Diagnoos

Vaatevälja uuring

Mis on vaateväli?

Vaateväli kirjeldab piirkonda või keskkonda, milles silm suudab esemeid tajuda.
Niisiis, kui kaugele suudab patsient tajuda midagi ülemises vaateväljas, vaatamata näiteks üles? Sama kehtib ka allpool paremal, vasakul asuva vaatevälja ja muidugi kõige selle vahel (paremal ülaservas jne).
Vaatevälja uurimisega määratud väärtused on antud kraadides.

Esinduslike ja kasutatavate tulemuste saavutamiseks on patsiendi koostöö väga oluline.

Üldine

Orienteerumiseks võib isegi mitte meditsiinitöötaja kasutada väga lihtsaid vahendeid, et saada ülevaade vaateväljast ja ka võimalikest tõrgetest.

Kõik, mida vaja läheb, on kitsas ese (mõeldav oleks pliiats) ja silmakate (tavaliselt katab patsient lihtsalt oma silma peopesaga).
Ka siin - nagu nägemisteravuse testi puhul - kontrollitakse iga silma eraldi. Kuna igal silmal võib olla rike, mille teine silm võib-olla kompenseerib. Mõlemat silma kontrollitakse eraldi, nii et selliseid olulisi detaile ei jäeta tähelepanuta.

Kontrollija istub patsiendist vastas. Mõlemad hoiavad üksteisega vastupidist silma.
(Kui patsient katab vasaku silma, peab kontrollija katma parema silma ja vastupidi.)
Võrdluseks kasutatakse seda, et eksamineerija ka silma kinni pöörab.
Amatöörtesti puhul toimib kontrollija vaateväli kontrollväärtusena, et oleks võimalik tuvastada hälbeid.

Nüüd tuuakse ese - pliiats - vaatevälja igast küljest. Patsient näitab, kui ta objekti esimest korda näeb. On oluline, et silmad oleksid üksteise suhtes fikseeritud ja ei liigu, vaid vaatavad alati otse ette. Pea tuleb ka täiesti paigal hoida.
Kui vaateväli on normaalne, näevad arst ja patsient objekti samal ajal. Seda protsessi korratakse teise silma jaoks.

Seda ligikaudset meetodit saab kasutada tõrgete kiireks tuvastamiseks. Näiteks on siin võimalus, et veerand või isegi pool (parem või vasak) vaateväljast on ebaõnnestunud. Samuti esinevad isoleeritud rikked.
Näiteks glaukoomi korral võivad ainult vaatevälja keskosad olla ebaõnnestunud.

Kuidas toimub protsess?

Vaatevälja uurimise protsess sõltub testi tüübist.
Eksamiks on erinevaid variante:

Niinimetatud sõrme perimeetrias uurib eksamineerija nägemisvälja, liigutades sõrmed tahapoole patsiendi vaatevälja.
Niipea kui patsient seda tajub, teatab patsient.
Sel moel saab vaatevälja piire ligikaudselt ja kiiresti hinnata.

Nn staatilise perimeetria korral istub patsiendi pea kindlalt seadmes. Ta silmad fikseerivad poolkera keskpunkti, milles säravad valguspunktid. Kui patsient tajub seda oma vaateväljas, teatab ta.
Parema tulemuse saavutamiseks on seadme abil võimalik mõõta ka erineva valguse intensiivsusega uuringut.

Kui kaua eksam võtab?

Umbes orienteeritud sõrme nägemisvälja perimeetriline uurimine võtab vaid paar minutit.

Vaatevälja staatiline uurimine võtab tavaliselt umbes 15-20 minutit.
Ravi ei ole sissetungiv ega valulik.
Te ei vaja palju ettevalmistusi ja te ei pea olema kaine.

Ainus, mida vajatakse, on kõrge keskendumisvõime ja koostöötahe.

Staatiline perimeetria

Meie vaatevälja mõõdetakse täpselt perimeetriat kasutades.

Oftalmoloogi või silmakliinikus mõõdetakse vaatevälja täpsemalt: perimeetriks kutsutud aparaadi abil. Ka siin mõõdetakse mõlemat silma eraldi, pea paigal ja silm otse ette. Aparaat on poolkera, mille keskel on fikseerimispunkt, mille poole patsient peab püüdma. Nüüd tuuakse poolkera väljastpoolt valguse punkt. Jällegi peab patsient seda ette teatama, kui ta esimest korda punkti tajub. Jällegi testitakse kõiki suundi (üles, alla, paremale, vasakule, vasakule üles, paremale üles jne). Sel moel saab mõõtmed ja võimalikud rikked täpselt täpse kraadi abil kindlaks määrata.

„Pimeala” nimetatakse füsioloogiliseks leiduks. See on täiesti normaalne ja esineb kõigil. See on nägemisnärvide väljumispunkt silma tagumisel poolusel.
Siin pole ühtegi fotoretseptori lahtrit. Igapäevaelus ei märka me "pimeala" ega mõjuta meid kuidagi.

Kuidas toimub hindamine?

Nägemisvälja hindamise eest vastutab silmaarst või spetsialiseerunud optik.
Uurimine sisaldab mitmeid andmeid ja graafikuid. Nende andmete abil saab arst nüüd kindlaks teha, millises piirkonnas nägemisväli on kadunud, ja seega järeldada võimalikud põhjused.

Graafikas on reeglina näha kahte risti, mis tähistavad kahte silma.
Ristide ümber on punktid vms. sisestatud, et saaksite vaatevälja kuvada.
Ideaalis peaks mõlemal küljel selle lõpus tekkima umbes ümmargune kuju.

Füsioloogiliselt on vaateväli laiem väljapoole kui sissepoole, kuna nina piirab vaatevälja mõlema silma siseküljel.
Kui nüüd on haigus, mis põhjustab nägemisvälja defekte vms, näete seda diagrammi puuduvatest kirjetest.

Neid tõrkeid tõlgendades saab nüüd järeldada nägemisvälja täielikkusest, aga ka tumedate laikude suurusest ja asukohast, nn skotoomidest.
Seejärel saab täpse diagnoosi jaoks täpsustada edasised põhjused.

Võimalikud tulemused

Nägemisvälja defekte nimetatakse skotoomideks. Skotoome on erinevat tüüpi.

Puudujäägid võivad asuda keskpunkti teravaima nägemise kohas ja seega halvendada nägemisteravust või olla väljaspool keskust.

Samuti ilmnevad täielikud rikked. Veerand või isegi pool vaatevälja võib olla ebaõnnestunud.

Mida teha, kui tulemus on halb

Kui tulemus on kehv, viiakse tavaliselt läbi täiendavad uuringud.

Sageli kurdavad patsiendid nägemises tumedate laikude esinemist, nii et halb tulemus pole üllatav.
Vastupidiselt on nägemisvälja kõrvalekaldeid tervetel patsientidel suhteliselt harva.

Läbivaatuse kaudu saab arst nüüd täpsemalt öelda, kus põhjus võiks olla, ja seetõttu läbi viia täpsemaid uuringuid.
Mõnel juhul viiakse näiteks läbi pea CT-uuring.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Kiirguse kokkupuude kompuutertomograafias

Kui suured on kulud?

Nägemisvälja uuringu maksumus sõltub kaasnevast haigusest ja kindlustusest.
Mõne patsiendi puhul, kellel on tõestatud nägemishäired või silmahaigused, kaetakse uuring nii kohustusliku kui ka eraõigusliku tervisekindlustusega ning see on patsiendile tasuta.

Samuti on eksam sageli tasuta ka erinevatele erialarühmadele, kes peavad regulaarselt silmakontrolli tegema.
See hõlmab näiteks piloote või autojuhte.

Kui soovite nägemisvälja uuringut teha muudel põhjustel, ei maksa see tavaliselt rohkem kui 15-20 €.

Kas seda katab tervisekindlustus?

Enamasti katavad tehtud vaatevälja uuringute kulud ravikindlustusseltsid.
Kulude hüvitamise põhjuseks võib olla näiteks olemasolev silmahaigus, mis nõuab sagedast kontrolli.

Sageli sõltub kulude eeldamine ka sellest, kas teil on kohustuslik või erakindlustus.
Turvalisuse tagamiseks tuleb pöörduda oma tervisekindlustusseltsi poole, et teada saada, kas kulud on kaetud.

Seadusjärgse tervisekindlustuse korral loetakse ravi sageli ainult IGeL-i teenuseks.