Douglase tuba

anatoomia

Douglase tuba, anatoomiliselt ka "Excavatio rectouterina“Kutsutud, tähistab väikest õõnsust naise alumises vaagnas. Nagu ladinakeelne termin näitab, on ruum emaka, s.o emaka ja pärasoole vahel, jämesoole viimane sektsioon. Meestel ulatub ruum emaka puudumise tõttu kusepõie külge ja sellest ei saa Douglase ruumi, vaid "Proust tuba"kutsus.

Ruum on endiselt kõhuõõnes, ümbritsetud kõhukelmega, nn.kõhukelme". Inimestel esindab see kõhuõõne sügavaimat kohta. Vaba ruumi piirab altpoolt kõhukelme, eestpoolt emakas ja tupe ülemised sektsioonid ning tagant pärasool. Ülaosas on Douglase ruum avatud kõhuõõnde oma soolestiku silmuste ja kõhuorganitega, mis ulatub diafragma. Sel põhjusel võib Douglase ruum olla kaasatud kõhuõõne kõigisse patoloogilistesse muutustesse, samal ajal on see tupe ja emakaga tihedas ruumilises seoses.
Douglase ruumil pole keha jaoks oma funktsiooni, see on lihtsalt anatoomiline tunnusjoon.Selle asukoha tõttu kõhuõõne sügavaimaks punktiks mõjutavad seda sageli pahaloomulised ja põletikulised protsessid.

Naiste ja meeste anatoomilised erinevused

Naistel kirjeldab Douglase ruum pärasoole ja emaka vahelist tühimikku ning on seistes kõhuõõne madalaim punkt. Ladina keeles nimetatakse seda seetõttu ka Excavatio rectouterina ("pärasoole-emakaõõnsus"). Kusepõis asub emaka ees. Emaka ja kusepõie vahel on veel üks taskukujuline depressioon, mida nimetatakse excavatio vesicouterina ("kusepõie-pärasooleõõs").

Kas mehel on ka Douglase tuba?

Douglase ruum on kõnekeelne kliiniline termin naise kõhuõõne madalaima punkti kohta seistes ja seda kasutatakse ka meditsiinilises terminoloogias Excavatio rectouterina määratud. See asub emaka (emaka) ja pärasoole vahel ning on depressioon, mis võib ulatuda tupe tagumisse ossa.

Muidugi on mehel seismisel ka kõhuõõne sügavaim punkt - seda ei viidata siiski Douglase ruumile, vaid Prousti ruumile. Meditsiinilises terminoloogias on see tuntud ka kui retovesikaalne väljakaevamine. Prousti ruum asub mehe kusepõie ja pärasoole vahel.

Douglase ruumi funktsioon

Tervetel inimestel on Douglase ruum kõhuõõnes vaba õõnsus ja seetõttu pole sellel oma funktsiooni.
Naistel eraldab see pärasoole ja emaka. Selle seinad on vooderdatud kõhukelmega. See koosneb õhukesest rakkude kihist, nn epiteelist. Kõhukelme sekreteerib pidevalt õhukest vedelikukilet, mis sarnaselt määrdeainega kergendab elundite libisemist erinevate liikumiste ajal. Seda läbib ka vere- ja lümfisoonte ning närvide võrk. Need on olulised haiguste vastu kaitsmiseks ja valu tundlikkuseks.
Niinimetatud peritoneaaldialüüsi või kõhukelme dialüüsi puhul, mille käigus kõhukelme võtab üle neerude filtrifunktsiooni, kasutatakse Douglase ruumi vedeliku reservuaarina.

Kuidas saate tunda Douglase tuba?

Tavaliselt palpeerib eksamineerija Douglase ruumi pärasoole või soolestiku tagumise osa kaudu.
Patsient lamab kõverdatud jalgadega küljel. Kindade ja määrdeainete kasutamine muudab uurimise võimalikult valutuks. Douglase ruum asub pärasoole ees. Seetõttu saab eksamineerija seda nüüd seestpoolt uurida, palpeerides pärasoole eesmist seina. Naistel võib günekoloogilise läbivaatuse käigus Douglase ruumi palpeerida ka tupe tagaseina kaudu.

Douglase ruumi valu

Douglase kosmosevalul võivad olla erinevad põhjused. Douglase ruumi asukoha tõttu tajutakse neid tavaliselt kõhuvaluna.
Esialgu tunnevad Douglase õõnsust mõjutavad valu peamiselt naised seksuaalvahekorra ajal. See ärritab tupe tagaseina, mis võib ülemises kolmandikus olla otse Douglase ruumi kõrval. Tavalised põhjused on valu ümbritsevate elundite haigustest. Enamasti on need pärasool, emakas, munasarjad ja tupe.Nende elundite valu võib kiirguda Douglase ruumi.
Douglase ruumi sein koosneb kõhukelmest, mis võib muutuda põletikuliseks. Seda põletikku nimetatakse peritoniidiks.
Kõhupõletik, näiteks pimesoolepõletik, võib põhjustada nn Douglase mädaniku teket. Siin satub tegelikust põletikust pärit mädane aine Douglase ruumi ja kapseldub sinna.
Naaberorganid, eriti emakas ja pärasool, võivad Douglase ruumi tungida. Seda nn soolestiku herniat nimetatakse Douglase ruumis ka Douglase kuulsuseks. Kui see edasi lükkab, saab seda tavaliselt tunda tupe tagaseinal.
Douglase kosmosevalu teine ​​võimalik põhjus on endometrioos. See haigus on laialt levinud ja ilmneb siis, kui emaka limaskest kasvab väljaspool emakaõõnt. See on võimalik kogu kehas. Oma lähedase läheduse tõttu on Douglase piirkond aga eriti sageli mõjutatud. Endometrioos on põhimõtteliselt healoomuline, kuid see on täielikult toimiv emakakude. Sellepärast võtab see osa hormonaalsest toimest ja menstruaaltsüklist. Kaebused tekivad sageli seoses perioodiga. Sümptomiteks on menstruatsiooni suurenenud veritsus ja valu, samuti menstruaaltsükli häired. Samuti võib see põhjustada viljatust. Menopausi saabudes sümptomid kaovad.
Nn emakaväline rasedus on ohtlikum. Viljastatud munarakk ei rända emakasse, vaid jätab munajuhad ja kukub kõhuõõnde, kus see võib kasvada oma kohale ja põhjustada kõhuõõnes raseduse. Jällegi on eriti ohustatud Douglase ruum, kõhuõõne madalaim punkt.

Vedelik douglase ruumis

Vedelik Douglase ruumis on naistel tavaline leid ja selle põhjused võivad olla väga erinevad. Kuna Douglase ruum tähistab kõhukelme sügavaimat punkti, kogunevad kõik kõhuõõne vabad vedelikud seal seistes ja istudes. Selle taga ei pea olema haigus ja mitte iga vedeliku kogunemine ei vaja ravi. Haiguse välistamiseks peaks arst siiski uurima vedeliku kogunemist. Mõnel juhul on kahjutu tsüst, mis tekitab vedelikku.

Loe teema kohta lähemalt: Tsüstid emakas või munasarjas

Sageli on vedeliku kogunemine kõhuorganite haiguste kõrvaltoime. Kõhukelmepõletiku taustal on nnPeritoniitVõi elundite põletik tekitab põletiku fookuses mädase sekretsiooni. Raskusjõu tõttu voolab sekretsioon Douglase ruumi. Kõhuverejooks võib ka Douglase õõnsusse voolata. Isegi pahaloomuliste kasvajahaiguste korral võivad rakud lõheneda ja sattuda Douglase ruumi. Douglase piirkonna kõhukelme võib mõjutada nn endometrioos. See on emaka limaskesta haigus. Emaka koed kasvavad ekslikult emakast väljapoole ja douglase ruumi sisemusse. Kuigi haigus ei põhjusta haigetel sageli sümptomeid, tuleks seda siiski ravida. See võib põhjustada ka vedeliku suurt kogunemist Douglase ruumis.

Douglase ruumi punktsioon

Torke ajal torgab arst uuritavasse piirkonda pikliku õõnesnõela ja aspireerib vedelikku, kui see on olemas. Saadud vedelikku nimetatakse punktsiooniks. Seejärel saab seda meditsiiniosakonnas selle komponentide osas üksikasjalikult uurida. Vedeliku kogunemise selgitamiseks ja täpsemaks diagnoosimiseks tehakse punktsioon.
Douglase ruumi ei ole liiga lihtne väljastpoolt jõuda, mistõttu tehakse punktsioon tupe või pärasoole kaudu, aga mõnikord ka kõhupiirkonna kaudu. Meestel pääseb ruumi ainult otse pärasoole kaudu. Täpsemalt punkteerimiseks juhitakse protseduuri CT registreerimise abil.
Torke abil saab põletiku korral kindlaks teha teatud patogeeni, millele saab suunata ravi ja antibiootikumiravi. Kui on kahtlus, et kõhuõõnes on pahaloomulised rakud (kasvajahaiguse taustal), saab neid ka punktsioonis kindlaks teha. Kui kõhupiirkonnas on veritsus, saab seda diagnoosida Douglase õõnsuse punktsiooniga.
Samuti võib punktsiooni abil Douglase ruumi vedelikuga loputada ja seda puhastada, kui seda mõjutab põletik. Tavaliselt tehakse punktsioon kohaliku tuimastuse all.

Douglase ruumi mõjutavad haigused

Douglase piirkonnas on tavalised haigused:

• põletik
• tsüst
• Endometrioos
• kasvaja

põletik

Douglase ruumis võib tekkida põletik, kui seal olev limaskest puutub kokku pisikutega. See kehtib eriti kõhukelme põletiku korral. Selline peritoniit tekib siis, kui bakterid, viirused ja muud patogeenid kantakse kõhuõõnde. Keha üldine infektsioon on harva põhjus.

Bakterid satuvad sagedamini kõhuõõnde, näiteks kahjustatud soolestiku kaudu. Perforatsioonide korral tekivad bakterid, mis asuvad muidu ainult seedetraktis. Soolepõletiku, näiteks pimesoolepõletiku või selliste haiguste nagu Crohni tõbi või haavandilise koliidi tagajärjel võivad tekkida sooleseina rebendid. Samuti võivad kõhuõõneoperatsioonid põhjustada mikroobide levikut. Tulemuseks on kõhukelme mädane põletik, mille mädane vedelik koguneb Douglase ruumi. Vedelik võib seal kapselduda ja moodustada põletikulise mädaniku. Kõhuvalu (eriti roojamise ajal) ja palavik on tavalised tagajärjed.

Põletik väikeses vaagnas võib rännata ka Douglase ruumi. Eriti mõjutatud on emaka välissein, munajuhad ja munasarjad. Haigused, mida nimetatakse "Perimetriit"Ja" adnexiit "nimetatakse sageli, kogunevad Douglase ruumis eritised ja abstsessid nende ruumilise läheduse tõttu. Diagnoosi saab teha ultraheli, vere- ja punktsiooniuuringute abil. Seda põletikku saab ravida ravimite või operatsioonidega.

Tehke enesekontroll: Kõhuvalu - mis mul on?

Douglase õõnsuse tsüst

Termin tsüst tähistab epiteeliga ümbritsetud õõnsust. Seda saab täita erinevate vedelike, mäda või õhuga. Tsüstid Douglase ruumis moodustuvad tavaliselt munasarjades. Need on tavaliselt healoomulised ega vaja ravi. Tsüst võib munasarjadel areneda peamiselt menstruaaltsükli hormonaalse stimulatsiooni tagajärjel. Seda nimetatakse funktsionaalseks tsüstiks. Näib, et häiritud hormonaalne tasakaal suurendab munasarjade tsüstide teket.

Loe lähemalt teema alt: Tsüstid munasarjadel

Ebafunktsionaalsed emaka tsüstid on mitmed tsüstid, millel on erinevad, mittehormonaalsed põhjused. Kuna mõned tüübid võivad olla ohtlikud, vajab Douglase ruumi tsüst arsti hinnangut.

kasvaja

Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Pahaloomuline kasvaja võib moodustada metastaase, s.o selle päritolu väikesi asulaid võõraste kudedes. Seedetrakti kasvajad moodustavad suure rühma kõigist vähkidest. Teie ja teised kõhu kasvajad, näiteks munasarjadel, maksas või kõhunäärmes, võivad kõhukelmes moodustada metastaase. Kui see on nii, siis räägitakse "Peritoneaalne kartsinoos'.
Vähirakud levivad vereringes või otse kõhuõõnes, eraldades kasvajarakud ja luues kontakti kõhu sisemise seinaga. Niinimetatud "Krukenbergi kasvaja“Kirjeldab Douglase ruumi nakatumist kasvajarakkudega, mis enamasti pärinevad mao märke rõngarakulisest kartsinoomist.
Torke ja järgneva tsütoloogilise uuringu abil saab Douglase ruumis tuvastada pahaloomulised rakud ja kinnitada peritoneaalse kartsinoosi kahtlust.
Muud Douglase ruumi levivad kasvajad pärinevad naise munasarjast või endomeetriumist, emaka limaskestast. Endugioos Douglase piirkonnas, mis mõjutab paljusid naisi, võib mõnel juhul olla ka kartsinoomi arengu eelkäija.

Endometrioos Douglase ruumis

Endometrioos on tavaline krooniline haigus, mis võib naisi mõjutada. Emaka limaskesta rakud ei asustu emakas, vaid väljaspool seda. Nakatunud naistel võib see põhjustada tugevat vaagnavalu, eriti menstruatsiooni ajal. See ei ole pahaloomuline muutus, kuid paljudel juhtudel võib see põhjustada viljatust. Äärmuslikel juhtudel tuleb kõhuõõnes olevad adhesioonid eemaldada operatsiooni teel, et vältida võimalikke järgnevaid elundimuutusi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Endometrioos

Naise Douglase ruum on kõhuõõne madalaim punkt seismisel. Teda kutsutakse ka Excavatio rectouterina määratud. See tähistab pärasoole ja emaka (emaka) vahelist depressiooni .Kui Douglase piirkonnas ilmneb endometrioos, võib soole liikumise või seksuaalvahekorra ajal tekkida täiendav valu. Endometrioosi põhjustajana Douglase ruumis kahtlustatakse limaskestarakkude ülekandumist naiste munajuhade kaudu alakõhuõõnde.

Teid võivad huvitada ka: Endometrioosi ravi

Kas Douglase ruumi endometrioos võib mõjutada laste saamise soovi?

Endometrioos Douglase piirkonnas mõjutab tõenäolisemalt naise viljakust. Aduglase ruumi adhesioonid takistavad pragunenud munarakkude imendumist munasarjast munajuhasse, nii et muna ei pääse munajuhasse ja seega ei saa toimuda viljastamist sperma kaudu.
Samuti on muid põhjuseid, mis võivad põhjustada naise endometrioosi tõttu viljatuse. Näiteks muutub emakas endometrioosi tõttu kiiresti üliaktiivseks, mis tähendab, et seksuaalvahekorra ajal sisenevad spermarakud jäävad munajuhasse vaid lühemaks ajaks ja seega väheneb munaraku viljastamise tõenäosus märkimisväärselt.

Teid võivad huvitada ka: Viljatuse põhjused

Naise võimaliku viljatuse teine ​​põhjus võib olla endometrioosist põhjustatud põletik, mis omakorda põhjustab kõhuõõne kroonilist ärritust. Munajuhad kleepuvad kokku nii, et pragunenud munarakk ei saa enam emakasse sattuda.
Üks võimalik teraapia on munasarjatsüstide ja adhesioonide kirurgiline eemaldamine kõhuõõnes.Kui operatsioon viiakse läbi edukalt, on suure tõenäosusega naise viljakuse suurenemine.