Kusejuha striktuur

Sünonüümid

Kusejuha ahenemine, kusejuha striktuur

määratlus

Kusejuha striktuur on a patoloogiline ahenemine selle kusiti. Põhimõtteliselt a kaasasündinud ja üks omandatud Diferentseeritud kitsendamine. Anatoomiliste tegurite tõttu kannatavad mehed kusejuha striktuuride all palju sagedamini kui naised

Kaasasündinud põhjused

Väärarengud välistel suguelunditel on sageli kaasasündinud kusejuha striktuuri põhjus. Näiteks võib kusejuha ise tekitada arenguhäireid. Seda nimetatakse meditsiinis Hüpospadiad määratud. Kusejuha suu on kehapoole veelgi edasi ja lähemale. Sageli esinevad peenise kumerus ja eesnaha lõhe samal ajal. Ureetra ümberpaigutatud suu kaudu villimine (Urineerimine) raske, kuna uriinivoog kaldub taha ja alla.

Omandatud põhjused

Ureetra striktuuride kõige levinumad põhjused on need, mis pärast vigastust tekkida. Isegi kõige väiksemad mängivad Mikrotraumad suur roll. Need minimaalsed vigastused võivad tekkida näiteks kateteriseerimise ajal. Üks millega Kuseteede kateeter võib põhjustada ureetra kergeid vigastusi. Need väikesed pisarad võivad paraneda armideganii et armkoe kasvab kusejuha valendikku. Sarnased vigastused tekivad ka endoskoopiliste interventsioonide ajal, nagu näiteks Tsüstoskoopia. Niinimetatud Straddle trauma on veel üks võimalus ureetra ahenemise saamiseks. Need on nürid ja otsesed traumad kõhukelme piirkonnas. Muu hulgas võivad need tekkida jalgrattasõidul. Kuse- ja põievigastused võivad tekkida ka liiklusõnnetuse kontekstis. Kell Vaagnapiirkonna luumurrud võib varieeruda sõltuvalt vigastuse tõsidusest Kuse- või põie, samuti eesnäärme täielik rebend tekivad. Mida raskem on vigastus, seda suurem on järgnev arm. Mõnel juhul isegi siis a kusiti täielik sulgemine tekkida.

Ureetra ahenemise kahtluse korral tuleks diagnoosimisel kaaluda mitmesuguseid haigusi ja seetõttu uurida neid lähemalt. Nende hulka kuuluvad eesnäärme healoomuline suurenemine, kusejuha ja põie lähedal asuvad kasvajad ning eesnäärmevähk. Sõltuvalt ümbritsevate kasvajate asukohast ja suurusest võivad need kusejuha kitsendada ja urineerimist häirida. Lisaks on sellised nakkused nagu a Uretriit või nakkushaigused, nt Gonorröa, mõjutavad kusejuha funktsiooni, põhjustades põletikku ja limaskesta kahjustusi.

Sümptomid

Esimesed sümptomid ilmnevad sageli aastaid pärast omandatud ureetra vigastust. Esimene märk ja ka see Peamine sümptom on selge Uriini voolu nõrgenemine. Selle tugevus võib olla erinev. Uriini voog võib ise olla keerdunud või isegi lõhenenud, mis näitab ureetra obstruktsiooni.

Aja jooksul võib sumbumine tugevneda, kuni see lõpuks muutub Uriinipeetust tuleb. Seejärel ei saa patsient enam põit tühjendada, mis on tavaliselt täiesti täis. Paljudel juhtudel ilmneb alakõhus tugev valu.Seejärel ei kogune uriin mitte ainult kusepõitesse, vaid äärmuslikel juhtudel võib koguneda ka mahajäämuseks Neeruvaagna arenema. Selle tagajärjel on neerude funktsioon märkimisväärselt halvenenud ja neerupuudulikkus võib tekkida. See tähistab a eluohtlik olukord ja seda tuleks kohe ravida.

Pidev urineerimine vastupanu vastu viib aja jooksul paksenemiseni Kusepõie lihase laienemine (Põie hüpertroofia). Selle tagajärjel väheneb kusepõie elastsus ja tühjendusfunktsioon halveneb. Enamik patsiente teatab ka urineerimisraskustest, mis nõuab rohkem pingutusi. Samal ajal tühjendavad nad ainult natuke uriini ja peavad tualetti minema sagedamini kui tavaliselt. Sageli tunnevad nad soovi urineerida, sest neil on see alati olemas Jääk uriin hoida põies.

Infektsioonide või põletike olemasolul saab seda tuvastada uriinis. Seda nimetatakse Mikrohematuuria ja seda saab tuvastada kiirtesti abil. Kui kusiti striktuuri eiratakse ja jäetakse ravita, võib see lõpuks põhjustada uriini kontrollimatut kaotust, mida nimetatakse uriinipidamatuseks.

Diagnoosimine

Kusejuha diagnoos hõlmab Kuseteede voolu mõõtmine. Seda nimetatakse ka Uroflowmetry määratud. Patsiendi uriinivoolu mõõdetakse spetsiaalses tualettruumis. Kõver luuakse automaatselt. Seejärel kuvatakse ultraheli abil põis ja arst saab vaadata, kas põies on veel uriini jääke. Mõõtmiste ja jääk uriini koguse põhjal saab uroloog kindlaks teha, kas kusiti on märkimisväärselt ahenenud. Seejärel määratakse ahenemise asukoht ja ulatus kusitis. Seda tehakse röntgenpildi abil või a abil Tsüstoskoopia.

teraapia

Kusejuha ravi võib olla väga erinev, kuna on olemas erinevad meetodid, mida kasutatakse erinevatel juhtudel. Milline ravivõimalus on parim, sõltub paljudest teguritest, näiteks Pudelikaela asukoht ja pikkus nagu näiteks Patsiendi vanus ja sekundaarsed haigused sõltuv. Võimaluse korral tuleks arvestada ka patsiendi soovidega.

Ureetra dilatatsioon

Nagu Bougienage nn meetod on kusejuha valendiku laiendamise lihtne meetod. Erilisega Ureetra kateetrid, mis on erineva suurusega, on need Kusejuha laienemine (Dilateerimine) läbi viidud. Ravi võib läbi viia uroloog või vastavalt patsiendi enda juhistele.Rakendus võib sümptomeid teatud aja jooksul vähendada, kuid mõne aja pärast tuleb seda meetodit kasutada korratakse regulaarselt saada ja see muutub aja jooksul ka vähem efektiivseks. Lisaks sisaldab bougienage seda risk, et Ureetra saab jätkuvalt vigastadamis võib kitsendamise hullemaks muuta. Sõltuvalt kitsaskoha seisundist ja raskusastmest võib see meede siiski olla väga kasulik.

Kusejuha pilu (uretrotoomia)

Selle ravimeetodi korral lõigatakse kusejuha ahenemine suunatud viisil nii, et Arm jaotub kontrollitud viisil muutub. Protseduur on eriti mõeldud lühikesed kitsaskohad sobib ja lubab edasiminekut. Tavaliselt viiakse see läbi lühikese anesteetikumi all. Lõikamise saab läbi viia ka nuga asemel laseriga. Laserdamine on õrn ja paljutõotav lähenemine. in Lõigates Sachse'i ahenemine on sisselõigatud nägemisalusesse koesse, et vältida armide uuenenud kontraktuuri. in Pesa Otissi järgi kusejuha venitatakse kõigepealt kusejuhi abil sobivale ja soovitud laiusele. Seejärel tõmmatakse kusejuhi kaudu tera, mis lõikab kusejuha kell 12. Otis-meetodit kasutatakse pikkade struktuuride jaoks ja seda kasutatakse tõenäolisemalt kusejuhade palliatiivse ravi korral.

Ureetra stent

Teine võimalus on stendi sisestamine. See on laiendatav, väike toru valmistatud metallist või plastist, mis sisestatakse ureetra ümber kõri et kitsendatud punkt püsiks lahti. Sellel meetodil on ka puudus. Arm ja kusejuha võivad korduvalt reageerida stendile armekoe liigse kasvu või põletikuga. Paljudel juhtudel tuleb stent uuesti eemaldada. Seetõttu tehakse toru sisestamine kusejuha striktuuris ainult teatud tingimustel.

kirurgia

Enamikul juhtudel lubab üks Kusejuha kirurgia või Ureetra rekonstrueerimine operatsiooni ajal sureb parimad kordaminekud ja Pikaajalised tulemused kui teil on kusiti striktuur. Operatsioonitoas avatakse kusiti ja kitsendus eemaldatakse. Siis saate ülejäänud kusejuha otsad ühte panna Anastomoos otsast lõpuni õmmeldakse uuesti kokku. Kui kitsaskoht oli väga pikk ja seetõttu tuleb ületada pikem vahemaa, a Ureetra asendamine kasutatud. Parimal juhul on see patsiendi enda kehakude. See hoiab ära korduvate põletikuliste reaktsioonide tekke. Siirdamise sisestamiseks kasutatakse eesnaha või vaba suu limaskesta. Operatsioon on keeruline ja tehniliselt nõudlik, mistõttu võib see võtta kuni neli tundi. Kuseteede kateeter jääb uude ureetrasse umbes üheks kuni kolmeks nädalaks, nii et õmblused saavad paraneda ja nakkust pole.

Ureetra striktuur naistel

Naised kannatavad kusejuha striktuuris palju harvemini, kuna kusiti on anatoomiliselt oluliselt lühem kui meestel. Ainuüksi sel põhjusel pole tõelised kitsaskohad naistel tavalised. Siiski võivad esineda nii kaasasündinud kui ka omandatud ahenemised. Väärarenguga hüpospadiad avalduvad naistel kusejuha nihkena tupe seina. See põhjustab uriini tupest väljavoolu. Anatoomiliste tingimuste tõttu on naise kusejuha tunginud bakterite tõttu nakkuste suhtes palju vastuvõtlikum. Infektsioonid ja kateeterdamine võivad põhjustada vigastusi ja arme kusejuha limaskestas ka naistel. See võib põhjustada ka urineerimisega seotud ahenemisi.