Stroke

sissejuhatus

Kell a Stroke (Sünonüümid: insult, Solvamine, apopleksia) see ilmneb a Veresoonte vereringehäired sisse aju aju allavoolu piirkondade vere ja hapniku ebapiisava varustamisega.

Vereringehäired põhjustavad lokaliseerimisest erinevaid neuroloogilised ebaõnnestumised, näiteks a Hemiplegia või üks Hemiplegia, inimese nõrkus või isegi halvatus jäsemed, nõrkus või halvatus Pool näost, kuni Sensoorsed häired üks jäsemed või kogu kehaosa (näiteks Tuimus), kuni Nägemishäired või Kõnehäired.

Tavaliselt ilmnevad sümptomid äkki. Insult peitub 80%juhtudest Veresoonte oklusioon, nn Isheemia aluseks olev (isheemiline insult).

Umbes 20% kukkumistest on üks Aju verejooks vereringehäire (hemorraagiline insult) põhjus. Kuna kahjustatud ajupiirkond sureb ilma vere ja hapnikuga varustamata, tuleb diagnoos teha kiiresti ja ravi alustada kohe. Sõltuvalt insuldi tekkest võib kaaluda erinevaid teraapiakontseptsioone.

peamine põhjus

Insult põhjustab aju vereringehäireid ja selle tagajärjel ajukude vere ja hapniku alavarustust.

Enam kui 80% juhtudest põhineb vereringehäire veresoonte ägedal sulgumisel. Seda nimetatakse isheemiliseks insuldiks. Sageli on veresoone ummistuse põhjus väljendunud lupjumine (arterioskleroos), mille käigus nn naastud ahendavad massiliselt veresoone valendikku. Kui need naastud aja jooksul lahti kiskuvad, võivad verehüübed, nn trombid, ladestuda ja veresoon veelgi kitseneda või isegi täielikult sulgeda. Kui trombi on moodustunud väljaspool aju ja see on vereringe kaudu ajuanumasse pesta, nimetatakse seda embooliaks.

Teised ajuveresoonte obstruktsiooni haruldasemad põhjused on näiteks aju veresoonte põletikulised muutused, nn Vaskuliit.

Ligikaudu 20% juhtudest põhjustab insuldi peaaju hemorraagia. Aju verejooksust tingitud insuldi nimetatakse a-ks hemorraagiline insult määratud. Hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus on arteriaalne hüpertensioon (arteriaalne kõrge vererõhk), mis põhjustab väikeste veresoonte pikaajalist kahjustamist ja muudab need poorseks. Üks levinumaid põhjuseid on nn. Aneurüsm, veresoonte punnimine, mis rebenemisel põhjustab massiivset ajuverejooksu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ajuarteri aneurüsm, millised on peaaju hemorraagia tagajärjed

Veelgi enam, vere vedeldavate ravimite, näiteks Marcumar®, võtmine rühmast Antikoagulandid, Olla aju hemorraagia põhjustaja.

Harvematel juhtudel on hemorraagilise insuldi põhjuseks kaasasündinud hüübimishäired, vaskulaarsed väärarendid või ajukasvajad.

Lisaks arteriaalsele hüpertensioonile on insuldi olulisteks riskifaktoriteks rasvumine (ülekaal), suhkurtõbi (kõrge veresuhkur), stimulandid nagu nikotiin ja alkohol, stress ja varasemad haigused, näiteks südameatakk või südame rütmihäired, eriti kodade virvendus.

Loe selle kohta lähemalt alt: Insuldi põhjused

Sümptomid

Insuldi korral põhjustab aju veresoonte vereringehäire alamvoolu ajukoe ebapiisavat varustamist vere ja hapnikuga. Kuna iga ajuosa vastutab keha teatud funktsiooni eest, olenevalt vereringehäire lokaliseerimisest, võib mõjutatud isik kogeda mitmesuguseid erineva astmega sümptomeid, nn neuroloogilisi ebaõnnestumisi.

Insuldi iseloomulikeks sümptomiteks on hemiplegia (Hemiparees) või hemiplegia (Hemiplegia), nõrkus kuni ühe jäseme halvatuseni, näo ühe poole nõrkus või halvatus (Näo halvatus), Ühe jäseme või kogu kehaosa tundlikkuse häired (näiteks ühe jäseme tuimus), nägemishäired (näiteks nägemisvälja defektid või nägemise vähenemine) ja kõnehäired (hägune, läbilõikav kõne).

Tavaliselt ilmnevad mainitud sümptomid äkki "ühe hooga". Mõnel juhul esinevad ainult mittespetsiifilised kaebused, näiteks pearinglus, kõndimise ja seismise ebakindlus (Ataksia), Peavalu, segasus, unisus või teadvusekaotus, mis muudab insuldi äratundmise palju raskemaks.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus ajus insult toimub. Näiteks väikeaju insult näitab üsna erinevaid sümptomeid. Loe sellest: Tserebellarinfarkt

Lisateavet leiate ka aadressilt:

• Milliseid sümptomeid saab kasutada vereringehäirete tuvastamiseks ajus?
• Nägemise halvenemine pärast insulti

Märgid ja kuulutajad

Iseloomulike sümptomite, näiteks ühe jäseme, näo või kogu keha poole nõrkus või halvatus, samuti ühe jäseme või kogu keha poole sensoorseid häireid, nägemishäireid ja kõnehäireid peetakse insuldi tugevdajaks ja sõltuvalt sümptomite kestusest muutub ajutiseks isheemiliseks. Rünnak (TIA) või tuntud kui väike löök. Mõlemat vormi iseloomustab asjaolu, et sümptomid taanduvad teatud aja möödudes täielikult. Definitsiooni järgi on see TIA, kui neuroloogiline defitsiit on tunni jooksul täielikult taandunud, väiksema insuldi korral on mõjutatud isikutel seitsme päeva jooksul jälle sümptomitevaba.

TIA või kerge insuldi tunnuseid tuleks siiski tõsiselt võtta, kuna insuldi risk pärast TIA-d või kerget insuldi tõuseb peaaegu 20%. Kindlasti tuleb ravida TIA-d või kerget insuldi, kuna sobiv ravi võib riski märkimisväärselt vähendada. TIA või kerge insuldi ravi vastab isheemilise insuldi ravile.

Loe selle teema kohta lähemalt: Insuldi tunnused, mööduv isheemiline atakk

diagnoosimine

Insult on üks hädaolukordSeetõttu, kui teil on vähimatki insuldi kahtlust, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Varane diagnoos ja kohene diagnoos Teraapia algus võib parandada prognoosi ja positiivselt mõjutada haiguse kulgu.

Diagnoosi seadmiseks on vajalik üksikasjalik anamnees, mis tähendab haigestunud isiku või sugulaste üksikasjalikku küsitlemist näiteks põhihaiguste kohta arteriaalne hüpertensioon või Südame rütmihäired, samuti praegused kaebused. Sellele järgneb asjaomase isiku füüsiline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu asjaomase isiku kirjeldatud neuroloogilistele riketele, näiteks nõrkus või halvatus üksik jäseme, pool nägu või kogu keha pool, samuti ühe jäseme või kogu kehaosa sensoorseid häireid, arvestatakse nägemishäireid ja kõnehäireid.

Insuldi põhjustajaks on tavaliselt veresoone ummistus, mida nimetatakse isheemiline insult määratud. Mõnel juhul siiski Aju verejooks Löögi põhjus, millest üks siis räägib hemorraagiline insult.

Kuna isheemilise insuldi ravi erineb hemorraagilise insuldi teraapiast, tuleb kõigepealt uurida, mis tüüpi insult see on. Selleks kasutatakse pildindusmeetodeid, eriti Kompuutertomograafia (CT) kasutamiseks. CT abil saab peaaju hemorraagiat kiiresti välistada ja alustada sobivaid terapeutilisi etappe. Mõnel juhul on veel üks uurimine CT angiograafia nõutud. CT angiograafia abil saab kuvada aju veresooni ja täpselt kindlaks teha veresoone võimaliku oklusiooni. Täiendavad uuringud, mida tavaliselt tehakse haiguse käigus ja mida kasutatakse põhjuse leidmiseks, on Vereanalüüsid, a elektrokardiogramm (EKG), a Südame ultraheli (TEE või TTE), aga ka üks Kaela veresoonte ultraheliuuring.

teraapia

Insuldi korral põhjustab aju veresoonte vereringehäire aju alamjooksu piirkondade vere ja hapniku ebapiisavat varustamist. See on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi, et ajukoe kahjustus oleks võimalikult väike. Sõltuvalt insuldi põhjusest võib kaaluda erinevaid teraapia kontseptsioone.

Insuldi levinum vorm, isheemiline insult, põhineb verehüüvega veresoone oklusioonil. Teraapia eesmärk on verehüübe lahustamine ja seeläbi veresoone avamine ning verevoolu taastamine. Selleks kasutatakse nn Lüüsiteraapia. Lüüsimise ajal kuuluvad ravimid rühma Fibrinolüütikumid, näiteks rtPA või alteplaas, mis lahustavad verehüübe ja taastavad ajukoes verevoolu. Lisaks pärast hoolikat riski-kasu suhte hindamist a Trombektoomia mille käigus verehüüve eemaldatakse kirurgiliselt.

Kui insuldi põhjustab ajuverejooks, ei tohi mingil juhul kasutada lüüsiravi, kuna see suurendaks verejooksu. Selle asemel tuleks erilist tähelepanu pöörata vererõhu alandamisele. Mõnel juhul on verejooksu allika peatamiseks vajalik operatsioon.

Mõlema insuldi vormi korral on jälgimine vajalik spetsiaalses palatis, nn Löögiüksus soovitatav. Siin on tagatud pidev kardiovaskulaarse funktsiooni jälgimine. Löögiüksus Insuldi tüsistuste, näiteks puude ja hooldusvajaduse vältimiseks alustati varakult rehabilitatsioonimeetmeid. Pärast haiglas viibimist tuleb taastusravi jätkata sobivas kliinikus.

Loe teema kohta lähemalt:

• Insuldiravi
• Insuldi mõõtmine

prognoos

Insuldi prognoos on väga erinev ja sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Sageli vähenevad insuldi sümptomid täielikult, kuid võib olla ka tugev hooldusvajadus. Mõnel juhul võib insult lõppeda surmaga. Ravi varajane diagnoosimine ja kiire alustamine, samuti ennetavad meetmed, kui insult on juba tekkinud, saab prognoosi märkimisväärselt parandada ja haiguse kulgu positiivselt mõjutada.

Loe teema kohta lähemalt: Millised on ajuverejooksu järgsed taastumisvõimalused? ja pärast insuldi paranemist

Tüsistused ja tagajärjed

Insuldi kõige levinumad ja olulisemad tagajärjed on eluaegne puue, hooldusvajadus, voodisurumine, puue ja töövõimetus, mis põhjustab eriti noorte noorte elukvaliteedi olulist halvenemist. Mõnel inimesel areneb kehafunktsioonide kaotuse tõttu ka depressioon. Kuna rehabilitatsioonimeetmeid, näiteks füsioteraapiat ja logopeedilisi ravimeetmeid, kasutatakse varakult Löögiüksus üritatakse ära hoida puude, hooldusvajaduse, voodis istumise, puude ja töövõimetuse tüsistusi.

Liikuvuse piiramine pärast insulti võib põhjustada ka jalgade veenide tromboosi ja selle tagajärjel eluohtlikku kopsuemboolia, mistõttu voodisse magatud patsiente tuleb alati ravida hepariiniga.

Mõnel juhul võib insult põhjustada neelamisraskusi. Neelamishäirete korral võib hingamisteedesse neelata toitu või vedelikke, mida nimetatakse aspiratsiooniks. Toidukomponentide aspiratsioon võib põhjustada kopsupõletikku ja isegi lämbumist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks toru söötmine.

Ajukahjustus võib põhjustada ka insuldijärgseid epilepsiahooge, mida tuleb ravida ravimitega.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Need on insuldi tagajärjed!

Surm insuldist

Umbes 10% kõigist löökidest on surmaga lõppenud. Insuldi poolt kahjustatud ajukoe võib väga tugevalt paisuda, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, mis võib ajukoe pigistamise tagajärjel lõppeda surmaga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mis juhtub, kui sa sured?

profülaktika

Insuldi vältimiseks on insuldi riskifaktorid, näiteks arteriaalne hüpertensioon, Rasvumine, Suhkurtõbi, Luksustoidud nagu nikotiin ja alkohol ja stress, tuleb vältida.

See tähendab, Vererõhk ja Veresuhkur tuleks optimaalselt reguleerida ja liigset kaalu tuleks vähendada. Vältida tuleks nikotiini ja alkoholi ning pöörata tähelepanu teadlikule toitumisele ja regulaarselt treenida.

Kui teil on insult juba olnud ja soovite veel ühe insuldi ära hoida, peaksite võtma Atsetüülsalitsüülhape (ASS), nn Trombotsüütidevastased ravimid ja ühest Statiin, milline Kolesterooli tase madaldab, soovitatav. Need ravimid parandavad vere voolavusomadusi ja on tõestatud, et need vähendavad uue insuldi riski.

Sõltuvalt insuldi põhjusest võidakse rakendada täiendavaid meetmeid, näiteks a teraapia Koos Antikoagulandid või operatiivsed sekkumised olla kasulik.