Gonartroos

sissejuhatus

Meditsiiniline termin "Gonartroos"Kirjeldab Põlveliigese osteoartriit. Osteoartriidi korral on kõhred liigespinnad Põlveliiges rünnatud ja kulunud, mida võib näha sõna päritolust. Sõna "artroos“ (Kreeka keel) tähendab ühist ja lõppsilpi "-silmus„Tähistab mittepõletikulisi protsesse või muutusi põhiseisundis.
Põlveliigese osteoartriit on mitmesuguste haiguste, mis viivad progresseeruvasse, lõpp-punkt Kõhre- liigespindade kahjustused plii ja kõik ühega kandma (degeneratsioon) põlveliigese.

Riskitegurid

Põlveliigese osteoartriidi korral tuleb see liigesekõhre järkjärguline kulumine. Üks eristab primaarset ja sekundaarset põlve osteoartriiti. esmane põlve osteoartriit, mida nimetatakse ka idiopaatiliseks, esinevad teistest põhihaigustest sõltumatult, näiteks vanas eas vanusega seotud kulumine, peal. Primaarse osteoartriidi korral räägitakse ka geneetilistest põhjustest.

Põlve sekundaarne osteoartriit on tagajärg traumaatilised sündmused (Kõhre vigastused, luumurrud, operatsioonid), kaasasündinud või omandatud Vigastus ja põlvede koormamine (Vööri-ja koputus-jalg) või muud kaasnevad haigused.
Nende hulka kuuluvad metaboolsed haigused, näiteks Rasvumine või a Suhkurtõbi. Aga ka Hormonaalse tasakaalu muutused võib põhjustada kõhre ja luude valesti kogunemist või üha lagunemist, näiteks podagra.

Need erinevad haigused võivad viia põlveliigese osteoartriidini, kuna hävitatud kõhrerakud ei suuda iseennast taastuda. Lisaks sellele laguneb kõhre aine ensüümide abil, mida köhivad kõhrerakud. Sellega seoses kaotab kõhre kõige olulisemad omadused, tugevuse ja elastsuse ning kaotab paksuse ja vastupidavuse. Kui nendes tingimustes põlvekoormus ei vähene, saab see nii Muutused Sünoviaalmembraan, luu ja Lindid tule. Muid osteoartriidist põhjustatud muutusi saab tuvastada pildistamisprotseduuride kontekstis, nt. Röntgen või CT.

Sageduse jaotumine

Sagedus Põlveliigese osteoartriit varieerub olenevalt vanusegrupist 12 ja 55%, on aga kõrge vanus üks levinumaid liigesehaigusi.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

Sageli saab osteoartriiti diagnoosida juba röntgenpildil, ilma et patsient oleks juba sümptomeid kogenud. Osteoartriidi tüüpilised sümptomid on Liigesevaluet alguses stressi all ja pärast harjumatuid tegevusi tekkida. Patsiendil on sageli valu kirjeldamine keeruline, liigest tajutakse sageli jäigaks. Ka Turse liigese ümber võib esineda ja lisaks piirata liikuvust.

Loe teema kohta lähemalt siit Põlvevalu - mis mul on?

Haiguse progresseerumisel muutub stressi all olev valu üheks Valu liikumisel. Valu on kõige tugevam alguses, eriti kui liikuda pärast pikka puhkust (Algav valu), kuid mõne sammu järel taandub uuesti, kuni see ilmneb uuesti pärast pikemat pingutamist (Väsimusvalu).
Kui valu ilmneb liigeses püsivalt isegi puhkeasendis osteoartriit on hilises staadiumis.
Tihti juhtub see siis Halb rüht, on lihaste funktsioon piiratud ja liigesekapsel kahaneb. Pideva valu tõttu välditakse tahtlikult liigutusi, mis jäigemaks liigesed (Kontraktuur). Osteoartriidi sümptomeid saab akustiliselt tuvastada krepitatsioonina (Hõõrumine müra) tajuda. See ilmneb siis, kui vuuk on nii tugevalt kahjustatud, et liitepindu ei saa enam üksteise juurest sujuvalt juhtida.

Põlveliigese osteoartriidi korral annavad sümptomid hinnangu osteoartriidi levikule. Valu passiivsete liikumiste ajal, st ilma lihaste pingutuseta, viitab muudatustele, mida saab teha piir liigeses. Vastupidiselt sellele ei piirdu osteoartriit enam aktiivsete liikumiste ajal tekkiva valuga, vaid ka piiratud liikumisega Lihased ja Kõõlused kaasa arvatud.
Põlveliigese saab tavaliselt ümber pöörata Painuta 180 kraadi ja ümberringi 10-20 kraadi venitada. Põlveliigese osteoartriidiga on need liikumised piiratud. Algstaadiumis väheneb esmalt paindumisvõime ja seejärel pikendus. Valu intensiivsus suureneb eriti trepist alla minnes või allamäge kõndides. Põlveliigese osteoartriit progresseerub kiiremini kui teiste liigeste osteoartriit, kuna jalalihaste vähenenud koormus tähendab, et ka alles olev kõhre varustatakse vähem toitaineid.

moodustama

Kuna põlveliiges on pärit kolm sektsiooni Koos eristatakse põlve osteoartriidi erinevaid vorme sõltuvalt nende asukohast. Iga rühm saab isiklikult mõjutatud olla või koos teistega. Rühm näeb selle ette Femoropatellaarne liiges tähistab, st reieluu vahelist liigesepinda (Reieluu) ja põlvekapslid (patella).
Selles piirkonnas esinev retropatellaarne artroos avaldub peamiselt Istu, juures Ronida treppidele või sisse Üleminek küürutamisest püsti seismisele koos Valuga.

Reieluu ja sääreluu vaheline liiges (Femorotibiaalne liiges) võib jagada veel kahte rühma. Üks eristab mediaalne gonartroos, st femorotibiaalse liigese sisekülg külgmine gonartroos (Õues). Kui osteoartriit mõjutab kõiki kolme piirkonda, siis räägitakse ühest Pangonartroos.
Kui külgne gonartroos tekib a X-jala deformatsioon (Valgus), räägitakse valgus gonartroosist. Varus gonartroos hõlmab mediaalset gonartroosi O-jala vale asetus (Varus) koos. Artroos on teisese iseloomuga ja seda soodustab ebaühtlane põlveliigese koormus, mis tuleneb deformatsioonist.

diagnoosimine

Põlveliigese valul võib olla erinevaid põhjuseid. Esiteks läbib arst a vestlus ja uurige hoolikalt valu tunnuseid, et diagnoos kahtlustada. See muutub programmi käigus kliiniline läbivaatus karastamine. Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu jalgade ja põlvede väljanägemisele. Need on eriti olulised Jalateljed, Lihased ja Käigu muster. Põlve kuju võib ka öelda, kas on turset või midagi sarnast.
Seejärel uurib arst käsitsi põlve ja kontrollib, kas efusiooni tõttu pole turset, liikuvust ja testib, kas põlveliigese liigutamisel on kuulda krepitatsiooni. Mõni spetsiifilised testid võimaldada uurijal kindlaks teha, kas valu põhjustab põlveliigese osteoartriit.

roentgen

Kuid diagnoos hõlmab ka kuvamisprotseduurid kuni. Eriti Põlveliigese röntgenograafia on kiire ja odav viis osteoartriidi diagnoosimiseks. Põlve salvestused tehakse kahel tasapinnal, mida saab vajadusel täiendada spetsiaalsete salvestustega.
Röntgenis saate Osteoartriidi tüüpilised nähud tuvastada. See hõlmab Ühise ruumi kitsendamine, mis on radioloogilistel piltidel esimene nähtav osteoartriidi märk. Kuna osteoartriidi korral on luudele üha suurem stress, tugevneb luu, nii et luukoe pakseneb (subkondraalne skleroteraapia) liigese endise või allesjäänud kõhrekihi all.

Luu muutumisel moodustub ka uus luukoe, eriti liigese serva piirkonnas, millest räägitakse osteofüütilised perifeersed struktuurid. Osteoartriidi vormi kaugelearenenud staadiumides Killustiku tsüstid välja. Need tsüstid tekivad osteoartriidi korral luupindade vahelisest kontaktist. Sellest tulenevad väikesed traumad põhjustavad väikeste luupiirkondade surma. Neid piirkondi kuvatakse röntgenpildis järgmiselt Süvendid luus.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et röntgenikiirgus annab väga hea ülevaate liigese protsessidest. Läbi Ultraheliuuring peamiselt võib olla a Põlveliigese efusioon tuvastada. Muud võimalikud uurimised on: Kompuutertomograafia, Magnetresonantstomograafia või üks Skeleti stsintigraafia.

Lugege ka meie lehte Põlve MRT.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Põlveliigese osteoartriidi käigus võib eristada erinevat raskusastet. Klassifikatsioon põhineb liigesekõhre välimusel ja degeneratsioonil.

1. klass

Selles etapis on liigesekõhre veidi hõõrdunud. Selles etapis on mõjutatud inimese põlveliiges funktsionaalne pole veel mõjutatud ja enamasti ka sümptomitevaba.

2. klass

Nüüd olete läbi osteoartriidi lai pettumine kõhre ja poolkihilised pisarad äratuntav. Kuid patsient on enamasti alles selles staadiumis sümptomitevaba.

3. klass

Kuid alates 3. astmest viib gonartroos patsiendini Valu ja Funktsioonide kadu. Esimene asi, mida 3. klassis märkate, on see, et põlveliigese kõhre pind ei ole enam sile. Kõhred on pärit sügavad praod ja kraatrid segamini ja väga pettunud.

4. klass

Vastupidiselt 3. astmele ei ole 4. astme luud kõhrega enam täielikult kaetud. Palju kohti on paljastatud (Kiilas luu). Luu hõõrub selle peal üksteise vastu. See tuleb ette tõsised kaebusednagu jäigastumised või liigeste väljavoolud.

teraapia

Gonartroos on progresseeruv (progressiivne) Kliiniline pilt, mistõttu lisaks Valuvaigisti ka Progressioon peaks olema ohjeldatud. Arvukad konservatiivsed teraapiavormid üritavad kannatusi vähendada ja liigest võimalikult kaua hoida.

Gonartroosi konservatiivne ravi

Põlveliigese osteoartriidi raviks mõeldud konservatiivsed meetodid on piiratud. Soovitatavad on abinõud, sealhulgas ühelt poolt põlve šoki summutamine spetsiaalsed ortopeedilised puhver kontsad kingadel, aga ka teisel Kaalu alandamine. Lisaks on uimastivastased meetmed füsioteraapia, füsioteraapia ja füsioteraapia (Elektroteraapia / külma ja kuumuse rakendused), mida kasutatakse atroofiliste reielihaste säilitamiseks või ülesehitamiseks.

meditsiiniline teraapia on mõeldud valu leevendamiseks ja põlveliigese põletiku vähendamiseks. See on eriti tavaline mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatud. Need sisaldavad järgmised ravimid: Ibuprofeen, Aspirin® või Diclofenac. Kõrvaltoimete tõttu ei tohiks neid ravimeid ilma arsti nõusolekuta pika aja jooksul võtta, kuna need võivad kahjustada seedetrakti, maksa ja neere. Ka kell Südame-veresoonkonna haigus nende kasutamist tuleks kaaluda väga hoolikalt.
Ortopeediaspetsialist võib välja kirjutada ka tugevamaid morfiinipõhiseid valuvaigisteid. Neid aineid tuleks nende kõrvaltoimete tõttu kaaluda ettevaatlik spetsialist võtab annuse ja reguleerib annust. Vajadusel saab valuravi läbi viia ka a Valuterapeudid (anestesioloog) saab veelgi optimeerida.

Ravimiteraapia on im Algstaadium Seda kasutatakse saatekirjana või olemasolevate sümptomite leevendamiseks pärast konservatiivset või kirurgilist ravi. Lisaks kasutatakse ravimteraapiat patsientidel, kes Edasiste ravimeetodite vastunäidustused näitus.

Palun lugege ka meie lehte Põlveliigese osteoartriit - millised ravimid aitavad?

Ravim ka Kortisoon kasutatakse gonartroosi ravis. Kuid mitte tableti kujul, vaid kantakse põlveliigesele lokaalselt. Kortisoon vähendab praegust ärritust ning leevendab valu ja efusiooni. Kui kortisooni manustatakse kristalsel kujul, karestatakse kõhre veelgi. Põlve kehvas algseisundis ei muutu aga midagi.
Seda protsessi pole tehniliselt liiga keeruline teostada, kuid see on nii Nakkusoht suhteliselt kõrge intraartikulaarse süstimise korral. Ravimi pealekandmine peab steriilsetes tingimustes Patsiendi nahk tuleb desinfitseerida väga täpselt ja vajalikud tööriistad peavad olema steriilsed. Vastasel juhul võivad põlvepõletikust pärit bakteriaalsed infektsioonid levida kogu kehas ja muutuda üheks sepsis (Veremürgitus) juhtima.

Teine viis liigese elastsuse parandamiseks on süstimine Hüaluroonhape mille tõhusust hinnatakse väga erinevalt.

Loe ka: Põlveliigese osteoartriit - millal saab seda konservatiivselt ravida?

Põlveliigese osteoartriidi korral põlvetoed

Võimalik on ka kasutada Põlvetoed. Kuid gonartroosist sidemetest on abi ainult väga piiratud määral, kuna need ei saa otseselt mõjutada kõhrekoe liigesepindade kulumist. Sellegipoolest võib arst soovitada gonartroosisidemete kasutamist, näiteks liikumisstabiilsuse tagamiseks ja põlvesõbralike spordialade harrastamiseks (Ujumine, jooga).

Põlveliigese osteoartriidi korral põlveliigese ortoosid

Vastupidiselt peamiselt pehmest materjalist sidemetele, millel on kokkusurutav toime, on Põlvetoed. Ortoosid on valmistatud kõvemast materjalist ja stabiliseerivad põlve tugevamalt. Lisaks saavad põlve ortoosid koos oma vöösüsteemidega vähendada valu ja Parandada elukvaliteeti. Põlvetugede abil saab operatsioone mõnevõrra edasi lükata.
Sõltuvalt sellest, millist põlve piirkonda mõjutatakse, võivad ortopeedid leevendada. Kui kaasatud on mitu piirkonda, Põlvejuhtide ortoosid rakendada. Ka sellised ortoosid võivad individuaalselt tehtud mõõtmiseks sõltuvalt sellest, kui halvasti põlve on mõjutatud.

Põlveliigese osteoartriidi operatiivne ravi

Põlveliigese osteoartriidi kirurgilises ravis ühine säilitamine ja liigese asendamine Operatsioonide eristamine. Põlveliigese kahjustuse korral, mis pole liiga kaugele jõudnud, tuleks proovida liigese säilitamiseks operatsiooni teha. Jalatelgede valesti paigutamine, nt Varuse või valgus deformatsioonid (O- või koputuspõlved), mis põhjustavad pikas perspektiivis liigese artriitilisi muutusi, võib põhjustada a Korrigeeriv osteotoomia parandatud, et vältida põlve osteoartriidi arengut või leevendada kahjustatud piirkonda olemasoleva põlve osteoartriidi korral.
Algstaadiumis võib kõhre olla ka artroskoopiliselt (ühise isendi kaudu) pidurdama kahjustuse progresseerumist ja vähendama liigese ärritust.

Palun lugege ka meie lehte Põlveliigese artroskoopia.

Kuna osteoartriidi põhiprobleem on liigesekõhre vähenemine ja hävimine, kasutatakse kõhre koguse vähendamiseks mitmesuguseid abinõusid vastu võtma või taastama. Üks võimalus on see Mikrofragmentimine (ka abrasiivne artroplastika või Pridie puurimine). Selle protseduuri ajal on avatud luu vigastatud. See viib paranemisprotsessi väljumiseni Tüvirakud luust, millest moodustub kiud-kõhre. See kõhre täidab lüngad liigesekõhres ja sulgeb varem olemasoleva defekti. Selle protseduuri puuduseks on äsja moodustatud kiud-kõhre mitte nii karm on nagu liigesekõhre.
Selle protsessi edasiarendus on Kõhre siirdamine Laboris kasvatatakse terveid kõhrerakke kollageenfliisil ja see fliis koos kõhrerakkudega kinnitatakse kirurgiliselt liigese kahjustatud piirkonda. See protseduur on sisse lülitatud Alla 50-aastased patsiendid värskete kõhredefektidega piiratud a Suurus üle 2,5 ruutsentimeetri näitus.
Ka koos Kõhre-luu siirdamine peaks olema patsient noorem kui 50 aastat ole. Kuid siin on parem, kui kõhre on kahjustatud vähem kui 25 millimeetrit on. Kõhre-luu siirdamise protsessis eemaldatakse liigese piirkondadest, mis pole stressi all, luu väikesed silindrid ja defektsed piirkonnad asendatakse. Eemalduskohad on omakorda täidetud defektse piirkonna eemaldatud silindritega.

Liigeste asendamise operatsioonid on operatsioonid, mille käigus põlve osteoartriidist mõjutatud liiges on vastu a Põlve proteesimine vahetatakse. Proteese on erinevat tüüpi. Seal on nn Kelguproteesidmis tagavad ühepoolse pinnakatte. Seda tüüpi proteese kasutatakse ainult siis lihtsalt kondirull (kas väljast või seest) on kahjustatud, nagu on ja on sageli osteoartriidi puhul seoses jalgade telje kõrvalekalletega kõik põlve sidemed on terved on.
Niinimetatud Põlveliigese täielik asendamine viitab põlveliigese täielikule pinna asendamisele. Sa asendasid kõik liigesepinnad põlveliiges, aeg-ajalt isegi põlvekaela tagumises osas. Oluline on vaid see, et põlve stabiilsus oleks suures osas tagatud rihmasüsteemidega.
Juhul, kui mitte ainult luud ja kõhred, vaid ka Lintiaparaadid põlveliigese hävib on üks teljel juhitav põlveprotees näidatud, mis stabiliseerib põlve pikiteljel.
Kõik proteesid on valmistatud spetsiaalsetest metallidest, plastist või keraamikast. Titaanisulameid saab kasutada ka metalliallergikute korral.

Iga protees koosneb vähemalt kolmest osast: Aktsia Reie (Reieluukomponent), selle jaoks aktsia Säär (Sääreluu komponent) ja üks Plastikust ülekate sääreluu komponendi jaoks. Sõltuvalt luukoe kvaliteedist ja patsiendi füüsilisest aktiivsusest võib põlveprotees olla kas luus sisse tsementeeritud olla või tsemendivaba olema ankurdatud. Võimalik on segatud vorm.

Loe ka: Põlveliigese osteoartriit - millal peate operatsiooni tegema?

OP riskid

Nagu kõigi toimingute puhul, saate ka arvukad komplikatsioonid tekivad: ümbritsevate ehitiste kahjustused (Pehme kude, närvid, anumad) verekaotuse, turse ja valu, tromboosi, infektsioonide ja haavade paranemise häiretega. Lisaks üldistele komplikatsioonidele on ka põlveproteesidega tehtavate operatsioonide jaoks spetsiaalseid komplikatsioone. Nii nagu haavad, nii ka proteesid nakatada bakteriaalselt ja see nakkus võib põhjustada a sepsis (Veremürgitus) juhtima. Kuid need on väga haruldased tüsistused, mida tavaliselt ei esine.
Lisaks viib vähene liikumine põlveliigese pärast operatsiooni Adhesioonid ja Armistumine protees mida a Liikumise piiramine võib tulemuseks olla. Lisaks võib protees aja jooksul lahti tulla. See lõtvus väljendab ennast Valu, üks Ebastabiilsus põlveliiges ja äärmisel juhul jala telje valesti paigutamine. Sellist proteesi lõtvumist tuleb korrigeerida, vastasel juhul kahjustatakse ümbritsevat luud.
Üldiselt tuleks öelda, et põlveproteesid pole eluks vastupidavad. Et 15-20 aastat proteesid tuleb välja vahetada.

Kokkuvõte

Gonartroos on a progresseeruv kliiniline pilt, mille käigus hävitatakse põlveliigeses olev liigesekõhre ja seejärel viiakse läbi liigeses luude ümbertegemine. Põlveliigese osteoartriidi põhjused on mitmekesised. Järgmine Vananemisprotsessid ja geneetiline eelsoodumus saab ka erinevad kliinilised pildid või a Rasvumine soosivad gonartroosi arengut. Gonartroos tuleneb ka Valed koormusedpõhjustatud valesti asetatud jalgadest või liigsest põlvekoormusest (lksadam, elukutse) saab õigustatud olla.

Kliiniline pilt viib esialgu sümptomiteni Valu liikumisel ja hiljem ka rahus. Põlve funktsionaalsus on piiratud, võib ka Jäigandid tule. Arst kordab gonartroosi diagnoosi füüsiline läbivaatus ja põhineb kuvamisprotseduurid. Konservatiivne ja ravimteraapia on piiratud, enamasti saab seda teha liigeste kirurgiline asendamine vajalik alates teatud punktist.