Sihtotstarbeline vähiravi türosiinkinaasi inhibiitoritega

Sünonüümid

Türosiinkinaasi inhibiitorite hulka kuuluvad:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin ja paljud teised

sissejuhatus

Türosiinkinaasi inhibiitorid on tuntud ka kui türosiinkinaasi inhibiitorid. See on ravimite rühm, mida kasutatakse ensüümi türosiinkinaasi pärssimiseks, mis osaleb vähi tekkes, ellujäämises ja organismis levimises. Türosiinkinaasi inhibiitoreid, nagu toimeained imatiniib, sunitiniib ja teised, kasutatakse mitmesuguste kasvajahaiguste, näiteks kroonilise müeloidleukeemia (CML), teatud tüüpi kopsuvähi (mitteväikerakk-kopsuvähk) või neerurakkude kartsinoomi ravis.

Kui olete huvitatud klassikalisest kemoteraapiast, soovitame meie avalehte: keemiaravi

Türosiinkinaasi inhibiitorite näidustused

Kaubanduslikult saadavaid türosiinkinaasi inhibiitoreid kasutatakse mitmesuguste haiguste, peamiselt vähi, aga ka reumatoidartriidi vastu. Viimane on liigeste põletikuline haigus, mis esialgu mõjutab sõrme ja varba liigeseid. Türosiinkinaasi inhibiitorite näidustuste hulka kuuluvad:

• krooniline müeloidne leukeemia, valgete vereliblede haigus täiskasvanueas

• mitteväikerakk-kopsuvähk, teatud tüüpi kopsuvähk

• neerurakuline kartsinoom

• kilpnäärmevähk

• nn seedetrakti strooma kasvaja või GIST (seedetrakti kasvaja)

• teatud rinnavähi vormid

• Maksarakkude vähk ja teised.

Millises haiguse staadiumis türosiinkinaasi inhibiitoreid kasutatakse, määrab haigus ja selle kulg.

Toimeaine ja toime

Türosiinkinaasid on ensüümid, s.o peamised metaboolsed näitajad, mis osalevad pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajate, vähi tekkes ja ellujäämises.
Nende ensüümide kontrollimatu aktiivsus viib eriti nende rakkude püsiva kasvu juurde, millest võivad välja areneda pahaloomulised kasvajad. Kasvaja massid tõrjuvad terveid kudesid ja levivad degenereerunud rakke erineval viisil, moodustades metastaasid teistes elundisüsteemides.
Eriti kroonilise müeloidse leukeemia korral mängib ensüümi türosiinkinaasi suurenenud aktiivsus määravat rolli tuumori arengus ja levikus.
Türosiinkinaasi inhibiitorid pärsivad ensüüme ja takistavad seeläbi haigete rakkude suurenenud rakujagunemist. Ka muude vähkkasvajate puhul näib, et osa aktiivsusest tuleneb degenereerunud türosiinkinaasidest, mis selgitab nende efektiivsust ravis. Võrreldes tavapäraste vähivastaste ravimitega, nn tsütostaatiliste ainetega, on türosiinkinaasi inhibiitoritel veelgi sihipärasem toime haigetele rakkudele ja seostatakse seetõttu suhteliselt vähem kõrvaltoimetega. Need kuuluvad nn suunatud vähiteraapias olevate toimeainete hulka ja on geneetiliselt muundatud monoklonaalsete antikehadena. Sel viisil toimivad nad degenereerunud kasvajarakkude spetsiifilisele struktuurile.

Lisateavet leiate jaotisest Türosiinkinaas.

Tüoriinkinaasi inhibiitorid on nende tööpõhimõtte tõttu kemoterapeutikumid. Saadaval on ka teisi keemiaravi ravimeid, sealhulgas tsütostaatikumid. Kui soovite rohkem teada saada, soovitame meie veebisaiti Keemiaravi ained

Kõrvalmõjud

Türoiini kinaasi inhibiitorid on väga tugevad ravimid. Selle kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis ei pruugi ilmneda igal patsiendil. Mõnel juhul võivad need olla tõsised või isegi eluohtlikud, mistõttu tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

• Türosiinkinaasi inhibiitorite kasutamisel on võimalikud mittespetsiifilised kõrvaltoimed, nagu isutus, pearinglus, juuste väljalangemine, liigesevalu, seedehäired, iiveldus, suu kuivus, tuimus või ebanormaalsed aistingud, aga ka paljud teised. Neid kõrvaltoimeid võib eeldada teatud määral, kuid kui need ilmnevad suures osas, tuleb sellest ka arsti teavitada.
  Kui kardate keemiaravi ajal juuste väljalangemist, peaksite kindlasti lugema järgmist lehte: Kiirendage juuste kasvu pärast keemiaravi
• Türosiinkinaasi inhibiitoritega ravi tavalised kõrvaltoimed on suurenenud veepeetus, tursed ja kehakaalu tõus.
• Infektsioonid võivad esineda ka sagedamini, mille nähtudeks on palavik, külmavärinad või kurguvalu. Selle põhjuseks on asjaolu, et valgete vereliblede arv väheneb, mis muudab immuunsussüsteemi nõrgaks.
• Samuti võivad tekkida verevalumid ja verejooks, kuna vere hüübimine võib olla kahjustatud.
• Lisaks võib punaste vereliblede arv väheneda, mis võib kajastuda kahvatuses, väsimustes ja õhupuuduses.
• Mõnikord võivad türosiinkinaasi inhibiitoritega ravi ajal tekkida südame- ja kopsuprobleemid, millega kaasnevad valu rinnus, köha või hingamisraskused.
• Samuti võib madal olla vererõhk, mis võib põhjustada pearinglust või minestamist.
• Muud kõrvaltoimed on nahaprobleemid
• Muud kõrvaltoimed on sooleprobleemid koos iivelduse, kõhulahtisuse, oksendamise või kõhuvaluga.
• Ravimi tõsisteks kõrvaltoimeteks on maksakahjustus, neerukahjustus või lihaste ebamugavustunne, mis võivad ilmneda uriini värvuse muutuse, uriini koguse vähenemise või naha ja sklera kollasuse tekkena. Kui need kõrvaltoimed ilmnevad ravi ajal, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada, kuna need võivad olla kuni eluohtlikud.

Üldiselt nõuab türosiinkinaasi inhibiitoritega ravi sümptomite ja laboratoorsete väärtuste hoolikat jälgimist. Patsiente tuleb ravist täielikult teavitada.

Türosiinkinaasi inhibiitorid kuuluvad kemoterapeutiliste ainete klassi ja põhjustavad tänu nende sihipärasele toimele vähem kõrvaltoimeid kui klassikalised kemoterapeutilised ained. Kui olete huvitatud keemiaravi üldistest kõrvaltoimetest, soovitame meie veebisaiti: Keemiaravi ravimite kõrvaltoimed

interaktsioon

Sarnaselt paljude teiste ravimitega metaboliseeritakse ja lagundatakse türosiinkinaasi inhibiitorid maksas spetsiifiliste ensüümide toimel. Paljud ravimid võivad mõjutada türosiinkinaasi inhibiitorite toimet, teisest küljest võivad türosiinkinaasi inhibiitorid mõjutada ka teisi toimeaineid.Toimet saab suurendada, mis on seotud suurenenud kõrvaltoimete riskiga; või vähenenud, mis põhjustab vähiravi efektiivsuse nõrgenemist.
Patsiendid peavad raviarsti teavitama kõigist võetud ravimitest, isegi kui need on taimsed ravimid. Näiteks naistepuna, mida kasutatakse kerge kuni mõõduka depressiooni korral, võib türosiinkinaasi inhibiitorite lagunemist kiirendada ja toimet nõrgendada. Muud ravimid, mis võivad interakteeruda türosiinkinaasi inhibiitoritega, hõlmavad immuunsussüsteemi supressoreid, psühhotroopseid ravimeid, epilepsiaravimeid, kõrge vererõhuga ravimeid ja kolesterooli alandavaid ravimeid. Teised tavaliselt kasutatavad ravimid, näiteks paratsetamool või verevedeldajad, põhjustavad samaaegsel kasutamisel ka koostoimeid. Patsiendid peaksid oma arsti ja apteekriga arutama lisaravimeid.

Türosiinkinaasi inhibiitorid ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Türosiinkinaasi inhibiitoritega ravi ajal ei ole alkoholitarbimine rangelt keelatud. Alkoholi tuleks tarbida mõõdukalt ja peate jätkama ravimite regulaarset kasutamist. Oksendamise või kõhulahtisuse korral võib türosiinkinaasi inhibiitori efektiivsus väheneda.

Vastunäidustused - millal ei tohiks türosiinkinaasi inhibiitorit kasutada?

Türosiinkinaasi inhibiitoreid ei tohi võtta, kui on allergia ravimi toimeaine või muude komponentide suhtes. Enne selle kasutamist tuleb raviarsti teavitada kõigist olemasolevatest või varasematest maksa-, neeru- või südamehaigustest. Uurida tuleks ka varasemat B-hepatiidi nakkust, kuna see võib haiguse taasaktiveerida, mis võib lõppeda surmaga. Kilpnäärmehormooni preparaati levotüroksiini võtvad patsiendid peaksid sellest ka arstile rääkima. Türosiinkinaasi inhibiitorid võivad muuta need ravimid vähem efektiivseks, seetõttu tuleb kilpnäärme funktsiooni regulaarselt kontrollida ja annust kohandada.

annus

On palju türosiinkinaasi inhibiitoreid, mida tuleb sõltuvalt näidustusest ja patsiendist erinevalt annustada. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima arsti või apteekri juhiseid, kuna ravimi tõhususe eeltingimus on õige tarbimine. Tavaline annus kroonilise müeloidse leukeemia ravis ravimiga Glivec (sisaldab toimeainena imatiniibi, türosiinkinaasi inhibiitorit) on näiteks 400 või 600 mg üks kord päevas (4 või 6 kapslit 100 mg kapslite kohta).

hind

Türosiinkinaasi inhibiitorid on aktiivsed koostisosad geneetiliselt muundatud monoklonaalsete antikehade rühmast. See uuem, suunatud vähiravi on endiselt väga kallis. Retsidiivi pärssimiseks on see reeglina pikaajaline või isegi elukestev ravi. Glivec (sisaldab toimeainena imatiniibi) maksab kroonilise müeloidse leukeemia ravis üle 1500 euro 60 tableti pakendis 100 mg toimeainega ühe õhukese polümeerikattega tableti kohta.

Türosiinkinaasi inhibiitorite alternatiivid

Kroonilise müeloidse leukeemia ravis kuulub türosiinkinaasi inhibiitor imatiniib esmavaliku ravisse, eriti kui esinevad teatud geneetilised mutatsioonid. Kui patsient ei reageeri ravimile hästi, kahekordistatakse annus. Teine võimalus on kombinatsioon alfa-interferooniga. Kui tavaravi ei õnnestu, siirdatakse tavaliselt perekonna doonorite või kolmandate osapoolte doonorite tüvirakud.
Teiste vähivormide korral on türosiinkinaasi inhibiitoritega immunoteraapia alternatiiviks klassikaline keemiaravi erinevate ravimitega, tsütostaatilised ravimid või kiiritusravi. Raviskeem sõltub haigusest ja individuaalsetest teguritest.

Kui teid huvitab klassikaline keemiaravi kui türosiinkinaasi inhibiitorite alternatiiv, lugege palun ka meie lehte: Keemiaravi läbiviimine

Kui soovite rohkem teada tüvirakkude siirdamise kui leukeemia alternatiivse ravi kohta, soovitame meie veebisaiti: Tüvirakkude siirdamine