Südamepuudulikkus ja vererõhk - mis on see seos?

sissejuhatus

Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) ja kõrge vererõhk on peamiselt haigused, mis mõjutavad eakaid (> 50 aastat). Haigestunud on üle poole kõigist üle 50-aastastest. Kuid paljud ei tea oma haigusest pikka aega, kuna vererõhk tõuseb aastate jooksul sageli aeglaselt, nõrk süda areneb aeglaselt ja keha saab esialgu hästi kohaneda.
Sümptomid ilmuvad sageli hilja või neid ei tajuta sellisena. Väärtustest> 120/80 saab rääkida kõrgenenud vererõhust. Südamepuudulikkus võib aja jooksul areneda halvasti kontrollitud vererõhu tõttu.

Südamepuudulikkuse ja vererõhu põhjused

Südamepuudulikkuse põhjused on erinevad. Eristatakse funktsionaalseid häireid süstooli ajal, st faas, millest veri väljub, ja diastoli häireid, mille käigus veri voolab tagasi südamesse. Koronaararterite haigus või südameatakk võivad piirata südamelihase pumpamisvõimet. Südame löögi kohta saab väljutada ainult väikest kogust verd.
Muud põhjused on drenaažitee takistused, nt. Liiga kitsad südameklapid (aordiklapi stenoos) või liiga kõrge veresoonte takistus, nagu kõrge vererõhu korral. Lekkivad südameventiilid võimaldavad südamelöögi ajal vere tagasi voolata, nn pendelvere. Suurenenud veremaht nõrgestab südant püsivalt. Südamelihase elastsus väheneb koos vanusega, mis tähendab, et diastooli ajal (täitefaasis) võib südamesse voolata vähem verd ja seetõttu saab vähem verd väljutada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südamepuudulikkus

kõrge vererõhk

Vanusega väheneb veresoonte seinte elastsus. Lisaks väheneb anuma läbimõõt hoiuste tõttu. Mõlemad põhjustavad vererõhu tõusu. Nüüd peab süda suurenenud vastupanu vastu pumpama. Pikemas perspektiivis ei anna see normaalset pumpamisvõimet, ringlusse väljub vähem verd ja löögi maht väheneb.
Süda proovib langust reaktiivselt kompenseerida, suurendades pulssi. See lühendab aega, mille jooksul südamelihas ise verega varustatakse. Südamelihas võtab vähem toitaineid ja hapnikku, mis halvendab veelgi selle jõudlust. Samal ajal tõmmatakse neerude kaudu kehasse tagasi rohkem vett (reabsorptsioon), et kompenseerida väikest insuldi mahtu. See omakorda tõstab vererõhku. Tekib nõiaring, milles südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk mõjutavad üksteist negatiivselt.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Kõrge vererõhu sümptomid

Südameatakk

Südameinfarkti korral põhjustab koronaararterite järsk sulgemine selle taga oleva südamelihase ägeda alapakkumise. Südamelihase rakud on väga vastuvõtlikud hapniku ebapiisavale varustamisele ja surevad kiiresti. Sõltuvalt sellest, kui kaua on oklusioon eksisteerinud ja kui suur on mõjutatud anum, võivad südamelihase väikesed või suured osad surra.
Südamelihas ei ole võimeline taastuma ja tekivad funktsionaalsed armid. Selle tagajärjel võib südamelihas väljutamisfaasis halvemini tõmbuda ja täitumisfaasis venitada vähem. Mõlemad põhjustavad pumpamisvõime vähenemist.

Lisateabe saamiseks vaadake: Infarkti tagajärjed

Südamepuudulikkuse ja vererõhu diagnoosimine

Diagnoosi alguses tehakse füüsiline eksam. Olemasolevaid klapihaigusi (ahenemised / stenoosid või lekkivad klapid / puudulikkus) saab ära tunda südame nurisedes.
Samuti jälgitakse kopse, et välistada kopsude võimalik vedeliku mahajäämus. Põhidiagnoos on ehhokardiograafia - südame ultraheli. Südame seinte ja ventiilide liikumist saab hinnata. Sel viisil saab tuvastada südamelihase armist või lubjastunud ja paksenenud südameklappidest tingitud seina liikumishäireid. Lisaks saab mõõta südamelihase paksust ja südamekambrite läbimõõtu. Sel viisil saab ühelt poolt hinnata, kas parem või vasak süda on tõsisemalt kahjustatud, ja teiselt poolt, kas see on äge või krooniline sündmus.
Täiendava Doppleri uuringuga saab näha südame verevarustust ja paljastada ventiile või pendliverd. Edasisel kursusel võib teha haiguse rinnanäärme röntgenpildi. Kõrget vererõhku põhjusena välistada on vaja pikaajalist vererõhu mõõtmist 24 tunni jooksul.

Loe teema kohta lähemalt: Need testid tehakse südamepuudulikkuse korral

Samaaegsed sümptomid

Kuna süda muutub üha nõrgemaks, ei saa südamesse saabuvat verd täielikult edasi pumbata. Sõltuvalt sellest, milline südameosa on mõjutatud, varundatakse see kehasse või kopsudesse. Seal väljub vesi veresooneseinte kaudu koesse, jalgadesse (jalgade tursed) või kopsudesse (kopsuturse) tekivad vee kogunemised.
Haigestunud inimesed kurdavad rasvade jalgade, õhupuuduse, öise köhimise ja vähenenud töövõime pärast. Ummikud maksas võivad põhjustada valu maksakapslis. Puuduse korral põhjustab ummikud iiveldust ja isutus (ummikute gastriit). Samuti võib areneda neerufunktsiooni häire. Sümptomid suurenevad haiguse progresseerumisel ja pingutuse ajal.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Südamepuudulikkuse sümptomid

Vesi jalgades

Nn parema südamepuudulikkuse korral on südame paremal küljel asuv südamelihas eriti nõrgenenud. Parempoolsest vatsakesest on raske verd kopsuvereringesse pumbata. Tagasivool toimub südame vereringes südame ees. Veri pressitakse läbi veresoone seinte ümbritsevasse koesse. Raskusjõu tõttu koguneb vedelik jalgadesse.
Jalade ümbermõõt suureneb mõlemalt poolt võrdselt ja päeva edenedes süveneb. Jalad tunnevad raskust. Nahk on pehme ja seda saab mõlgutada, jättes mõlgi, mis kaob alles mõne aja pärast. Varvaste kohal olev nahk pole aga turses. Üleöö lamades jaotatakse vesi pisut ja osa sellest voolab tagasi verre. Siin on tüüpiline, et kannatanud peavad öösel sagedamini urineerima.

Loe teema kohta lähemalt: Turse jalgades

Võidusõidu süda

Täiskasvanutel lööb süda puhkeolekus tavaliselt 60–80 korda minutis. Võidusõidu südant (tahhükardiat) kasutatakse sagedusel 100 lööki minutis. Kui süda on nõrk, võib süda pumbata väiksema koguse verd löögi kohta. Kere ja kõigi elundite vereringe on vähenenud.
Südamepuudulikkuse algstaadiumis on kehal südame väljundi (vere hulk, mida süda pumbab minutis) säilitamiseks erinevad kompensatsioonimehhanismid. Sümpaatilise süsteemi aktiveerimine ja stressihormoonide (katehhoolamiinid) nagu adrenaliin ja noradrenaliin vabastamine põhjustavad südame löögisageduse tõusu.See võib lühikese aja jooksul parandada südame väljundit. Palpitatsioonid võivad muutuda mõjutatud isikutele väga ebamugavaks ja põhjustada ärevusseisundeid. Juba nõrgenenud südame puhul on püsivalt tõusnud pulss kahjulik, kuna see väsitab veelgi ja halvendab prognoosi.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Võidusõidu sümptomid

Südamepuudulikkuse ja vererõhu ravi

Ravi sõltub südamepuudulikkuse raskusest. Klassifikatsioon põhineb 4 raskusastmel (NYHA etapid). Kõigil etappidel tuleb aga esikohale põhiteraapia, mis koosneb kehakaalu alandamisest, füüsilisest aktiivsusest (kerge vastupidavuse sport), dieedi muutmisest ja soola tarbimise vähendamisest ning nikotiini ja alkoholi keelustamisest.
Lisaks tuleb tuvastada ja kõrvaldada riskitegurid, nt. Kõrge vererõhk, ventiilide südamehaigused, kilpnäärme talitlushäired, aneemia või südameatakk. Alates 1. etapist kasutatakse valitud ravimitena AKE inhibiitoreid (nt ramipriil) või AT1 blokaatoreid (sartaane).
Arenenud staadiumides 2–4 võib kasutada ka aldosterooni antagoniste nagu spironolaktoon või eplerenoon.
Jalade turset saab ka diureetikumidega kõigil etappidel parandada. Igapäevane kehakaalu kontroll ja regulaarne elektrolüütide sisalduse kontroll veres on siin hädavajalikud. Kui pulss on liiga kiire, võivad beeta-adrenoblokaatorid ka ravi täiendada. Tõsiste südame rütmihäirete või väga piiratud väljutusmahu korral võib südamesse siirdada defibrillaatori (RHK). Äärmiselt rasketel juhtudel ja väga noorte patsientide puhul võib südame siirdamist pidada viimaseks võimaluseks.

Lisateave teema kohta: Südamepuudulikkuse ravi ja südame pillid

Haiguse käik

Haigus algab tavaliselt salakavalalt. 1. etapis ei ole mõjutatud isikul sümptomeid, ainult südamehaigust saab diagnoosida südame kaja, EKG või olemasoleva põhihaiguse (südame isheemiatõbi, südameatakk jne) abil. Kui haigus progresseerub, võib suurema stressi korral täheldada jõudluse langust. Haiglas küsitakse patsientidelt tavaliselt, mitu korrust nad ilma pausideta üles saavad minna. Edasisel kursusel suureneb see veelgi, nii et igapäevane töö on juba keeruline. Viimasel etapil ilmnevad sümptomid isegi puhkeolekus.

Milline on eeldatav eluiga?

Eeldatav eluiga varieerub sõltuvalt haiguse äratundmise staadiumist ja ravi tõhususest. Üldiselt tuleb siiski öelda, et prognoos on üsna halb.
Statistiliselt jääb 50% järgmise 5 aasta jooksul pärast diagnoosi panemist ellu. Sellised ravimid nagu AKE inhibiitorid võivad nüüd suremust vähendada 25%. Patsient saab ka oma prognoosi parandada, tehes järjepidevaid elustiili muutusi ja võttes regulaarselt ravimeid. Haigus ei ole siiski ravitav.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Oodatav eluiga koos südamepuudulikkusega