Nekrotiseeriv enterokoliit

Sünonüümid

Nekrotiseeriv enterokoliit, NEK, NEC

määratlus

Nekrotiseeriv enterokoliit on sooleseina põletik, mis esineb peamiselt enneaegsetel lastel (sünnikaal <1500g), mis võib põhjustada soolestiku bakteriaalse ülekasvu ja soole üksikute sektsioonide (nekroosi) surma.

See on enneaegsete imikute kõige sagedasem seedetrakti ägedate haiguste (äge kõht) põhjus.

peamine põhjus

Nekrotiseeriva enterokoliidi põhjused pole siiani täielikult teada.

On siiski teada, et ebapiisav varustamine (isheemia) viib bakterite migratsioonini läbi niudesoone lõppsegmendi (terminaalse ileumi) sooleseina ja jämesoole tõusujoone (käärsoole tõusud).
Need bakterid põhjustavad sooleseina põletikku, mis põhjustab vee ladestumist ja verejooksu sooleseinas ning soolestiku üksikute sektsioonide surma (nekroos).

Lõppkokkuvõttes satuvad bakterid sel viisil kõhuõõnde ja võivad põhjustada kõhukelme põletikku (peritoniit) ja seejärel vere üldise infektsiooni (sepsise) šokiga.

Nekrotiseeriva enterokoliidi tekke võimalikud riskifaktorid on nt. Pulseerimatus (asfüksia), epiduraalne anesteesia sünnituse ajal (PDA), nabanööri veresoonte katafeerimine, suurenenud punaste vereliblede (polüglobuulide) arv ja šokk.

Sümptomid

Leitakse nekrotiseeriva enterokoliidi peamine sümptom laienenud jäigad soolestiku silmused ja üks ülespuhutud, valulik kõht.

Kui uurida saab vaevalt soolemüra tuleb kehtestada.
Toidu tarbimine osutub problemaatiliseks, kuna lapsed ei saa toitu endaga kaasas hoida ja oksendama vaja teha.
Näitab ka soolestiku liikumist Veri või pole enam roojamist.

Lisateavet toolimuudatuste kohta leiate meie veebisaidilt soolestiku liikumine.

Kõhus leviva nakkuse tõttu (Peritoniit) saab Punetus küljel olema äratuntav. Infektsiooni levimisel halveneb lapse üldine seisund (sepsis). Lapsed on enamasti unine, hingamine halvem või üldse mitte (Apnoe) ja teil on väga madal pulss (Bradükardia).
Lisaks kukub üks sageli helehall, helehall jume peal.

diagnoosimine

Kuna nekrotiseeruv enterokoliit on a põletik toimib, leitakse vere suurenenud põletikulised väärtused, veelgi kõrgemad Laktaaditase ja Elektrolüütide tasakaalustamatus.

Nekrotiseerivat enterokoliiti saab hästi näidata kõhu röntgenpildil. See näitab soolestiku laienenud silmuseid ja õhumulle paksenenud sooleseinas (pneumatosis intestinalis), mis on põhjustatud bakteritest. Need gaasi lisandid võivad esineda ka sooleveenides ja portaalveenis (portaalveenis). Lisaks võib röntgenpildil kõhu kaudu leida vaba vedelikku ja õhku võimaliku perforatsiooni kaudu soolestikus. Paksenenud sooleseinu ja õhumulle saab osaliselt tuvastada ka ultraheli abil (sonograafia).

teraapia

Nekrotiseeriva enterokoliidi ravi koosneb kolmest olulisest abinõust.

Esiteks peab olema a Allaneelamine kohta Seedetrakti rangelt vältida.
Laps peaks sellel perioodil olema umbes (umbes 10 päeva) Infusioonid ja / või a Nasogastraalne toru koos tähtsaga Toitekomponendid, vitamiinid, mineraalid, mikroelemendid ja vedel tarnitakse.
Kui lapse seisund on paranenud, saavad nad aeglaselt hakata oma toitu üles ehitama.

Teiseks peaks meditsiiniline teraapia Koos Antibiootikumid mis on suunatud bakteritele soolestikus või kogu kehas.

Kolmanda olulise abinõuna peaks soolestik toimuma läbi a kirurgia ja istutada üks kunstlik anus (Anus praeterminalis) on vabastatud.
Kui soolestiku üksikute sektsioonide põletik on juba kaugele arenenud, a kaugus Võib osutuda vajalikuks nende soolesektsioonide (resektsioon).

prognoos

Nekrotiseeriva enterokoliidi paranemise (prognoosi) väljavaated sõltuvad alati haiguse tõsidusest.
Otsustavaks teguriks on haiguse varane avastamine ja kogu keha arenev nakkus (sepsis). Mida halvemad on lapse sümptomid ja mida kaugemale on nekrotiseeruv enterokoliit edenenud, seda sagedamini on vajalik operatiivne meede. Alati on oht, et lapsel tekib paljude sooleosade ulatusliku eemaldamise tõttu nn lühikese soole sündroom, mis võib põhjustada kõhulahtisust ja alatoitumist.

Nekrotiseerival enterokoliidil on saatuslik lõpp umbes 5-10% -l selle haigusega lastest.

profülaktika

Nekrotiseeriva enterokoliidi edukas ennetav meede on ema sünnieelne Beetametasooni profülaktika lapselikuks Kopsu küpsemine, kui on enneaegse sünnituse oht.
Lisaks on lisatud lapse toitumine Rinnapiim ennetav, aga ka üks Antibiootikumide profülaktika enneaegsetel lastel.
Tekkiva vastupanu tõttu on see lähenemine vastuoluline. Praegune uurimistöö hõlmab head bakteritüved (Probiootikumid) või ained, mis on head Soolebakterid toiduna teenivad (prebiootikumid) ja kiirendavad seega soolefloora arengut.

Sageduse jaotumine

Kõige sagedamini ilmneb nekroosne enterokoliit sünnikaaluga ebaküpsetel enneaegsetel imikutel <1500g peal.
Uute haigusjuhtude esinemissagedus (esinemissagedus) selles patsiendirühmas on siin umbes 10%, teiselt poolt küpsetel vastsündinutel vähem kui 1%. Nekrotiseeriva enterokoliidi põdejate koguarv kõigi elusalt sündinud laste seas on umbes 1-3: 1000, tüdrukuid ja poisse mõjutab see võrdselt.

Vaatamata viimaste aastate ja aastakümnete suurtele edusammudele pole haiguse esinemissagedus vähenenud.