Põievähk
Sünonüümid
Kusepõie kasvaja, põievähk
Inglise: põievähk
Loe ka:
- kasvaja
- kiiritusravi
määratlus
Kusepõievähk on pahaloomuline kasvaja selle põis. Selle väga salakavalate ja hiliste sümptomite tõttu avastatakse see sageli alles hilisemas etapis. Sõltuvalt põie kartsinoomi ulatusest ja diferentseerumisest on see kas kirurgiline või koos keemiaravi ravitud. Kui põievähk avastatakse varakult, on taastumise võimalused väga head. See on muu hulgas tingitud ka väga kaugeleulatuvatest tegevusvõimalustest.
Epidemioloogia
Kusepõie kartsinoom moodustab u. 3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, seega on see üsna haruldane kasvaja. Mehed on umbes 3 korda suurema tõenäosusega kui naised. Kusepõievähi vanuse tipp on vahemikus 50 kuni 60 aastat.
peamine põhjus
Vaieldamatult on suurim riskitegur see Suitsu. Kuid aromaatsed amiinid ja nitrosamiinid on ka põievähi tekke riskifaktorid. Leidub ka kutsealade rühmi, kes põhjustavad suurenenud vähiriski. Nende hulka kuuluvad kummitööstuse, värvainete tootmise, tekstiili- ja nahatööstuse töötajad, samuti maalrid, lakid ja juuksurid. Täiendavateks riskifaktoriteks on pikaajaline ravi tsüklofosfamiidiga või väikese vaagna kiiritamine teiste vähkide ravi osana.
Lisateave: Suitsetamisest loobuda
Sümptomid
Sümptomid tulevad sageli hilja. Kusepõievähi esimene sümptom on verine uriin (Makrohematuria), kus urineerimine on valutu. Lisaks võivad tekkida uriinipeetus, kiireloomulised sümptomid või ärritava turse sümptomid.
Kusepõievähi hilised sümptomid on nagu enamikul Kasvajahaigused, Kaalukaotus, Aneemia (aneemia) ja kubemevalu. Need tekivad uriini väljavoolu häirete tagajärjel, mille tagajärjel uriin varitseb neeruvaagnasse ja põhjustab neerukapsli valu venimist.
Diagnoosimine
Esiteks peaks veri ja uriini saab uurida laboris. Kusepõie kartsinoomi kasvajamarkereid ei ole, seetõttu tuleb vere, eriti Neerude väärtused Kuidas määratakse kreatiniin ja kusihape neerufunktsiooni hindamiseks. Mõlemad punased verelibled (Mikro / makro hematuria) saab täpselt kindlaks määrata, samuti tsütoloogilise diagnoosi, mis võib anda täiendavaid tõendeid põie kartsinoomi kohta. Samuti peaks alati olema a Ultraheli neerudest. See on mitteinvasiivne, kuid väga mõttekas viis hinnata, kas mass või a Neeru laienemine kohal või mitte.
Pärast massi määramist tuleks urogramm alati ühendada. Sel viisil saab välistada alumiste kuseteede kasvaja. Samuti peaks olema a Kompuutertomograafia kõhu ja a roentgen- teostada rindkere metastaaside tekkeks kopsu ja hinnata kasvaja levikut kõhus ja vaagnas.
- Kusejuha - Kusejuha
- Ülemineku epiteel - Uroteelium
- Nihke kiht
Limaskesta - Lamina propria - Sisemine pikikiht -
Stratumi pikisuunaline internum - Välimine pikikiht -
Stratumi pikisuunaline välimine osa - Keskmine rõngaskiht -
Ümmargune kiht - Sidekoe katmine
Veresooned - Tunica adventitia - Aordi kahvel - Aordi hargnemine
- Rectum - Pärasool
- Kusepõis - Vesica urinaria
- Neerupealised -
Glandula suprarenalis - Parempoolne neer - Ren dexter
- Neeruvaagna - Vaagna renalis
- Alumine vena cava - Alamast vena cava
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Lavastus
Põievähk põhineb TNM klassifikatsioonil ja WHO määratud. Sõltuvalt staadiumist on nii prognoos kui ka teraapia erinevad.
Tis: Kartsinoom in situ, s.o. kasvajarakud asuvad ainult põie seina kõige välimisemas kihis.
Ta: välimise seinakihi mitteinvasiivne kasvaja, mis kasvab papillaarselt põieõõnde.
T1: mõjutatud on subepiteliaalne sidekude.
T2: kasvaja infiltreerib lihaseid
T2a: mõjutatud on pindmised lihaskihid
T2b: sügavad lihaskihid on imbunud
T3: Kasvaja infiltreerub ümbritsevasse rasvkoesse
T3a: kasvajarakke saab rasvkoes tuvastada ainult mikroskoopiliselt
T3b: rasvkude on ka paljas silm infiltreerunud kasvajakoest
T4: kasvaja infiltreerub ümbritsevatesse elunditesse
T4a: eesnääre, emakas või vagiina on mõjutatud
T4b: Kasvajakude mõjutab vaagna- või kõhupiirkonda
WHO andmetel jaguneb kasvaja erineva suurusega pahaloomuliseks kasvajaks (1.-3. Aste).
1. klass: väga diferentseerunud papillaarne kasvaja, millel on madal pahaloomuline potentsiaal
2. klass: madala kvaliteediga pahaloomuline kasvaja. Kasvaja ei vasta enam täielikult uroteelkoele, kuid see on siiski äratuntav.
3. klass: Kõigile teistele kihistumishäiretele omistatakse suur pahaloomuline kasvaja.
-> Loe lähemalt põievähi ravi kohta
prognoos
Radikaalne eemaldamine põis 5-aastane elulemus lihaste infiltratiivses staadiumis on umbes 75%. Sissetungib kasvaja rasvakoe 5-aastane elulemus pärast täielikku eemaldamist on 40%, kui kasvaja on nakatunud naaberorganeid ainult umbes 25%.
Ärahoidmine
Peamine ennetav meede põievähi vältimiseks on mitte suitsetama. Muud riskifaktorid on enamasti töökohaga seotud ja neid on vaevalt võimalik vältida. Teisest küljest ei ole need riskifaktorid nii olulised kui nikotiini kuritarvitamine.
Söömisharjumused võivad mõjutada ka haiguse edasist käiku. Selle kohta lähemalt all Dieet vähi korral
Kokkuvõte
Põievähk kuulub vähem levinud pahaloomuliste kasvajate haiguste hulka. Hiliste sümptomite tõttu avastatakse uriini diagnostika käigus juhuslike leidudena palju põie kartsinoome. Kuna nii sekkumise ulatus kui ka ellujäämise tõenäosus erinevad olenevalt staadiumist oluliselt, on vajalik kiire sekkumine. Tänapäevaste väga arenenud kirurgiliste võimaluste tõttu on häid ja ennekõike patsiendile vastuvõetavaid tulemusi võimalik saavutada isegi kusepõie täielikul eemaldamisel.
Metastaatilisi kusepõie kartsinoome ei saa siiski enam hästi ravida ja sõltuvalt metastaaside ulatusest saab neid ravida ainult kui palliatiivset keemiaravi või Kiiritus ravitud. Suitsetajate tõestatud kõrge põievähi riski tõttu pole suitsetamine kõige olulisem ennetav tegur.
