Mis tüüpi depressioon on olemas?

Ülevaade depressiooni tüüpidest

Depressioon on juba pikka aega olnud teadaolev haigus. Aastate jooksul on arvukad teaduslikud uuringud omandanud uusi teadmisi haiguse, selle käigu ja neurobioloogiliste protsesside kohta. Seega on ettekujutus haigusest muutunud.Ka algselt määratletud alatüüpide arv on tänapäevani märkimisväärselt vähenenud.

Esimene depressioonitüüp on nn unipolaarne depressioon. See tüüp jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks depressiooniks. Neljas alamtüüp on psühhootiliste sümptomitega raske depressiooniepisood. Lisaks raske depressiooni sümptomitele on ka luulud ja hallutsinatsioonid.

Unipolaarne depressioon on ühesuunaline ja erineb bipolaarsest häirest (nt maniakaal-depressiivne haigus).

Järgmine suurem klassifikatsioonirühm on korduv depressiivne häire. Nii et see on korduv depressiivne episood. Patsientidel, kes on juba kannatanud rohkem kui ühe depressiooniepisoodi all, on see alati korduv depressiivne häire. Sellesse rühma kuuluvad ka talvine depressioon, hooajaline depressioon.

Kolmas depressioonigrupp on püsivad meeleoluhäired. Siin pole sümptomid sageli nii rasked kui "päris" depressiooni või maania korral. Kuid sümptomid püsivad palju pikemat aega ja ei esine episoodides.

Selle rühma alavormid on tsüklotüümia ja düstüümia. Tsüklotüümia korral vaheldub meeleolu regulaarselt depressiooni ja elatsiooni faaside vahel. Sümptomid ei ulatu puhta depressiooni või puhta maania sümptomiteni.

Düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu, mis kestab aastaid, ka nõrkade sümptomitega.

Bipolaarsed häired on depressiooniga tihedalt seotud. Siin esinevad vahelduvalt depressiivse meeleolu ja maania episoodid. Bipolaarsetel häiretel on alaklassid. Eristatakse seda, kas tegemist on maania või depressiivse episoodiga, ja seda, kas samaaegselt esinevad ka psühhootilised sümptomid, näiteks luulud või hallutsinatsioonid.

Depressiivsete häirete hulka laiemas tähenduses kuulub raske stressi ja kohanemishäirete reageerimine. Nende hulka kuuluvad ägedad stressireaktsioonid, traumajärgsed stressihäired ja kohanemishäired. Teoreetiliselt võiks nimetada psüühikahäireid ka lapseeas laiemalt. Nende hulka kuuluvad näiteks depressiooniepisoodid, mis esinevad esmakordselt 2 aasta jooksul pärast lapse sündi.

Lisaks ülalnimetatud alaklassidele pole rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) depressiooni alajaotusi. Selliseid termineid nagu neurootiline depressioon, reaktiivne depressioon või somatogeenne depressioon kasutati varem, kuid need on nüüd aegunud.

Endogeenne depressioon / suur depressioon

Vananenud on tänapäeval eristamine sisemiselt põhjustatud depressioonist, reaktiivsest depressioonist ja välistest sündmustest põhjustatud neurootilisest depressioonist.

Seda alajaotust on muudetud, kuna eeldatakse, et kõik depressioonid tulenevad erinevate sisemiste ja väliste tegurite koosmõjust (multifaktoriline genees).

Mõistet "suur depressioon" kasutatakse depressiooni episoodi kirjeldamiseks (suur = suur, oluline). Patsiendil ilmnevad kõik kolm peamist depressiooni sümptomit: depressioon, kurb meeleolu, rõõmu ja huvi kadumine ning tugev lohakus. Lisaks on vähemalt viis sekundaarset sümptomit. Nende hulka kuuluvad näiteks enesehinnangu kadumine, süütunne, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus, unehäired varajase ärkamise ja madala hommikuse seisundiga, enesetapumõtted, halb keskendumisvõime ja negatiivne tulevikuperspektiiv.

Raske depressiooniepisood on kiiret ravi vajav haigus, mis on asjaomasele isikule ja tema lähedastele äärmiselt stressirohke. Valitud ravimiks on siin sageli ravimteraapia koos psühhoteraapiaga.

Maania depressioon

Maniakaal-depressiivne häire on bipolaarne häire. Bipolaarne kirjeldab, et on kaks tuju poolust, mille vahel asjaomane inimene kõigub edasi-tagasi. Seevastu on unipolaarne depressioon, millel on ainult üks tuju poolus.

Bipolaarsed häired kuuluvad afektiivsete häirete ülemisse rühma. Diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt üks maania ja üks depressiooniepisood. Enamikul juhtudel ei tähenda see, et inimeste tuju kõikub päeva jooksul. On tõenäolisem, et mõjutatud isikutel on pikemaajalisemaid episoode, mida iseloomustab üks neist kahest meeleolukorrast.

Bipolaarse häirega patsiendid võivad olla depressioonis kuude kaupa, kuid võib esineda ka maniakaalseid episoode, mis kestavad nädalaid või kuid. Erandiks on patsiendid, kellel on nn ultrarapid jalgrattasõit. Mõne päeva jooksul on kõikumised ühe ja teise äärmuse vahel.

Depressiivse episoodi sümptomeid on juba eespool mainitud. Peamisteks sümptomiteks on kurbus, õnne ja huvi kaotamine ning vähenenud sõit koos teiste sekundaarsete sümptomitega. Maniakaalses faasis muutuvad sümptomid vastupidiseks.

Mõjutatud isikutel on vähemalt nädal püsivalt kõrgendatud, ülevoolav või ärrituv tuju. Muud sümptomid on: megalomaania ja selgelt suurenenud enesekindlus. Oluliselt vähenenud magamisvajadus, sageli vaid nädalaid 2-3 tundi öösel.

Samuti on tugev tung rääkida. Subjektiivne tunne, et mõistus võistleb. Kuulaja märkab seda kui ideede lendu. Siin hüppab maaniahaige ühelt teemalt teisele ilmselt ilma mingi mõistuse või mõistmiseta, kuulajal on keeruline konteksti jälgida. Maania võimalikud "kõrvalnähud" on ka liigsed kulutused, hasartmängud või seksuaalne aktiivsus. Pole harvad juhud, kui patsiendid satuvad võlgadesse, kuna nad ei saa enam oma tegevust objektiivselt hinnata.

Bipolaarne häire esineb keskmiselt nooremas eas kui puhas depressioon. Keskmine episoodi vanus esimese episoodi alguses on vahemikus 17–21. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Siinkohal võite lugeda ka meie bipolaarse häire teemalist lehte: Millised on bipolaarse häire sümptomid?

Tsüklotüümiline häire

Tsüklotüümia on üks püsivaid meeleoluhäireid. See kirjeldab püsivalt ebastabiilset meeleolu, mis kõigub pidevalt kahe äärmuse vahel. Nii et see on maniakaal-depressiivne haigus (bipolaarne häire) nõrgenenud kujul. Kergelt depressiivse meeleoluga episoodid asendatakse kergelt maniakaalse (hüpomaanilise) meeleoluga episoodidega. Depressiivsed ja maania sümptomid ei jõua aga kunagi depressiooni või bipolaarse häire ulatuseni. Mõnel tsüklotüümiaga patsiendil areneb elu jooksul depressioonihäire.

Tsüklotüümia all kannatavatel inimestel on keskmisest rohkem sugulasi, kes kannatavad bipolaarse häire all. Tsüklotüümia areneb tavaliselt vanemas eas ja kestab sageli kogu elu.

Neurootiline depressioon

Termin neurootiline depressioon on aegunud. Tänapäeval ei kasutata seda enam vaimsete haiguste klassifitseerimisel. Nagu varem mainitud, jagunes depressioon tavaliselt kolme tüüpi. Väljastpoolt vallandatud reaktiivne depressioon, seestpoolt vallanduv endogeenne depressioon ja emotsionaalsest stressist põhjustatud neurootiline depressioon. Emotsionaalse ületreeningu kogemust peeti neurootilise depressiooni käivitajaks.

Täna on termin düstüümia asendanud termini neurootiline depressioon. Nagu tsüklotüümia, on düstüümia üks püsivaid meeleoluhäireid. See on krooniline depressiivne meeleolu, mis kestab mitu aastat (mõnikord kogu elu) ja oma raskusastme poolest ei ulatu depressiooni tasemele.

Niisiis on düstüümia sümptomid sarnased depressiooniga, kuid need pole nii väljendunud. Võrreldes depressiivsete episoodidega, mis ravimata jätmise korral kestavad tavaliselt mõni kuu, on düstüümia krooniline.

Düstüümiaga inimestel on suurenenud risk depressiooni tekkeks. Keskmisest enam kannatavad nad muude vaimsete haiguste, näiteks ärevushäirete, isiksushäirete, somatoformsete häirete ning alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise all.

Esimesed düstüümia tunnused ilmnevad sageli lapsepõlves. Düstüümia ravi on peaaegu analoogne depressiivse episoodiga. Võimalik on ravimite ravi antidepressantidega ja / või psühhoterapeutiline ravi.

Somatogeenne depressioon

Mõiste somatiseeritud / somaatiline depressioon on ka tänapäeval aegunud. Tänapäeval räägime maskeeritud depressioonist. Maskeeritud depressiooni korral maskeeritakse depressiooni füüsiliste sümptomite pealiskaudne ilmumine. On spetsiifilisi füüsilisi kaebusi nagu seljavalu, peavalu, survetunne rinnus ja pearinglus. Õige diagnoosi panemiseks kulub sageli kaua aega, enne kui psühholoogilised sümptomid, st depressioon ilmnevad.

Mitte segi ajada somatogeense depressiooniga, kuid see tähendab midagi täiesti erinevat. Somatogeenne depressioon on depressioon, mille põhjuseks on füüsiline haigus. Somatogeenset depressiooni võivad põhjustada paljud haigused. Kõige tüüpilisemad näited on vähiga patsiendid, patsiendid pärast infarkti või krooniliste valudega seotud haigused. Ravi on meditsiiniline ja psühhoterapeutiline.

Psühhogeenne depressioon

Psühhogeense depressiooni all on kokku võetud kolm depressiooni tüüpi: reaktiivne depressioon (aegunud termin), neurootiline depressioon (vananenud termin) ja kurnatuse depressioon. Kõigil neil kolmel depressiooni vormil on ühine see, et nad käivitatakse teatud emotsionaalsete sündmuste, näiteks traumaatiliste kogemuste tõttu. Selle näideteks on lahutus, lähisugulase surm, töö kaotamine, õnnetusjuhtum või vägivald.

Vaimuhaiguste klassifikatsioonis on psühhogeenne depressioon kõige tõenäolisem kui kollektiivse termini all reageerimine raskele stressile ja kohanemishäiretele. See ei ole depressioon otseses tähenduses. Seda käsitletakse üksikasjalikumalt järgmises lõigus.

Reaktiivne depressioon

Reaktiivne depressioon on psühhogeenne depressioon. Kuid mõlemad mõisted ei ole enam asjakohased. Reaktiivne depressioon tähendab depressiivsete sümptomite tekkimist emotsionaalselt stressirohke sündmuse tagajärjel. Tänapäeval võib seda tüüpi psüühikahäireid leida jaotisest Reageerimine tõsisele stressile ja kohanemishäiretele.

Selles piirkonnas leitakse järgmisi häireid: äge stressireaktsioon, traumajärgne stressihäire ja kohanemishäire.

Äge stressireaktsioon toimub kiiresti pärast tugevat psühholoogilist või füüsilist stressi. See vaibub mõne päeva jooksul. Mõjutatud inimesed kirjeldavad enda kõrval seismise tunnet, keskendumisvõime on selgelt piiratud, võib tekkida rahutus higistamise, hirmu ja võidusõidu südamega.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ilmneb pärast katastroofilist sündmust. Reeglina ei alusta see kohe pärast sündmust, vaid nädalaid või kuid hiljem. Need, kes kannatavad, kogevad trauma uuesti ja uuesti nn tagasilöökidena, põhjustades õudusunenägusid, emotsionaalset tuimust, loidust, rõõmu, ehmatust, unehäireid ja hirmu. Enesetapumõtted on tavalised. PTSD ei ole tavaliselt krooniline, kuid see võib kesta mitu kuud.

Kohanemishäire ilmneb pärast stressi tekitavaid elusündmusi või elutingimuste muutumist. Näited on eraldamine või lein. See põhjustab masendunud meeleolu, hirmu, muret ja igapäevaelus rabelemist. Sümptomid kaovad tavaliselt kuue kuu jooksul. Kohanemishäirete ja traumajärgse stressihäire korral võib olla vajalik ja abistav ravimi / psühhoterapeutilise ravi kasutamine.

Talvine depressioon

Talvine depressioon on tehnilises žargoonis tuntud kui hooajaline depressioon. Vaimuhaiguste klassifikatsioonis arvatakse see korduvate depressiivsete häirete alla. Nagu nimigi ütleb, esineb seda tüüpi depressioon peamiselt talvekuudel. Arvatakse, et see on seotud päevavalguse puudumisega sellel aastaajal, mis võib vastuvõtlikel patsientidel põhjustada depressiooni.

Vastupidiselt hooajavälisele depressioonile on talvine depressioon sageli seotud suurenenud unevajaduse ja söögiisu suurenemisega koos kaalutõusuga. Eriti valgusteraapia on ennast tõestanud hooajalise depressiooni ravimeetodina. Hommikul pärast ärkamist kasutatakse umbes 30 minutit väga ereda spetsiaalse lambi valgust. Eeldatakse, et see vähendab valgust, mis on depressiooni peamine käivitaja, ja leevendab seega depressiivseid sümptomeid.

PMS

Premenstruaalne sündroom (PMS) on seotud füüsiliste ja psühholoogiliste kaebustega ning see toimub vahetult enne naissoost perioodi algust. Selles faasis esinevad sageli meeleolu kõikumine, ärrituvus ja kiire nutt. Mõnel naisel on tõsised depressiivsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad kurb meeleolu, unehäired, huvi ja rõõmu kadumine, pinge ja iha.

Kui sümptomid on rasked, nimetatakse seda ka premenstruaalseks depressiooniks (PMD). See juhtub sageli kuu-kuu tagant ja on asjaomastele naistele väga stressirohke. Esialgu võib eeldada, et sümptomite põhjustajaks on hormonaalsed kõikumised, kuid usaldusväärseid tõendeid selle kohta pole veel leitud. Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on sümptomid ja kui suur on kannatuste tase, võib kaaluda ravimite kasutamist antidepressantidega.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Premenstruaalne sündroom ja depressioon.

Lapsepõlve depressioon

Lapsed võivad ka depressiooni all kannatada, isegi kui haiguse vanus on hiljem. Hinnanguliselt põeb depressiooni umbes 3,5% algklasside lastest ja kuni 9% teismelistest.

Sõltuvalt lapse vanusest ilmneb depressioon erinevalt kui täiskasvanutel. Noortel lastel, kes pole veel kooliealised, võib murranguline olla ärevus, sellised füüsilised kaebused nagu kõhuvalu, isutus, unehäired ja agressiivse käitumisega emotsioonide puhkemine. Noorukitel ilmnevad tõenäolisemalt depressiooni tüüpilised sümptomid. Erilise tähelepanu all on aga enesehinnangu, lootusetuse, väärtusetuse tunne ja tunne, et “kõik pole niikuinii tähtis”.

Levinud on ka unehäired, vähenenud söögiisu ja kehakaalu langus ning sotsiaalne ärajäämine. Lisanduda saab kurba meeleolu, huvi kaotust ja rõõmu. Ka enesetapu mõtetel on noorukitel määrav roll ja neid tuleks kindlasti tõsiselt võtta. Eriti noorukitel on enesevigastamine tavaline. See võib ilmneda tervetel noorukitel, kuid see võib samuti näidata suitsidaalsust või tühjuse ja tuimuse tunnet.

Laste depressiooniepisoodid on tavaliselt lühemad kui täiskasvanutel; need ei kesta tavaliselt kauem kui 3 kuud. Terapeutiliselt kasutatakse meditsiinilisi ja psühhoterapeutilisi variante. Suur depressiooniepisood nõuab sageli haiglaravi. Bipolaarne häire, eriti muutus maniakaalse ja depressiivse meeleolu episoodide vahel, toimub suhteliselt varases elujärgus ja võib seetõttu ilmneda juba noorukieas.

Maania faaside ajal on tugev enesehinnang, meeleolu kõikumine, vähenenud unevajadus, tung rääkida ja liigne seksuaalne käitumine. Teise äärmusena ilmnevad depressiivse episoodi sümptomid, mida on juba eespool üksikasjalikult kirjeldatud. Eriti puberteedieas pole alati kerge eristada, kas nooruki käitumine on endiselt normaalne või juba psühholoogiliselt ebanormaalne käitumine. Abiks võivad olla ka vestlused õpetajate või sõpradega. Depressiooni või bipolaarse häirega lapsed ja noorukid tuleks kindlasti edastada psühhiaatri ja / või psühholoogi juurde, et kavandada edasised vajalikud terapeutilised toimingud.