sageli drenaažisüsteem, mille kaudu vedelikud saavad ära voolata. Seejärel õmmeldakse väikesed sisselõiked ja randme sidemega.

Kiiritus

Kiirgus on randme sünoviidi korral hea alternatiiv käteoperatsioonile. Niinimetatud radiosünovirvenduses kiiritatakse randmeid. Selle eesmärk on peatada sünovia põletikuline protsess. Siiani on radiatsioon olnud heaks ravivõimaluseks, eriti reumatoidartriidi korral. Kiiritusravi tuleks võimaluse korral siiski vältida rasedatel ja imetavatel emadel, samuti lastel ja noorukitel.

Kestus

Käe või randme sünoviit võib kesta väga erinevalt.
Äge sünoviit on mõne nädala pärast sageli täielikult taandunud.
Krooniline sünoviit võib kesta mitu kuud kuni aasta. Sageli on ainus taastumise võimalus operatsioon. Kuid isegi see ei takista tingimata sümptomite ilmnemist. Kliiniline pilt võib end mitme aasta jooksul ikka ja jälle tunda.