Distalraadiuse murd

määratlus

Distaalraadiuse murd kirjeldab distaalse raadiuse, s.o kodara seda osa randme lähedal, murdumist.

Ligikaudu 25% kõigist luumurdudest on distaalse raadiuse murd inimestel kõige tavalisem. See mõjutab nii sportlasi kui ka vanemaid patsiente, kes kukuvad mitmesuguste põhjuste tõttu. Kuid postmenopausaalsed muutused hormonaalses tasakaalus võivad soodustada ka luumurdu. Hea 80% -ga on nn Collesi murd palju tavalisem kui Smithi murd.

Collesi murru korral toimub kukkumine seljatugedes ülespoole sirutatud käele. Murru fragment nihutatakse dorsaalselt ja radiaalselt, st kodara poole.
Smithi murd on niiöelda Collesi murru vaste ja kirjeldab kukkumist allapoole suunatud, peopesaga painutatud käele. Murru fragment nihutatakse palmari, st käe poole ja ka radiaalselt (kodara poole).

Kui lisaks raadiumurrule on ka ulna (nina) nihe, siis räägitakse Galeazzi murdest. Traumatoloogiliselt on siin põhjuseks väljapoole pööratud käsivarsi kukkumine.

Lisaks kahele ülalnimetatud väga levinud distaalse raadiuse murru vormile on ka teisi vähem levinud luumurdusid, millel - oma esimese kirjelduse järgi - on erinevad nimed: Juhmimurru korral katkeb styloidprotsess distaalses raadiuses. Selle Radiaalne styloid protsess saksa keeles nimetatakse seda ka pliiatsipikenduseks ja see kirjeldab randme lähedal väikest pikendust, mis ümbritseb sõrme luud külgsuunas. Bartoni luumurru korral mõjutatakse ka radiaalse liigesepinna ülemist osa, nii et - nagu ka autojuhi murru puhul - räägitakse liigesesisest murdest, s.o luumurrust, mis hõlmab liigeseõõnt. Anatoomiline, traumatoloogiline vaste on vastupidine Bartoni murd, mille korral distaalse radiaalse liigesepinna alumine osa on pragunenud.
Mõlemad Bartoni luumurrud hõlmavad liigeseõõnt või liigest ja seetõttu nimetatakse neid intraartikulaarseks.

põhjused

Distaalse raadiuse murru kõige levinum põhjus on kukkumine välja sirutatud käele. Arm on instinktiivselt sirutatud, et kukkumist kinni hoida ja vajadusel halvemat ära hoida. Saadud fraktsiooni nimetatakse a-ks Pikendusmurd (nimetatakse ka Collesi luumurruks). Murd võib tuleneda ka kukkumisest kätele - üks räägib siis ühest Paindemurd (Smithi murd). Distaalraadiuse murrud on eriti tavalised vanematel patsientidel, kuna osteoporoos mõjutab sageli nende luutihedust ja seetõttu on neil suurem luumurdude tõenäosus. Nendega piisab isegi väikestest traumadest, et tekitada luumurd, mis tervetel patsientidel ei oleks luumurdu põhjustanud. Teine sagedamini esinev patsiendirühm on vanemate patsientide kõrval nooremad patsiendid vanuses viis kuni kaheksateist aastat.Spordiõnnetused põhjustavad tavaliselt distaalse raadiuse murdu. Liiklusõnnetused võivad põhjustada ka käsivarre luumurdu.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Diagnoosimine

Diagnoos koosneb tavaliselt vestlusega patsiendiga, milles patsient kirjeldab oma sümptomeid ja õnnetust, käe uurimist ja käe lõplikku röntgenuuringut. Distaalse raadiuse murru saab lõplikult järeldada ainult röntgenuuringu kaudu - patsiendi vestlus ja uuring pole selleks piisavad. Uuringu ajal, mis on patsiendi valu tõttu tavaliselt vaid piiratud määral võimalik, pöörab arst tähelepanu käe väärale liikumisele, piiratud liigutustele, aga ka käe sensoorsetele ja vereringehäiretele. Erandjuhtudel, kui arstil on kahtlus, et ümbritsevad sidemed või muud struktuurid võivad olla vigastatud, tehakse magnetresonantstomograafia uuring (MRI) läbi viidud. Mitme luumurru kahtluse korral tehakse kompuutertomograafiat (CT) harva.

Valu

Nagu Murtud luud tavaline, valu ilmneb ka distaalse raadiuse murdumisega.

Seda seetõttu, et kui luu rikub trahvi Periosteum - Periosteum - on läbistatud selle all oleva luukoe poolt. Periosteumi tungivad aga väga tugevalt väikesed närvikiud, mis saadavad valu impulsid viivitamatult närvisüsteemi aju saada. Taust on olemuselt evolutsiooniline: luumurdu pidi säästma isegi varasematel aegadel ja seda ei tohiks mingil juhul koormata, vastasel juhul ka Veresooned või võivad närvirakud olla kahjustatud.

Alles nädalate möödudes, kui luumurd on paranenud, väheneb valu, kuna ümbritsevate struktuuride vigastus on nüüd ebatõenäoline. Tänapäeva meditsiinis võib valuvaigisteid muidugi anda valu leevendamiseks, nii et patsiendil pole sümptomeid. Kuid see on siis üks "Petlik rahu", kuna põhiprobleemi muidugi ei kõrvaldata. Valuravi on mõttekas ainult samaaegse immobiliseerimise ja luumurru kirurgilise või konservatiivse ravi korral.

Sest valu - nii tüütu kui see ka pole - on teil meel, kuna need annavad kehale märku kahjustatud kehaosa säästmisest. Prekliiniliselt vabalt saadaval olevad valuvaigistid (meditsiinilised: Valuvaigistid) on valuvaigisteid MSPVA-d-Rühm, näiteks Ibuprofeen ja Paratsetamool.
Ägeda juhtumi korral suudab erakorralise meditsiini arst reageerida ka madala või tugeva potentsiaaliga inimestele Opioidid Tagasi kukkuda. Seejärel manustatakse neid intravenoosselt ja valu lülitatakse väga kiiresti välja. Valuvaigistid on tavaliselt ette nähtud ka järelravi jaoks. Aspirin® Nagu ibuprofeen, kuulub see NSAID-i klassi, kuid vedeldab ka verd, mis on iga kirurgi õudusunenägu. Veresoonte vigastusi on operatsiooni ajal väga raske imetada. Seetõttu tuleks prekliinilises seisundis vältida aspiriini (tavaliselt atsetüülsalitsüülhapet).

Veel sümptomeid

Lisaks eeldatavale valule kaasnevad distaalse raadiuse murdumisega tavaliselt ka muud sümptomid. On tüüpiline, et kätt ei saa enam korralikult laadida ja lihasjõud on märkimisväärselt vähenenud. Käsi hoitakse valu tõttu tavaliselt kergendavas asendis. Distaalse raadiuse luumurruga kaasneb tavaliselt käe / käe turse ja mõnel juhul moodustub verevalum. Samuti ei ole harva täheldatud käe väära paigutust. Pikendusmurru korral, mida nimetatakse a Bajoneti valesti paigutamine samas kui paindumismurrul on sageli a Kahvli paigutus on täheldatud. Mõnikord võivad tulemuseks olla ka sõrmede või käe sensoorsed häired.

kirurgia

Operatsioon on tavaliselt vajalik raadiuse distaalse murru jaoks, kui konservatiivne ravi ei tundu paljutõotav.

Konservatiivne ravi hõlmab luumurru ümberpaigutamist ja sellele järgnevat immobiliseerimist krohvivalus. Regulaarne röntgenkontroll on vajalik selleks, et välistada luumurdude hilisem libisemine koos järgneva kõvera koalestsentsiga.

Distaalse raadiusemurru operatiivne kontseptsioon sõltub luumurdude raskusest ja keerukusest. Sünteesimeetodeid on erinevaid: Juhtmete abil (nn Kirschneri juhtmed) üksikuid luufragmente saab kokku tõmmata.
Luuosi saab ka üksteise külge kruvida. Paljude üksikute luufragmentidega peenestatud luumurdude puhul on siiski soovitatav kasutada plaati, seda nimetatakse plaadimiseks. Plaat on tavaliselt valmistatud titaanist, millele üksikud luuosad kinnitatakse nagu puslele. Tavaliselt jääb see püsivalt käsivarsi. Kui operatsioon pole peamiselt vajalik või võimalik, kuna muudel operatsioonidel on eelisõigus - näiteks hulgitrauma korral -, kasutatakse aeg-ajalt välist fiksaatorit. Jätkuvalt lahendamata paus fikseeritakse ja immobiliseeritakse välispidiselt kasutatavate tellingute abil, nagu näiteks ehitatava maja ümber olevad tellingud.

füsioteraapia

Distaalse raadiuse murru toimingut järgib sujuvalt üks füsioteraapia, või Tööteraapia peal.
Õnneks on päevad, mil patsiendid saadeti kohe pärast operatsiooni koju, läbi. Mõiste “ergon” pärineb kreeka keelest ja tähendab “tööd” - ladina keeles “ergo” (“järelmeetmed”) räägitakse sageli valesti, kuid see pole õige.
Tegevusteraapia tegeleb seega Tegutsemisvõime taastamine igapäevaelus, füsioteraapia ajal veel üks hooliv ja tervendav lähenemine jälgitav.

Mõlemad mõisted on äärmiselt olulised, kuna pikaajalise puhkeperioodi või tõsiste vigastuste järel ei saa käsi enam enam täies ulatuses liigutada või mõnel juhul enam mitte. Samuti ei tea paljud patsiendid, kui palju nad saavad oma kätt usaldada, ja peavad esmalt õppima seda õigesti ja hoolikalt kasutama. Füsioterapeutide ja tegevusterapeutide töö ületab kaugelt puhtalt anatoomilis-rehabilitatiivse taseme ja hõlmab ka psühholoogiliselt toetavat komponenti.

Raadiuse murd lastel

Ühelt poolt on laste puhul psühholoogiline abi olulisem. Teisest küljest on lapsed endiselt kasvufaasis, mida tuleb arvestada ka distaalse raadiusega luumurdude korral: luu kasv algab metafüüsis paiknevast epifüüsi plaadist.
Epifüüsi plaadi vigastus või obstruktsioon võib põhjustada kasvu häirumist või puudumist täielikult. Lastel muutub see probleemiks eriti siis, kui mõjutatud on ainult üks külg ja teine ​​pool kasvab jätkuvalt "normaalselt". Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu luumurru kontrollile, epifüüsi plaadi kaasamise küsimuse selgitamisele ja tiheda silmaga järelkontrollile.

Põhimõtteliselt saavad lapsed katkiste luudega väga hästi hakkama - erinevalt vanadest patsientidest, kelle luude struktuur on tavaliselt juba poorne. Õige paigaldamise korral ei ole eeldatavaid tagajärgi. Lapsed ei ole siiski lihtsalt “väikesed täiskasvanud” ja vajavad erilist hoolt. See algab kohe pärast vigastust ja lõpeb kõige varem füsioteraapiaga.

Klassifikatsioonid

Klassifikatsioonid on kirurgias äärmiselt populaarsed ja sageli on need pisut keerulised.

Kahjuks pole distaalse raadiuse murdude klassifitseerimiseks kasutatav klassifikatsioon erand. Siiski on mõistlik eristada liigeseväliseid, osalisi intra-liigese- ja täielikult intraartikulaarseid liigese murrusid.
Endised tähistavad raadiumurrud, mis toimuvad ilma ühise sekkumiseta. Kaks viimast kirjeldavad luumurdu liigese osalusega, kuid üks kord osaliselt, s.o liigesepinna väikese osa kaasamisega, ja üks kord täielikult, liigesepinna täieliku kaasamisega.

Kuna ka kirurgias ei taha keegi nii palju kirjutada, määrati üksikutele luumurdudele tähed sõltuvalt luumurdude režiimist ja raskusastmest:
Luumurrud on liigesevälised luumurrud. B-luumurrud viitavad osalistele liigesesisestele luumurdudele ja C-murrud täielikule liigesesisestele luumurdudele.

Murdudele antakse number 1, 2 või 3, sõltuvalt nende raskusastmest:
A1 kirjeldab liigesevälist distaalset murrut koos haavandi ja terve raadiusega.
A2 regulaarne tüsistusteta distaalse raadiuse murd koos raadiuse murdumisega.
A3 kirjeldab distaalse raadiuse mitmeosalist murdu.

Tuleb märkida, et kõigil kolmel etapil A1, A2, A3 liigend iseenesest ei mõjuta. Osalised liigesesisesed raadiuse murrud klassifitseeritakse järgmiselt:
B1 tähistab liigese luumurdu sagitaalses tasapinnas. Lisaks horisontaalsele ja põiktasapinnale on sagitaaltasapind tasapind, mis läheb keha sügavustesse. Kui nool läbistab eest õuna, siis augustab see seda sagitaalses tasapinnas.
B2 tähistab liigesepinna ülemise, selja serva murdumist.
B3 peopesa alumise pinna serva murd.

Lõpuks on täielikult liigesesisesed raadiuse murrud, mida tähistatakse tähega C:
C1 kirjeldab liigese murdu koos metafüüsi kaasamisega. Täiskasvanutel kasutatakse pikkade torukujuliste luude lõigu kirjeldamiseks metafüüsi.
C2 murru korral, nagu ka C1 murru korral, toimub metafüüsi arvete esitamine, kuid seekord mitmes fragmendis.
Lõpuks tähistab C3 murd keerulist liigesesisest murrut, millel on mitu arvet ilma igasuguse kohaliku seoseta.

Fraktsioone ei saa alati selgelt jagada AO klassifikaatoriks ja muidugi on ka segavorme. Kuid see muudab kirurgi jaoks igapäevase elu palju lihtsamaks, kuna luumurd on klassifitseeritud selgelt määratletud klassifikatsiooni järgi ja vähemalt kogu Saksamaa raviarst teab, millest räägitakse.