biopsia

Definitsioon - mis on biopsia?

Biopsia tähendab koe eemaldamist, nn biopsiat, inimkehast kliinilises diagnostikas. Seda kasutatakse mikroskoobi all eemaldatud rakustruktuuride uurimiseks. Sel viisil saab võimalike haiguste esialgsed kahtlustatud diagnoosid ohutult kinnitada.

Vastutav arst viib biopsiat läbi erinevatel viisidel. Uuritavasse koesse torgatakse väljastpoolt nõel, et saada koeproov.

Kõige tavalisem biopsia tüüp on peene nõelaga biopsia. Seda kasutatakse peamiselt rakkude saamiseks siseorganitest ja kasvajatest. Ehkki meetod on väga õrn ja valutu, võib kerge negatiivse rõhu abil saada mitu tuhat rakku.

Kilpnäärme biopsiaks kasutatakse traditsiooniliselt peene nõela biopsiat.

Muud biopsiavõimalused hõlmavad kuretaaži (emaka kraapimist pärast raseduse katkemist), punch-biopsiat, lõikude biopsiat ja vaakumbiopsiat. Lisaks neile on biopsia läbiviimiseks ka palju muid tehnikaid. Võimalik on ka invasiivne biopsia, mille käigus tehakse eelnevalt sisselõige nahale, et muuta uuritav piirkond juurdepääsetavamaks.

Hindamine

Sõna biopsia kreeka keelest tõlgitud tähendab: Vaadake elu (Bios = elu; Opsis = nägemine). See annab ühe Ohutu diagnoosimise võimalus pärast kahtlustatud kliinilist diagnoosi. Pärast tegeliku biopsia tegemist võtab patoloog koeproovid. Patoloog uurib rakke mikroskoobi all ja saab seejärel teha avaldusi selle kohta, kas kude on tervislik või ebaharilikult muutunud. See Meditsiini valdkonda nimetatakse "patohistoloogiaks".

Biopsia on tähenduslik paljude siseorganite haiguste korral, eriti kui on olemas kasvajahaiguste kahtlus. Ainult biopsia abil saab usaldusväärselt kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Peenkoe rakustruktuuride põhjal ei tuvasta patoloog mitte ainult seda, kas elundi rakud on terved või mitte, vaid ka seda, millised muutuste vormid on seotud ja millisest elundist nad algselt pärinevad. Eriti muude elundite pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral saab algse kasvaja kindlaks teha biopsia abil.

Mis tüüpi biopsia on olemas?

Biopsiat on palju erinevaid. Kõige tavalisemad biopsia tüübid on järgmised:

• Incisionaalne biopsia
• Spetsiaalse biopsia
• Biopsia punch või punch biopsia
• Peennõela biopsia
• Imemisbiopsia või vaakumbiopsia.

Eristatakse avatud biopsia vorme (proovi ekstsisioon) ja minimaalselt invasiivseid biopsia vorme. Intsisioon- ja eksklusiivsed biopsiad on biopsia avatud vormide hulgas. Biopsia minimaalselt invasiivsed vormid hõlmavad punch-biopsiat, peene nõela biopsiat ja imemisbiopsiat.

Lõikeline biopsia tähendab osa kudede muutust, samal ajal kui ekstsisioonibiopsia on kudede muutuse ja ümbritseva koe väikese osa täielik eemaldamine.

Biopsia augustiga eemaldatakse pungsilindrid kahtlasest koest spetsiaalse seadme abil. Seda kasutatakse sageli piimanäärme ja eesnäärme biopsiates. Peene nõela biopsia korral torgatakse läbi naha peene kanüüli (õõnes nõel) ja koeproov (biopsia) eemaldatakse kinnitatud süstla tekitatud alarõhu abil.

Imemisbiopsia viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis koosneb välimisest ja sisemisest nõelast. Arvuti abil juhitakse see sihtkohta ja koeproov eemaldatakse.

Biopsia eri vormide toetamiseks kasutatakse sageli pildistamismeetodeid, näiteks ultraheli või kompuutertomograafiat. See suurendab tõenäosust, et biopsia sisaldab proovi kahtlasest piirkonnast.

Incisionaalne biopsia

Lõike biopsia abil eemaldatakse ainult osa kahtlasest koest. Seda tüüpi biopsia on väga suure täpsusega, kuna võrreldes teiste biopsia tüüpidega eemaldatakse piisavalt iseloomulikku kudet. Sõltuvalt sellest, kus lõikusbiopsia tehakse, antakse kohalik või lühiajaline anesteetikum. Puuduseks on suurem verevalumite (hematoomi) oht, võrreldes muud tüüpi biopsiaga.

Biopsia punch

Biopsia punch, tuntud ka kui punch biopsia, viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. Seda tehakse sageli ultraheli või röntgenkontrolli abil, et saavutada kõrge täpsus ja minimeerida selliseid riske nagu naaberkonstruktsioonide vigastamine. Seda kasutatakse peamiselt piimanäärme ja eesnäärme biopsiates, kuid seda võib kasutada ka näiteks maksa biopsiates. Biopsia punch eemaldab koesilindrid kahtlasest koest. Seejärel uurib patoloog kude (histoloogiliselt).

Peennõela biopsia

Siseorganitest rakkude saamiseks kasutatakse peene nõela biopsiat. Selle teostamiseks kasutatakse õhukest nõela, mille keskel on õõneskanal. Seda kasutatakse peamiselt kopsukoe või luuüdi punktsiooniks. Saadakse üksikud rakud. Need imetakse sisse kinnitatud süstla poolt tekitatud alarõhu abil.
Selle eeliseks on tüsistuste määr väga madal. Riskid on väiksemad ja koe (nt kasvajarakkude) võimalik levik on minimeeritud.
Puuduseks on see, et peene koe hindamine on üsna keeruline, kuna saadakse ainult vähe materjali. Mingi ebakindluse korral tuleb võib-olla teha veel üks biopsia.

Vaakumbiopsia

Vaakumbiopsia, tuntud ka kui imemisbiopsia, viiakse tavaliselt läbi ainult juhul, kui biopsiat pole võimalik sonograafilise punch-biopsia abil selgitada. Seda kasutatakse peamiselt piimanäärme ja eesnäärme biopsiates. Seda iseloomustab kõrge täpsusaste. See tähendab, et saadud koel on suur tõenäosus säilitada osa kahtlasest koest. Tavaliselt eemaldatakse täpsuse suurendamiseks mitu koetükki.
Vaakumbiopsia korral koosneb biopsia nõel välimisest ja sisemisest nõelast. Enne biopsiat tehakse väike naha sisselõige, mille kaudu biopsia nõel läbitakse. Biopsia nõel lõikab kahtlasest piirkonnast väikese koetüki. Seejärel imetakse koetükk tekitatud vaakumi abil välimise nõela ekstraheerimiskambrisse. Nagu kõiki biopsiaid, uurib kude patoloog.

Kuidas biopsia nõel töötab?

Biopsia nõelad on saadaval erineva pikkusega ja erineva siseläbimõõduga. Biopsia nõel on õõnes nõel. Kui süstal asetatakse biopsia nõelale, võib tekkida alarõhk. Selle kaudu saab koesilindrit imeda nõela sisemusse. Seda nimetatakse aspiratsiooniks. Tänapäeval on enamik biopsia nõelu täielikult või poolautomaatne.
Samuti on olemas spetsiaalsed nõelad, näiteks vaakumbiopsias, mis koosnevad välimisest ja sisemisest nõelast.

Millised on biopsia riskid?

Biopsiaga seotud riskid võivad olla verejooksud ja verevalumid annetamise kohas. Need on tavalisemad kui ülejäänud riskid. Verejooksu oht suureneb, kui biopsia tehakse hea verevarustusega elundeid või võetakse verd vedeldavaid ravimeid.
Samuti on võimalik, et naaberorganid või -struktuurid on vigastatud. Riski saab minimeerida selliste kuvamismeetodite abil nagu ultraheli või röntgenikiirgus.
Lisariskid võivad olla haavainfektsioonid või haavade paranemise häired. Kuid neid esineb ainult väga harva.
Praegu arutatakse, kas kasvajarakke saab üle kanda biopsia abil ja kas selle tagajärjel võivad ekstraheerimiskanalis moodustuda metastaasid. Kuid seda kirjeldatakse praeguses kirjanduses väga ebatõenäolisena.

Rindade biopsia

Naistel esineva rinnakoe pideva ümberkujundamise tõttu on kudede muutuste oht püsivalt suurenenud. Enamik naisi avastavad oma elu jooksul rindades sõlmesarnased struktuurid, mis vajavad täiendavat selgitamist. Enamasti on need healoomulised sõlmed. Teoreetiliselt võib pahaloomuline kasvaja siiski esineda ja seda tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik.

Pärast kahtlase diagnoosi määramist võetakse rinnakoest biopsia. Selleks viiakse tavaliselt läbi kiire punch-biopsia. Selleks augustatakse kahtlane kude kolm korda kontrolli all ultraheli abil. See juhtub nii suure kiirusega, et valu on väga vähe. Kõik, mida on vaja eelnevalt vaja, on lokaalanesteetikum ja väike naha sisselõige. Verejooksu ja nakatumise oht on väga väike. Kiire mulgustamisprotsessi korral on alati ka väike kasvajarakkude leviku oht, mis võivad asuda teise kohta ja levida uuesti (metastaasid).

Punchbiopsia rinnakasvajate diagnoosimisel on populaarne protseduur. Teie tulemusi saab liigitada väga tähenduslikeks. Kui viiakse läbi vähemalt 3 biopsiat, on suur kindlus, et saadakse piisav arv ebanormaalseid rakke. Healoomulisi kudesid tunnustatakse sellisena väga kindlalt: pahaloomuliste kasvajate diagnoos on tõene 98% tõenäosusega. Paljudel juhtudel säästab see naisi varase diagnoosimise järgselt valesti diagnoositud kiirete kirurgiliste sekkumiste eest.

Muud rinnanäärmetes kasutatavad biopsiameetodid on peene nõela biopsia, ekstirptsioon, mammotoomid ja muud mulgustusmeetodid.

Loe lähemalt rinnavähi koeproovidest ja siit Rindade biopsia

Emakakaela biopsia

Emakakaela biopsia on tuntud kui kolposkoopia juhitud biopsia. Kolposkoopia on günekoloogiline uuring, mille käigus saab tupe ja emakakaela uurida spetsiaalse mikroskoobi abil. Selles etapis saab teha emakakaela biopsiat, kui kahtlustatakse kasvajalisi muutusi. Koeproovid võetakse kahtlastelt aladelt väikeste tangidega (klõpsubiopsia) ja edastatakse seejärel patoloogile histoloogiliseks uuringuks. Tavaliselt pole see valus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Emakakaela biopsia

Eesnäärme biopsia

Eesnäärmevähk on vanemas eas meestel väga levinud vähiliik. Ennetavate programmide raames peaks igal üle 45-aastasel mehel olema eesnäärme iga-aastane uuring. See koosneb eesnäärme palpatsiooniuuringust ja PSA taseme määramisest veres.

Lisateavet eesnäärmevähi ja eesnäärme uuringute kohta saate lugeda siit

Silmapaistev uurimistulemus, näiteks suurenenud PSA väärtusega seotud eesnääre, viitab alati eesnäärmevähile ja seda tuleks täiendavalt uurida. Eesnäärme healoomuline suurenemine, nn "eesnäärme healoomuline hüperplaasia" või põletik (prostatiit) võib tõsta PSA taset veres.

Eesnäärmepõletiku kohta saate lugeda siit

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks võib olla vajalik eesnäärme biopsia. See on lihtne ja ohutu protseduur ning selle tulemused on sisukad. Siiani on biopsia ainus viis eesnäärmevähi lõplikuks diagnoosimiseks.

Siit leiate lisateavet eesnäärme biopsia kohta.

Pärast arsti põhjalikku selgitust võib biopsia teha haiglas ambulatoorselt või statsionaarselt. Tuleb märkida, et biopsia kui invasiivne protseduur on alati seotud riskidega. Lisaks nakatumisele ja verejooksule võib biopsia ise väga harva põhjustada kasvajarakkude ülekandumist. Biopsia hilisemad tulemused hõlmavad alati madalat valepositiivse jäägi riski (patsient on küll terve, kuid testi positiivne) või valenegatiivset (patsient haige, testi negatiivne).

Prostata biopsia ajal võetakse protseduuri ohutumaks muutmiseks tavaliselt umbes 10 proovi. "Eesnäärme punch-biopsia" viiakse läbi päraku kaudu, täpselt nagu uroloogi läbivaatus. Lokaalseks tuimaks kasutatakse väikest nõela ja õige protseduuri kontrollimiseks kontrollitakse kogu protseduuri ultraheli abil. Sarnaselt rindade biopsiaga "õõnesnõel" lastakse suurel kiirusel vastavasse piirkonda ja eemaldatakse koega täidetud augustatud silinder. Pärast vähemalt 10 testi eemaldatakse eesnäärme erinevatest piirkondadest üle 10 000 raku.

Pärast eksamit pole palju tähelepanu pöörata. Protseduur on enamasti keeruline. Vahetult pärast seda võib teil tekkida kerge valu, urineerimisprobleemid või veri uriinis.

Kopsu biopsia

Kudede ekstraheerimist kopsudest kasutatakse kliinikus diagnostilise vahendina suhteliselt harva. See kujutab invasiivset diagnostilist protseduuri ja pakub võimaluse kopsurakke uurida muutuste suhtes histoloogiliselt, immunoloogiliselt või geneetiliselt.

Enamikku kopsuhaigustest saab juba diagnoosida patsiendi kliinilise väljanägemise ja sellele järgneva radioloogilise kuvamise abil. Kopsu biopsia on vajalik ainult siis, kui mitteinvasiivne protseduur ei suuda haiguse põhjust usaldusväärselt kindlaks teha. Nende hulka kuuluvad peamiselt "interstitsiaalsed" kopsuhaigused ja ebaselged kasvajad. Eristada tuleb, kas kopsukoe, kopsuveresooned või kopsunahk ehk pleura on mõjutatud.

Seejärel saab kopsubiopsiat teha erineval viisil. Võimalik on ka peene nõelaga biopsia. See viiakse läbi ilma eelnevate sisselõigeteta. Nõel juhitakse läbi rindkere väljastpoolt ribide vahele. Siin on väljakutse tabada täpselt uuritav ala. Ultraheli või CT võib aidata.

Teine sageli kasutatav võimalus on biopsia bronhoskoopia ajal. Bronhoskoobi abil uuritakse suu kaudu õhku juhtivate hingamisteede sisekülge. Integreeritud ultrahelipea võimaldab infiltraadi lokaliseerida ja biopsiseerida väga täpselt bronhide seest.

Teine väga invasiivne meetod on biopsia, kasutades torakoskoopiat ja torakotoomiat. Rindkere avamiseks tuleb teha sisselõige, et proove saaks võtta otse kopsudest koos tangidega. Tavaliselt juhtub see suurte, avatud toimingute kontekstis.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kopsu biopsia

Maksa biopsia

Enamik kudede muutustest maksas nõuab põhjuse väljaselgitamiseks biopsiat. Sellele uuringule eelneb tavaliselt kliiniline pilt ja radioloogiline pilt. Maksa biopsiat tehakse peamiselt ebaselge päritoluga difuussete haiguste korral, radioloogilisel pildil märgatavate piiratud sõlmede korral ja maksa mõjutavate geneetiliste haiguste, näiteks hemokromatoosi diagnoosimisel.

Kõige tavalisem viis selleks on punch-biopsia. Ultraheli juhitakse ribide vahel ja eemaldatakse mulgustussilinder. Valu võimalikult madala hoidmiseks antakse patsiendile punktsioonikohas kerge rahusti ja lokaalanesteetikum. Muudel juhtudel võib biopsiat teha avatud või laparoskoopilise operatsiooni osana.

Kasvajahaiguste diagnoosimisel on vaja biopsiat, et teha kindlaks kasvaja päritolu või teha kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Loe selle teema kohta lähemalt: Maksa biopsia

Neeru biopsia

Neeru biopsiat saab läbi viia neerufunktsiooni häirete korral, mis vajavad usaldusväärset diagnostilist selgitust.Sellise uuringu peamiseks näidustuseks on nefrootiline sündroom. See on neerufunktsiooni piirang, mida iseloomustab valkude eritumine uriiniga (proteinuuria). Neerurakud filtreerivad verd, nii et lõpuks jäävad peamiselt vesi ja soolad. Valgud säilivad veres tavaliselt täielikult.

Selle põhjuseks võib olla geneetiline ja põletikuline neeruhaigus, ebaõnnestunud siirdamine või mis tahes põhjustatud neerupuudulikkus.

Neeru biopsia viiakse läbi ka ultraheli abil ja kohaliku tuimestuse all. Mõnel juhul võib diagnoosi teha saadud neerurakkude kudede uuringute põhjal.

Loe selle teema kohta lähemalt: Neeru biopsia

Naha biopsia

Samuti saab läbi viia ja analüüsida naharakkude biopsiaid. Neid viiakse läbi peamiselt väljastpoolt nähtavate naha leidude selgitamiseks. Kui nahk on ebanormaalne, a Dermatoloog Kasutage erinevaid kriteeriume, et hinnata, kas muudatus on healoomuline või vajab see täiendavat selgitamist. Oleneb Välimus, suurus ja Levik Leidude kindlaksmääramiseks kasutatakse erinevaid biopsiaprotseduure.

Väiksemate ebanormaalsete leidude korral tuleb Spetsiaalse biopsia eelistab. Seda tehakse klahviga skalpell kogu ala lõigati välja ja seejärel uuriti. Iga võimaliku tulemusega, mida uuring annab, on naha protseduur täielik, kuna kõik kõrvalekalded on eemaldatud.

Alternatiivina, näiteks suurte kahjustatud nahapiirkondade korral, on need järgmised Incisionaalne biopsia või Punchi biopsia helistama. Siin saadakse uurimiseks ainult üks proov. Pärast järgnevat diagnoosimist jäetakse allesjäänud leiud selliseks, nagu nad on või tuleb teise operatsiooni käigus eemaldada.

Võib kasutada nahabiopsiaid kohaliku tuimestusega või ilma viiakse läbi ja tavaliselt vähe tüsistusi.

Lümfisõlmede biopsia

Lümfisõlmede biopsiad on levinud kliiniline diagnostiline meetod, eriti vähidiagnostikas. Lümfisõlmed võivad patsient või arst märgata laienemisena, mis võib olla valulik. Lümfisõlmi saab suurendada ka CT-pildil. Põhjus võib olla põletikulised haigused või kasvajahaigused.

Lümf kogub vedelikku elundi kõigist piirkondadest ja suunab selle kaela piirkonnas asuva lümfisüsteemi kaudu tagasi verre. Kasvajahaigustega, mis levivad ja moodustavad asulaid, nn metastaasid, mõjutavad kiiresti ümbritsevad lümfisõlmed. Nende nakatumine aitab märkimisväärselt kaasa vähi hindamisele ja raviotsusele. Eriti suur arv lümfisõlmi asub kubeme piirkonnas ja kaenlas.

Täpse diagnoosi saamiseks tuleb mõjutatud lümfisõlmed biopsia teha. Selleks tehakse nahk sisselõige ja lümfisõlm paljastatakse. Seejärel saab selle eemaldada ja seejärel uurida tsütoloogiliselt ja histoloogiliselt. Kui lümfisõlm on tegelikult vähiga nakatunud, eemaldatakse kõik selle piirkonna sõlmed, et vältida kasvajarakkude koloniseerimise ohtu lümfisüsteemi kaudu teistes lümfisõlmedes. Seda profülaktilist sekkumist nimetatakse lümfisõlmede eemaldamiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede biopsia

Kilpnäärme biopsia

Kilpnäärme biopsia viiakse läbi paljude haiguste kliinilises diagnostikas. Läbi eelmise Haiguslugu, Skaneerimine ja Ultrahelisalvestised selle kilpnääre tekib kahtlus, et seda on ebaharilikult muudetud. Ristiku märgatavatele aladele kilpnääre biopsia tegemiseks üheaegselt Ultrahelisalvestus kontrollitud. Seejärel viiakse tegelik biopsia läbi peene nõela. Tüsistused langevad selle meetodi kasutamisel äärmiselt madal välja.

Võib põhjustada muutusi kilpnäärmes Põletik ole. Need võivad tekkida patogeenidest või autoimmuunsete reaktsioonidena.
Samuti kilpnäärme talitlushäiretega ja Struuma moodustised lahtrite uurimisega võib selle sageli leida. Paljudel inimestel moodustab kilpnääre tükke, mis võivad olla aktiivsed või passiivsed. Mõeldavad on ka pahaloomulised kasvajad. Mitte igaüks Kilpnäärme sõlme vajab ravi. Biopsia on ette nähtud lõpliku kindluse saamiseks diagnoosimisel, mida kahtlustatakse algselt.

Soole biopsia

Soolebiopsiad on tavalised ja erinevalt paljudest muudest biopsiaprotseduuridest tehakse neid peaaegu eranditult endoskoopiliste uuringute käigus. Soolestiku vaatamiseks on kaks viisi: gastroskoopia ja kolonoskoopia. Gastroskoopiaga viiakse läbi uuring suu kaudu ja see ulatub peensoole alguseni. Kolonoskoopia abil saab päraku kaudu uurida kogu jämesoole ja mõnel juhul ka peensoole viimase lõigu lõppu. Väga pika ja keerutatud peensoole täielikuks jälgimiseks on vajalik kapsli endoskoopia, mille käigus biopsiat siiski teha ei saa.

Tavalise kolonoskoopia abil saab biopsiaproovi saada endoskoobi abil koos tangidega. Eriti eemaldatakse sooleseina väikesed polüübid ja haavandid. Jämesoole seestpoolt pärineva limaskesta koe proovide põhjal saab eristada põletikke, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid ning muid soolehaigusi. Biopsia soolestikus pole tavaliselt valulik. Endoskoopilise uuringu ajal on teil tavaliselt sedatsioon ja magamine. Mõnikord võib pärast seda väljaheites leida väheses koguses verd. Biopsiakoha nakatumine on väga harv komplikatsioon.

Aju biopsia

Biopsia ajus viiakse läbi ainult vastavalt täpsusele eelnevad radioloogilised uuringud. Langevad muutused ühes CT või Aju MRT-uuring edasi, tuleb hinnata, kui kiiresti struktuurid kasvavad. Aega pole ja muutused ajus toimuvad juba praegu sümptomaatiline Kui ravi on võimalik võimalikult kiiresti alustada, tuleb teha biopsia.

Sellised ajukoes muutunud struktuurid võivad olla põhjustatud põletikulistest kahjustustest ja erinevat tüüpi kahjustustest Ajukasvajad mida tuleb kohelda erinevalt.

Aju biopsia tuleb kavandada täpselt nii, et tervislik kude ei oleks mingil juhul ohustatud ja sellest tulenevad kahjustused tekivad. Uuritava aju struktuuri asukoht määratakse täpselt mitme pildistamisprotsessi abil. Siis saab operatsiooni osana kolju avatakse ja biopsia viiakse läbi täpse ja täpse protseduuriga Õõnes nõel läbi viidud. Koeproovi saab juba operatsioonitoas analüüsida.