Valu õlavarre välisosas

Üldine

Ülemise õlavarre valu on ebameeldiv tunne, mis võib areneda erinevatel põhjustel. Pehme kude, nagu lihased ja bursa, aga ka närvid ja luud võivad olla kahjustatud ja seega vastutada valu eest.

Valu olemus varieerub olenevalt põhjusest torkimise, tõmbamise või nüri vahel. Sageli on õlavarrelt algav õlavarreluus ka valu kiirgus. Lisaks võib valu esineda valikuliselt või piirkonna kohal.

Valu lokaliseerimine õlavarre välisküljel on iseloomulik mõnedele vigastuste mustritele või haigustele, mida selgitatakse üksikasjalikumalt allpool.

Palun lugege ka: Õlavarrevalu - mis mul on?

põhjused

Õlavarrevalu põhjustajad on väga erinevad.

Samuti võivad mõjutada erinevad struktuurid:

• Lihased,
• Tüütu,
• Bursa
• või luud.

Lihase vigastuste korral (med .: Kahjustused) enamasti on tegemist valusate lihaste, pingete või rebenenud lihaskiududega.

Õlavarre välisküljel on deltalihas (lat .: Deltalihas) asjakohane lihas.
Üldiselt võivad mõjutada nii lihased otse õlavarrel kui ka rotaatori manseti lihased, st õlaliiges, mis võib põhjustada valu, mis kiirgab õlavarre välimist osa.

Peetakse lihasvalu haruldaseks põhjustajaks Müosiit, nii et lihaspõletikuks nimetada.

Kui valu pärineb närvistruktuuridest, siis on olemas kas teatud närvide põletik, st neuriit, või näiteks viirushaigus, vöötohatis, mis on dermatoomiga seotud. Haigestunud isikutel on närvivalu tavaliselt torkiv või torkiv. Näiteks närvid, mis jooksevad õlavarrega ja võivad mõjutada Radiaalnärv -ja Aksillaarne närv.

Lisaks võib õlavarre välise valu põhjustajaks olla õlaliigese põletikuline bursa. Anatoomilise läheduse tõttu teatud õlavarrelihastele, näiteks deltalihasele, võib valu levida lihase kaudu.

Deltoidlihas ise võib olla valu põhjustajaks ka massist, mille põhjustab põletikulise bursa turse, kuna see on kokku surutud ja ahenenud.

Lõppkokkuvõttes võivad kondised vigastused põhjustada ka õlavarre valu. Parima näitena väärib mainimist õlavarreluu murd pärast kukkumist.

Bursiit

Ülemise õlavarre valu võib põhjustada õla põletikuline bursa.
Õlas on neli suuremat asjakohast bursat. Funktsionaalselt toimivad need ümbritsevate lihaste, kõõluste ja närvide polsterdamiseks ning stressi ajal toimivate surve- või hõõrdejõude puhverdamiseks. Puhverdamine on võimalik, kuna bursa on täidetud sünoviaalvedelikuga, nn Sünoviaalvedelik, on täidetud.

Kui õlale avaldub väga tugev ja pikaajaline mehaaniline koormus, võivad need bursa nakatuda.
Põletikku seostatakse tugevate valudega õlas endas, aga ka õlavarre piirkonnas.
Põletikulise reaktsiooni osana paisub bursa neis sisalduva sünoviaalvedeliku suurenemise tõttu lisaks valule, nii et need võivad ümbritsevaid lihaseid või närve ahendada.

Kuna lihased jooksevad või tekivad selles piirkonnas, mis ulatuvad ka õlavarreni, võib valu ulatuda mööda neid struktuure kuni õlavarre väliseni. Nii saab selgitada valu kiirguslikku iseloomu. Parim näide siin on deltalihas (lat. Deltalihas). See tekib õlaliigese piirkonnas erinevates punktides ja kinnitub karestatud luustruktuuriga Humeruse deltalihase tuberosity ("Tubasus" = karestatud konstruktsiooniga väljaulatuv luu; "Humerus“= Humerus). Detoidjoon jookseb otse üle ühe välimise bursa.

See ruumiline lähedus vastutab näiteks valu ülekandumise või ülekandumise eest õlavarre.

Loe selle kohta lähemalt: Õla bursiit

Triitsepsi lihase vigastused

Triitseps on lihas, millel on funktsionaalne toime õla- ja küünarliigesele.
Lihase pingestamine põhjustab a Adduktsioon, st tõmmates õlavarre pagasiruumi poole ja sirutades küünarliigese.

Triitseps kulgeb mööda õlavarreluu kuni küünarnukini. Lisaks õlavarre esiküljel olevatele biitsepsidele on see üks suurtest õlavarre lihastest. Anatoomilise asendi ja suuruse tõttu võivad kahjustused koos õlavarre valu ilmneda ka tagumisel välisküljel.

Loe teema kohta lähemalt: Valu õlavarre tagaosas

Valusad lihased võivad olla valu kahjutu põhjus. Siin on triitsepsil lihaskiududes mitu pisikest pisarat.

Raskematel juhtudel võivad aga triitsepsi kõõluste piirkonnas tekkida pisarad või pisarad. Haigestunud inimesed tajuvad seda valu palju intensiivsemalt kui puhast lihastevalu.
Sõltuvalt pisara raskusest võib esineda turset lihaste kõhu libisemise ja verevalumi tõttu.

Rotatori manseti kahjustused

Termin rotaator mansett hõlmab nelja sügava õlalihase lihast.

Need on järgmised:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Subscapularise lihas
• ja M. teres alaealine.

Need kõik tulenevad õlaliigese piirkonnas asuvast luust struktuurist ja on kinnitatud suurte ja väikeste luude külge, Suurem tuberosity ja Vähem tuberosity, õlavarre.
Pöörleva manseti sügavad lihased ümbritsevad õlaliigest ja täidavad seetõttu ülesannet liigest paigal hoida.

Kui rotaatori mansett on kukkumise, liigse koormuse või põletiku tagajärjel vigastatud, võib valu kiirguda mööda lihaseid õlavarreni.
Valu ülekandumise eest vastutavad jällegi õlavarre väliskülje lihaskinnitused.

Lisaks valule on liikumispiirang või õlaliigese ebastabiilsus, eriti liikudes.

Loe teema kohta lähemalt: Rotatori manseti pisar

Närvipõletik

Samuti närvipõletiku poolt (lat .: neuriit) võib esineda valu. Sõltuvalt sellest, milliseid närve õla- ja käsivarre piirkonnas mõjutatakse, võib valu projitseerida õlavarre välimisele osale.

Üldiselt on närvipõletikust tulenev valu palju intensiivsem ja tugevam kui lihaskahjustustest tingitud valu.
Need, keda mõjutati, kirjeldavad õlavarrevalu kui närvi tõmbamist.

Närvipõletiku korral valutab mitte ainult põletikuline närv ise, vaid võib-olla ka närvi poolt pakutavad ümbritsevad lihased.
Lisaks kaasneb valu õlavarrega sageli kipitustunne välisküljel.

Kuna valu on nii intensiivne, on haigetel igapäevane liikuvus väga piiratud; eriti pea kohal liikudes, näiteks pealsetele pannes või juukseid kammides.
Närvipõletiku põhjused õlavarre välispiirkonnas võivad olla vale või liigne koormus, tugev mehaaniline ärritus või kinnijäämine.

Eriti õlavarre üleminekul olev õlapiirkond on närvipõletiku sagedane ilming.Närvid, näiteks aksillaar- ja radiaalsed närvid, jooksevad närvikimpude õla- ja kaenlaaluses piirkonnas ning tõmbuvad seejärel õlavarre välisküljele ja taha. See närvide kimp Brachial plexus, saab teatud kehahoiakuga kinni pigistada. Seejärel võib tulemuseks olla selles töötavate närvide põletik.

Sel juhul räägitakse rindkere väljavoolu sündroomist.

Vöötohatis

Õmblusetaolist valu õlavarre välisküljel võib pidada vöötohatise tüüpiliseks esimeseks märgiks.

See on nahal esinev viirushaigus koos Varicella zosteri viirus (VZV), tuulerõugete päästik. Alguses ilmnevad lisaks nõelavale valule ka sellised sümptomid nagu väsimus ja palavik.

Mõni päev hiljem areneb iseloomulik villidega nahalööve, mida nimetatakse vöötohatiseks. See lööve avaldub alati mööda piiritletud nahapiirkonda, mida varustab kahjustatud närv.

Lisaks on kahjustatud piirkonnas suurenenud valu tundlikkus. Isegi muidu tajutavad puudutused on valusad. Siin räägitakse ühte Allodüünia.

Loe teema kohta lähemalt: Vöötohatise valu

Õlavarreluu valu pärast kukkumist

Käe kukkumine imendub tavaliselt küünarnuki või õla mõjul.

Sellegipoolest võib sellisel kukkumisel mõjutada ka õlavarre väliskülge.
Järgnev valu võib tekkida õlavarre, lihaste või närvide vigastustest.

Võimalik on ka õlavigastusest põhjustatud valu kiirgus. Selline vigastus võib hõlmata ühe või mitme rotaatori manseti lihaste kahjustusi või luude vigastusi.

Üksikute lihaste funktsionaalsust saab testida erinevate kliiniliste testide abil.
Sel viisil saab teha järeldusi selle kohta, kas näiteks lihased olid sügisel rebenenud või täielikult rebenenud.

Kui õlavarre välisvalu võib vallanduda ühes punktis eriti intensiivselt, võib see olla märk verevalumist.

Igal juhul võib lisaks valule tekkida ka õlavarre verevalumid ja tursed.
Lisaks võib õlavarreluu kukkudes puruneda. Sellega kaasneb tugev valu ja võib-olla teatud luumurdude tunnused, näiteks ebaloomulik liikuvus, nähtavad luumurrud avatud murru korral ja Krepitatsioonid, nii et luude müra hõõrutakse. Kuna põhjused on arvukad, nõuab õlavarre välisvalu pärast kukkumist täpset diagnoosi.

Samaaegsed sümptomid

Õlavarre välimine valu on harva ainus sümptom. Valu ilmneb palju sagedamini koos teiste kaebustega, sõltuvalt põhjusest.

Lihaskahjustus rebenenud lihaste kujul põhjustab tavaliselt verevalumit ja turset. Lisaks sõltub valu sellistel juhtudel liikumisest.
Sõltuvalt vigastuse raskusest võib see põhjustada kannatanute piiratud liikuvust või puudeid, mis põhjustab igapäevaseid probleeme, näiteks riietumine.

Kui õla piirkonnas põletik on bursa ja valu kiirgab õlavarre, siis tavaliselt esinevad kogu õlaliigese tursed ja ülekuumenemine samal ajal.

Kui seevastu põhineb õlavarrevalu närvikoe kahjustusel, näiteks närvipõletiku korral, kurdavad mõjutatud isikud ka ebanormaalseid aistinguid kipitustunnete näol.

Kui valu põhjustavad vöötohatise sümptomid, mida tuleks tõsiselt võtta, on tüüpilised kaasnevad sümptomid palavik, väsimus ja rühitud villidega nahalööve.

Õlavarreluumurdudega võivad kaasneda ohtlikud või teatavad luumurru nähud.

• Ebaselgete sümptomite hulka kuuluvad juba mainitud valu, turse, verevalumid ja piiratud liikuvus.
• Kindel märk on õlavarre ebanormaalne liikuvus, lahtise luumurru korral nähtavad luutükid, Krepitatsioonid, nii et hõõrdemüra ja õlavarre ilmne vale paigutus võiks nimetada. Üldiselt kavandatakse kaasnevad sümptomid individuaalselt sõltuvalt valu põhjusest.

diagnoosimine

Ülemise õlavarre valu täiendav diagnostika on väga oluline, kuna valu põhjustajaks võivad olla mitmesugused põhjused.

Kõigepealt peaks toimuma üksikasjalik arsti-patsiendi konsultatsioon, et saada teavet võimalike kukkumiste, varasemate haiguste või vigastuste tekkemehhanismide kohta ja seega diagnoosi pisut kitsendada.

Sellele järgneb õlavarre põhjalik kliiniline läbivaatus. Siin kontrollitakse õrnust ja liikuvust.
Samuti tehakse mõned spetsiaalsed testid õlavarre ja õlalihase funktsionaalsuse kontrollimiseks. Siin võib näiteks lihase rebenemise kahtlus juba kõveneda.

Õlavarreluumurru välistamiseks uurib arst kliinilise läbivaatuse käigus ka luumurdude tunnuseid. Kui kahtlus leiab kinnitust, saab pärast seda teha röntgenpildi. Pehmete kudede, näiteks lihaste, silmade või bursa hindamiseks võib kõigepealt teha ultraheli.

Bursiidi konkreetsel juhul annab punktsioon sünoviaalvedeliku saamiseks teavet selle kohta, kas põletik on tingitud bakteriaalsest infektsioonist.

Enamikul juhtudel on juba võimalik kindlaks teha, mis on valu põhjus. Väga harva võib osutuda vajalikuks viia läbi üksikasjalikumad uuringud, näiteks CT või MRI pilt.

ravi

Valu ravi sõltub põhjusest.

Üldiselt on oluline kaitsta õlavarre ja hoida seda paigal. Siin saab rakendada nn PECH reeglit. See kirjeldab esialgseid meetmeid pärast vigastust.

Loe selle kohta lähemalt: PECH reegel

Lihaspõletik või pisarad nõuavad loogiliselt palju lühemat immobilisatsiooni kui luumurrud. Pausi korral saab sellist immobiliseerimist toetada kipsi valamise või killustikuga.

Igal juhul on näidustatud valuvaigistite manustamine. Seda saab teha tablettide, salvide või süstide kujul.
Ainegrupi MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) valuvaigistid on eriti sobivad, kuna neil on nii valu kui põletikku leevendav toime.
Põletikuliste põhjuste korral on abiks sellised toimeained nagu diklofenak, ibuprofeen või ASA. Näiteks valuvaigisalv Voltaren® sisaldab toimeainena diklofenaki.
Valu ainsaks raviks ilma põletikuliste protsessideta võivad efektiivsed olla ka sellised valuvaigistid nagu paratsetamool või Novalgin®.

Teised ravimid võivad olla antibiootikumid, näiteks bakteriaalse infektsiooni põhjustatud bursiidi korral.

Viirusvöötohatisi saab ravida ka virostaadiga, näiteks atsükloviiriga.
Teine teatatud konservatiivne meede on see, et nõelravi mõjutab positiivselt närvivalusid. Füsioterapeutiline ravi on alati mõttekas, kui liikuvus on pikemaajaliselt võimalik ainult piiratud ulatuses või kui pärast immobiliseerimist peate hoolikalt harjuma ümberlaadimisega.

See juhtuks õlavarre raskemate lihaskahjustuste ja luumurdude korral. Sõltuvalt põhjusest võib osutuda vajalikuks ka õlavarre valu kirurgiline ravi.

Kui luumurrud on keerulised, tuleb neid ravida näiteks osteosünteesi abil kirurgiliselt.

Selge lihaste rebendi korral tuleb rebenenud kõõlused uuesti kokku õmmelda kirurgilise protseduuri käigus.

Ravi kontseptsioon sõltub suuresti valu täpsest põhjusest.

Valu kestus

Üldine avaldus õlavarre välise valu kestuse kohta ei ole võimalik.

Kestus varieerub tohutult, sõltuvalt valu põhjusest. Kahjutud põhjused võivad olla seotud väga lühikese paranemisajaga, samas kui tõsisemad haigused või kahjustused võivad põhjustada kuudepikkuseid kaebusi.

Kui valusad valud lihased, kannatavad haiged tavaliselt ainult mõne päeva jooksul. Lihaspinge kestab vaid paar päeva kauem.

Sama kehtib näiteks bursiidi kohta. Kui näiteks õlavarre välisvalu põhjustavad valu lihasrebendid, luumurrud või vöötohatis, võib paranemisprotsess kesta mitu nädalat kuni kuud.

Mõjutatud isikutel on selle kestusele suur mõju. Määratud terapeutiliste abinõude järgimine, kannatlikkus ja optimism avaldavad paranemisprotsessi positiivset mõju.