Internal Medicine

Maksatsirroosi staadiumid

sissejuhatus

Maksatsirroos on pöördumatu haigus ja maksakoe kahjustus, mis võib ilmneda mitmesuguste krooniliste maksahaiguste tagajärjel.

Maks on ülakõhu organ, mis täidab keha arvukalt elutähtsaid funktsioone, näiteks võõrutusfunktsioone või mitmesuguste hüübimist soodustavate hormoonide ja ainete tootmist. Maksahaigused, näiteks põletik või alkoholiga seotud ümberkujunemisprotsessid, võivad põhjustada maksarakkude struktuurimuutusi ja ümberkujunemist sidekoesse, kusjuures maksa funktsioon on järk-järgult piiratud.

Haiguse alguses võivad maksa terved osad kaotatud funktsioone kompenseerida. Tõsised sümptomid ja sekundaarsed haigused ilmnevad ainult siis, kui suurem osa maksast on oma funktsiooni kaotanud.

Muutused tehakse kindlaks sümptomite, vereanalüüsi ja muude tervisekontrollide põhjal. Maksakahjustuse ulatuse täpsemini diagnoosimiseks omistatakse hulk kogutud väärtusi nn.Child-Pugh klassifikatsioon"kokku võetud. See hõlmab kolme maksatsirroosi klassi, mille hinne "laps C" on seotud halvima prognoosiga.

ka lugeda: Kas maksatsirroos on ravitav?

Etapilaps A

Lapse A-klass kirjeldab maksatsirroosi, mis pole veel kliiniliselt arenenud.

Klassifikatsiooni jagunemine hõlmab näiteks albumiini ja bilirubiini kontsentratsiooni veres, aga ka vere hüübimist. Lisaks halvendab maksatsirroosi astsiidi olemasolu ja sellega seotud ajukahjustus.

Lapse A staadiumis võivad kõik need väärtused olla normi piires, nii et maksa tervislikud osad kompenseerivad täielikult tsirrootilise maksa funktsiooni kaotuse.

Selles staadiumis on ellujäämise prognoos normaalne ja algpõhjuse kõrvaldamisega saab edasise maksakahjustuse peatada.

Siit saate ka teada: Vesi maos

Etapi laps B

B-etapp kirjeldab maksatsirroosi kaugelearenenud astet, mis on juba seotud muutustega laboratoorsetes väärtustes ning sageli märgatavate sümptomite ja kaebustega.

Klassifikatsiooni 5 kriteeriumi põhjal saab arvutada mitu punkti, mille järgi etappe antakse. B-etapis tuleb kergeid kuni tugevaid muutusi leida mitmes kategoorias.
See võib olla

suurenenud albumiini ja bilirubiini tase,
vere hüübimise aeglustumine või
astsiidi või
kognitiivsed ja neuroloogilised piirangud

toimivad läbi maksatsirroosi.
Terved maksarakud ei suuda enam maksafunktsiooni täielikult tasakaalustada, seega tuleb oodata ka edasisi sümptomeid.

Terapeutiliste meetmete abil saab maksa remodelleerumisprotsesse teatud määral siiski peatada, nii et aastane elulemus on endiselt 85%. Sellegipoolest on see eluohtlik ja väga kaugelearenenud haigus.

Teid võivad huvitada ka: Verearvu maksaväärtused - mis need on ja mida need tähendavad?

Lavalaps C

C-etapp C on maksafunktsiooni klassifitseerimise viimane etapp. Maksa filtril ja tootmisfunktsioonidel on juba märkimisväärne puudujääk.

Peaaegu kõigis kriteeriumides, mis hõlmavad kõige olulisemaid maksafunktsioone, on ranged piirangud, mis on seotud märkimisväärsete sümptomite, sekundaarsete kaebuste ja tagajärgedega.

Lapse C staadiumis esinev maksa tsirroos on tõsine kliiniline pilt, mis võib igal ajal surmaga lõppeda. Funktsionaalsed maksarakud on nii piiratud, et elutähtsaid funktsioone ei saa enam kompenseerida, nii et isegi põhihaiguse ravi ei paku mingit võimalust maksahaiguse raviks.

Selles etapis on paljutõotav terapeutiline lähenemisviis ainult maksa siirdamine.
1-aastane elulemus C-staadiumis on umbes 35%.

Maksa entsefalopaatia

Maksa entsefalopaatia on neuroloogiline haigus, mille põhjustajaks on maksa puudulik filtrifunktsioon. Peaaegu kõik metaboolsed protsessid tekitavad kehas toksilisi aineid, mis metaboliseeritakse ja muudetakse maksas keemiliste reaktsioonide kaudu kahjutuks.

Kaugelearenenud maksatsirroosiga võivad toksilised ained nagu ammoniaak kehasse koguneda ja põhjustada ajus raskeid funktsionaalseid häireid. See on raskesti arenenud maksahaiguse tüüpiline komplikatsioon, mille võib omakorda jagada 4 etappi. Need etapid tulenevad peamiselt neuroloogiliste sümptomite raskusest.

Loe edasi allpool: Maksatsirroosi sümptomid

Entsefalopaatia 1. staadium

1. etappi seostatakse ainult kergete, mittespetsiifiliste neuroloogiliste sümptomitega. Need väljendavad end peamiselt järgmiselt:

Väsimus,
Kontsentratsiooniprobleemid ja
Meeleolu muutused ärrituvusega.

Hepaatilise entsefalopaatia muudele etappidele on üleminekud sujuvad. Vahepeal võivad tekkida sümptomiteta faasid, mida saab ära tunda ainult suurenenud ammoniaagi taseme tõttu. Vajadusel võib see kõrgemates etappides halveneda.

Tüüpilised on ka jämedad, ebaregulaarsed välja sirutatud käte ja kätega värinad, mis tavaliselt korreleerub entsefalopaatia raskusega. 1. etappi saab tavaliselt ravida ambulatoorselt, kusjuures toksiinide eritumist tuleb suurendada ravimitega.

Entsefalopaatia 2. staadium

2. etapis võivad maksa entsefalopaatia neuroloogilised sümptomid olla märkimisväärselt kaugelearenenud. Väsimuse ja keskendumisraskuse sümptomid on teravnenud, olles lisaks sellele

Letargia,
Ükskõiksus,
täielik tuimus ja
Võib tekkida segadus.
Esimesi motoorseid muutusi võib näha ka suurenenud värinana,
samuti märgatav kirjatüübi halvenemine.

Alates sellest staadiumist on näidustatud statsionaarne ravi, kuna sageli on põhjustatud kaasnevast verejooksust või infektsioonidest tingitud põletikust.

Entsefalopaatia 3. staadium

Maksa entsefalopaatia 3. etapp on juba märkimisväärselt arenenud kliiniline pilt aju eluohtlike funktsionaalsete piirangutega, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgseid kahjustusi.

Teadvuse häired on sageli arenenud märkimisväärseks uimasuseks, kuid patsiendi saab siiski äratada. Lisaks on vaja

olulised kõnehäired,
mootoripiirangud,
tugev segadus ja
käte täieliku värisemise suurenemine.

Üleminek 2. etapile võib olla sujuv.

Entsefalopaatia 4. staadium

Maksa entsefalopaatia 3. ja 4. etapi kõige olulisem erinevus on teadvuse kahjustus. 4. aste on tavaliselt kooma, millest kahjustatud inimest ei saa äratada ei rääkimise, ega valulike stiimulite abil.

Algselt võivad valu stiimulite korral tekkida sellised reaktsioonid nagu sihipärased kaitsereaktsioonid või pulsi kiirendused. Selle etapi prognoos võib olla väga erinev, kuid toksiliste molekulide kõrge tase veres võib põhjustada püsivaid kahjustusi.