Eesnäärmevähk

sissejuhatus

Eesnäärmevähk on üks pahaloomuline kasvajamis areneb eesnäärme koest. See paneb kõige levinum vähi tüüp meestel ja esineb nagu kolmas kõige levinum vähist põhjustatud surmapõhjus meestel. Selle haiguse esinemissagedus suureneb Vanus pidevalt. See on iseloomulik eesnäärmevähile aeglane kasv, mida seostatakse varajase ravi korral heade taastumisvõimalustega. Haiguse hilises staadiumis moodustub kasvaja Metastaasid sisse luu ja Lümfisõlmed välja.

Kuni 90% kõigist eesnäärmevähkidest tekivad nääre välisosad ja seetõttu saab seda kasutada rutiinsel läbivaatusel, st digitaalne rektaalne eksam (DRU) on enamasti eksamineerija poolt tunda.

Üks eristab erinevad kujundid eesnäärmevähk. Kui kasvaja rutiinsel uurimisel käperdatud või a abil kuvamisprotseduurid nähtud ja vahendid a biopsia turvatud üks räägib a ilmne või kliiniline eesnäärmevähk.

Kas kasvaja saadavalet tema elu jooksul siiski teadmata on, see on a varjatud eesnäärmevähk. See tehakse tavaliselt kindlaks lahkamise ajal, st pärast surma.

Uuringud on näidanud, et Varjatud arv Eesnäärmevähk väga palju palju kõrgem on rohkem kui manifesti oma. Rühmas üle 80 aasta näiteks on eesnäärmevähi esinemissagedus umbes 60%.

Ikka on seda juhuslik eesnäärmevähkmis avastatakse juhuslikult teiste uurimiste käigus. Selle näiteks võiks olla kudede eemaldamine eesnäärmest a eesnäärme healoomuline suurenemine, mille käigus patoloog määrab kartsinoomi.

Alates varjatud eesnäärmevähk üks räägib, kui juba Metastaasid teistes kehaosades tekkida ilma tegeliku kasvaja leidmiseta, kasutades tavalisi uuringuid.

põhjused

täpne päritolu eesnäärmevähk on pole lõplikult selgitatud. Siiski on tõendeid selle kohta, et haiguse arengus võivad rolli mängida mitmesugused tegurid. Esiteks tundub geneetilised tegurid mis soodustavad eesnäärmevähi esinemist. Fakt, et aastal eri elanikkonnarühmade sagedusjaotus on erinev on. Näiteks värvilised ameeriklased on Aasiast oluliselt tõenäolisemad. On olemas ka Perekonnadmilles Eesnäärmevähk esineb sageli. Kui esimese astme sugulane on haige, suureneb individuaalne risk kuni kaks korda rohkem.

Ka selle kohta on täiendavaid tõendeid hormonaalsed mõjud võib soodustada eesnäärmevähi arengut. Nad mängivad meessuguhormoonid, nii Androgeenid, ülioluline roll. Võib täheldada, et mehed pärast kastreerimist selgelt väiksem risk on selle tingimuse jaoks olemas. Samuti kahaneb eesnääre ja sageli kasvaja kui puuduvad need hormoonid, mida kasutatakse sageli ka teraapias.

Viimane, kuid mitte vähem oluline mitmesugused keskkonnamõjud mõjutada eesnäärmevähi arengut. Kas ka seda toitumine on seda siiani mõjutanud vaieldav.

Sümptomid

Eesnäärmevähi korral varaseid hoiatavaid märke peaaegu pole. Vastavad ja spetsiifilised sümptomid ilmnevad tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis, mistõttu on regulaarselt rutiinsetel uuringutel osalemine väga oluline.

Kui kasvaja piirdub endiselt eesnäärmega ja surub kusejuha vastu, võib tekkida urineerimisprobleeme. Nende hulka kuuluvad näiteks nõrgenenud uriinivoog, öine urineerimine ja urineerimine. Kuid neid sümptomeid võib põhjustada ka eesnäärme healoomuline suurenemine.

Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, võib uriinis leida verd ja uriinipeetus. See võib varuda neerusid ja põhjustada täiendavaid neerutüsistusi. Kui eesnäärme kartsinoom murdub läbi elundi kapsli, ilmneb selles piirkonnas tavaliselt valu. Kui kasvaja on piisavalt suur, esinevad väljaheidete ebakorrapärasused, näiteks kõhukinnisus (Kõhukinnisus) või veri väljaheites.

Erektsioonihäirete ilmnemine või kiire süvenemine (erektsioonihäired) tuleks täiendavalt selgitada üle 45-aastastel meestel. Eesnäärmevähk võib mõnikord põhjustada selle eest vastutavate närvide muljumise.

Metastaasidega kaugelearenenud staadiumis sõltuvad sümptomid enamasti mõjutatud elundisüsteemist. Lümfisõlmede metastaasid võivad takistada lümfi voolavust, mis võib põhjustada lümfi kogunemist, näiteks jalgades. Luumetastaasid põhjustavad peamiselt selja, puusa, vaagna ja reie piirkonnas valu. Kuid need võivad viia ka luumurdudeni, ilma et oleks vaja liigset jõudu.

Kaugelearenenud eesnäärmevähi üldised sümptomid on väsimus, väsimus, isutus, palavik, soovimatu kaalukaotus ja suurenenud öine higistamine.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Mis on eesnäärmevähi lõppstaadium?

varajane avastamine

Kuna eesnäärmevähk ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid väga hilja, on oluline regulaarsete intervallidega ennetavatel uuringutel käia.

Üks neist on digitaalne rektaalne uuring (DRU, Eesnäärme läbivaatus), mille käigus uurija proovib patsiendi päraku kaudu sõrmega eesnäärmes kõrvalekaldeid tunda. Kuna eesnäärmevähk areneb sageli näärme välistest osadest, on palpeerimise uurimine ka paljudel juhtudel edukas.

Seal on ka transrektaalne ultraheli (TRUS), milles sondi sisestatakse päraku kaudu, et paremini hinnata eesnäärme seisundit.

Ja last but not least, verest saab määrata niinimetatud PSA väärtuse (kasvajamarkeri), mis võib anda teavet võimaliku eesnäärmehaiguse kohta.

Loe selle teema kohta lähemalt: Eesnäärmevähi sõeluuring: millal? Kellele? Protseduur!

diagnoosimine

Eesnäärmevähi diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vajalik biopsia, st eesnäärmest võetud proov, mida uuritakse mikroskoopiliselt degenereerunud rakkude osas. See viiakse läbi juhul, kui DRE taktiilsed leiud olid ebanormaalsed, PSA väärtus ületab 4 ng / ml või võib täheldada PSA väärtuse kiiret suurenemist. Biopsia ajal võetakse eesnäärmest TRUS-i kontrolli all 10 kuni 12 koeproovi. Kogu asi juhtub patsiendi jaoks valutult.

Eemaldatud materjali töödeldakse ja patoloog uurib vähirakkude suhtes. Seejärel määrab see lõpuks kasvaja tüübi ja pahaloomulise kasvaja määra pahaloomuline kasvaja, niinimetatud klassifitseerimine vastavalt Gleasoni skoorile.

Teid võivad huvitada ka: PSA väärtus

Hindepunkt / Gleasoni tulemus

Juures Hinne see on umbes Pahaloomulisuse hindamine kasvajarakud. Patoloog hindab Kasvajarakkude kõrvalekalded tervislikest rakkudest eesnääre ja määrab selle ühele kaal to, nn Gleasoni skoor.

Eristatakse kõrgelt diferentseerunud rakudmis on suhteliselt erinevad tervislikest kudedest vähe ja madala diferentseerumisega rakud, see üks kõrge degeneratsiooni aste näitus.

Kasutades Gleasoni tulemust, Degeneratsiooni aste kvantifitseeritud. Üksiku kasvajaraku jaoks saab patoloog teha järgmist üks Sest väga kergelt kalduvad rakud kuni üks viis Sest väga degenereerunud rakud anna andeks. see juhtub kahe erinevalt tugevalt mõjutatud koeproovi puhul eesnäärmest ja individuaalsed väärtused liidetakse. Selle madalaim väärtus Gleasoni skoor on seega a 2 (1 + 1), kõrgeim vastavalt a 10 (5 + 5). See klassifikatsioon on edasise teraapia jaoks ülioluline.

Etappide / TNM klassifikatsioon

Lavastus tähendab kasvaja ulatuse kindlaksmääramist. Seda klassifitseeritakse süsteemi TNM abil. "T" tähistab tegeliku kasvaja suurust, "N" lümfisõlmede kaasamist (engl. Sõlmed) ja "M" mis tahes metastaaside korral.

T0 tähistab formaalselt olematu kasvaja, T1 kliiniliselt tuvastamatu eesnäärmekartsinoomi, T2 eesnäärmega piiratud eesnäärmekartsinoomi, T3 eesnäärmekartsinoomi, mis on juba läbi elundikapsli murdnud, ja T4 juba külgneva eesnäärmekartsinoomi korral On mõjutanud elundeid.

Lümfisõlmede osaluse korral tehakse vahet ainult osaluse puudumise (N0) ja vaagnapiirkonna kohalike lümfisõlmede (N1) osaluse vahel.

Metastaasid klassifitseeritakse analoogselt M0-ga metastaaside puudumise korral ja M1-ga olemasolevate metastaaside korral.

X pärast vastavat tähte tähendab, et seda parameetrit ei olnud võimalik üksikasjalikumalt hinnata.

On ka teisi alamkategooriaid, kuid see umbkaudne jaotus on esialgseks orienteerumiseks piisav.

See klassifikatsioon on ülioluline ka eesnäärmevähi edasiseks raviks.

Loe ka: Millised on eesnäärmevähi ravimise võimalused?

Lavastus

Kui liigitamine ja etappide määramine on toimunud ja PSA väärtus kindlaks tehtud, saab eesnäärme kartsinoome erinevates etappides kokku võtta sarnase prognoosiga.

Sageli kasutatav klassifikatsioon on vastavalt UICC (Union Internationale contre le vähk). I etapp hõlmab eesnäärme kartsinoome, mis on piiratud eesnäärmega, millel pole lümfisõlmede osalust ega metastaase ja millel on üsna madal Gleasoni skoor (kuni 6) ja PSA väärtus (alla 10 ng / ml).

II etapp hõlmab eesnäärme kartsinoome, mis on piiratud eesnäärmega, millel pole lümfisõlmede osalust ega metastaase, kuid millel on oluliselt kõrgem Gleasoni skoor ja PSA väärtus.

Elundi kapslist läbi murdunud eesnäärme kartsinoome peetakse III staadiumiks ja kasvajaid, mis on juba mõjutanud naaberorganeid või lümfisõlmi või on metastaasinud IV staadiumina.

Staadiumiga suureneb lõpuks eesnäärmevähist suremise oht mõne aasta jooksul, kuid ravimeetodi valik sõltub tavaliselt kasvaja staadiumist.

Loe edasi allpool: Millised on eesnäärmevähi staadiumid?

Juhtnöör

Teadusmeditsiini seltside töörühm (lühike: AWMF) on organisatsioon nimega Juhised avaldab kõige erinevamate kliiniliste piltide jaoks. See peaks nii olema arstide juures käimine otsuste tegemisel patsientide ravi osas abi. Suunised põhinevad: uurimistöö hetkeseis ja peaks jaoks rohkem ohutust meditsiinis ja patsientide hooldamisel. Samuti on kehtivad eesnäärmevähi juhendid. Põhimõtteliselt eristatakse esmakordselt ilmunud mittemetastaatilist eesnäärmevähki retsidiivi või metastaatilise eesnäärmevähi vahel.

Patsientidel, kellel on a mittemetastaatiline kartsinoom tule raviv, seega on kõnesolevad ravivõimalused. Ühelt poolt on need OP (radikaalne prostatektoomia), kiiritusravi ja Aktiivne jälgimine (Aktiivne jälgimine).

nõuded selle ravivõimaluse valimiseks on aktiivne jälgimine a PSA tase alla 10 ng / ml, a Gleasoni skoor alla 6 või a Kasvaja staadium T1 või T2a. Nendel patsientidel siis PSA taset kontrollitakse uuesti iga kolme kuni kuue kuu tagant ja a DRU läbi viidud.

Eakatel inimestel võib viidata ka ravi kontseptsioonile pikaajaline vaatlus (Valvas ootamine) vahele jätma. See sekkub haiguse käigus ainult sümptomite ilmnemisel.

kohalikult piiratud Eesnäärmevähk võib püsida operatiivne või koos Kiiritusravi olema koheldud. Mõlemad protseduurid on umbes samaväärne ja seda tuleks igal üksikul juhul hoolikalt kontrollida.

Patsientidele, kellel on kohapeal arenenud, st. metastaatiline Eesnäärmevähk tuleb ette mõlemas kirurgiline kui ka kiiritusravi kõnealune. Ka siin tuleks patsienti teavitada mõlemast protseduurist igal üksikul juhul ja, võttes arvesse vastavaid eeliseid ja puudusi, otsustada koos spetsialistiga edasiste ravivõimaluste kohta.

On raviv ravi pole enam võimalik, tule vastavalt juhisele palliatiivse ravi võimalused kõnealune. Ühelt poolt on need hormoonide ablatiivne ravi ja Valvas ootaminekus ainult sümptom sõltuv ja sekkumine toimub palliatiivse kavatsusega. Hormoonide ablatiivse ravi korral pikeneb ajavahemik ilma edasise halvenemiseta, kuid andmed üldise elulemuse kohta on endiselt ebaselged. Igal juhul tuleb patsienti teavitada mõlemast võimalusest.

OP

in operatiivne teraapia võimalus see on umbes radikaalne prostatektoomia (RPE).

Eesnääre (eesnääre) täielikult välja lõigatud (Ektoomia), enamasti ka mõlemad seemnepõiekesed ja võib-olla ka nakatunud Lümfisõlmed vahetus läheduses (piirkondlikud lümfisõlmed).

Seal on erinevad kirurgilised protseduurid. Protseduur võib olla mõlemad läbi mao (retropubiline RPE) sama hästi kui tammist (perineaalne RPE) saab teha. Lisaks avatud ja laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne OP diferentseeritud. minimaalselt invasiivne Menetluse eeliseks on see, et vähem lõikeala ja seetõttu vähem haavaservi. Suur miinusesse võrreldes avatud menetlusega on see aga nii ainult vahetus läheduses asuvad lümfisõlmed võib olla.

Eesnäärmega aga tahetakse lõigake välja ka osa kusejuhast. See õmmeldakse uuesti, kuid viib sageli esimesena Inkontinentsus. Kui kaua see kestab, sõltub ühelt poolt operatsioonist endast, aga ka teguritest, mille patsient endaga kaasa toob. Mõnel juhul kaob see täielikult kohe või mõne nädala jooksul, kuid on ka võimalik, et see eluaegne püsib.

Teine komplikatsioon, mis võib operatsioonist tuleneda, on see vigastus nendest tüütamaet erektsioon vastutavad. Pärast seda on halvimal juhul üks Erektsioon pole enam võimalikharipunkti võime ei muutu. Operatsioon närvidele ripub väga palju kirurgi oskuste ja kasutatava tehnoloogia kohta. Viimastel aastatel on protsess "närvisäästlik tehnoloogia“Jõustatud, millel võib olla selles osas paremaid tulemusi.

A kosmeetiline kõrvaltoime Operatsiooni saab teha ka a Välisjäseme lühendamine lõpp, mida teevad ka mõned kannatajad vaimselt pärast operatsiooni Probleemid valmistab ette.

Vaatamata kõigile komplikatsioonidele radikaalne prostatektoomia Valitud meetod et oleks võimalik ravida lokaliseeritud kartsinoomi. Otsus tuleks siiski teha igal üksikjuhul eraldi ja toetavate nõuannetega.