Klamüüdiainfektsioon

Klamüüdia on bakterirühm, mis koosneb erinevatest alarühmadest. Sõltuvalt alarühmast mõjutavad need erinevaid elundisüsteeme ja võivad põhjustada erinevaid kliinilisi pilte.

Need võivad mõjutada suguelundite piirkonda ja viia munandite või emaka põletikuni. Ravimata jätmine võib infektsiooni põhjustada isegi viljatuse. Lisaks võib klamüüdia nakatada hingamisteede limaskesti ja põhjustada kopsupõletikku. Võimalik on ka silma konjunktiviit.

Põhjused

Klamüüdiaalse infektsiooni põhjus on infektsioon bakteriga. Need paljunevad inimese kehas ja sõltuvalt bakteri alarühmast võivad need esile kutsuda erinevaid sümptomeid.

Eelkõige Chlamydia trachomatis 'alamrühm on inimeste jaoks suure tähtsusega, kuna seda bakterit edastavad ainult inimesed. Klamüüdia levib eriti seksuaalvahekorra ajal. Seetõttu peetakse klamüüdiainfektsiooni sugulisel teel levivaks haiguseks. Üks kuni kolm nädalat pärast nakatumist muutub klamüüdiainfektsioon esimeste sümptomitega märgatavaks.

Kui rasedad kannatavad klamüüdiaalse infektsiooni all, võib suureneda enneaegse sünnituse või enneaegse amniootilise koti oht. Lapse nakatumine ema klamüüdiaga on võimalik sünnituse ajal. Vastsündinutel põhjustavad need bakterid seejärel silmainfektsioonid ja harvadel juhtudel kopsupõletiku.

Trahhoom tekib siis, kui klamüüdia nakatab silma konjunktiivi ja see muutub põletikuliseks. Seejärel levib põletik silma sarvkesta ja plekinakk (nakkused, mis levivad puudutuse kaudu) mõjutavad mõlemat silma väga lühikese aja jooksul. Seejärel muutuvad need järjest enam: sarvkest muutub häguseks. Nakatumine on võimalik ka kokkupuutel kärbestega.

Ülekandetee

Klamüüdiaalse infektsiooni leviku viisid on sama mitmekesised kui haiguse ilmingud.

Bakteriga Chlamydia trachomatis põhjustatud haiguste korral võivad kahjustada nii silmad kui ka kuseteede ja suguelundid. Edastamine toimub otse inimeselt inimesele, võib-olla ka lendab inimestelt. Lisaks võib suguühte ajal seksuaalne ülekandumine toimuda kehavedelike kaudu.

Patogeen Chlamydia pneumoniae seevastu asustab peamiselt kopse. See järgib nn aerogeenset ülekannet õhu kaudu. See hõlmab ka tilgainfektsiooni, mis võib tekkida näiteks pisikestest vedelikutilkadest köha või aevastamise korral. Köhitud lima ja eritised ninast võivad samuti baktereid edastada

Kui haigust põhjustab Chlamydia psittaci, levivad bakterid ka õhu kaudu, patogeenid jäävad peentolmu ja loomade väljaheidetesse, segatakse sealt üles ja sisenevad kehasse hingamisteede kaudu. Seetõttu vallandab see patogeen peamiselt kopsudes nakkushaigusi.

Sümptomid

Umbes 80% nakatunud naistest ja umbes 50% nakatunud meestest ei esine nakkuse sümptomeid. Selle tulemusel ei tuvastata klamüüdiaga nakatumist ja see levib üha enam kaitsmata vahekorra kaudu.

Sümptomid meestel:

• Kusiti põletik (uretriit)
• raske urineerimine
• suurenenud vajadus urineerida
• valu kusejuhas
• limane-mädane eritis
• Sügelus ja põletustunne urineerimisel
• Epididümi põletik (epididümiit)
• Eesnäärmepõletik (prostatiit)

Loe selle teema kohta lähemalt: Nende sümptomite järgi saate meestel klamüüdiainfektsiooni ära tunda

Sümptomid naistel:

• suurenenud eritis, võib-olla mädane
• Sügelus tupes
• Sügelus ja põletustunne urineerimisel
• nakkuse võimalik tõus emakas ja munajuhades
• palavik
• kõhuvalu
• Maksa põletik
• Viljatus (tavaliselt tingitud liimitud munajuhadest)

Võimalikud sümptomid kõigile mõjutatud isikutele:

• Valu pärakus
• Tühjenemine pärakus
• Liigeste valu (artriit)
• Haavandid suguelundite piirkonnas, kubemes või pärakus (lümfigranuloomi venereum)

Sümptomid imikutel:

Bakterid võivad kanduda klamüüdiaga nakatunud emalt lapsele sündimise ajal. See võib põhjustada vastsündinu mädase konjunktiviidi või kopsupõletiku.

Väsimus kui sümptom

Põhimõtteliselt võivad kehas esineva infektsiooniga alati kaasneda sellised üldised sümptomid nagu väsimus, halb enesetunne ja peavalud. Seetõttu pole klamüüdiainfektsioonid erand.

Kuid klamüüdiaga haigus on erinevates vormides. Tavaliselt põhjustavad silmade või suguelundite lokaalsed infektsioonid ka ainult kohalikke kaebusi. Kuid kui haigus levib, võivad ilmneda ka sellised üldised sümptomid nagu väsimus. Hingamisteede (eriti kopsude) klamüüdiainfektsiooni seostatakse ka väsimuse ja muude gripilaadsete sümptomitega.

Loe ka artiklit: Kopsude klamüüdiaalne infektsioon.

Sügelus kui sümptom

Klimüüdiaalne infektsioon suguelundite piirkonnas võib põhjustada halva lõhnaga kollakat eritist. On ka teisi sümptomeid, näiteks suguelundite sügelus. Põletustunne suguelundite piirkonnas ei ole haruldane klamüüdiaalsete infektsioonide korral.

Sõltuvalt sellest, milliseid urogenitaaltrakti osi see mõjutab, võib urineerimisel (valu, põletustunne jne) ja seksuaalvahekorra ajal (sügelus, põletustunne, valu) tekkida täiendavaid ebamugavusi.

Võite ka lugeda: munandikügelus sügeleb - mis selle taga on?

Liigeste artriit kui sümptom

Reaktiivne artriit on üks klamüüdiaalse infektsiooni tüsistusi. Pärast urogenitaaltrakti nakatumist ilmneb üksikute liigeste asümmeetriline eksitav valu. Eriti halvasti mõjutavad alajäsemete liigesed (hüppeliiges, põlveliiges, puusaliiges). Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu palavik ja kõõluste põletik. Käte ja jalgade nahareaktsiooni võib esile kutsuda ka pärast klamüüdiainfektsiooni reageeriv artriit.

Sümptomid algavad tavaliselt umbes nädal pärast tegelikku nakatumist. Teraapia koosneb klamüüdiaalse infektsiooni ja liigeste kergete valuvaigistite ravist. Kursus on sageli pikaajaline (umbes aasta) ja see võib muutuda krooniliseks umbes 20% -l haigetest.

Loe teema kohta lähemalt siit: Reaktiivne artriit.

Lümfisõlmede turse sümptomina

Lümfisõlmede paistetus kubemes võib olla suguelundite piirkonnas esinevate klamüüdiaalsete infektsioonide tagajärg. Põhjus on ühelt poolt infektsioon ise, mis aktiveerib immuunsussüsteemi ja viib seega lümfisõlmede suurenenud tööni.

Klamüüdiaalse infektsiooni tagajärjel võib areneda ka nn lümfogranuloomi inguinale. Suguelundite piirkonnas ilmnevad väikesed nahakahjustused, siis kahe nädala pärast on märkimisväärsed lümfisõlmede tursed, millel on sinakaspunane värvimuutus ja mäda. Ka siin on vajalik antibiootikumravi doksütsükliiniga (pikem kui tavalise klamüüdiainfektsiooni korral).

Trahhoomi sümptomid

Niinimetatud trahhoom on Saksamaal üsna haruldane, kuid arengumaades põhjustab see sageli pimedaksjäämist. Silma nakatumine klamüüdiaga avaldub kõigepealt konjunktiviidil ja sellel on järgmised sümptomid:

• Karistamine
• Fotofoobia
• Silmasisese rõhu tunne

Kui trahhoomi ei ravita, levib klamüüdiainfektsioon tavaliselt silma sarvkesta ja see halvendab nägemist kuni pimedaksjäämiseni.

Klamüüdiaalse infektsiooni põhjustatud konjunktiviidi kohta saate lugeda järgmiselt: Ujula konjunktiviit

Diagnoos

Uusimad diagnostikameetodid kasutavad molekulaarseid geneetilisi võimalusi. Selleks uuritakse klamüüdia (DNA) geneetilise materjali osas hommikust uriini ja emaka sekretsiooni (meestel kusiti eritub). Enne seda korrutatakse see DNA uuritava preparaadi polümeraasi ahelreaktsiooni abil, et võimaldada usaldusväärset diagnoosi.

Enne selle uue meetodi väljatöötamist tuli diagnoosida kusejuhast ja naistel ka emakakaelast pärit rakulise tampooniga. Nendest määrdumistest saadud proove kasvatati ja uuriti, et teha kindlaks, kas neis klamüüdia paljuneb.

Klamüüdiainfektsiooni saab määrata ka veres sisalduvate antikehade abil, kuid kui testi tulemus on positiivne, ei saa kindlalt kindlaks teha, kas tegemist on paranenud või ägeda (praeguse) klamüüdiainfektsiooniga.

Kuigi klamüüdiaalse infektsiooni sümptomid on sarnased gonorröa sümptomitega (Gonorröa) on väga sarnane, neid kahte haigust tuleb ravida erinevalt. Sel põhjusel on usaldusväärne diagnoos äärmiselt oluline.

Loe selle teema kohta lähemalt: Klamüüdia test.

Kiire test

Chlamydia kiirtest on enesekontrollina saadaval paljudes apteekides ja ka Internetis. Seda saavad läbi viia ka perearstid ja teiste erialade (günekoloogia, uroloogia, venereoloogia) arstid. See test arsti kabinetis on alla 25-aastastele naistele kord aastas tasuta. Enesetesti kulud tuleb ise katta, need jäävad vahemikku 25–100 €, sõltuvalt sellest, millist testikomplekti te kasutate.

Kiire klamüüdiatesti aluseks on tampooniproov või uriinianalüüs ja tulemuse kuvamiseks kulub umbes 15 minutit. Kiirtesti tulemused on tavaliselt vähem täpsed kui laborisse saadetud uriini- või vereanalüüs. Sel põhjusel tuleb kiirtesti positiivse tulemuse korral kõigepealt pöörduda arsti poole. See võib alustada ravi ja / või lasta laboris läbi viia klamüüdiatesti.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sugulisel teel levivate haiguste kiirtest

Mida sa verepildis näed?

Klamüüdiaalse infektsiooni korral võivad vereanalüüsis esialgu olla näha spetsiifilised põletiku tunnused. See võib põhjustada CRP (C-reaktiivne valk) põletikulise väärtuse ja leukotsüütide (valgete vereliblede) arvu suurenemist.

Samuti saab läbi viia spetsiaalseid vereanalüüse. Bakterit saab kasvatada verekultuuris. Keha enda bakterite vastaseid antikehi saab tuvastada ka veres. Üldiselt on klamüüdia kasvatamine keeruline, nii et diagnoosimine võtab paar päeva. Seetõttu tuleb varajase ravi alustamiseks tagasi määrdumiste kiirem test.

Alamrühmad

1. Chlamydia trachomatis
   Need klamüüdiad põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi ja ka silmapõletikku.
   Tänapäevani on klamüüdia üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Ligikaudu 10% elanikkonnast põeb klamüüdiat (Chlamydia trachomatis) nakatunud, kuid umbes 80% nakatunud naistel ja umbes 50% nakatunud meestest ei ilmuta mingeid nakkuse sümptomeid. Selle tulemusel ei tuvastata klamüüdiaga nakatumist ja see levib üha enam kaitsmata vahekorra kaudu.
   Patogeenid Chlamydia trachomatis põhjustavad troopilistes ja subtroopilistes piirkondades konjunktiviiti, nn trahhoomi. See on seal üks tavalisemaid pimedaksjäämise põhjuseid, kuid seda saab antibiootikumide abil hõlpsasti ära hoida.
2. Chlamydia pneumoniae
   See klamüüdia alarühm võib põhjustada bronhide põletikku (bronhiiti) ja siinuste põletikku (sinusiit) ja on laialt levinud. Mõnikord põhjustavad need ka kopsupõletikku (ebatüüpilist kopsupõletikku), mis on aga tavaliselt kerge ja paraneb hästi.
3. Chlamydia psittaci
   See klamüüdia vorm on nn papagoihaiguse (Ornitoos), mille kaudu saab nakatuda ka inimesi (zoonoos). Kuid haigus on äärmiselt haruldane ja sümptomid on väga sarnased raske kopsupõletikuga.

Klamüüdiaalsetesse infektsioonidesse tuleks suhtuda väga tõsiselt ja kohe alguses ravida haiguse võimalike tagajärgede ja raskuste tõttu.

Loe ka artikleid: "Kopsude klamüüdiainfektsioon" ja "Millised on klamüüdiainfektsiooni tagajärjed?".

Teraapia

Klamüüdiaga nakatumise korral on oluline, et kõiki seksuaalpartnereid uuritaks ja ravitaks samal ajal, vastasel juhul tekib nn pingpongi efekt koos korduva vastastikuse nakatumisega.

Klamüüdia ravi toimub antibiootikumidega, mida tuleb võtta vähemalt nädal. Mõnel juhul pikendatakse ravi kestust 14 päevani. Klamüüdia ravi on efektiivne ainult järjepideva antibiootikumiravi kaudu, kuid on olemas erandlik toimeaine (asitromütsiin), mida tuleb võtta ainult üks kord.

Kui raseduse ajal diagnoositakse klamüüdiaalne infektsioon, toimub ravi erütromütsiini, amoksitsilliini või josamütsiiniga. Seejärel on rase naise uurimine vajalik, et veenduda teraapia õnnestumises.

Trahhoomi ilmnemisel määrab arst tetratsükliini silma salvi varases staadiumis, kuid edasijõudnumatel etappidel on vajalik operatsioon.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Klamüüdiaalse infektsiooni ravi.

Antibiootikumravi

Klamüüdiaalse infektsiooni ravi sõltub bakterite spetsiifilistest alamliikidest. Samuti mängib rolli infektsiooni asukoht.

Kui hingamisteede põhjustajaks on Chlamydia psittaci, tuleks antibiootikumravi doksütsükliiniga läbi viia kaks kuni kolm nädalat. Sugulisel teel leviva haiguse antibiootikumravi, mille käivitavad Chlamyda trachomatis liigid, viiakse läbi ka doksütsükliini abil. Võimalik on kasutada ka teisi antibiootikume, näiteks makroliide.

Sugulisel teel leviva haiguse ravis on oluline, et ravitakse ka vastavat seksuaalpartnerit. Sel viisil saab vältida nn pingpongi efekti, milles seksuaalpartnerid nakatavad üksteist ikka ja jälle. Kui klamüüdiainfektsioon mõjutab ainult silmi, võite hoiduda süsteemsest ravist või kombineerida seda antibiootiliste silmatilkadega.

Lisateavet leiate jaotisest: Antibiootikumravi klamüüdia korral.

Ravi ilma antibiootikumideta

Klamüüdiaalse infektsiooni ravi ilma antibiootikumideta ei ole soovitatav. Varane antibiootikumravi on oluline, et haigus hästi paraneks, kuna see võib takistada nakkuse levikut.

Piisava ravi puudumisel võib klamüüdia rünnak põhjustada nägemise halvenemist ja isegi pimedaksjäämist. Klamüüdia põhjustatud kopsupõletik võib takerduda ja põhjustada tõsiseid kopsukahjustusi.Bakterid võivad levida verre ja seeläbi põhjustada veremürgitust.
Klamüüdia põhjustatud sugulisel teel leviva haiguse korral võivad ilma ravita mõjutada ka sisemised suguelundid, nii et kui see kiiresti levib, võib see vähendada viljakust ja isegi viljatust.

Partneri ravi

Seksuaalpartneri ravi mängib rolli ainult urogenitaalse klamüüdiainfektsiooni korral. On oluline, et mõlemat partnerit koheldaks samal ajal. Sel viisil saab vältida pingpongi efekti, mille korral seksuaalpartnerid nakatavad üksteist pärast teraapiat.

Enne ravi, ravi ajal ja vahetult pärast seda tuleks hoiduda ka seksuaalvahekorrast või toimuda maksimaalselt kaitstud seksuaalvahekord, nii et edasine ülekandumine ei toimuks.

Milline arst ravib klamüüdiainfektsiooni?

Klamüüdiainfektsiooni ravitavad erinevad arstid, sõltuvalt sellest, millist elundite süsteemi see mõjutab.

Tavaliselt on esimene kokkupuutepunkt perearst, kes võib suunata mõjutatud isikuid naistearstide (günekoloogide), uroloogide, pulmonoloogide või silmahaiguste spetsialistide juurde. Sõltuvalt sellest, kui kaugele nakkus on arenenud, võib ravi siiski anda ainult teie perearst.

Prognoos

Klamüüdiainfektsioon jääb sageli märkamatuks, eriti naiste puhul. Ilma ravita võib klamüüdia levida ja naistel põhjustada kõhupõletikku, mis kleepib munajuhad kinni, nii et rasedust ei saa enam loomulikult saavutada. Kui munajuha on kinni jäänud, on võimalik ka emakaväline rasedus, mis on hädaolukord ja nõuab operatsiooni, mille käigus kaob sündimata laps.

Meestel põhjustab klamüüdiaalne infektsioon mõnikord epididümise või eesnäärme põletikku, mis võib samuti põhjustada viljatust.
Kui naistel on klamüüdiainfektsioon, on neil oht nakatuda HIV-i.

Niinimetatud Reiteri tõbi on klamüüdiaalsete infektsioonide harv komplikatsioon. Selle tagajärjeks on liigesevalu (eriti paistes põlved ja pahkluud), kuseteede infektsioonid, silmainfektsioonid ja nahalööbed. Reiteri tõbi esineb peamiselt noortel meestel ja selle käivitab klamüüdiainfektsioon, aga ka soolenakkus.
Ravimata jätmise korral viib trahhoom (klamüüdiaga seotud silmainfektsioon) enamikul juhtudel pimedaks.

Kui klamüüdiainfektsiooni ravitakse õigeaegselt, saab sellest tulenevaid kahjustusi tavaliselt usaldusväärselt vältida.

Klamüüdia meestel - millised on eripärad? Loe lähemalt siit.

Kui sageli põhjustab klamüüdia steriilsust?

Klamüüdia võib suguelundeid nakatades viljatuks muuta. Meestel mõjutavad eesnääret ja munandit, naistel võivad munasarjad, munajuhad ja emakas nakatuda klamüüdiasse. Kui sageli tekivad sellised tüsistused nagu viljatus, sõltub ennekõike diagnoosimise ja ravi ajast. Kui klamüüdiainfektsioon on lokaalne väliste suguelundite piirkonnas, on viljatus ebatõenäoline.

Antibiootikumide abil saab patogeene ravida enne, kui need mõjutavad teisi suguelundeid. Ravimata jätmise korral levivad bakterid sageli, nii et on oodata adhesioonid sisemiste suguelundite piirkonnas ja sellest tulenev viljatus. Munasarjade ja munandite põletik võib põhjustada ka steriilsust.

Kui kaua olete nakkav?

Piisava ravi korral tapavad klamüüdiad tavaliselt antibiootikumid 10–21 päeva pärast, nii et nakatumine ei saa pärast seda enam toimuda. Ilma ravita või enne ravi lõppu tuleks siiski olla ettevaatlik, sest näiteks seksuaalpartnerite nakatumine on võimalik.

On oluline, et teraapia viiakse läbi nii asjaomasele isikule kui ka seksuaalpartneritele, vastasel juhul on pärast ravi lõppu võimalik viivitamatu uuesti nakatumine. See on tingitud asjaolust, et keha ei suuda klamüüdia vastu oma kaitseaineid toota ja on seetõttu taas vastuvõtlik bakteritele.

Ennetamine

Saate end klamüüdiaalse infektsiooni eest kaitsta ja nakatumise korral kiiresti abi saada:

• Ainult vahekord kondoomiga
• Infektsiooni osas on kahtlusi: pöörduge arsti poole!
• Partnerit tuleb kiiresti ravida klamüüdiainfektsiooniga
• Troopilistes riikides: ärge kasutage kasutatud rätikuid ja trahhoomi vältimiseks pöörake tähelepanu hügieenile

Kontrollimine

Kuna klamüüdiainfektsioonid on osaliselt sümptomitevabad, on soovitatav regulaarselt kontrollida järgmistes riskirühmades:

• naistel, kes on nooremad kui 25 aastat
• rasedatel naistel
• inimestele, kellel on kaitsmata vahekord uue või mitme partneriga

Enne emakaoperatsiooni (sünnitus, rasestumisvastase mähise kasutamine, kunstlik viljastamine) tuleks uurida klamüüdia olemasolu. Alates 2008. aastast on alla 25-aastaste naiste klamüüdia sõeluuringute eest tasutud riikliku tervisekindlustuse kaudu. Klamüüdia test rasedatel on osa regulaarsest sünnitusabist.

Klamüüdiainfektsioon raseduse ajal

Enne planeeritavat rasedust või olemasoleva raseduse ajal tuleks naistel testida klamüüdiaalseid nakkusi, kuna nakkusel võib olla lapsele tagajärgi. Reeglina tuleks test teha enne rasedust ja umbes 32. rasedusnädalal.

Bakterid kanduvad tavaliselt naiste suguelundite piirkonnast. Sündides peab laps läbima suguelundid, et seal nakatuda klamüüdiasse. See võib põhjustada klamüüdiaalset konjunktiviiti (klamüüdia põhjustatud konjunktiviiti), keskkõrvapõletikku ja vastsündinu kopsupõletikku.

Klamüüdiainfektsiooni tuleb raseduse ajal ravida antibiootikumide asitromütsiini, erütromütsiini või amoksitsilliiniga. Infektsioon võib ka rinnaga toitmise ajal lapsele edasi kanduda, mistõttu tuleb rinnaga toitvaid emasid kohe ravida.

Loe teema kohta lähemalt: Klamüüdiainfektsioon sünnituse ajal

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletik

Klamüüdiaalse kopsupõletiku põhjustab tavaliselt Chlamydia pneumoniae või Chlamydia psittaci tüvi. Chlamydia psittaci on lindude kaudu leviv haigus, mis mõjutab peamiselt inimesi, kes töötavad palju lindudega.

Reeglina tekib ebatüüpiline kopsupõletik, mida iseloomustab vähem tugev palavik ja ainult kerge köha. Sellegipoolest on haiguse varajane ravi antibiootikumidega mõistlik, nii et kopsukahjustusi ei teki. Ilma ravita võib patogeen levida ka teistesse elundisüsteemidesse nagu aju ja süda.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Kopsude klamüüdiaalne infektsioon.

Klamüüdia põhjustatud tsüstiit

Klamüüdia põhjustatud põieinfektsioon esineb tavaliselt urogenitaalse (kuseteede ja suguelundite) nakkuse osana. Neid põhjustavad klamüüdia alamliigid trachomatis. Tsüstiit mõjutab naisi eriti sageli. Kuna kusiti on neis palju lühem kui meestel, võivad patogeenid tõusta kiiremini põiesse ja viia seal põiepõletikuni.

Klamüüdia põieinfektsiooni tuleb varakult ravida antibiootikumidega (näiteks doksütsükliiniga). See võib takistada patogeeni levikut teistesse elunditesse, näiteks eesnäärmesse ja munanditesse meestel ning emakasse ja munasarjadesse naistel.

Kui sageli jääb klamüüdiainfektsioon märkamata?

Algselt väga mittespetsiifiliste sümptomite tõttu võivad klamüüdiainfektsioonid pikka aega märkamata jääda. Eriti urogenitaalsed infektsioonid on sageli märgatavad vaid suguelundite piirkonnas esineva kerge põletustunneena ja kollaka eritisena. Ei ole harvad juhud, kui tekivad sellised tüsistused nagu sisemiste suguelundite kaasamine, kuna varajast diagnoosimist ja ravi ei tehta.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletikku märgatakse samuti üsna hilja, kuna see ilmneb ebatüüpiliste sümptomite kaudu.